Alkūnės sąnarys

Alkūnės sąnarį (art. cubiti) sudaro trys kaulai: žastikaulis, stipinkaulis ir alkūnkaulis. Kaulai sudaro tris sąnarius, apgaubtus bendru sąnario kapsule.

1. Žastikaulio sąnarys (art. humeroulnaris) yra bloko formos, susidaręs sujungus žastikaulio bloką ir alkūnkaulio bloko formos įdubą.
2. Humeroradialis sąnarys yra sferinis sąnarys, kuris yra žastikaulio galvos ir stipinkaulio mentės sąnarinė ertmė.
3. Proksimalinis stipinkaulio sąnarys (art. radioulnaris proximalis) yra cilindro formos, suformuotas iš stipinkaulio sąnarinio perimetro ir alkūnkaulio stipinkaulio įdubos. Bendroji sąnario kapsulė yra laisva. Žastikaulyje sąnario kapsulė prisitvirtinusi gana aukštai virš žastikaulio trochlejos sąnarinės kremzlės, todėl vainikinė ir stipininė duobės bei alkūnkaulio duobė yra sąnario ertmėje. Žastikaulio šoniniai ir viduriniai epikondiliai yra už sąnario ertmės ribų. Alkūnkaulyje sąnario kapsulė prisitvirtinusi žemiau vainikinės ataugos sąnarinės kremzlės krašto ir prie alkūnkaulio trochlearinės įdubos krašto. Stipinkaulyje kapsulė prisitvirtinusi prie jo kaklelio.

Sąnario kapsulę stiprina raiščiai.

Alkūnkaulio šoninis raištis (lig. collarale ulnare) prasideda žemiau žastikaulio medialinio epikondilo krašto, yra vėduoklės formos ir prisitvirtinęs išilgai viso alkūnkaulio bloko formos įdubos medialinio krašto.

Radialinis šoninis raištis (lig. collaterale radiale), prasidedantis nuo žastikaulio šoninio epikondilo apatinio krašto, yra padalintas į du pluoštus. Priekinis pluoštas iš priekio apima stipinkaulio kaklelį ir yra prisitvirtinęs prie alkūnkaulio trochlearinės įdubos priekinio šoninio krašto. Užpakalinis šio raiščio pluoštas apima stipinkaulio kaklelį iš galo ir yra įpintas į stipinkaulio žiedinį raištį.

Stipinkaulio žiedinis raištis (lig. annulare radii) prasideda nuo alkūnkaulio stipinkaulio įdubos priekinio krašto, apsivynioja aplink stipinkaulio kaklelį ir prisitvirtina prie stipinkaulio įdubos užpakalinio krašto. Kvadratinis raištis (lig. quadratum) yra tarp alkūnkaulio stipinkaulio įdubos distalinio krašto ir stipinkaulio kaklelio.

Alkūnės sąnarys gali judėti aplink priekinę ašį – dilbio lenkimas ir tiesimas, kurio bendras tūris siekia iki 170°. Lenkiant dilbį, jis šiek tiek nukrypsta į medialinę pusę, o ranka remiasi ne į petį, o į krūtinę. Taip yra dėl įdubimo žastikaulio bloke, kuris palengvina dilbio ir plaštakos pasislinkimą sraigto pavidalu. Aplink išilginę stipinkaulio ašį proksimaliniame stipinkaulio sąnaryje stipinkaulis sukasi kartu su ranka. Šis judėjimas vyksta vienu metu tiek proksimaliniame, tiek distaliniame stipinkaulio sąnariuose.

Alkūnės sąnario šoninėje projekcijoje (dilbis sulenktas 90° kampu) rentgeno sąnario ertmės liniją vienoje pusėje riboja bloko formos alkūnkaulio įduba ir stipinkaulio galva, o kitoje – žastikaulio krumplys. Tiesioginėje projekcijoje rentgeno sąnario ertmė yra zigzago formos, 2–3 mm storio. Taip pat matomas proksimalinio stipinkaulio sąnario ertmė.

Dilbio kaulai sujungti nutrūkstančiomis ir ištisinėmis jungtimis. Ištisinė jungtis yra dilbio tarpkaulinė membrana (membrana interossea antebrachii). Tai tvirta jungiamojo audinio membrana, ištempta tarp stipinkaulio ir alkūnkaulio tarpkaulinių kraštų. Žemiau proksimalinio stipinkaulio sąnario tarp abiejų dilbio kaulų matoma skaidulinė virvelė – įstrižoji chorda (chorda obliqua).

Nuolatiniai sąnariai apima proksimalinį radioulnarinį sąnarį ir distalinį radioulnarinį sąnarį, taip pat rankos sąnarius.

Distalinis stipinkaulio sąnarys (art. radioulnaris distalis) susidaro susijungus alkūnkaulio sąnariniam perimetrui ir stipinkaulio alkūnkaulio įdubai. Šį sąnarį nuo stipinkaulio sąnario skiria sąnarinis diskas (discus articularis), esantis tarp stipinkaulio alkūnkaulio įdubos ir alkūnkaulio stiloidinės ataugos. Distalinio stipinkaulio sąnario sąnario kapsulė yra laisva, prisitvirtinusi prie sąnarinių paviršių ir sąnarinio disko krašto. Kapsulė paprastai išsikiša proksimaliai tarp dilbio kaulų, sudarydama maišelinę įdubą (recessus sacciformis).

Proksimalinis ir distalinis stipinkaulio sąnariai kartu funkciškai sudaro jungtinį cilindrinį sąnarį su išilgine sukimosi ašimi (išilgai dilbio). Šiuose sąnariuose stipinkaulis kartu su ranka sukasi aplink alkūnkaulį. Šiuo atveju proksimalinė stipinkaulio epifizė sukasi vietoje, nes stipinkaulio galvą laiko žiedinis stipinkaulio raištis. Distalinė stipinkaulio epifizė sudaro lanką aplink stipinkaulio galvą, kuri nejuda. Vidutinis stipinkaulio sąnarių (supinacijos ir pronacijos) sukimosi amplitudė yra maždaug 140°.

Dilbio judesiai alkūnės sąnaryje. Judesių amplitudė (lenkimas - tiesimas) aplink priekinę ašį yra 150°. Stipinkaulio sukimas kartu su ranka aplink išilginę dilbio ašį (pronacija ir supinacija) yra 90–150°. Alkūnės sąnaryje judesius atlieka šie raumenys.

Lenkite dilbį: peties raumenį, peties dvigalvį raumenį, pronator teres.

Ištieskite dilbį: tricepsą peties raumenį, alkūnės raumenį.

Dilbį pasukite į vidų (pronacija): raumuo – pronator teres, pronator quadratus.

Dilbio pasukimas į išorę (supinacija): supinatoriaus raumuo, dvigalvis peties raumuo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]