SPA osteoartrito gydymas

Pacientams, sergantiems I-III radiologinės stadijos osteoartritu pagal Kellgreną ir Lawrence'ą be sinovito arba su lengvu paūmėjimu, skiriamas gydymas kurortuose. Rekomenduojami kurortai, kuriuose naudojamas gydomasis purvas, taip pat chloridiniai, natrio ir kiti mineraliniai vandenys (Ukrainoje – Berdianskas, Jevpatorija, Odesa, Sakai), vandenilio sulfido vandenys, radono vandenys (Ukrainoje – Chmelnikas), azoto turintys silpnai mineralizuoti silicio terminiai vandenys. Pacientams, sergantiems IV stadijos osteoartritu, su staigiu sinovito paūmėjimu ir kontraindikacijomis gydymui kurortuose, gydymas kurortuose neskiriamas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ukrainos reumatologų asociacijos siūlomas osteoartrito gydymo režimas

1. Priešuždegiminis ir analgetinis osteoartrito gydymas.

NVNU – neselektyvūs COX inhibitoriai:

• diklofenakas;
• ibuprofenas.

NVNU – selektyvūs COX-2 inhibitoriai:

• meloksikamas 7,5–15 mg vieną kartą per parą;
• nimesulidas 100 mg 2 kartus per dieną;
• celekoksibas 100–200 mg/d.

IL-1 receptorių antagonistai:

• diacereinas - 50 mg per burną 2 kartus per dieną valgio metu mažiausiai 3 mėnesius;

SET pasiruošimas:

• Phlogenzym 2 tabletės 3 kartus per dieną 3 savaites,
• Wobenzym 3-5 tabletės 3 kartus per dieną 3 savaites,

Gliukokortikosteroidų hormonai įšvirkščiami į sąnarį (jei kiti vaistai nuo uždegimo neefektyvūs) ne daugiau kaip 4 injekcijos per metus:

• metilprednizolonas (20–40 mg, priklausomai nuo sąnario dydžio),
• hidrokortizonas (50–125 mg, priklausomai nuo sąnario dydžio),
• triamcinolonas (20–40 mg, priklausomai nuo sąnario dydžio).

2. Chondroprotektoriai:

• gliukozaminas 1500 mg vieną kartą per dieną 2-3 mėnesius kartu su NVNU,
• chondroitino sulfatas po 750 mg 2 kartus per dieną 3 savaites, po to ilgalaikis gydymas po 500 mg 2 kartus per dieną;
• hialurono rūgštis 20 mg į sąnarį kartą per savaitę 2 savaites, 3 ciklus kas 3 savaites,
• Alflutopas – jei pažeisti keli sąnariai, 1 ml vieną kartą per dieną į raumenis 20 dienų, po 3 mėnesių kursą galima kartoti; jei pažeisti dideli sąnariai, į sąnarį arba į raumenis pagal šią schemą: 2 ml į kiekvieną pažeistą sąnarį vieną kartą per 3 dienas 18 dienų (6 injekcijos), po to 1 ml į raumenis (iki 20 injekcijų).

3. Vietinis NVNU tepalo ir gelio formų vartojimas:

• ibuprofenas
• piroksikamas
• diklofenako preparatai ir kt.

4. Antioksidantų terapija:

• α-tokoferolio acetatas (vitaminas E) 0,1–0,2 g per parą per burną 1 mėnesį arba 1–2 ml 10 % tirpalo vieną kartą per dieną 20 dienų.

5. Preparatai, gerinantys mikrocirkuliaciją:

• pentoksifilinas, 100 mg, 3 kartus per dieną,
• dipiridamolis 75 mg per parą.

6. Ortopedinis gydymas.
7. Kineziterapijos pratimai.
8. Kineziterapijos procedūros.
9. Sanatorinis ir kurortinis gydymas.