Patinimas ir karšta sąnariai

Sąvoka "artritas" reiškia uždegiminę vienos ar kelių sąnarių pažeidimą. Uždegimo požymiai yra skausmas, patinimas, odos paraudimas per uždegiminį sąnarį, jo standumas; Uždegiminė jungtis karšta liesti (+ bendras kūno temperatūros padidėjimas). Diagnozuojant diagnozę, reikia išspręsti šiuos pagrindinius klausimus.

• Ar paveiktas tik vienas junginys (ty monoartritas)?
• Atsižvelgiant į paciento likusi dalis yra sveikas, ar kenčia nuo bet kokių kitų ligų, kurias sukelia artrito (pvz, opiniu kolitu), ar yra rizikos veiksniai infektsnonnogo procesą (cukrinis diabetas, inkstų nepakankamumas, imunosupresiją parenterinio vartojimo narkotikų)?
• Kodėl padidėja sąnarys? Kas yra jungties ertmė: kraujas, kristalai, pūliai?

Tokiose situacijose visada būtina atlikti sąnarių ertmės diagnostinę aspiracinę punkciją.

Reumatoidinio faktoriaus buvimas kraujyje skiria visą artritą į seropozitinį (SP) ir seronegatyvų.

[1], [2], [3], [4]

Patinusios ir karštos sąnarių priežastys

Monoartritas

• Bakterinė infekcija, pvz., Tuberkuliozė, gonorėja, septicemija
• Mini programa ar pseudo-gadget
• Reiterio liga
• Trauminis hemartrozė
• Psoriazė
• Reumatoidinis artritas
• Leukeminių ląstelių proliferacija jungtyje

Poliartritas

• Daugelis virusų - tymų raudonukės, kiaulytė, hepatitas A,  Epstein-Barr virusas
• Reumatoidinis artritas
• Sindromas šerpinas
• Ūminis reumatas
• Sisteminė raudonoji vilkligė
• Nespecifinis opinis kolitas, Krono liga
• Narkotikų ligos apraiškos

[5], [6], [7]

Paciento tyrimas

• Skystis, išsiurbtas iš jungties ertmės, mikroskopuotas, sėjamas, paruošiamas iš Gramo dėmių, ištirtas kristalų kiekiui kompensuotoje poliarizuotoje šviesoje. Sinoviaklio skystis yra spalvos krauju pseudogutu, po sąnario traumos, tačiau septinio artrito atveju tai būna retai.
• Būtina atlikti paveikto junginio rentgenogramą. Svarbu išsiaiškinti, ar yra traumos (lūžių) ar reumatoidinio artrito požymių. Kapsulių kalcinimas rodo pseudogutą. Kai kuriems pacientams paveikto junginio rentgeno spinduliai yra normalūs.
• Klinikinė analizė kraujo, eritrocitų nusėdimo greitis, šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje, reumatoidinio faktoriaus (RF), C-reaktyvaus baltymo (normalus mažesnis nei 20 mg / l), - visi iš šių rodiklių gali būti patologiškai pakeistas kaip seroteigiamiems ir su seronegatyvios artrito ir, žinoma, nėra sepsio patikrinimo testas.

[8], [9], [10]

Gydymo priemonės

Iki bus gauta mikrobiologinių tyrimų sinovijos skysčio duomenimis, visi asmenys, turintys ūmaus monoarthritis turėtų būti siunčiami į ligoninę, todėl maišas tai absoliučiai būtina pašalinti infekcinės ligos ištrauka arba paskirs antibiotikų, tinkamas konkretiems infekcijų. 

Gydymas kiekvienu atveju nustatomas atskirai. Jei diagnozuota sepsinio artrito, patartina atlikti bendrą plovimą (gerai tokiais atvejais rasti specialistą, nes jei ištiktų klubo sąnario gali prireikti operacijos), pacientas yra nustatyta Flukloksacilino (jis yra aktyvus prieš stafilokokus), iki nustatyto jautrumo mikrofloros į antibiotikai. Po 6 valandų vaisto įvedama po 500 mg lėtai į veną. 2-10 metų pacientams skiriama 1/2 šios dozės. Kūdikiams infekcija dažnai būna hemofilija. Gydymas tęsiamas 6 savaites.