Sąrankos ir širdies stimuliatoriaus režimai

Medicinos prietaisas, palaikantis širdies ritmą, yra sudėtingas prietaisas, pagamintas iš inertinio medicininio titano lydinio. Prietaisas yra mini kompiuteris, reguliuojantis širdį.

Širdies stimuliatoriaus tinktūra, ty optimalaus širdies stimuliavimo režimo pasirinkimas priklauso nuo jo įrengimo indikacijų. Programavimas atliekamas implantacijos metu. Tolesnis EX nustatymo patikrinimas atliekamas kiekviename planuojamame kardiologo apsilankyme. Jei reikia, gydytojas pakeičia prietaiso funkcinį režimą.

Širdies stimuliatoriaus režimai

Medicinos prietaisai, palaikantys širdies ritmą, yra keli tipai:

• Vienkamerė - skilvelio ar atrijos stimuliavimas.
• Dviejų kamerų - skilvelio ir atriumo stimuliavimas.
• Trys kameros - tiek skilvelių, tiek dešinės atriumo stimuliavimas.
• Keturių kamerų - poveikis visoms organų kameroms.

Taip pat yra belaidžiai širdies stimuliatoriai ir kardiovaskeriniai defibriliatoriai. Visi jie dirba skirtingais stimuliacijos būdais, užtikrindami normalų širdies raumenų veikimą.

1974 m. Sukurta speciali sistema, apibūdinanti EKS funkcijas. Ateityje kodavimas buvo pradėtas naudoti prietaiso veikimo režimui nurodyti ir sudarytas iš 3-5 raidžių.

1. Pirmasis simbolis yra stimuliavimo širdies kamera:

• A - ausys.
• V - skilveliai.
• D - dviejų kamerų sistemos, veikiančios atriją ir skilvelius.

2. Antrasis simbolis rodo kamerą, kurią analizuoja ECS (prietaiso jautrumo funkcija). Jei prietaisas turi raidę O, tai rodo, kad implantas šiame režime neveikia.
3. Trečiasis simbolis yra EX atsakas į širdies kameros spontanišką aktyvumą.

• I - slopinimas, ty pulso generavimas yra slopinamas konkrečiu įvykiu.
• T - impulsų generavimas prasideda kaip atsakas į įvykį.
• D - skilvelių aktyvumas slopina prietaiso impulsą, o atrijos aktyvumas skatina skilvelių stimuliavimą.
• О - nėra atsako į įvykį, ty ECS veikia asinchroniniu stimuliavimo režimu su fiksuotu dažniu.

4. Ketvirtoji raidė yra dažnio pritaikymas, atsakymas. R naudojamas, jei mechanizmas atlieka stimuliacijos dažnio pritaikymą prie organizmo fiziologinių poreikių. Kai kuriuose EX yra jutikliai, stebintys fizinį aktyvumą ir kvėpavimą.
5. Penktasis simbolis - daugiaaukštis širdies raumenų stimuliavimas.

• O - šios funkcijos nebuvimas įrenginyje.
• A, V, D - antrojo prieširdžio ar skilvelio elektrodo buvimas.

Apsvarstykite dažniausius implanto veikimo būdus:

• VVI - vienos kameros skilvelių stimuliacija pagal pareikalavimą.
• VVIR - vienos kameros skilvelių stimuliacija pagal poreikį su dažnio adaptacija.
• AAI - vienos kameros prieširdžių stimuliavimas pagal pareikalavimą.
• AAIR - vienos kameros prieširdžių stimuliavimas pagal poreikį su dažnio adaptacija;
• DDD yra dviejų kamerų atrioventrikulinė biologiškai kontroliuojama stimuliacija.
• DDDR yra dviejų kamerų atrioventrikulinė biologiškai kontroliuojama stimuliacija su dažnio adaptacija.

Tinkamo stimuliavimo režimo pasirinkimas priklauso nuo prietaiso įrengimo indikacijų. Esant mažam fiziniam aktyvumui ir nereikia nuolat veikti FORMER, pasirinkite VVI režimą. VVI ir VVIR vartojami diagnozuojant lėtinę prieširdžių virpėjimą. DDD ir DDDR yra optimalūs AV blokui, kairiojo skilvelio disfunkcijai.

Ddd širdies stimuliatoriaus režimas

ECS, veikiantis DDD režimu, rodo dvigubos kameros atrioventrikulinę biologiškai valdomą stimuliaciją. Tai reiškia, kad širdies stimuliatorius yra visiškai automatinis ir turi dažnio pritaikymo funkciją.

DDD režimo indikacijos:

• AV blokada.
• Sinusovos bradikardija.
• Sustabdykite sinuso mazgas.
• Sinoatrialinė blokada.
• Širdies stimuliatoriaus sindromas.
• Tachikardija su apvaliu judesio mechanizmu.
• Prieširdžių ar skilvelių priešlaikiniai smūgiai.

Prietaiso elektrodai yra prieširdžių ir skilvelių kamerose. Dėl šios priežasties veiksmingai koreguojami visi laidumo sutrikimai, jeigu nėra nuolatinių aritmijų. Šis režimas nenustatytas pastovios prieširdžių virpėjimo ar plazdėjimo formos, o taip pat sulėtėjus retrogradai.

[1], [2], [3], [4]

Pacemaker vvi režimas

Jei dirbtinis širdies stimuliatorius yra VVI režime, tai rodo vienos kameros skilvelio stimuliavimą pagal pareikalavimą. Šis funkcijų rinkinys yra tipiškas vienai kamerai EKS, tačiau kiti pažangūs širdies stimuliatorių modeliai gali veikti VVI režimu.

Nuorodos VVI:

• Nuolatinis prieširdžių virpėjimas.
• AV blokada II ir III laipsnis pacientams, sergantiems smegenų patologijomis arba sutrikusi lokomotorine funkcija.
• Bradikardijos priepuoliai.

VVI pradeda dirbti registruodamas spontanišką depolarizaciją, kurios dažnis viršija užprogramuotą. Nesant spontaniško skilvelių aktyvumo, implantas yra „paklausos“ režimu.

Širdies stimuliatoriaus ritmas

Širdies ritmas visiškai priklauso nuo sinuso mazgo generuojamų impulsų. Sinuso mazgas yra pagrindinis širdies ritmo ir laidžios sistemos dalių variklis. Paprastai jis generuoja impulsus, kurių dažnis yra 60-100 kartų per minutę. Santrumpos atsiranda reguliariai.

Jei pažeidžiami laiko intervalai tarp atskirų susitraukimų, tai sutrumpina sistolę (susitraukimą) arba sumažina diastolę (atsipalaidavimą). Širdies ritmo stimuliavimo procesus reguliuoja endokrininiai hormonai ir autonominė nervų sistema.

Norint pašalinti sunkius širdies ritmo sutrikimus, kurie gali turėti įgimtų priežasčių arba atsirasti dėl tam tikrų ligų, pacientams atliekamas EKS įrengimo operavimas. Širdies stimuliatoriaus ritmas palaiko fiziologinį širdies darbą, užkertant kelią įvairiems sutrikimams. Susitraukimų dažnumas nustatomas naudojant prietaiso režimą, kaip paprastai yra normaliam sveiko žmogui.

Širdies stimuliatoriaus baterija

Dirbtinis širdies ritmo vairuotojas yra sudėtingas įrenginys, turintis daug skirtingų funkcijų. Jos pagrindinė užduotis yra išlaikyti normalų širdies veikimą. Darbo trukmė EX - priklauso nuo maitinimo šaltinio. Širdies ritmo reguliatoriaus baterija yra maža, bet talpinga baterija, kuri trunka 3-10 metų.

Dauguma prietaisų yra pagrįsti ličio jonų baterija. Kai kuriuose šiuolaikiniuose modeliuose kaip energijos šaltinis naudojamas kieto tipo elektrolitas, pagrįstas titano, platinos arba ličio tiofosfatu. Baterijos gaminamos iš medžiagų, kurios yra saugios sveikatai ir gyvybei.

Kai baterija nepavyksta, visas prietaisas pakeičiamas. Taip pat reikėtų pažymėti, kad prieš EX implantavimą, baterija tikrinama dėl defektų. Tai sumažina išankstinio prietaiso pakeitimo, ty pakartotinio naudojimo, poreikį.

Baterijos keitimas širdies stimuliatoriuje

Laikas, reikalingas baterijos keitimui širdies stimuliatoriuje, priklauso nuo dirbtinio širdies ritmo vairuotojo modelio, jo funkcionalumo ir nustatyto stimuliavimo režimo.

Vidutiniškai prietaiso tarnavimo laikas yra 5–10 metų. Bet jei pacientas turi savo širdies susitraukimų dažnį, o ECS laikas nuo laiko įjungiamas, jis gali dirbti be pertraukos per 10–13 metų.

Jei baterija nepavyksta, pacientas atlieka operaciją, kad pašalintų seną širdies stimuliatorių ir įdiegtų naują prietaisą. Operacijos metu galima pakeisti tik kūną arba kūną ir elektrodus.

Kaip įkrauti širdies stimuliatorių?

Dirbtinis širdies ritmo vairuotojas yra mini kompiuteris. Jį sudaro stiprus korpusas, elektrodai ir, žinoma, akumuliatorius. Tai priklauso nuo maitinimo šaltinio pajėgumo, priklauso nuo to, kiek laiko prietaisas truks.

• ECS yra implantuojamas po odos į klavišą ir prijungtas prie laidų prie širdies raumenų. Negalima prijungti laido ir įkrauti jį į jau įdėtą širdies stimuliatorių.
• Miniatiūrinis dydis ir optimalus veikimo režimas leidžia sklandžiai veikti 5-10 metų.
• Signalas, kad baterija baigsis, yra nustatyto stimuliavimo režimo pažeidimas. Baterijos keitimo procesas atliekamas pašalinant prietaiso korpusą ir siuvant naują.

Tai reiškia, kad iki šiol bevielio įkrovimo EX nėra. Tačiau 1960-aisiais buvo sukurti keli modeliai, turintys elektros energijos šaltinį, pagrįstą radioaktyviu izotopu - plutoniu. Šio elemento pusėjimo trukmė yra apie 87 metai.

Idėja išleisti širdies stimuliatorius su tokia baterija buvo greitai atsisakyta. Taip yra dėl didelio plutonio toksiškumo ir būtinybės išgauti aparatą po paciento mirties, o tai susiję su tolesnio izotopų panaudojimo problema. Kita akivaizdi priežastis, kodėl nėra amžinojo akumuliatoriaus, yra elektrodų ir pačios korpuso nusidėvėjimas.

Širdies stimuliatoriaus veikimo sutrikimas

Dažniausiai dirbtinės širdies ritmo vairuotojo darbo sutrikimai yra susiję su impulsų pripažinimu arba organų kamerų stimuliavimu. ECS gedimas atsiranda dėl šių priežasčių:

• Akumuliatoriaus nutekėjimas.
• Ofsetinio elektrodo įtaisas.
• Elektrodo vientisumo pažeidimas.
• Pluoštiniai pokyčiai aplink elektrodo galą.
• Elektrocheminis miokardo perforavimas.
• Aukšto slenksčio stimuliavimas.
• Išorinių veiksnių poveikis: elektromagnetinė ir magnetinė spinduliuotė, mechaninė trauma.

Problemos, susijusios su širdies stimuliatoriumi, aptinkamos impulso artefaktu be traukulių, arba nesant artefaktų su sunkia bradikardija. Stebėjo stimuliacijos dažnio pasikeitimas, sutrikusi sinchronizavimo funkcija. Galimas EKS ugniai atsparaus laikotarpio padidėjimas.

Norint atkurti įprastą ECS veikimą, atliekama išsami jos būklės diagnostika ir perprogramavimas. Kai kuriais atvejais įrenginys pakeistas į naują.