Salmoneliozės gydymas

Lengvos ir vidutinio sunkumo salmoneliozės su ekssikozės formomis atveju nurodoma:

• geriamoji rehidratacija gliukozės ir druskos tirpalais: rehidronu, gliukozolanu ir kt.;
• enterosorbentai: Filtrum-STI;
• fermentų preparatai, atsižvelgiant į virškinamojo trakto pažeidimo temą: abominas, festalas, pankreatinas (micrazimas, kreonas), panzinormas ir kt.

Mažiems vaikams patartina nuo pirmųjų ligos dienų skirti:

• bakteriniai preparatai (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 dozių/dieną, Lactobacterin, Linex, Enterol ir kt.);
• prebiotikai (laktofiltrumas);
• arba įtraukite į savo mitybą bifidokefirą (bifidoką), po 200–400 ml per dieną, mažomis porcijomis.

Be to, skiriami vitaminai ir, jei nurodyta, antihistamininiai vaistai [chloropiraminas (suprastinas), prometazinas ir kt.].

Esant „vandeningam viduriavimui“, kai tuštinimasis dažnesnis nei 3–5 kartus, skiriamas vaistas nuo viduriavimo loperamidas (Imodium). Taip pat nurodomas parenterinis cikloferono vartojimas 10–15 mg/kg kūno svorio doze.

Esant stipriam skausmo sindromui, skiriami spazmolitikai (no-shpa, papaverinas ir kt.); dažno vėmimo ir regurgitacijos atveju - dalinis maistas, skrandžio plovimas; kaip vaistai nurodomi metoklopramidas (cerucal, reglan), KKBidr.

Esant sunkioms salmoneliozės formoms, ypač esant sunkiai toksikozei (II-III laipsnio), infuzinė terapija skiriama detoksikacijos (1,5 % reamberino tirpalo) ir rehidratacijos tikslais, sindromo pagrindu taikoma terapija (prieštraukuliniai, hipoterminiai ir kt.). Svarbu nustatyti pagrindinį sindromą, kuris lemia paciento būklės sunkumą (neurotoksikozė, toksikozė su eksikoze, endotoksinas arba infekcinis-toksinis šokas).

Antibiotikai skirti sunkioms ir generalizuotoms salmoneliozės formoms, neatsižvelgiant į vaiko amžių, taip pat visiems vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, esant sudėtingam premorbidiniam fonui ir mišrioms infekcijoms. Šiais atvejais antibiotikai skiriami parenteraliai (arba parenteralinis vartojimas derinamas su enteriniu vartojimu). Pasirinkti vaistai nuo salmoneliozės yra amikacinas, rifampicinas ir nevigramonas. Svarbu atsižvelgti į tam tikroje vietovėje cirkuliuojančių salmonelių padermių jautrumą antibiotikams. Kartu su antibiotikais reikia skirti probiotikų preparatus (Acipol ir kt.).

Antibiotikų terapija nerekomenduojama vaikams, sergantiems lengva, latentine salmoneliozės forma, taip pat pacientams, paguldytiems į ligoninę sveikimo laikotarpiu (tik esant sutrikusiam išmatų kiekiui arba pakartotiniam bakterijų išsiskyrimui). Tokiais atvejais galima apsiriboti racionalios dietos, fermentų preparatų (mikrazimo), bifidumbakterino, stimuliuojančios terapijos (pentoksilo, metiluracilo ir kt.), salmonelių bakteriofago, simptominės terapijos ir imunoglobulinų kompleksinio preparato (ICP) skyrimu 5-7 dienų kursui.

Specifinės etiotropinės salmoneliozės terapijos priemonės yra salmonelių bakteriofagas ir KIP (kuriame yra padidėjęs antikūnų prieš salmoneles titras).

Siekiant išvengti užsitęsusio infekcinio proceso eigos, patartina įtraukti cikloferoną į kompleksinę žarnyno infekcijų terapiją. Vaistas aktyvina ląstelinį imuninį atsaką, stiprindamas specifinių A klasės imunoglobulinų, nespecifinių M klasės imunoglobulinų gamybą. Klinikinis cikloferono poveikis yra sklandus ligos eigas, pakartotinio patogeno išsiskyrimo nebuvimas.

12,8 % pacientų, vartojusių antibakterinį gydymą, patogeno išskyrimas tęsėsi pakartotinai. Tarp pacientų, sergančių jersinioze ir ūminiu ligos laikotarpiu vartojusių cikloferoną, pastebėta tendencija retai pasitaikantiems ligos recidyvams (9 %, palyginti su 16 %). Pacientams, sergantiems dizenterija ir salmonelioze, kurie cikloferoną vartojo kombinuotoje terapijoje, mikrobiologinė sanitarija įvyko 90,3 % pacientų, 89 % pacientų išmatos normalizavosi. Įrodytas cikloferono vartojimo tikslingumas kompleksiškai koreguojant žarnyno disbiozę mažiems vaikams (žarnyno mikrofloros lygis normalizavosi 95 % pacientų, o oportunistinės mikrofloros skaičius sumažėjo 12 kartų).