Užspausto sėdimojo nervo gydymas

Sėdmeninio nervo uždegimą ar suspaudimą galima gydyti konservatyvia terapija, tačiau kartais reikalinga chirurginė intervencija.

Kartais, norint greitai sumažinti nervo uždegimą ir patinimą, nurodomas steroidinių hormonų (pavyzdžiui, prednizolono) kursas. Gydytojas gali rekomenduoti dėvėti specialų korsetą. Kalbant apie rankinę korekciją ir masažą, juos galima atlikti tik gavus gydančio gydytojo sutikimą.

Pratimai užspaustam sėdmeniniam nervui

Nepaisant skausmo, sėdimojo nervo užstrigimą galima pašalinti gydomąja mankšta, joga ir specialiais pratimais. Žinoma, gebėjimą atlikti tam tikrus judesius lemia pažeidimo laipsnis. Esant stipriam ir nuolatiniam duriančiam skausmui, reikėtų pradėti nuo patogių statinių pozų atsipalaidavimui ir tempimui. Šiuo tikslu tinka jogos poza „vaikas“ – iš sėdimos padėties atsiklaupkite ant kelių, išsitieskite į priekį, prispauskite kaktą prie grindų, o rankas padėkite išilgai kūno arba išsitieskite į priekį virš galvos.

Dinaminiai sėdimojo nervo užspaudimo pratimai skirti atsigavimo stadijoje, kai paūmėjimas jau praėjęs. Šiuo laikotarpiu tinka: plaukimas, vaikščiojimas, pusiau pritūpimai, judėjimas „dviračiu“, judėjimas ant sėdmenų, lėtas bėgimas, klubų sukimas. Šie pratimai leidžia tolygiai paskirstyti krūvį kairėje ir dešinėje kūno pusėse. Jei yra gretutinė liga, pavyzdžiui, išvarža, gydomoji gimnastika leidžiama tik specialisto, parengusio individualią programą.

[ 1 ], [ 2 ]

Vaistai sėdimojo nervo įstrigimo gydymui

Visi vaistai, skirti sėdmeninio nervo užspaudimui gydyti, gali būti suskirstyti į:

• skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai;
• medžiagos, kurios stiprina organizmo apsaugą;
• tepalai, geliai, įtrynimai vietiniam naudojimui, kurie gerina kraujotaką, mažina patinimą ir skausmą;
• B grupės vitaminai, kurie normalizuoja medžiagų apykaitos procesus ir kraujotaką.

Dažnai užspaustų nervinių šaknelių gydymas prasideda nuo skausmo malšinimo ir uždegimo mažinimo.

Čia vaistų asortimentas yra toks platus (nuo įprastų analginų iki opioidinių vaistų), kad vaistas parenkamas atsižvelgiant į simptomų sunkumą, individualias ligos savybes ir polinkį į alergijas. Pacientui gali būti skiriamos tabletės arba nesteroidinių medžiagų injekcijos, kurios dėl savo veiksmingumo tapo labiausiai paplitusios. Ypač ūmių būklių atvejais rekomenduojami steroidų blokadų kursai. Šios farmakologinės medžiagos turi ilgą šalutinių poveikių sąrašą, todėl prieš vartojimą būtina specialisto konsultacija.

Vitaminai B1, B6, B12 ir E, taip pat mineralų kompleksai teigiamai veikia medžiagų apykaitą, kraujotaką ir padeda atpalaiduoti spazminius raumenis.

Tepalas nuo suspausto sėdimojo nervo

Kremai ir tepalai, kurių pagrindą sudaro arklių kaštonai, turi ryškų atpalaiduojantį poveikį raumenims ir turi analgezinį poveikį. Balzamas „Chaga“, atpalaiduojančių, antivarikozinių kremų serija „Močiutės Agafijos receptai“, kremas „Venitan“ naudojami sergant varikoze, tačiau jie padeda palengvinti būklę dėl užspaustų nervų šaknų.

Homeopatinis tepalas nuo sėdimojo nervo užspaudimo „Traumeel S“ ir „Ziel T“ turi analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. Nepaisant to, kad preparatai susideda iš natūralių komponentų, prieš vartojimą rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju. Tai ypač aktualu alergiškiems žmonėms, nėščioms ir žindančioms moterims.

Užspaustas sėdimojo nervo nervas gydomas tepalais, turinčiais šildantį-dirginantį poveikį. Jie užtikrina kraujotaką taikymo srityje ir plečia kraujagysles, prisotina ląsteles maistinėmis medžiagomis, gerina medžiagų apykaitos procesus. Tokie analgetikai yra „Finalgon“, „Viprosal“, „Kapsikam“, „Apizartron“, „Nikoflex“.

Nesteroidiniai analgetikai laikomi veiksmingiausiais ir greitai veikiančiais, tačiau, kita vertus, šie tepalai turi plačiausią kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą. Kompleksiniam užspaustų nervų galūnių gydymui naudokite - „Diklofenaką“, „Ketoprofeną“, „Ibuprofeną“ ir kt.

Skausmą malšinantis vaistas nuo sėdimojo nervo pažeidimo

Skausmui malšinti ir paciento būklei palengvinti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, blokuojantys cheminių komponentų, reaguojančių į skausmingus pojūčius (prostaglandinų), gamybą organizme. Skausmą malšinantys vaistai nuo sėdimojo nervo užspaudimo skirstomi į trumpalaikius ir ilgalaikius. Dažniausios farmakologinės medžiagos yra: piroksikamas, ibuprofenas, celebreksas, ortofenas ir kt. Nesteroidiniams vaistams būdingas šalutinis poveikis – jie dirgina skrandžio gleivinę, skystina kraują ir neigiamai veikia inkstų funkciją. Šiuo atžvilgiu jie draudžiami pacientams, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, kenčiantiems nuo padidėjusio kraujospūdžio ir anemijos, inkstų/kepenų nepakankamumo ir širdies ligų.

Priešuždegiminius steroidinius vaistus, kurių pagrindą sudaro kortizolis (žmogaus hormonas), rekomenduojama vartoti ne ilgiau kaip dvi savaites. Taip yra dėl rimtų šalutinių vaistų poveikių – sumažėjusio imuniteto, veido patinimo, svorio padidėjimo, osteoporozės, opų. Steroidinių vaistų veikimas pagrįstas tuo, kad jie vienu metu malšina uždegimą ir šalina audinių patinimą.

Stiprų skausmo sindromą palengvina epidurinė injekcija. Skausmo malšinimas pasiekiamas dėl vietinio steroidinio vaisto poveikio (tiesiogiai uždegimo pažeisto nervo srityje). Juosmens punkcijos metodas suteikia laikiną palengvėjimą ir nėra skirtas visiems pacientams, tačiau pasirodė esąs naudingas, nes sumažina šalutinį poveikį, vartojant mažesnę vaisto dozę.

Reikėtų suprasti, kad skausmo malšinimas yra laikinas ir nepašalinus užspaustos nervinės šaknies priežasties, pacientą grąžinti į visavertį gyvenimą yra gana sunku.

Diklofenakas nuo sėdmeninio nervo užspaudimo

Vaistas "Diklofenakas" yra įtrauktas į farmakologinę vaistų grupę, turinčią analgezinį, priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį, antitrombocitinį ir antireumatinį poveikį. Vaistas tiekiamas injekcinio tirpalo, tablečių, tepalo ir žvakučių pavidalu.

Diklofenakas skiriamas esant sėdmeninio nervo įstrigimui, siekiant sumažinti skausmą ir pašalinti patinimą. Rekomenduojama dozė:

• tabletės – suaugusiems pacientams iki 50 mg, vaikams nuo 6 metų – 2 mg 1 kg svorio iki trijų kartų per dieną;
• žvakutės - suaugusiesiems ne daugiau kaip 50 mg vieną kartą per parą, vaikams nuo 6 metų - 2 mg / kg du tris kartus per parą;
• Į raumenis leidžiamos injekcijos – paros dozė suaugusiesiems 75 mg, vaikams draudžiama;
• tepalas – suaugusieji tepa skausmingą vietą iki keturių kartų.

Gydymas diklofenaku draudžiamas esant kraujodaros funkcijos sutrikimui, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opai, ūminiam žarnyno uždegimui, bronchinei astmai, individualiam netoleravimui vienam iš vaisto komponentų, vaikams iki 6 metų, paskutiniais nėštumo mėnesiais. Vartojimo apribojimai taikomi pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimu, porfirija, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

[ 3 ]

Injekcijos užspaustam sėdimojo nervo nervui

Pastaruoju metu B grupės vitaminų injekcijos plačiai naudojamos skausmui malšinti užspausto nervo atveju. Vitaminų kompleksai teigiamai veikia raumenų inervaciją, normalizuoja medžiagų apykaitą ir skatina pažeistų nervų atstatymą. Vitaminai B1, B6 ir B12 sudėtyje yra lidokaino, kuris sustiprina vietinį analgezinį poveikį. Trigamma, Milgamma, Neurobion ir Combilipen vitaminų injekcijos skiriamos tik esant ūmiems procesams (ne ilgiau kaip 14 dienų), o lėtinės ir pasikartojančios ligos atveju jos nesuteikia norimo poveikio.

Nesteroidinių vaistų injekcijos nuo sėdimojo nervo užspaudimo padės pašalinti skausmą ir žymiai sumažinti uždegimą. Tyrimai parodė, kad ši vaistų grupė yra labai veiksminga, o šalutinis poveikis pasireiškia ne daugiau kaip 50% pacientų. Mažiausiai toksiškas iš jų yra „Ibuprofenas“. Šiuos skausmą malšinančius vaistus rekomenduojama vartoti griežtai pagal paskirtą tvarką. Be to, jei vienas vaistas nepadeda, jo pakeisti tos pačios grupės vaistu nėra prasmės (laukiamas poveikis nebus pasiektas).

Užspausto sėdmeninio nervo blokada

Dažniausiai sėdimojo nervo užstrigimas įvyksta dėl įtampos raumenyse, einančiuose palei stuburą. Injekcijos į trapecinio raumens raumenis palei visą nugarą leidžia atsikratyti skausmo sindromo vos per 10 minučių. Kaip injekcinis tirpalas tinka 50% analgino ampulės ir dviejų 0,9% natrio chlorido ampulių mišinys. Procedūrą galima kartoti iki 4 kartų per mėnesį.

Novokaino/lidokaino blokada sėdimojo nervo užspaudimui taip pat atliekama nuo sėdmenų iki menčių didžiausio skausmo vietose, maksimaliai suspaudžiant. Suleidus trigerinių zonų lidokainu arba novokainu, galima laikinai palengvinti simptomus, tačiau dažnai viena blokada padeda atkurti raumenų tonusą, pašalinti spazmą ir grąžinti motorinę veiklą. Teigiama dinamika stebima pacientams, kuriems užspausti nervai, suleidžiant homeopatinius preparatus „Discus compositum“, „Cel-T“ ir „Traumeel S“.

Terapinių blokadų privalumai:

• greitas skausmo malšinimas;
• poveikis tiesiai į pažeidimo vietą;
• minimalus šalutinis poveikis;
• sumažinti raumenų įtampą, palengvinti patinimą ir uždegimą, pašalinti kraujagyslių spazmus.

[ 4 ], [ 5 ]

Masažas užspaustam sėdmeniniam nervui

Masažas ir sėdimojo nervo suspaudimas yra suderinami dalykai, jei atlikta išsami diagnozė ir gydytojas nenustatė jokių kontraindikacijų.

Esant ūminiam radikuliniam sindromui, nerekomenduojamas gilusis sėdimojo nervo užspaudimo masažas, taip pat šildančių tepalų naudojimas. Sėdmens srities masažo judesiai neturėtų būti per intensyvūs, nes jie gali sukelti paūmėjimą ir nepakeliamo skausmo priepuolį. Norint suaktyvinti kraujotaką ir sumažinti patinimą, leidžiamas lengvas glostymas, švelni vibracija (atlieka limfos drenažo funkciją) nervo užspaudimo vietoje. Terapija apima privalomą pilvo masažą, ypač pažeidimo pusėje klubakaulio raumens srityje. Jei įmanoma (nesant žarnyno problemų, būtinai tuščiu skrandžiu), atliekami suspaudžiamieji stūmimai iš pilvaplėvės pusės virš užspaudimo vietos, po to masažuojama koja. Svarbu dirbti su kryžkaulio zonos taškais ir klubakaulių sparnais abiejose pusėse.

Masažo metodai, skirti suspaustoms nervų šaknelėms, yra gana sudėtingi ir jais galima pasitikėti tik tikru profesionalu.

Gimnastika suspaustam sėdmeniniam nervui

Paradoksalu, bet sėdimojo nervo užstrigimą galima gydyti judesiais, kurie pagerina kraujotaką pažeistoje vietoje. Pradėkite nuo įprasto pasivaikščiojimo kelias minutes kas valandą. Gali tekti įveikti skausmą, bet negalima gulėti vietoje.

Kai atsiranda pirmieji patobulinimai, rekomenduojama užsikimšus sėdmeniniam nervui skirta gimnastika, kurios tikslas – ištempti slankstelius:

• gulint ant nugaros – iškvėpkite ir pritraukite kelius prie krūtinės, sugniaužkite juos rankomis. Įkvėpkite ir prijunkite kelius prie kaktos. Palaikykite kelias minutes, tada visiškai atsipalaiduokite ir ištiesinkite kūną;
• lėtai atsisėskite ant kulnų, ištieskite į priekį ir ištieskite rankas link grindų;
• Nugara prispausta prie grindų, tiesios kojos sulenktos stačiu kampu ir atsigula ant sienos. Sėdmenys tvirtai prispausti prie paviršiaus, rankos remiasi į klubus. Laikykite šią poziciją iki 10 minučių;
• stovint (keliai „minkšti“, pusiau sulenkti), nugara tiesi ir šiek tiek pakreipta į priekį. Delnus laikykite ant klubų. Rankomis įspauskite dubenį, ištempdami juosmens slankstelius;
• Sėdint ant grindų ištiestomis kojomis ir rankomis sunėrus už galvos, atsargiai atsigulkite ant nugaros, kuo aukščiau keldami kojas ir plačiau jas išskėsdami. Pagulėkite kelias sekundes, nepakeldami menčių nuo grindų. Atsargiai atsistokite per šoną, remdamiesi rankomis.

Liaudies gynimo priemonės nuo suspausto sėdimojo nervo

Alternatyvioji medicina, apimanti receptus iš pačios gamtos, laikoma gana veiksmingu gydymo metodu. Žinoma, savarankiškai gydytis, bandyti naujus losjonus ir gydomuosius mikstūras ant savęs, taip pat neverta. Visame kame reikia vadovautis sveiku protu ir aiškiai suprasti, kad po užspaustų nervinių skaidulų simptomais gali slypėti rimtesnė liga. Kartais net pavojinga griebtis „močiutės“ receptų nepasitarus su specialistu. Reguliarus masažas, šildantys kompresai ar rankinė korekcija kai kuriais atvejais yra griežtai draudžiami.

Liaudies gynimo priemonės nuo suspausto sėdimojo nervo:

• medaus kompresas su obuolių sidro actu (200 g medaus ir šaukštas acto). Kompozicija paskirstoma ant medvilninio audinio ir pusvalandį užtepama ant probleminės vietos;
• pusvalandžio masažui idealiai tinka šiltas 300 g skysto medaus (jei reikia, ištirpinkite garuose) ir 50 g alkoholio mišinys;
• Skausmą malšinantis lauro lapų užpilas – maždaug 18 mažų lauro lapų panardinama į 200 g degtinės/alkoholio, tris dienas pripilama tamsioje vietoje. Šis užpilas atsargiai užtepamas ant skausmingos vietos;
• Bulvių daigai užpilami 2 stiklinėmis degtinės/spirito ir 14 dienų laikomi tamsioje vietoje. Tinktūra tepama ryte, įtrinant į pažeistą vietą. Po to apatinė nugaros dalis visą dieną apvyniojama skarele;
• vidutinio dydžio krienų šaknis susmulkinama (gaunama apie ½ puodelio), sumaišoma su tokiu pačiu kiekiu bulvių, įpilama 1 valg. šaukštas medaus. Paruošta košė tepama ant apatinės nugaros dalies, anksčiau pateptos aliejumi arba kremu, izoliuojamos polietilenu ir vilnoniu šaliku. Būtina atsigulti iki valandos. Procedūra kartojama kas antrą dieną;
• skausminga vieta sutepama propoliu, ant viršaus užtepamas šiltas bičių vaškas, tada uždengiama polietilenu ir antklode. Tokį kompresą rekomenduojama dėti prieš miegą;
• Į lininį audinį dedama lygios dalies ramunėlių ir šeivamedžio, užplikytų verdančiu vandeniu, ir užtepama ant apatinės nugaros dalies. Pacientas suvyniojamas ir paliekamas 6 valandoms.

Sėdmens nervo užspaudimas sukelia daug diskomforto, tačiau prieš pradedant gydymą svarbu nustatyti patologinės būklės priežastį. Jei užspaudimas įvyko tarpslankstelinio disko poslinkio metu, tai atšilimas gali padidinti skausmo sindromą ir tik pabloginti paciento būklę. Gydymas liaudies metodais draudžiamas esant navikiniams procesams.

[ 6 ], [ 7 ]

Joga užspaustam sėdmeniniam nervui

Nemažai medicinos šaltinių teigia, kad sėdimojo nervo užstrigimas įvyksta esant nervų sutrikimams, jei degeneraciniai stuburo pokyčiai nenustatomi kaip pagrindinė priežastis arba nebuvo mechaninės žalos. Be to, moterims dažniau pažeidžiama dešinė galūnė, o vyrams – kairė, o tai paaiškinama dominuojančiu smegenų pusrutuliu. Klinikinėje praktikoje žinomi „stebuklingo išgijimo“ atvejai, kai užtikrinamas lovos režimas (imobilizacija ir atsipalaidavimas) ir tuo pačiu metu normalizuojama nervų sistemos funkcija.

Pacientams, kenčiantiems nuo dažnų depresijų, bejėgiams prieš stresą, rekomenduojama joga nuo sėdimojo nervo pažeidimo kaip veiksminga terapija ir profilaktika. Paprastos asanos, meditacija ir kvėpavimo praktikos padės išlikti aktyviems, linksmiems ir ramiems. Jei visiškai neturite laiko lankyti grupinių užsiėmimų arba tiesiog tingite, skirkite iki 15 minučių per dieną savo nervų sistemai ir visam laikui pamirškite apie nervų šaknelių pažeidimą. Pradedantiesiems nepakenks keli užsiėmimai su kompetentingu instruktoriumi, kitiems užtenka patiems susikurti pratimų rinkinį. Laimei, šia tema yra daug informacijos.

Į ką reikėtų atkreipti dėmesį renkantis pozas? Pirmenybę teikite atsipalaidavimui, tempimui asanoms, be dinaminių perėjimų ir posūkių. Idealios yra šios pozos:

• kūdikis (vaisius) – atsisėdus ant kelių, keliai išskėsti dubens lygyje, nykščiai liečiasi, tiesi nugara (kiek įmanoma labiau) lenkiama į priekį, kakta pasiekiama ant grindų. Rankos ištiestos virš galvos ir delnais prispaustos prie grindų arba paguldytos išilgai kūno. Svarbu: visiškai atsipalaiduokite, atlaisvinkite juosmens ir krūtinkaulio spaustukus;
• šavasana (arba mirusiojo poza) – visų kūno dalių atpalaidavimas gulint. Rankos išilgai kūno delnais į viršų, kojos ištiestos ir išskėstos. Tai laikoma sunkiausia jogos asana! Proto galia (sustabdant vidinį dialogą) būtina dėmesiu aprėpti kiekvieną kūno dalį, sekti blokus ir spaustukus, kiek įmanoma labiau atsipalaiduoti ir išlaisvinti kūną;
• Japoniška technika (atlikimui reikės 7–10 cm skersmens ir ne trumpesnio kaip 40 cm ilgio pagalvės) – atsigulkite ant nugaros ant kieto paviršiaus, padėkite pagalvę po apatine nugaros dalimi (tiksliai po bambą). Tiesias kojas ištieskite pečių plotyje (nekelkite jų nuo grindų) ir sujunkite nykščius (tarp kulnų apie 25 cm). Tiesias rankas ištieskite už galvos, delnais į grindis, ir sugniaužkite mažuosius pirštus. Reikia pagulėti 5 minutes, bet iš karto bus sunku. Nekelkite apatinės nugaros dalies, nugaros ar klubų nuo grindų.

Išlikite asanose tiek, kiek norite. Apskritai jogoje viskas remiasi asmeniniais pojūčiais ir priklauso nuo jūsų gebėjimo įsiklausyti į savo kūną. Iš visų pozicijų turėtumėte išeiti švelniai, be trūkčiojimų, ramiai ir su šypsena. Aprašyti paprasti pratimai padeda net ir esant stipriam skausmui, kaitaliojant juos su druskos ar žolelių voniomis.

Pratimų terapija suspaustam sėdimojo nervo nervui

Plaukimas, lengvas bėgiojimas, vaikščiojimas ir paprasti fiziniai pratimai padės išgyventi užspaustą sėdimojo nervo nervą ir grįžti į įprastą gyvenimo ritmą:

• sklandus klubų sukimasis;
• judėjimas ant sėdmenų – sėdint ant grindų tiesiomis kojomis, atsiremiant rankomis į grindis, vaikščiojant sėdmenimis pirmyn ir atgal;
• „Dviračio“ judesys – atliekamas maža amplitude, greičiu ir trukme. Didinkite krūvį, kai skausmingi simptomai mažėja;
• „Gera/bloga katė“ – paprastas ir nuo vaikystės pažįstamas pratimas. Atsistokite keturiomis, sulenkkite ir išrieskite nugarą;
• atlikite pritūpimus su atrama (kėde, sofos atlošu), kojas laikydami pečių plotyje.

Jei kenčiate nuo užspaustų nervų šaknelių, atlikdami mankštos terapijos pratimų rinkinį suspaustam sėdimojo nervo skausmui, sumažinsite galimus atkryčius iki nulio. Treniruokitės kiekvieną dieną, atkreipkite dėmesį į visas raumenų grupes. Sukurkite individualią judesių seką, kuri atneš maksimalią naudą ir džiaugsmą, ir tam turėsite skirti ne daugiau kaip 15 minučių per dieną.

Akupunktūra sėdimojo nervo pažeidimui

Rytų medicina akupunktūros pagalba pašalina skausmą palei sėdimojo nervo sritį, atkurdama judrumą. Metodas pagrįstas tiksline terapija akupunktūros taškuose, sužadinančia organizmo reakciją į išorinį dirginimą. Taip aktyvuojamas savęs gijimo mechanizmas. Lygiagrečiai vyksta audinių regeneracija, suaktyvėja kraujotaka, normalizuojami medžiagų apykaitos procesai.

Akupunktūra, taikoma užspaudus sėdimojo nervo skausmą, malšina skausmą tais atvejais, kai kiti gydymo būdai neatnešė ilgai laukto palengvėjimo. Akupunktūros technika – tai sudėtinga gyvybinės energijos (Či), tekančios per kūno meridianus, poveikio schema. Nusprendus dėl akupunktūros kurso, reikėtų pasirinkti specializuotą kliniką ir pamiršti apie taupymą. Prieš pradedant gydymą, akupunktūros specialistas įvertins viso kūno būklę, nustatys gyvybinės energijos lygį ir disbalanso laipsnį.

Reikėtų prisiminti, kad sėdimojo nervo įstrigimą sukelia stuburo patologijos, todėl pasirūpinkite pakankama diagnostika ir tikrosios skausmo priežasties nustatymu.

Reikėtų pažymėti, kad sėdimojo nervo įstrigimo gydymas visada yra laipsniškas:

• skausmo malšinimas – analgetikų ir priešuždegiminių vaistų (ibuprofeno, nizo, diklofenako ir kt.) vartojimas. Esant stipriam skausmo sindromui, nurodomi į raumenis leidžiami kortikosteroidai ir analgetikai;
• Svarbiausia diagnostiko užduotis – nustatyti patologinės būklės pagrindinę priežastį;
• fizioterapija – įvairių tipų masažas (jei nėra apribojimų), elektroforezė, UHF ir kiti;
• fizinių pratimų rinkinys – atpalaiduoti ir ištempti suspaustą vietą;
• alternatyvūs gydymo metodai – akupunktūra, akupunktūrinis arba puodelių masažas, hirudoterapija ir kt.

[ 8 ]