Simptomai iš eryspeelas

Egzogeninės infekcijos metu eryspeulių inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki 3-5 dienų. Didžioji dauguma pacientų praneša apie ūmią ligos pradžią.

Pirminio periodo erysipelių simptomai pasireiškia apsinuodijimu, kuris atsiranda prieš vietines apraiškas kelias valandas - 1-2 dienas. Kuri ypač būdinga apatinių galūnių lokalizacijai. Yra tipiniai erysipelių simptomai: galvos skausmas, bendras silpnumas. šaltkrėtis, mialgija, pykinimas ir vėmimas (25-30% pacientų). Net pirmosiomis ligos valandomis pacientai pastebėjo, kad temperatūra pakyla 38-40 ° C. Odos vietose, kuriose vėliau atsiranda vietinių pažeidimų, kai kuriems pacientams pasireiškia parestezija, plyšimas ar deginimas ir skausmas. Dažnai pasireiškia skausmas padidėjusių regioninių limfmazgių palpacija.

Karščiausia erysipelų ateina per kelias valandas - 1-2 dienas po pirmųjų požymių atsiradimo. Tuo pačiu metu bendras toksinis poveikis ir karščiavimas pasiekia maksimalų kiekį; yra būdingi vietiniai erysipelių simptomai. Dažniausiai uždegimas lokalizuojasi apatinių galūnių (60-70%), veido (20-30%) ir viršutinių galūnių (4-7% pacientų), retos - tik ant kūno, ir motinos, tarpvietę, išorinių lytinių organų. Laiko gydymas ir nesudėtingas ligos eiga, karščiavimas trunka ne ilgiau kaip 5 dienas. 10-15% pacientų jo trukmė viršija 7 dienas, tai rodo proceso apibendrinimą ir etiotropinio gydymo neefektyvumą. Ilgiausias febrilio laikotarpis pasireiškia bullozine-hemoragine erysipelas. 70% pacientų, sergančių erysipeliais, nustatomas regioninis limfadenitas (visų formų ligos atveju).

Temperatūra normalizuojama, o intoksikacija praeina anksčiau negu vietiniai erysipelių regresijos simptomai. Vietos ligos požymiai stebimi iki 5-8 dienos. Su hemoragine forma - iki 12-18 dienų ar daugiau. Likutinės poveikio veidus, išlieka keletą savaičių ar mėnesių, apima tešlos pavidalo ir odos pigmentaciją, stazinis hiperemija išnykusi ne vietos eritema, sausi tankus plutą vietoje bulių patinusios sindromas. Neigiamą progovą ir ankstyvo atkryčio tikimybę rodo ilgalaikis limfmazgių padidėjimas ir skausmas; infiltraciniai odos pokyčiai išnykusio uždegimo srityje; ilgalaikė subfebrilo būklė; ilgalaikis limfosastozės išsaugojimas, kuris turėtų būti laikomas ankstyvuoju antrojo elephantosis etapu. Galvijų apatinių galūnių odos hiperpigmentacija pacientams, patyrusiems užkrečiamųjų-hemoraginių kraujagyslių, gali trukti visą gyvenimą.

[1], [2]

Erysipelų klinikinė klasifikacija (Cherkasov VL, 1986)

• Vietos apraiškų pobūdis:
  • eriteminis;
  • eriteminis-bullių;
  • eriteminis-hemoraginis;
  • Bull-hemorrhagic.
• Pagal sunkumą:
  • šviesa (I);
  • vidutinio sunkumo (II);
  • sunkus (III).
• Dėl srauto daugybės:
  • pirminis;
  • pasikartojantis (pasibaigus ligai po dvejų metų, kita proceso lokalizacija);
  • atsinaujinantys vaistai (kai yra bent trys eryspele recidyvai per metus, "dažnai pasikartojančio krūmo" apibrėžimas yra tinkamas)
• Vietinių apraiškų paplitimas:
  • lokalizuota:
  • bendras (migruojantis);
  • Metastazuojantis, kai atsiranda vienas nuo kito uždegimo kampai.
• Raugelės komplikacijos:
  • vietos (abscesas, flegmonas, nekrozė, flebitas, periadenitas ir kt.);
  • bendras (sepsis, plaučių embolija, tromboembolija ir kt.).
• Veido pasekmės:
  • patvari limfostazė (limfinė edema, limfedema);
  • antrinė elephantia (fibredema).

Erythematinis puodelis gali būti nepriklausoma klinikinė forma arba pradinė kitų rūšių eryspeelių stadija. Ant odos atsiranda maža raudona arba rožinė vieta, kuri po kelių valandų virsta charakteringos eritemos eritema. Erytemė - aiškiai apibūdinta hipereminės odos sritis su netolygiomis sienomis dantų, liežuvių forma. Į intensyvaus eritema, patinusios, karšto liesti srityje oda, ji yra prisotintas, saikingai skausminga palpuojant (daugiau apskritimu eritema). Kai kuriais atvejais galite rasti "periferinę pagalvėlę" - infiltravusius ir padidėjusius eritemos kraštus. Būdingas padidėjimas, blauzdikaulio-patempimo limfmazgių skausmas ir virš jų esanti odos hiperemija ("rožinis debesis").

Erithematinis bulvių puodelis pasirodo per kelias valandas - 2-5 dienas nuo eritemos eryspele. Lizdinių plokštelių vystymąsi sukelia padidėjęs išsiplėtimas iš uždegimo ir epidermio išsiskyrimo iš dermos, sukaupto skysčio.

Jei lizdinių plokštelių paviršius yra sugadintas arba spontaniškai sulaužytas, iš jų išsiskiria eksudatas; erozija pūslelių vietoje; jei burbuliukai lieka nepakitę, jie palaipsniui susitraukia, kad susidarytų geltonos arba rudos spalvos.

Eriteminis-hemoraginis rožė atsiranda dėl paties eriteminiai Rožė 1-3 dienoms po ligos pradžią fone: atkreipkite dėmesį į tipiškus simptomus raudonligės: kraujavimas iš įvairių dydžių - nuo mažo petechijos į didelę nuteka ekchimozė.

Pūslinės hemoraginis rožė vystosi iš eriteminiu-bullosa liga ar eriteminis-hemoraginis forma kaip giliai žalos kapiliarus ir kraujagysles ir sietas Papilla dermos rezultatas. Eridyma yra odos kraujavimas. Buliozės elementai yra užpildyti hemoraginiais ir fibrino-hemoraginiais eksudatais. Jie gali būti skirtingo dydžio; turėk tamsią spalvą su šviesiai geltonu fibrino intarpu. Burbuliuose daugiausia yra fibrino eksudato. Galbūt plataus masto, tankus palpacijos plyšių lizdų atsiradimas dėl to, kad jose yra reikšmingas fibrino nusėdimas. Aktyviai taisydami pacientus, vietoj lizdinių plokštelių, greitai susidarė rudi spygliuočiai. Kitais atvejais galima pastebėti atotrūkis atmetimas padangų burbulai kartu su krešulių Włóknikowy hemoraginis turinio ekspozicijos ir erozijos paviršių. Daugumoje pacientų ji palaipsniui epiteliuojama. Su žymiai hemoragijos į šlapimo pūslės ir odos storio dugnu yra įmanoma nekrozės (kartais su to antrinės infekcijos, išopėjimas).

Dažniausiai registruojamos hemoraginės ligos formos; eriteminis-hemoraginis ir bullo-hemoraginis.

Piktžolių sunkumo kriterijus yra apsinuodijimo sunkumas ir vietinio proceso paplitimas. Lengvai (I) formos atvejai su nereikšmingu apsinuodijimu, požeminės temperatūros, lokalizuoto (dažniau eriteminio) vietinio proceso metu yra atvejų.

Vidutinio sunkumo (II) forma būdinga sunkiu apsinuodijimu. Pacientai skundžiasi dėl erysipelių simptomų: bendras silpnumas, galvos skausmas, šaltkrėtis, raumenų skausmai, kartais - pykinimas, vėmimas, karščiavimas iki 38-40 ° C. Kai nustatomas bandymas, tachikardija; beveik pusė pacientų - hipotenzija. Vietinis procesas gali būti tiek lokalizuotas, tiek plačiai paplitęs (užfiksuotas dviejų anatominių sričių ir daugiau).

Sunki (III) forma apima sunkius intoksikacijos atvejus: sunkus galvos skausmas, pakartotinė vėmimas, hipertermija (daugiau kaip 40 ° C). Sąmonės tamsėjimas (kartais), meninginiai simptomai, traukuliai. Nustatyti didelę tachikardiją, hipotenziją; pagyvenusiems ir senyviems pacientams, kuriems yra pavėluotas gydymas, gali išsivystyti ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas. Prie sunkios formos taip pat yra plačiai paplitę bulviniai-hemoraginiai erysipeliai su dideliais blisteriais, kai nėra ryškių apsinuodijimų ir hipertermijos.

Skirtingai lokalizavus ligą, jo eiga ir prognozė turi savo ypatumus. Apatinės galūnės yra labiausiai paplitęs erysipelių lokalizavimas (60-75%). Būdingos ligos formos, plintant ekstensyviam kraujavimui, dideli blisteriai ir vėlesnis erozijos formavimas, kiti odos defektai. Dėl šios lokalizacijos labiausiai būdingi limfagitų, periadenito formos limfos sistemos pažeidimai. Chroniškai pasikartojantis kursas.

Veido požymiai (20-30%) dažniausiai pasireiškia pirminėje ir antrinėje ligos formose. Su juo pasikartojantis kursas yra gana retas.

Laiku gydant erysipelas palengvina ligos eigą. Dažnai veidų veidų išvaizda yra angina. Ūminė kvėpavimo takų liga, lėtinio sinusito paūmėjimas, ausys, kariesas.

Viršutinių galūnių erysipeliai (5-7%) dažniausiai atsiranda dėl pooperacinės limfostozės (elephantiasis) feminijose moterims, kurios sirgo krūties vėžiu.

Viena pagrindinių erysipelių, kaip streptokokų infekcijos, bruožų yra tendencija pasikartojančiai chroniškai (25-35% atvejų). Yra vėlyvieji recidyvai (po vienos ar daugiau metų po ankstesnės ligos, kurių vietinė uždegiminio proceso lokalizacija yra tokia pati) ir sezoniniai (metiniai daug metų, dažniausiai vasaros ir rudens laikotarpiu). Vėlyvojo ir sezoninio atsinaujinimo simptomai klinikiniame kūne yra panašūs į įprastą pirminį rudą, tačiau dažniausiai atsiranda dėl nuolatinės limfosto ir kitų ankstesnių ligų pasekmių.

Ankstyvas ir dažnas (tris ar daugiau per metus) recidyvai laikomi lėtinės ligos paūmėjimais. Daugiau kaip 90% pacientų, dažnai pasikartojančių eryspeelas atsiranda dėl įvairių kartu sergančių ligų, derinant su trofinės odos sutrikimais, jo barjerinių funkcijų sumažėjimu ir vietiniu imunodeficitu.

5-10% pacientų turi vietos komplikacijų raudonligės: abscesai, celiulitas, odos nekrozė, pustulizatsiyu Bull A flebitas, tromboflebitas, lymphangitis, periadenit. Dažniausiai komplikacijos atsiranda pacientams, sergantiems užkrečiamosiomis hemoraginėmis erysipelomis. Tromboflebitui yra paveiktos poodinės ir gilios apatinės kojos venos. Tokių komplikacijų gydymas atliekamas pūlingos chirurgijos skyriuose.

Pasitaikančių komplikacijų (0,1-0,5% pacientų) yra sepsis, toksinio šoko, ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, plaučių embolija, ir kt. Letališkumui raudonligės yra 0,1-0,5%.

Piktžolių poveikis yra patvari limfostazė (limfedema) ir faktinė antroji elephantiza (fibredema). Nuolatinė limfostazė ir dramblys daugeliu atvejų atsiranda dėl funkcinio odos limfinės cirkuliacijos trūkumo (įgimtos, po traumos ir kt.). Šio fono metu atsirandantys pasikartojantys erysipeliai žymiai padidina limfinės kraujotakos sutrikimus (kartais subklinikus), dėl kurių atsiranda komplikacijų.

Sėkmingas erysipelių gydymas nuo atsinaujinimo (įskaitant pakartotinius fizioterapijos kursus) žymiai sumažina limfinę edemą. Su jau sudaryta antrine elephantiasis (fibredema), tik chirurginis gydymas yra veiksmingas.