Vaikų ir paauglių savižudiškas elgesys: rizikos veiksniai ir požymiai

Pastaraisiais metais, po daugiau nei dešimtmetį trukusio nuolatinio augimo, jaunų žmonių savižudybių skaičius sumažėjo. Ankstesnio augimo ir dabartinio mažėjimo priežastys lieka neaiškios. Manoma, kad dalis pastarojo meto sumažėjimo susijusi su liberalesniu požiūriu į antidepresantų vartojimą, nors vis labiau nerimaujama, kad kai kurie antidepresantai padidina savižudiško elgesio riziką. Nepaisant to, savižudybė yra antra ar trečia pagal dažnumą mirties priežastis 15–19 metų amžiaus grupėje ir tebėra svarbi visuomenės sveikatos problema.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Savižudiško elgesio rizikos veiksniai vaikams ir paaugliams

Rizikos veiksniai skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Daugiau nei pusė paauglių savižudiško elgesio atvejų išsivysto dėl depresinių sutrikimų. Kiti predisponuojantys veiksniai yra šeimos nario ar artimo giminaičio savižudybė, šeimos nario mirtis, piktnaudžiavimas psichoaktyviosiomis medžiagomis ir elgesio sutrikimas. Artimesnės priežastys gali būti savigarbos praradimas (pvz., dėl šeimos narių ginčų, žeminančio auklėjimo epizodo, nėštumo, nesėkmės mokykloje); išsiskyrimas su mergina ar vaikinu; pažįstamos aplinkos (mokyklos, kaimynų, draugų) praradimas dėl persikraustymo. Kiti veiksniai gali būti didelis tėvų spaudimas siekti rezultatų ir sėkmės, lydimas jausmo, kad nepateisinami lūkesčiai. Dažnai savižudybės priežastis yra bandymas manipuliuoti kuo nors ar jį nubausti, galvojant: „Po mano mirties kaltinsi save“. Savižudybių padaugėjimas pastebėtas po garsių savižudybių (pvz., roko žvaigždžių) ir specifinėse bendruomenės vietose (pvz., mokyklose, studentų bendrabučiuose), o tai rodo įtaigos galią. Ankstyva intervencija, skirta paremti jaunus žmones tokiomis aplinkybėmis, gali būti veiksminga.

Savižudiško elgesio požymiai vaikams ir paaugliams

Beveik vienas iš keturių paauglių galvoja apie savižudybę. Mažiems vaikams savižudybės mintys gali kilti, jei jie patyrė smurtą.

Labai svarbu rimtai vertinti visus savižudiško elgesio požymius ir, jiems pasireiškus, nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytoją. Jei esate vaikas ar paauglys ir jaučiate savižudybę, nedelsdami pasikalbėkite apie tai su tėvais, draugais ar gydytoju.

Kai kurios problemos vaiko ar paauglio gyvenime gali sukelti tik mintis apie savižudybę, tačiau kai kurie įvykiai gali ją sukelti.

Problemos, galinčios sukelti mintis apie savižudybę, yra šios:

• Depresija ar kita psichinė liga, pavyzdžiui, bipolinis sutrikimas ar šizofrenija.
• Tėvai, kenčiantys nuo depresijos, alkoholio ar narkotikų priklausomybės.
• Savižudybės bandymų istorija.
• Draugas, bendraamžis, šeimos narys ar stabas, kuris neseniai nusižudė.
• Smurtas artimoje aplinkoje.
• Patyręs seksualinį smurtą.

Problemos, kurios gali sukelti bandymą nusižudyti, yra šios:

• Ginklų, tablečių ar kitų savižudybės priemonių laikymas namuose ir prieiga prie jų.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais.
• Tapkite netyčiniu šeimos nario savižudybės liudininku.
• Problemos mokykloje, tokios kaip blogi pažymiai, blogas elgesys ar dažnas pamokų praleidimas.
• Tėvų ar artimų giminaičių netektis dėl mirties ar skyrybų.
• Stresas, kurį sukelia brendimas, lėtinės ligos ir lytiškai plintančios ligos.
• Atsiribojimas ir nenoras kalbėti apie savo jausmus su kitais žmonėmis.
• Netikrumas, susijęs su netradicine seksualine orientacija (biseksualumu ar homoseksualumu).

Dažniausi savižudiško elgesio požymiai yra šie:

• Savižudiškų minčių išraiška.
• Apsėdimas mirties tema pokalbiuose, piešiniuose ar raštuose.
• Savo daiktų atidavimas.
• Atsiribojimas nuo draugų ir giminaičių.
• Agresyvus ir grubus elgesys.

Kiti požymiai:

• Išėjimas iš namų.
• Gyvybei pavojingas elgesys, pavyzdžiui, neatsargus vairavimas ar seksualinis palaidumas.
• Abejingumas savo išvaizdai.
• Asmenybės pokyčiai (pavyzdžiui, aktyvus vaikas tampa pernelyg tylus).

Depresijos simptomai, galintys sukelti savižudybę, yra šie:

• Abejingumas kadaise pamėgtai veiklai.
• Įprasto miego ir apetito pokyčiai.
• Sunkumas susikaupti ir mąstyti.
• Skundai dėl nuolatinio nuobodulio jausmo.
• Skundai dėl galvos skausmo, skrandžio skausmo ar nuovargio be aiškios priežasties.
• Savo kaltės išreiškimas; vengimas pagyrų.

Savižudiško elgesio korekcija vaikams ir paaugliams

Kiekvienas bandymas nusižudyti yra rimtas reikalas, reikalaujantis kruopščios ir tinkamos intervencijos. Kai tiesioginė grėsmė gyvybei praeina, sprendžiama, ar būtina hospitalizacija. Šis sprendimas priklauso nuo rizikos laipsnio ir šeimos gebėjimo suteikti paramą pusiausvyros. Hospitalizacija (net ir atviroje palatoje medicinos ar pediatrijos skyriuje su atskiru stebėjimo postu) yra patikimiausia trumpalaikės apsaugos forma ir paprastai nurodoma, kai įtariama depresija, psichozė arba abi šios ligos.

Savižudybės ketinimo rimtumą galima įvertinti pagal minčių laipsnį (pvz., atsisveikinimo laiško rašymas), naudotą metodą (šaunamasis ginklas yra veiksmingesnis nei tabletės), savęs žalojimo laipsnį ir aplinkybes arba tiesioginius veiksnius, susijusius su savižudybės bandymu.

Vaistai gali būti skiriami esant bet kokiam sutrikimui, sukeliančiam savižudišką elgesį (pvz., depresijai, bipoliniam ar impulsyviam sutrikimui, psichozei), tačiau jie negali užkirsti kelio savižudybei. Iš tiesų, antidepresantų vartojimas kai kuriems paaugliams gali padidinti savižudybės riziką. Vaistų vartojimą reikia atidžiai stebėti ir skirti tokiais kiekiais, kurie nebūtų mirtini, jei visos tabletės išgeriamos iš karto. Siuntimas pas psichiatrą yra ypač veiksmingas, jei yra tęstinumas su šeimos gydytoju. Šeimoje turi būti atkurta emocinė pusiausvyra. Neigiamos arba nepalaikančios tėvų reakcijos yra rimtos problemos ir gali rodyti intensyvesnės intervencijos, pavyzdžiui, hospitalizacijos, poreikį. Mylintoje ir rūpestingoje šeimoje yra didesnė tikimybė, kad baigtis bus palanki.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Savižudybės prevencija vaikams ir paaugliams

Savižudybės atvejus dažnai lydi elgesio pokyčiai (pvz., depresija, žema savivertė, miego ir apetito sutrikimai, nesugebėjimas susikaupti, pravaikštos, somatiniai skundai, mintys apie savižudybę), dėl kurių vaikas ar paauglys dažnai kreipiasi į gydytoją. Tokie teiginiai kaip „Norėčiau, kad nebūčiau gimęs“ arba „Norėčiau užmigti ir niekada nepabusti“ turėtų būti vertinami rimtai kaip galimi savižudybės ketinimų požymiai. Savižudybės grasinimai ar bandymai siunčia svarbią žinią apie nevilties laipsnį. Ankstyvas aukščiau išvardytų rizikos veiksnių atpažinimas gali padėti išvengti bandymų nusižudyti. Aktyvi intervencija reikalinga reaguojant į šiuos ankstyvus požymius, taip pat susidūrus su savižudybės grasinimu ar bandymu arba nerimą keliančiu elgesiu. Pacientų reikėtų tiesiogiai klausti apie jų jausmus, nesėkmes ir savidestruktyvią patirtį; tokie tiesioginiai klausimai gali sumažinti savižudybės riziką. Gydytojas neturėtų leisti nepagrįstai nuraminti, nes tai gali sugriauti pasitikėjimą juo ir dar labiau sumažinti paciento savivertę.