Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Faringoskopija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 03.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Standartinę ryklės tyrimo procedūrą – faringoskopiją – atlieka otolaringologas, norėdamas nustatyti jos būklę ir diagnozuoti ligas.
Faringoskopijos tipai
Priklausomai nuo ryklės dalių tyrimo vietos – viršutinės (nosies), vidurinės (burnos) arba apatinės (gerklų) – yra įvairių faringoskopijos tipų.
Orofaringoskopija, viršutinė faringoskopija arba mezofaringoskopija apima burnos dalies – burnos ryklės – tyrimą.
Nosies dalies (nosiaryklės) ir jos distalinių dalių tyrimas vadinamas epifaringoskopija arba užpakaline rinoskopija, kuri gali būti netiesioginė ir tiesioginė.
Hipofaringoskopija (vadinama netiesiogine laringoskopija) apima apatinės ryklės dalies, hipofaringos arba laringofaringos, tyrimą.
Šiandien faringoskopija taip pat atliekama naudojant faringoskopą – elektroninį šviesolaidinį prietaisą su kamera, perduodančia vaizdą į monitorių. Šiuolaikinė endoskopinė faringoskopija leidžia ištirti visas ryklės dalis ir viršutinę kvėpavimo takų dalį. Pavyzdžiui, jos naudojimas leidžia išsiaiškinti anatomines knarkimo ir obstrukcinės miego apnėjos priežastis ir nuspręsti, kaip atsikratyti šios problemos.
Procedūros nuorodos
Faringoskopija yra neatsiejama ryklės tyrimo dalis, o jos atlikimo indikacijos gali būti šie skundai: gerklės dirginimas ir skausmas (stiprėjantis ryjant); gumulo (svetimkūnio) pojūtis gerklėje ir rijimo sutrikimas; užkimimas ar nosies balsas; sausumas ir deginimas nosiaryklėje; kvėpavimo per nosį sunkumas.
Tais pačiais atvejais, taip pat ūminių kvėpavimo takų ligų ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų atvejais, vaikui atliekama faringoskopija.
Išvardytų simptomų buvimas būdingas daugeliui ūminių ir lėtinių gerklės ligų, ir be vizualinio gerklės tyrimo neįmanoma nustatyti tikrosios paciento skundų priežasties.
Įtarus otolaringologinę ligą, faringoskopija naudojama ūminiams ir lėtiniams uždegiminiams procesams ryklės gleivinėje aptikti, taip pat tonzilių patologijoms, balso stygų problemoms, gerklų ir ryklės stenozei ir navikams.
Technika faringoskopijos
Dažniausias otolaringologų, terapeutų ir pediatrų atliekamas faringoskopijos tipas yra orofaringoskopija, o šio tyrimo atlikimo technika yra paprasta.
Gydytojui reikia mentelės faringoskopijai ir gero apšvietimo. LOR gydytojai naudoja dirbtinį apšvietimą ir galvos atšvaitą – šviesą atspindintį apvalų veidrodėlį su skylute centre.
Pacientas turi plačiai atverti burną (ir kvėpuoti pro nosį), po to gydytojas mentele paspaudžia liežuvio nugarėlę žemyn ir apžiūri burnos ertmės, gomurio lankų ir tonzilių sieneles. Paspaudus gomurio tonzilių (liaukos) lanką, patikrinama, ar yra jos kriptų turinys. Norint pakelti šonines glossoepglotines raukšles, kad būtų geriau matoma ryklė (įėjimas į ryklę), taip pat norint nustatyti minkštojo gomurio judrumo laipsnį, paciento prašoma pasakyti „aaa“. [ 1 ]
Jei pacientui yra padidėjęs vėmimo refleksas, gerklės nugarėlė drėkinama anesteziniu purškikliu, kuriame yra lidokaino.
Tiriant nosiaryklę pro burną – netiesiogine epifaringoskopija (užpakaline rinoskopija) – naudojami įvairaus skersmens nosiaryklės veidrodėliai su ilga rankena ir mentele. Taip pat nosiaryklę galima tirti per nosį – tiesiogine epifaringoskopija, naudojant lanksčią endoskopą, prieš įvedant jį į nosies gleivinę anestezijos tirpalu. Tokiu būdu atliekama adenoidų – ryklės (adenoidinės) tonzilės, esančios nosiaryklės užpakalinėje sienelėje, faringoskopija.
Apatinės ryklės dalies faringoskopijos (hipofaringoskopijos) atlikimo algoritmas šiek tiek skiriasi nuo jau minėtų tyrimų rūšių. Netiesioginės (veidrodinės) hipofaringoskopijos metu naudojamas gerklų veidrodėlis, o tyrimas atliekamas iškišus liežuvį iš burnos, kuris laikomas ir šiek tiek patraukiamas į priekį (naudojant marlės servetėlę, tai gali padaryti gydytojas arba suaugęs pacientas). Gydytojas sufokusuoja šviesą kaktos reflektoriumi ir įkiša gerklų veidrodėlį. Tiesioginei hipofaringoskopijai naudojamas direktoskopo veidrodėlis. [ 2 ]
Kai kurių ligų faringoskopiniai požymiai
Faringoskopija, atliekama sergant krūtinės angina (ūminiu tonzilitu), vizualizuoja vidurinės ryklės dalies (kuri dažnai vadinama gerkle), liežuvėlio (minkštojo gomurio) ir gomurio tonzilių gleivinę.
Faringoskopiniai katarinio tonzilito požymiai yra šie: ryškus gomurio tonzilių paraudimas ir padidėjimas, arkų patinimas, židininių infiltratų ar fibrininės plėvelės buvimas ant tonzilių.
Būdingiausi folikulinio tonzilito faringoskopiniai požymiai yra: gomurio tonzilių ir arkų, tonzilių duobės ir minkštojo gomurio hiperemija ir patinimas; daugybė apvalių gelsvai baltų (degtuko galvutės dydžio) pūliuojančių limfoidinių folikulų ant tonzilių.
Akivaizdūs faringoskopiniai lakunarinio tonzilito požymiai pasireiškia ta pačia gomurio tonzilių hiperemija ir patinimu, taip pat gelsvai baltos dangos buvimu ant jų ir pūlių kaupimusi jų spragose (kriptose).
Faringoskopiniai ūminio faringito / lėtinio faringito paūmėjimo požymiai yra intensyvi ryklės gleivinės (dažnai tonzilių, lankų ir liežuvėlio) hiperemija ir patinimas bei serozinės apnašos ant tonzilių.
Faringoskopiniai retrofaringinio absceso požymiai – pūlių sankaupos retrofaringinėje erdvėje viršutinės ir vidurinės ryklės dalių lygyje – gali būti vizualizuojami kaip židininis užpakalinės ryklės sienelės gleivinės paraudimas ir jos išsikišimas. Kai retrofaringinis abscesas lokalizuojasi hipofarinkso lygyje, diagnozė nustatoma kaklo rentgeno arba KT tyrimu.
Atsiliepimai
Gydytojų ir pacientų atsiliepimai apie faringoskopiją, kaip pagrindinį objektyvų klinikinio tyrimo metodą otolaringologijoje, patvirtina jos esminį vaidmenį diagnozuojant įvairias ligas.