Sąnarių diagnostika

Pirmiausia sužinoti, kada abejonių dėl bet kurio iš skausmo skundų iš įvairių sąnarių, kurios gali būti nuolatinės arba, pavyzdžiui, paciento buvimą, nepastovi (ty, greitai nyksta vieno sąnario ir atsiras kitas) atsiranda nepriklausomai ar judant. Būtinai nurodykite, ar pacientas patiria rytinis sustingimas, sąnarių, ar jis pastebi , kad judėjimo apribojimą tam tikrose sąnarių (standumo) ir dalyvaujant tam krizė važiuojant sąnarių ir kt

Jungtinis tyrimas atliktas su įvairaus paciento padėties (stovint, sėdint, gulėti žemyn ir pėsčiomis), tuo pat metu gerbiant specialų užsakymą. Iš pradžių įvertinti rankų sąnarių būklę, tada pereikite prie alkūnės ir pečių sąnarių, TMJ, gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens slankstelių, The sakroiliinių sąnarių, kryžkaulio ir Stuburgalio klubo ir kelio sąnarių, pėdos sąnarių tyrimas. Rezultatai, gauti kiekvieno simetrinio sąnario tyrime, yra lyginami.

Sąnarių tyrimas ir palpacija

Nagrinėjant, atkreipti dėmesį į pokyčius konfigūracijos sąnarių (pavyzdžiui, jų apimties padidėjimas, verpstės formos forma), jų kontūrų glotnumą, keičiasi odos spalvą per sąnarį (paraudimas, blizgesį).

Kilus sąnarių palpacijai, galima geriau nustatyti jų patinimą, kuris atsiranda dėl išbėrimo į sąnarių ertmę ir periartikulinių audinių uždegiminės edemos. Laisvo skysčio kaupimasis į sąnarių ertmę yra patvirtintas atsiradimu tokiais svyravimais - jutimo skysčių svyravimo (patinimas) palpacija. Šiuo požiūriu ypač akivaizdus yra patelių balotacijos simptomas. Norėdami jį identifikuoti, pacientas yra nustatytas horizontaliai su didžiausiomis nejudančiomis apatinėmis galūromis. Nugarėlės yra ant kaulo, o abiejų rankų delnai suspaudžia šonines ir medines kelio sąnario vietas. Tolesniai pirštai atsiranda šlaunies stumdymas šlaunies galo priekinio galo kryptimi. Jei kelio sąnario ertmėje yra laisvas skystis, pirštai jaučia silpną reakcijos trajektoriją, kurią sukelia patelės smūgis ant šlaunų paviršiaus.

Į diagnozuoti sąnarių proceso atkreipti dėmesį į buvimą skausmo, kai jie jaučiasi. Tam naudojamas atsargus, bet kartu pakankamai gilus palpavimas, apimantis vieną ar kitą jungtį su dviem pirštais (dideliais ir indeksais). Esant palpinimui esant aktyviam uždegiminiam procesui sąnariuose, gali būti aptiktas vietinis odos temperatūros padidėjimas paveiktų sąnarių srityje. Šiuo tikslu teptukinį užpakalinį paviršių padėkite ant odos per atitinkamas jungtis. Tokiu būdu gauti duomenys lyginami su odos temperatūra per simetriškai sveiką sąnarį. Jei simetriškas sąnarys taip pat dalyvauja patologiniame procese, odos temperatūros nustatymo rezultatai lyginami su duomenimis, gaunamais tiriant odos temperatūrą, palyginus su kitomis nekeičiamomis sąnaromis. Be to, naudojant centimetro juostos priemonę, yra ir simetriškų sąnarių, pavyzdžiui, peties, alkūnės, riešo, kelio, kulkšnis , apskritimo ilgis.

Labai svarbu nustatant įvairių sąnarių ligų diagnozę, yra nustatomas aktyvių ir pasyvių judesių, atliekamų įvairiuose sąnariuose, tūris, nustatomas standumas, skausmingi pojūčiai judant. Aktyvų judėjimą atlieka patys pacientai, o pasyvus (sulankstymas, prailginimas, traukimas, galūnių susilpnėjimas) atlieka gydytojas, visiškai atpalaiduojantis paciento raumenis.

Atliekant tam tikrą sąnarių judėjimą, susidaro tam tikras kampas, kuris, jei reikia, gali būti matuojamas. Pvz., Absoliutus kelio judėjimas lenkimo metu turėtų būti apie 150 °, kulkšnis - 45 °, klubo sąnario - 120 ° ir tt Tikslesni duomenys apie įvairių sąnarių mobilumą gali būti gaunami naudojant specialius instrumentus - goniometrus, kurie yra graduuoti puslankiai, prie kurių pritvirtinamos fiksuotos ir fiksuotos šakos. Kai kilnojamasis žandikaulis sinchronizuojasi su galūnės judesiu, kampai suformuojami skirtingais dydžiais, pažymėtais goniometro skalėje.

Su bendros ankilozės plėtros (indukcine bendri paviršius) jų judėjimo kartais gali nustatyti krizė arba crepitus, kuri tampa daugiau matyti suvokti, tais atvejais, kai gydytojas palmių pateikiama į atitinkamą sąnario metu. Su sąnarių auskultavimu galima išgirsti epifizių intraostikinių paviršių trinties triukšmą.

Jei nėra jokių patologinių pokyčių, šis skyrius yra pateikiamas medicinos istorijoje, o trumpai. Pavyzdžiui, galima apibūdinti šį variantą:

Sąnarių diagnozė

Nėra skundų. Žiūrint, sąnariai yra normalūs. Oda per juos su įprasta spalva. Kai sąnarių dilgčiojimas, patinimas ir deformacija, periartikulinių audinių pokyčiai, taip pat skausmingumas nenustatytas. Aktyvių ir pasyvių sąnarių judesių tūris yra visiškai išsaugotas. Nėra jokių skausmingų pojūčių, krūtinės ir krepito judėjimo metu. Toliau (geriau tabletės pavidalu) yra simetriškų sąnarių apskritimas cm (pečių, alkūnės, riešo, kelio, kulkšnis).

Baigė turintis bendrą patikrinimą, yra perkeliami į tiesioginio analizės pagrindinių organizmo sistemų. Kvėpavimo sistemos, kraujotakos, virškinimo ir kt Savybės įvairių metodų tiesiogiai nagrinėjant atskirų organizmo sistemų bus nuosekliai pateikiamų kituose skyriuose.

[1], [2], [3], [4], [5]