Sausų akių gydymas

Pagrindinis sausų akių gydymo tikslas – sumažinti diskomfortą ir užtikrinti ragenos paviršiaus optinį išsaugojimą, taip pat užkirsti kelią jos struktūrų pažeidimui. Galima vienu metu taikyti kelis gydymo metodus.

Išsiskyrusių ašarų išsaugojimas

• Sumažinkite kambario temperatūrą, kad sumažintumėte ašarų plėvelės garavimą.
• Drėkintuvus galima naudoti patalpose, tačiau tai dažnai neduoda rezultatų, nes prietaisas negali padidinti santykinės oro drėgmės. Naudodami specialius apsauginius akinius, galite „sąžiningai padidinti drėgmę“.
• Dalinė šoninė tarsorafija sumažina tarpdančių erdvės plotą, o tai gali būti naudinga.

Ašarų pakaitalai

Lašai

• Hipromeldozė (paprastas izopiolis, šarminis izopto, natūralios ašaros).
• Polivinilo alkoholis (hipolimerai, Hquifilm ašaros, snotearai).
• Natrio hialuronatas
• Natrio chloridas (normasoh sieripod mėlynas).
• Matęs (oculotei).

Pastaba! Pagrindinis lašų trūkumas yra trumpas veikimo laikas ir jautrumo konservantui (pvz., benzalkonio chloridui, timerosalui) išsivystymas. To galima išvengti vartojant vaistus be konservantų (pvz., minims).

Geliai (viskotearai, helio ašarų pakaitalai) sudaryti iš karbomerų. Jie turi tam tikrą pranašumą prieš lašus, nes juos reikia mažiau lašinti.

Prieš miegą galima naudoti tepalus, kurių sudėtyje yra vazelino ir mineralų (pvz., „lacrilube“, „lubritcars“).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mikolitiniai veiksniai

Acetilcisteino 5 % lašai (ilube) gali būti naudojami pacientams, sergantiems filamentiniu keratitu ir infiltratais, gydyti. Lašai vartojami 4 kartus per dieną, tačiau po įlašinimo gali sukelti dirginimą. Be to, acetilcisteinas turi nemalonų kvapą ir trumpą galiojimo laiką (2 savaitės).

Sumažėjęs ašarų srautas

Ašarų latako užkimšimas leidžia išsaugoti natūralias ašaras ir pailginti dirbtinių ašarų poveikį. Tai svarbu gydant pacientus, kuriems pasireiškia sunkus akių sausumas, ypač dėl toksinio konservantų poveikio.

Laikinas ašarų latako užkimšimas taip pat pasiekiamas į ašarų kanalėlius įdedant kolageno kamštį. Pagrindinis laikino užkimšimo tikslas – patvirtinti, kad po nuolatinio užkimšimo nebus gausaus ašarojimo. Iš pradžių užkemšami visi 4 ašarų latakai, o pacientas apžiūrimas po savaitės. Jei atsiranda ašarojimas, viršutiniai kamščiai vėl išimami, o pacientas dar kartą apžiūrimas po savaitės. Jei pacientas neturi nusiskundimų ar simptomų, kamščiai išimami, o apatiniai kanalėliai uždaromi. Laikinas užkimšimas gali būti atliekamas argono lazeriu.

Laikinas ilgalaikis užsikimšimas (keliems mėnesiams) gali būti pasiektas naudojant silikoninius kamščius. Galimos problemos – kamščių užsikimšimas, granulomų susidarymas, galintis sukelti uždegimą.

Nuolatinis okliuzija atliekamas pacientams, kuriems pasireiškia sunkus akių sausumas ir pasikartojantys Schirmerio testo rezultatai yra 2 mm ar mažesni. Ši okliuzija nenaudojama pacientams, kuriems pasireiškia ašarojimas po laikino tik apatinio ašarų latako užkimšimo. Nuolatinio okliuzijos geriausia vengti jauniems pacientams, nes jų ašarų gamybos tūris nėra pastovus. Ši okliuzija atliekama žymiai išplėtus ašarų latako plotą, 1 sekundę prideginant proksimalinio kanalėlio krašto gleivinę. Sėkmingai užkimšus ašarų latako plotą, būtina stebėti rekanalizacijos požymius. Svarbu užkirsti kelią bet kokioms uždegiminėms komplikacijoms, tokioms kaip lėtinis blefaritas ir infekcija okliuzijos srityje.

Kitos sausų akių gydymo galimybės

Vietiškai vartojamas ciklosporinas 0,05%, 0,1% – saugus, gerai toleruojamas ir veiksmingas vaistas, mažinantis ašarų audinio uždegimą ląstelių lygmenyje.

Sisteminis cholinerginių vaistų, tokių kaip pilokarpinas (salaganas), vartojimas yra gana veiksmingas gydant sausų akių sindromą. Teigiamą poveikį patiria iki 40 % pacientų, sergančių sausomis akimis.