Sąnarių judesys

Hipermobilumas yra ypatinga sąnarių ir kitų kūno struktūrų būklė, kurioje judesių amplitudė yra daug didesnė už normą. Paprastai hipermobilių sąnarių lankstumas ir elastingumas gerokai pranoksta natūralų, fiziologinį kūno lankstumą ir, daugelio specialistų nuomone, yra besąlyginė patologija.

Jungčių judrumo laipsnis priklauso nuo sąnario kapsulės elastingumo ir jo sugebėjimo ištempti. Tai taip pat taikoma sausgyslėms ir raiščiams. Gydytojai neturi vieningo požiūrio į šią problemą. Yra įvairių diskusijų šiuo klausimu. Tačiau vis tiek dauguma žmonių linkę manyti, kad ši būklė yra patologinė ir reikalauja gydymo. Šio požiūrio pagrindinis argumentas yra tai, kad ši sąlyga dažnai yra skausminga.

Sindromas sąnarių hipertropybei

Būklė, kurioje sąnariai yra pernelyg dideli mobilumas ir lankstumas, vadinamas hipermobilumo sindromu. Ši būklė pasireiškia tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Tai netapo net pagyvenusiais žmonėmis. Tuo pačiu metu skiriamasis požymis yra tai, kad ši būklė būdinga skausmingumu ir nepatogumu. Remiantis šiuo kriterijumi, valstybė klasifikuojama kaip patologinis reiškinys. Ši būklė yra ypač intensyvi, kai prailgina veiklą, o taip pat jauniems žmonėms intensyvaus kaulų struktūros augimo laikotarpiu. Pagrindinė skausmingų pojūčių lokalizavimo vieta yra kojos. Tačiau dažnai skausmas gali būti randamas rankose ir netgi stuburo srityje.

Kalbant apie sąnarių judrumą, visų pirma tai reiškia didesnį kelio sąnario judumą, nes tai dažniausia patologija. Nepaisant to, šiandien yra vis daugiau ir daugiau nepatogumų ir padidėjusio kulkšnies sąnario mobilumo atvejų. Kaip paaiškinti tokią transformaciją, gydytojai dar nežino.

Hypermobility sindromo sutrikimas ir per didelis judumas

Šią patologiją apibūdina pernelyg didelis raišamųjų aparatų išsiplėtimas, dėl kurio susidaro pernelyg didelis mobilumas jungtyje. Dažniausiai šios patologijos formos išstumiamos iš stuburo sąnarių. Ši patologija yra gana reta. Pasikartojimo dažnis neviršija 1%. Jis dažnai vystosi kartu su spondylolisthesis, kuris lydi slankstelių poslinkį horizontalioje kryptimi. Dažnai laikomas vienu iš šios ligos simptomų. Būtina atlikti chirurgiją, kad stabilizuotų paveiktą jungtį.

Epidemiologija

Negalima pasakyti, kad pernelyg didelis mobilumas yra reta sąlyga. Tai pasitaiko apie 15% gyventojų. Tuo pačiu metu daugelis net neįtaria, kad turi tokią būklę, bet laikomi paprasčiausiai organizmo savybėmis, kurios natūraliai yra sąlygotos lankstumo. Daugelis mano, kad šis simptomas yra nepatikslinta atskira būklė, o tik silpnas raištis. Iš tiesų, labai sunku diferencijuoti raumenų ir sausgyslių silpnumo požymius dėl judesio.

Vaikams patologija yra daug dažniau nei suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms - maždaug 9% atvejų, o suaugusiųjų - 4%. Tarp pagyvenusių žmonių ši sąlyga yra tik 2% atvejų. Taip pat verta paminėti, kad moterys yra labiau linkusios į judrumą negu vyrai. Joje tokia patologija susitinka maždaug 3,5 karto dažniau nei vyro gyventojų dalis. Dažnai šis sindromas įvyksta kartu su kitomis ligomis ir veikia kaip viena iš kitos ligos simptomų, dažniausiai susijusi su raumenų ir kaulų sistema.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Priežastys sąnarių hypermobility

Vienareikšmiškai atsakykite į klausimą, kas tiksliai yra patologijos priežastis, bet kuris tyrėjas, o dar labiau praktikuojantis gydytojas, negali. Priežastys vis dar neaiškios. Yra tik prielaidos ir netgi individualios teorijos, kurios tik šiek tiek atskleidžia šios patologijos kilmę ir etiologiją.

Nepaisant to, dauguma mokslininkų sutaria vienoje nuomonėje ir yra linkę apsvarstyti priežastis molekulių lygiu. Taigi, daugelis ekspertų mano, kad kolageno, kuris yra svarbi sausgyslių ir raumenų sudedamoji dalis, pernelyg ilgaamžiškumas yra tokios būklės sukūrimo mechanizmas. Jei kolageno skaidulų pleišėjimo rodikliai viršija normą, galima teigti, kad sąnarys turės pernelyg didelį mobilumą. Tai gali išprovokuoti didelę judesių amplitudę, kartu sukelti raumenų silpnumą ir sąnarių aparatų sutrikimus.

Remiantis kita teorija, priežastis yra medžiagų apykaitos procesų organizme pažeidimas ir, visų pirma, baltymų struktūrų pažeidimas. Yra pasiūlymų, kad tokie pokyčiai yra genetiniai arba dėl gimdos vystymosi ypatumų. Be to, yra dar vienas požiūris, pagal kurį padidėjusio judrumo priežastis turėtų būti laikoma vitamino trūkumu, ypač vaikystėje. Kai kurie mano, kad greitas, greitas svoris ir raumenų masės komplekso atsilikimas gali sukelti per didelį sąnarių mobilumą. Dažnai priežastis yra skirtingi sužalojimai, sąnarių pažeidimai.

[7], [8], [9]

Rizikos veiksniai

Į rizikos grupę įeina žmonės, kurie serga įvairiais genetiniais sutrikimais ir anomalijomis, taip pat tiems, kuriems diagnozuota metabolinių sutrikimų. Ypač neigiamai dėl sąnarių būklės yra baltymų metabolizmo pažeidimas, vitaminų trūkumas, baltymų sintezės pažeidimas. Rizikos grupėje yra žmonių, kurie yra gana dideli, ypač jei svoris nėra pakankamas. Spartus vaikų augimas taip pat gali sukelti pernelyg didelį judėjimą.

Pernelyg didelis mobilumas kelia grėsmę sportininkams, kurie profesionaliai užsiima sportu, pernelyg intensyviai kenčia organizmą, nuolat dirba per daug. Anabolinių vaistų vartojimas, dopingo vartojimas, sporto mitybai skirti vaistai taip pat gali paveikti sąnarių būklę ir jų judumą.

Reikėtų pažymėti, kad daugelis žmonių, besiruošiančių kovoti rankomis į rankas, įvairūs kovos menų šakės, praktikuojantys čigoną, jogą, įvairius Kinijos sveikatos metodus, taip pat turi pernelyg didelį judesį. Tačiau šioje srityje lieka klausimas, ar ši sąlyga yra patologinė. Faktas yra tas, kad su tokia įprasta skausmo ir diskomforto praktika žmogus nejaučia. Todėl galima kalbėti ne apie patologinį būklę, bet apie organizmo vidinių rezervų mobilizavimą, leidžiančius žmogui pereiti už organizmo įprastų galimybių ribas. Šių praktikų praktikuojančių sąnarių tyrimas neatskleidžia uždegiminių ir degeneracinių procesų. Priešingai, pastebėtas atjauninimas ir intensyvus audinių regeneravimas.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Patogenezę yra iš natūralių biocheminių procesų organizme pažeidimas molekuliniu lygiu. Tuo pačiu metu pažeidžiamas įprastas kolageno ir kitų baltymų junginių sintezė. Tai reiškia kitokių medžiagų apykaitos procesų organizme pažeidimą. Nes ji siūlo daugiau mobilumo ir kolageno timo audinį jos pernelyg sintezės ir nusėdimą organizme, yra per didelis judėjimas ir pažeidimas grūdinimas procesai osifikacija. Kolagenas taip pat gali išprovokuoti greitą senėjimą ir dėvėti iš sausgyslių ir raiščių kaip rezultatas paviršiaus jie praranda savo stangrumą ir gebėjimą atsispirti ir lengvai atlikti transformaciją ir įvairių rūšių mechaninio veiksmo.

Be to, aplinkinių minkštųjų audinių minkštinimas tampa minkštinantis, kuris negali palaikyti sąnario ir suteikti jam mechaninį stiprumą. Minkštųjų audinių patinimas, iš įvairių priežasčių atsiradęs sąnarių skysčių išsipūtimas, tampa veiksniu, kuris mažina jėgą ir naikina sąnario skerdenos pagrindą.

Atliekant histologinius ir citologinius tyrimus galima nustatyti, kad jungtyje nėra uždegimo procesų. Nepaisant to, yra didelis regeneracijos laipsnis ir būklė, artima pėdos trauminiam audinių atstatymui. Taip pat žymiai padidina kolageno ir elastino kiekį organizme. Ištyrus sąnarių skysčių aplink sąnarį, pastebimas sumažėjęs baltymų, epitelio ląstelių kiekis.

[17], [18], [19]

Simptomai sąnarių hypermobility

Visų pirma pripažinti šią būseną gali būti pernelyg, nenatūrali lankstumas, sąnarių, kuris žymiai viršija naudingumo standartus, atsižvelgiant į organizmo amžių, ir gerokai viršija kitų pajėgumus. Kai kuriose šalyse tai yra tiesiog padidėjęs lankstumas, kuris nerizikuoja žmogaus ir nesukelia nepatogumų. Tačiau daugeliu atvejų tai yra patologinė būklė, kurią lydi skausmas ir diskomfortas.

Paprastai žmogus kenčia nuo stipraus sąnario skausmo, o skausmas intensyvėja vakare ir naktį. Nepaisant to, daugelis žmonių sako, kad lengvas skausmo sindromas yra dienos metu ir net ryte, kai žmogus atsibunda. Su smulka trauma ar mechaniniais pažeidimais skausmas sustiprėja. Su fiziniu krūviu yra ir skausmo skausmo jausmas. Dažniausiai skauda kelio ir kulkšnies. Jei ši sąlyga progresuoja ir vystosi pakankamai ilgai, žmogus gali pasukti ir pakreipti kojas. Tai ypač akivaizdu ryte, po miego, ir kai asmuo yra atsipalaidavęs.

Hypermobility gali būti pripažinta dažnai dislokacijos, kurios kartu su žmogumi visą gyvenimą. Be to, daugelio išsiplėtimų bruožas yra tas, kad jas lengvai ir neskausmingai pripildant, kartais net spontaniškai, judant jungtimi, be išorės pagalbos.

Žymimas, kad asmeniui gali pasireikšti padidėjęs judėjimas, taip pat gali būti sinovitas, uždegiminis procesas bendrame regione. Šiuo atveju labiausiai intensyvus uždegimas yra paveiktas membranos, išdėstytos jungties paviršiuje. Nerimas turi sukelti ilgalaikius skausmus stuburo srityje, ypač krūtinės ląstos srityje.

Skoliosas, kurio stuburas yra išlenktas, taip pat gali būti vienas iš hipermobilumo vystymosi požymių. Tuo pačiu metu skiriamasis požymis yra tas, kad žmogus negali priimti vienos pozicijos ir ilgą laiką būti joje. Jis negali kontroliuoti jo sąnarių. Net jei jis deda visas pastangas išlaikyti poziurį, po kurio laiko bet kokiu atveju atsiras spontaniškas iškraipymas. Raumenų skausmo atsiradimas taip pat leidžia manyti, kad ankstyvosiose stadijose yra padidėjęs mobilumas.

Kelių sąnarių hipermobilumas

Tai dažniausia patologija, kurią pacientai kreipiasi į gydytoją. Jis pasireiškia vienodai dažnai tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Apibūdinamas padidėjusio diskomforto ir skausmo jausmas. Iš esmės, skausmas yra lokalizuotas kelio srityje, tačiau jis taip pat gali išplisti į kulkšnies sąnarį. Po pratimo padidėja skausmas. Be to, kaulų augimo laikotarpiu pasireiškia gana daug skausmo.

Žmonės, kurie profesionaliai užsiima sportu ir nuolat kenčia nuo kojų, skausmas susijęs su minkštųjų audinių patinimu. Gana dažna yra ir sinovijų skysčio išplitimas.

Atliekant histologinį tyrimą, uždegiminis procesas nėra diagnozuotas. Bendra klinikinė įvaizdis turi daug panašumų su traumos pasekmėmis. Reikšmingi skirtumai būdingi sinovijos skysčio sudėčiai. Galima aptikti daug baltymų. Taip pat yra įvairių ląstelių, pavyzdžiui, epitelio. Audinių struktūrų sunaikinimo laipsnis išlaikomas įprastomis ribomis, todėl, esant vidutiniam patologinio proceso sunkumui, žmogus gali toliau sportuoti.

[20], [21]

Paauglio pojūtis

Pagrindinis skundas yra skausmas. Ši patologija gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Simptomai yra gana įvairūs, dažnai užmaskuoti kitos ligos simptomai. Būtina beveik visada diferencialinė diagnostika su daugeliu genetinių ir įgimtų sąnarių anomalijų. Paprastai gydytojui sunku iš karto nustatyti patologiją, todėl diagnozė ir tolesnis gydymas dažnai grindžiami paciento pradiniais skundais.

Įdomu, kad "auksinis vidurkis" šiai patologijai yra labai retas. Paprastai žmonės arba nepatiria jokių simptomų, išskyrus didesnį mobilumą ir lankstumą, ar kenčia nuo mėšlungio ir sunkus skausmo sindromas, kuris suteikia pagrindą, siekiant užtikrinti, kad įtariamasis sunkių genetinių anomalijų. Todėl, norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia geros diagnozės.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra egzaminas, kuris apima fizinį tyrimą naudojant klasikinius klinikinius metodus, taip pat papildomus funkcinius testus, kurie įvertina sąnarių būklę ir lankstumą. Reti naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai metodai. Iš esmės jie yra naudojami įtariamam uždegimui ar kitų ligų atsiradimui. Pagrindinis vertinimo metodas yra "Beaton" mastas, kuris leidžia įvertinti 9 balų skalės lankstumą. Šiuo atveju pacientui siūloma atlikti 3 paprastus judesius lanksčiai.

Klubo sąnario hipromobility

Ši patologija rodo perteklinį klubo sąnarių lankstumą ir judumą. Dažniausiai atsiranda vaikystėje. Dauguma mergaičių kenčia nuo šios patologijos. Merginų paplitimas sudaro apie 80% patologijos. Daugelis mokslininkų mano, kad liga yra genetiškai sąlygota. Šeimos sergamumas sudaro apie trečdalį atvejų. Patogenezės pagrindas paprastai yra kolageno struktūrų keitimo pažeidimas.

Gydymas daugiausia yra osteopatinis. Dažniausiai 2-3 ligos seansai yra pakankami, kad pašalintų patologiją. Po tokių seansų judesių amplitudė tampa įprasta, eliminuojama perteklinė raumenų įtampa, normalizuojami apykaitos procesai aplinkiniuose audiniuose.

Labiausiai paplitęs dubens sąnarių judrumo komplikacija yra blauzdos išsiplėtimas ir padidėjimas. Dažniausiai tai yra įgimta anomalija, kuri daug dažniau pasitaiko vaikams, kurie gimdymo metu buvo dubens.

Be to, padidėjęs judėjimas gali būti dėl pačios kaulų, pažeidžiant raišamųjų aparatų elastingumą ar vientisumą, patologinius reiškinius. Kartais sutriksta normalus kaulų vystymasis ir jo vieta horizontalioje plokštumoje.

Patologija yra svarbi laiku, kad būtų galima nustatyti ir pradėti gydymą. Tuomet galima išvengti daugelio rimtų komplikacijų. Šiuo atveju, kaip ankstyvieji įspėjamieji ženklai, laikomos tokios ankstyvos apraiškos, kaip vieno kūno sutrumpinimas vaikui įprasto kitos kojos dydžio fone. Nerimą keliančių ženklų yra: kūdikių daugiau raukšlės atsiradimas į šlaunį, pilnas simetrija sėdmenų raukšlės ir sėdmenų, taip pat, kaip jaučiasi ateivis pagrobtus garso buvimas, kai kelio į šoną.

Gydymas daugiausia sumažėja kineziterapijos pratimais, naudojami tam tikri aktyviosios pasyviosios gimnastikos metodai, laiku atliktas masažas. Retais atvejais reikia vaistų. Tai daugiausiai siekiama pašalinti simptomus.

Peties sąnario hipromobility

Dažnai padidėja peties sąnario mobilumas. Priežastis yra baltymų metabolizmo pažeidimas ir skeleto raumenų tonuso sumažėjimas, kuris sąlygoja sąnario mobilumą. Taip pat pažymima raišamųjų aparatų silpnumas. Anamnezėje skausmingos sąnarys, padidėjęs jautrumas fiziniam krūviui, dažni sužalojimai. Ypač dažnai tai yra sąnario išstumiama. Tuo pačiu metu padidėja judesių amplitudė, pernelyg didelis judesių kiekis.

Tokiu atveju yra šios patologijos bendrų pasireiškimų ir nejautrios. Pirmoji patologijos forma yra būdinga padidėjusiam sąnarių mobilumui.

Neaktyvus patologijos formos būdingas uždegiminio proceso buvimas kitose šalia esančiose vietovėse. Tokiu atveju dažnai padidėjęs mobilumas yra kartu su artralgija ir mialgija. Tuo pačiu metu gali atsirasti skausmo, sunkumo, slėgio jausmas bendrame regione, tačiau palpacijos metu nėra jokios kitos patologijos. Patologijos vizualizavimas daugeliu atvejų taip pat nepavyksta. Tuo pačiu metu būdinga tai, kad skausmas intensyvėja masažo metu, tačiau praėjus tam tikram laikui po to, kai praeina visas gydymo kursas, būklė gerėja. Dažnai skausmo sindromo laipsnis priklauso nuo asmens emocinės būklės, bendrosios sveikatos būklės, kartu vykstančių patologijų. Gali atsirasti ūminėje ar lėtinės formos, kartu su dažnai dislokacija ir subluxations.

Taip pat vienas iš pečių sąnario patologijos požymių yra skausmas, kuris atsiranda pačioje sąnoje, palaipsniui plintantis į visą pečių, apatinę ir krūtinkaulio zoną. Šį procesą lydi padidėjęs odos išsiplėtimo ir jo pernelyg didelis lankstumas ir pažeidžiamumas. Ypač pavojinga yra ši patologija žmonėms, sergantiems sutrikusia širdies veikla ir normalia kraujotaka.

Loko sąnario hipermobilumas

Ši būklė gali būti įgimta arba įgyta. Dažniausiai įgimtos anomalijos yra genetiškai nustatytos arba sukelia gimdos gleivinės patologiją, gimdymo traumą. Yra šeimos perpildymo atvejų.

Dažniausiai įsigyjama dėl sužalojimo, žalos, pernelyg intensyvių treniruočių. Tai yra pagrindinė šokėjų, šokėjų, sportininkų liga. Ypač intensyviai, ši patologija vystosi asmenims, kurie iš pradžių turi didelį natūralų lankstumą. Be to, per didelis sąnarių mobilumas gali išsivystyti dėl skeleto-raumenų sistemos ligų, kitų ligų. Judrumas nėštumo metu žymiai padidėja.

Pagrindinis pacientų skundas, be didelės judesių amplitudės, yra skausmas ir diskomfortas pažeisto junginio srityje. Patogenezės pagrindas yra sąnarių medžiagų apykaitos procesų pažeidimas, taip pat normalios kolageno struktūros sintezės pažeidimas.

Diagnozė dažniausiai grindžiama klinikiniu paveikslu. Taip pat, jei reikia, paskirti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Paprastai pakanka atlikti bendrą fizinę apžiūrą diagnozei atlikti, atlikti kelis sąnarių mobilumo ir lankstumo tyrimus.

Gydymas daugiausia sudėtingas, įskaitant fizioterapiją, fizioterapiją, masažą ir vaistus. Chirurginiai metodai naudojami labai retai, jie laikomi neefektyviais.

Temporomandibulinio junginio hipromobility

Pacientai, serganti šia liga, kelia daug skundų. Daugumą jų sukelia morfologiniai ir struktūriniai pačios sąnario pokyčiai. Pacientai dažnai turi pernelyg didelį judrumą sąnarių srityje, kartu su skausmu, diskomfortu. Ši sąlyga ypač sustiprėja pokalbio metu, kramtyti, rijant. Esant įtarimui dėl padidėjusio mobilumo, reikia kreiptis į gydytoją. Ortopedinis stomatologas padės. Reikia kuo greičiau gauti kompleksinį gydymą, nes pavojinga komplikacija yra įprastos kramtomosios raumens struktūros ir lokalizacijos pažeidimas. Taip pat sumažėja raumenų tonusas. Procesas gali būti kartu su kramtymo raumenų trofizmu pažeidimu, veido raumenų funkcinės būklės pažeidimu. Uždegimas, infekcinis procesas, dažnai vystosi. Tokiu atveju gresia pavojus, kad gali išsivystyti sąnario išsiplėtimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Hiperjobulite gali pasitaikyti komplikacijų, pavyzdžiui, asmenys, turintys šią patologiją, dažnai pasitaiko dislokacijos, pakitę svyravimai, sąnarių ir raiščių įtrūkimai. Tokie žmonės labiau linkę patirti stresą ir sužeidimus nei kiti. Dėl pernelyg didelio kelio arba kulkšnies judėjimo negalėjimas gali išsivystyti, nes kai žmogus nusileidžia ant kojos, jis pasisuka, dėl ko gali pasireikšti dislokacija, sunki trauma, raumenų silpnumas. Ekstremalus raumenų silpnumas yra miozitas, atrofija, dėl kurios atsiranda dalinis ar visiškas paralyžius.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostika sąnarių hypermobility

Siekiant diagnozuoti tokią būklę, kaip hypermobility, būtina kreiptis į kvalifikuotą specialistą, kuris specializuojasi sąnarių, galūnių, raumenų gydymui. Galite kreiptis į rajono terapeutą, kuris tada siunčia konsultaciją tinkamam specialistui.

Diagnozei diagnozuoti paprastai yra pakankamai anamnezės. Iš pradžių gydytojas renka gyvybės anamnezę, kuri jau gali daug ką pasakyti apie žmogų, apie jo gyvenimo būdą. Iš to, remdamasis duomenų analize, gydytojas gali padaryti išvadą apie galimas lydimas patologijas, šios būklės priežastis. Dažnai, nustatydamas priežastis, gydytojas ją pašalina, ir to pakanka, kad visiškai išgydytų žmogų.

Per registratūroje, gydytojas renka istoriją apie ligą, tai yra, žinau, kad tai nervina asmuo gauna išsamų simptomų, išsiaiškinti, kiek laiko tapo susirūpinęs liga, kokie buvo jo pirmieji požymiai, ar yra toks jų artimiesiems, tėvams valstybė. Taip pat svarbu išsiaiškinti, ar yra kokių nors veiksnių, kurie didina judumą, ar, priešingai, mažina mobilumą? Ar yra koks skausmas, koks jo pobūdis, manifestacijos ypatybės, sunkumas.

Tada klasikinių tyrimų metodų pagalba - palpacija, perkusija, daktaras atlieka egzaminą - zondai, klauso galimų patologijų. Taip pat atliekami specialūs diagnostiniai tyrimai, kurie padeda tiksliai nustatyti patologijos priežastis ir laipsnį. Kaip diagnostiniai testai, naudojami įvairūs fiziniai pratimai, parodantys sąnarių lankstumą, jų judrumą. Paprastai, remiantis šiais bandymais, galite nustatyti liniją tarp patologinės ir natūralios būklės, kad nustatytumėte galimus sužalojimus ir žalą.

Dažniausiai naudojami šie testai: prašykite paciento nuleisti ranką į dilbio vidų. Su normaliu lankstumu asmuo negalės atlikti šio pratybų.

Po to paprašykite paliesti išorinės rankos mažąjį pirštą. Šis pratimas taip pat gali atlikti tik asmenį, kuris turi per didelį sąnarių lankstumą.

Trečiajame etape žmogus atsikėlė ir bando pasiekti rankomis grindis. Tokiu atveju negalima sulenkti kelio. Ir galiausiai, ketvirtasis testas žymi alkūnių ir galūnių būklę ir padėtį, kai visiškai ištiesina rankas ir kojas. Su judesiu, alkūnės ir keliai sulenks į priešingą pusę.

Paprastai toks tyrimas yra pakankamas diagnozei nustatyti. Papildomi metodai gali būti reikalingi tik esant įtarimui dėl bet kokios papildomos patologijos, pavyzdžiui, uždegiminio ar degeneracinio proceso, jungiamojo ar epitelio audinio pažeidimo.

[28], [29], [30], [31], [32]

Analizuoja

Pirma, numatyti klinikiniai tyrimai (standartas). Tai klinikinis kraujo tyrimas su šlapimu. Jie apytikriai supranta pagrindinių kūno procesų kryptį, leidžia įtarti patologiją ir sukurti veiksmingiausią tolesnio diagnozavimo programą, kuri padės nustatyti patologinius procesus ir imtis reikiamų priemonių.

Klinikinis kraujo tyrimas gali parodyti, kad yra uždegiminis procesas, virusinė ar bakterinė infekcija, alerginės reakcijos. Didžiausią diagnostinę vertę teikia tokie rodikliai kaip leukocitų lygis, leukocitų formulė. Uždegiminio proceso metu ESR žymiai padidėja, limfocitų skaičius ir bendras leukocitų skaičius didėja. Leukocitų formulė perkelta į kairę.

Šlapimo analizė gali būti reikalinga, nes šlapimas yra biologinis skystis, kuriame yra galutiniai metabolizmo produktai. Neigiamas ženklas, rodantis uždegiminių procesų vystymąsi organizme ir jungiamojo bei epitelio audinio uždegimą, yra gliukozės ar baltymų buvimas šlapime.

Uždegiminius ir degeneracinius procesus gali lydėti leukociturija. Tai yra būklė, kai baltųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime labai padidėja.

Jei yra įtarimas dėl uždegiminio bakterinės kilmės proceso, reikia atlikti bakteriologinį tyrimą. Standartiniai metodai Bakteriologinė įšvirkščiamos, kuriame inokuliuoto kultūra, tada jis buvo inkubuojama leidžiant išskirti ir nustatyti sukėlėjas kiekybinių ir kokybinių savybių. Taip pat galima atlikti antibiotikų jautrumo tyrimą, kuris leidžia pasirinkti optimalų gydymą ir nustatyti jautriausio antibiotiko bei jo reikalaujamą dozę. Tyrimo objektas yra kraujas, šlapimas, uždegiminis eksudatas, sinovinis (jungtinis) skystis.

Norint gauti sinoviąją skysčio, atliekama pertrauka, papildomai surenkant biologinę medžiagą. Jei yra įtarimas dėl hiperplazijos ir piktybinio ar gerybinio naviko išsivystymo, gali reikėti atlikti biopsiją, kad būtų imamas audinių mėginys. Tada atliekama citoskopija, kurios metu gaunama medžiaga dažoma, yra paveikta įvairiais biocheminiais žymenimis, nustatoma ląstelės morfologija ir citologinė struktūra. Histologinės analizės metu sėjama specialiomis maistinėmis žiniasklaidos priemonėmis, skirtomis audinių augimui. Pagal augimo pobūdį ir kryptį nustatykite pagrindines naviko charakteristikas, padarykite tinkamas išvadas.

Be to, gali reikėti išanalizuoti kiekybinį ir kokybinį vitaminų kiekį kraujyje ir kūno audiniuose. Gali pareikalauti specializuotus biocheminių bandymus, visų pirma, testą baltymų kiekio, baltymų, pavienės amino rūgštys, mikroorganizmų kiekis kraujyje, jų kiekybiniai, kokybiniai charakteristikos, taip pat, kaip santykį.

Dažnai pasireiškiantis padidėjusiu judrumu, jei yra padidėjęs, jei kartu su skausmu, diskomfortu sąnariuose, skiriami reumatiniai testai. Be to, pageidautina, kad šie bandymai būtų atliekami profilaktiškai bent kartą per metus. Jie leidžia mums nustatyti ankstyvose stadijose daugybę uždegiminių, degeneracinių, nekrozinių, autoimuninių procesų. Iš esmės įvertinami C reaktyvaus baltymo, reumatoidinio faktoriaus, antistrreptolizinų, serumo kraujagyslių indeksai. Svarbu nustatyti ne tik jų skaičių, bet ir santykį. Be to, atliekant šią analizę, jūs galite stebėti gydymo procesą, prireikus atlikti tam tikrus koregavimus.

Reumatoidinis faktorius yra ūminio patologinio proceso organizme rodiklis. Sveikas žmogus neturi reumatoidinio veiksnio. Jo buvimas kraujyje yra etiologijos ir lokalizacijos uždegiminės ligos požymis. Tai dažnai pasitaiko reumatoidiniu artritu, hepatitu, mononukleozės, autoimuninių ligų atvejais.

Antistreptolizinas taip pat yra veiksnys, skirtas streptokokinės infekcijos lizei (eliminacijai). Tai reiškia, kad jo augimas atsiranda dėl padidėjusio streptokokų kiekio. Gali parodyti uždegiminio proceso vystymąsi jungtinio maiše, minkštuosiuose audiniuose.

Labai svarbus vaidmuo gali būti serumo grupių koncentracijos nustatymas hiper judesyje. Šio metodo svarba yra tai, kad ji leidžia nustatyti ligą ilgai, kol ji pasireiškia kliniškai, todėl gali būti imtasi priemonių tam išvengti.

Serovukoidų kiekis padidėja dėl uždegimo fono. Tai yra svarbi diagnostinė vertė daugeliu patologinių būklių, lėtas epidemijos uždegimas, kuris praktikoje nerizikuoja žmogaus ir kurį sunku nustatyti klinikiniais metodais.

C reaguojantis baltymas yra vienas iš ūmių uždegiminių procesų rodiklių. Šio baltymo kiekio padidėjimas plazmoje rodo uždegimą. Jei dėl nuolatinio gydymo lygio sumažėja - tai rodo gydymo veiksmingumą. Reikia pažymėti, kad baltymai rodo tik ūminę ligos stadiją. Jei liga pasireiškia lėta forma, baltymų kiekis tampa normalus.

Jei, remiantis turimais duomenimis, neįmanoma visiškai nustatyti priežasties ar klinikinės įvaizdžio, papildomai gali būti imunogramos, kuri atskleidžia pagrindinius imuninės sistemos rodiklius.

[33], [34], [35]

Instrumentinė diagnostika

Jis naudojamas tuo atveju, jei į diagnostikos vertinimą atlieka gydytojas nenustatė tikslios diagnozės ir, jei gydytojas įtariamas uždegimą minkštųjų audinių sąnario kapsulės, kitų gretutinių ligų vystymąsi. Dažniausiai atliekamas rentgeno tyrimas, kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Naudodami rentgeno spindulius, galite apšviesti kaulus, matyti kauluose padarytą žalą, traumą ar patologiją. Šis metodas yra ypač efektyvus, jei norite vizualizuoti kaulų lūžius, išstumti ir suspausti nervus, kaulų traukulius ir netgi artritą.

Naudojant CT ir MR metodus, galima svarstyti minkštus audinius. Taigi raumenys, raiščiai, sausgyslės ir netgi kremzlės bei aplinkiniai minkštieji audiniai yra gerai išreikšti.

Jei yra įtarimas dėl medžiagų apykaitos sutrikimų raumenyse, ir jei yra įtarimas dėl nervų pažeidimo, naudojamas EMNG - elektromonoeurografijos metodas. Naudojant šį metodą galima įvertinti, kiek sutrikusi nervų laidumas ir raumenų audinio sužadinimas. Tai apskaičiuota pagal nervinio impulso laidumą.

Diferencialinė diagnostika

Hypermobility dažnai turi būti atskirtas nuo natūralaus asmens lankstumo ir kitų patologinių sąlygų, turinčių panašias savybes. Norėdami atlikti diferencinę diagnozę, būtina atskirti valstybę nuo genetinės ir įgytos patologijos. Tai ypač pasakytina apie apibendrintą sąnario atsipalaidavimą.

Pirmasis žingsnis link sėkmingo diferencijavimo yra būtinybė atskirti nuo jungiamojo audinio patologijų. Tam naudojamas standartinis klinikinis tyrimas. Labiausiai informatyvus būdas yra palpacija. Standartinis fizinis patikrinimas taip pat privalomas. Naudojami įvairūs funkciniai testai.

Kai kurias įgimtas anomalijas galima atpažinti pagal būdingą klinikinį vaizdą.

Ypatingas yra sindromas Ehlers-Danlos, kuris yra jungiamojo audinio ligos grupė. Kai kurie simptomai riboja jungiamojo audinio ir odos patologiją. Odos patologija gali būti gana įvairialypė. Anomalijos labai skiriasi: nuo pernelyg minkštumo iki hiperelaktyvumo, kartu su plyšimu ir mėlynėmis. Palaipsniui ši sąlyga veda prie randų susidarymo, minkština ir padidina raiščių, raumenų ir kaulų elastingumą ir mobilumą.

Dažnai šią būklę lydi skausmas, išsipūtimas, sąnarių ir kaulų struktūrų išsiplėtimas. Pagrindinė komplikacija yra kojų nestabilumas, kai asmuo negali atsigulti ant apatinių galūnių. Dažniausiai tai paveldima.

Labai svarbu diferencijuoti ketvirto etapo Ehlers-Danlos sindromą nuo hipermobilumo, nes šis sindromas yra rimtas pavojus kūnui ir kelia pavojų gyvybei. Šis sindromas yra pavojingas, nes jis gali sukelti spontaninį kraujagyslių, ypač arterijų, plyšimą. Taip pat yra tuščiavidurių venų ir parenhiminių organų plyšimas. Ypač pavojinga moterims būklė nėštumo metu, nes gali būti gimdos plyšimas. Sąlyga yra dėl kolageno sintezės defekto.

Antrame etape svarbu atskirti nuo Marfano sindromo, kuris yra pažeidimas, kurio skiriamieji požymiai yra padidėjęs judumas ne tik sąnariuose, bet ir kituose organuose. Be to, asmuo turi savitą išvaizdą. Šio sindromo sergantis žmogus yra neįprastai didelis, ilgai trenkiasi galais. Su šiuo bagažu yra plonas, pirštai yra ilgi. Taip pat būdingos akių anomalijos, tokios kaip trumparegystė, sąnarių išsiplėtimas.

Trikdžius sukelia fibrilino metabolizmo pažeidimas organizme. Tai yra ypatingas glikoproteinų kompleksas, kuris yra svarbi jungiamojo audinio sudedamoji dalis. Ši patologija taip pat labai svarbu laiku atpažinti, nes tai gali sukelti grėsmę žmonių gyvenimui. Todėl aneurizma ar aortos išsiskyrimas, aortos kanalizacijos regurgitacija, mitralinio vožtuvo prolapsas yra pavojinga komplikacija.

Apskritai, ši patologija randama vaikystėje. Jei įtariate šio sindromo vystymąsi, turite atlikti išsamų tyrimą. Laboratorinis testavimas yra privalomas. Svarbu analizuoti kraujo plazmos amino rūgščių sudėtį. Svarbu išskirti homocitinuriją, medžiagų apykaitos sutrikimus. Marfano sindromui taip pat reikia papildomos diferencijavimo. Svarbu atskirti nuo homocistunurijos. Skirtinga antrosios patologijos ypatybė yra protinis atsilikimas.

Diferencijavimas su osteogeneze atliekamas. Šios ligos ypatumas yra pernelyg didelis skleros plonasluoksnis plotas, taip pat mėlynos atspalvio buvimas skleros spalvoje. Kaulai įgauna padidėjusią trapumą, asmuo dažnai yra lūžių. Yra mirtinų ir nemirtinų šios ligos formų. Taip pat galite atskirti mažą žmogaus augimą. Mirtina forma yra susijusi su dideliu kaulų trapumu, nesuderinama su gyvenimu. Negyvos formos būdingos mažesniu šių simptomų sunkumu, kuris nėra mirtino pavojaus. Gali atsirasti širdies ir kurtumo komplikacijos.

"Stickler" sindromas skiriasi nuo hipertrofiškumo, nes padidėjęs sąnarių judrumas lemia, kad žmogui būdingos savitos figūros. Pasikeičia kauko kaulas, prispaudžiamas nosies tiltas. Taip pat gali išsivystyti neurozensorinis hipoakuzis. Dažniausiai pasireiškia kūdikystėje. Be to, tokie vaikai kenčia nuo kvėpavimo sutrikimų. Vyresniems vaikams artritas vystosi kaip kartu būdinga liga, kuri dažniausiai būna progresuota ir vyksta paauglystėje.

Williamso sindromas taip pat yra panašus į hipermobilumą, tačiau skiriasi tuo, kad jis vystosi psichinės ir fizinės raidos vilkinimo fone. Taip pat diagnozuojama daugiausia vaikams. Susijusi patologija yra širdies, kraujagyslių pažeidimas. Suaugusiesiems gali išsivystyti sąnario sutrikimai. Skiriamasis bruožas yra grubus balsas, mažas augimas. Pavojinga komplikacija yra aortos stenozė, širdies patologijos kraujagyslių stenozės.

Sąnarių judrumo judėjimo testas

Duomenys yra kintamieji, į kuriuos reikia atsižvelgti nustatant diagnozę. Svarbu atsižvelgti į anamnezę: asmens individualias charakteristikas, amžių, lytį, kaulų ir raumenų sistemą. Taip pat svarbu ir asmens fiziologinė būklė. Pavyzdžiui, jaunuoliai, šis skalės balas paprastai yra daug didesnis nei vyresnio amžiaus žmonėms. Taip pat nėštumo metu normos normos gali labai skirtis.

Svarbu manyti, kad pernelyg lankstus vienas ar du jungtys, dar nėra kalbama apie patologiją. Galima įvertinti ligos buvimą esant generaliniam lankstumui, kuris atsiranda viso organizmo lygyje.

Genetinės patologijos buvimą galima pasakyti tuo atveju, jei yra keletas savybių derinys. Tai yra genetinės analizės pagrindas, kurio pagrindu jau galima daryti tam tikras išvadas.

Beitono skalė

Dėl to galite nustatyti judesio sunkumą. Jis naudojamas diagnozei sąnarių lygyje. Mobilumas vertinamas kiekvienam iš jų taškų, tada rezultatas yra suminis ir patikrintas pagal skalę.

"Beaton" mastas apima 5 kriterijus, pagal kuriuos vertinama valstybė. Pirma, vertinamas pasyvus sąnarių prailginimas. Jei žmogus gali išstumti ją 90 laipsnių kampu, galime kalbėti apie judesį.

Antruoju rodikliu laikomas pasyvus nykščio paspaudimas į dilbio vidinę pusę. Paprastai peršilimas alkūnės ir kelio sąnariuose neturi viršyti 10 laipsnių. Taip pat vertinamas nuolydis žemyn. Tokiu atveju kojos turi būti tiesios, asmuo turėtų liestis su grindų rankomis. Paprastai rezultatas neturi viršyti 4 taškų. Nepaisant to, yra atvejų, kai mergaičių rezultatai viršija 4 taškus, ir tai nelaikoma patologija. Tai ypač aktualu 16-20 metų mergaitėms, užsiimančioms įvairiais sporto renginiais.

[36], [37], [38], [39]

Gydymas sąnarių hypermobility

Hipermobilumo gydymo pagrindas yra patogenezinis gydymas, kurio tikslas - pašalinti patologinį procesą organizme. Kartais ankstyvosiose stadijose naudojamas etiologinis gydymas, kuris remiasi priežasties pašalinimu, dėl kurio pažeidžiamas įprastas sąnario mobilumas. Patogenezinis gydymas yra taikomas, jei diagnozė yra aiškiai nustatyta ir patologija yra aiškiai matoma. Gydymo kursą kontroliuoja įvairūs laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Pakeitus geresnius rezultatus, parodomas gydymo veiksmingumas.

Prevencija

Prevencijos pagrindas yra sveiko gyvenimo būdo laikymasis. Būtina išlaikyti optimalų fizinio aktyvumo lygį. Miegas turi būti ant kieto paviršiaus arba naudojant specialius ortopedinius čiužinius. Svarbu atlikti fizines pratybas, kurios sustiprina nugaros raumenis. Na, šiuo klausimu plaukimas, teniso pamokos. Būtina imtis prevencinių masažo kursų. Jei esate priklausomas nuo hipromobility, turėtumėte periodiškai gerti raumenis atpalaiduojančius kursus. Esant pirmiesiems požymiams, kuo greičiau reikia kreiptis į gydytoją, kad praleistų simptominį gydymą.

Norint nustatyti patologiją ankstyvosiose stadijose ir laiku imtis priemonių, turite atlikti profilaktinius sveikatos patikrinimus, atlikti laboratorinius tyrimus, ypač reumatinius tyrimus. Jiems rekomenduojama bent kartą per metus perduoti vyresniems kaip 25 metų asmenims. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie turi problemų su raumenų ir kaulų sistema.

Siekiant išvengti atkryčio, po ligos būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, atlikti pilną reabilitacijos kursą. Reikia suprasti, kad reabilitacija yra ilga. Be to, ši patologija reikalauja nuolatinio stebėjimo. Būtina imtis priemonių, skirtų ištaisyti esamas deformacijas ir užkirsti kelią naujų formavimui. Svarbu stiprinti raumenis, esančius palei stuburą.

[40], [41], [42], [43]

Prognozė

Daugeliui vaikų prognozė yra palanki -  paauglystėje paprastai išnyksta hiperamobilizmas . Suaugusiesiems situacija skiriasi. Jie turi hipromobility, daugeliu atvejų jiems reikia gydyti. Jei gydymas pradedamas laiku, prognozė gali būti palanki. Jei nėra tinkamos terapijos, gali atsirasti rimtų komplikacijų: uždegiminių, degeneracinių procesų sąnariuose. Dažniausiai vystosi širdies komplikacijos, sutrinka centrinė nervų sistema.

Jungčių ir kariuomenės judrumas

Hipomobilis gali būti pagrindas atidėti ar netinkamai tarnauti kariuomenėje tik komisijos sprendimu, kuriuo tikrinamas draudikas. Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą, nes problema sprendžiama sudėtingai: atsižvelgiama į patologijos sunkumo laipsnį, pagrindinių organizmo funkcijų apribojimus, poveikį veikimui, fizinį aktyvumą.

[44], [45], [46], [47]