Sektorinė pieno liaukų rezekcija

Krūties ligos - ne retas reiškinys moterims. Deja, ne visos tokios ligos gali būti išgydomos konservatyviu būdu - dažnai reikia imtis chirurginės intervencijos. Šiandien mes kalbėsime apie tokią operaciją kaip sektorinė krūtų rezekcija - tai yra organo svetainės (sektoriaus) pašalinimas.

[1], [2], [3]

Indikacijos krūtinės sektoriaus rezekcijai

Pagrindinė krūties sektoriaus pašalinimo indikacija yra navikas.

Sektorius nėra aiški sritis - tai gana neapibrėžta sąvoka, kuri yra apie šeštąją ar aštuntą kūno dalį.

Kaip žinoma, neoplazminiai yra gerybiniai ir piktybiniai. Rezekcija gali būti atliekama pirmajame ir antrajame atvejais, ypač jei navikas sukelia patologinius sutrikimus, kurių negalima pašalinti jokiu kitu būdu.

Piktybinės krūties ligos yra vėžys, sarkoma ir kitų liaukų audinių struktūros onkologija.

Geriamoms operacinės intervencijos ligoms gali prireikti fibroadenomos, lipos, mastopatijos, cistos, papilomos (įskaitant intra-flow) ir cistinės mastopatijos. Veiksmingų ligų sąraše gali būti įvestas lėtinis mastitas ir kiti lėtiniai gleivinės procesai.

Veikimo būdas

Prieš operaciją chirurgas konsultuoja pacientą, paaiškina jam, kaip vyks intervencija, kokie yra pavojai ir sunkumai, ir tt Daug dėmesio skiriama anestezijai atliekant rezekciją, yra tikrinamas alergijos buvimas paciente. Papildomos studijų rūšys gali būti skiriamos, pavyzdžiui, ultragarsu, mammogramu, kraujo ir šlapimo tyrimais bei kardiografija.

Klinikinės krūtinės rezekcijos sektoriuje yra visiškai pašalinta organų vieta, kurioje turėtų būti vėžinis arba gerybinis navikas. Anestezijos tipas pasirenkamas priklausomai nuo naviko tipo ir sudėtingumo. Būtinai atlikite vietinę anesteziją narkotikų, kurių sudėtyje yra naujokaino arba lidokaino. Bendra anestezija yra naudojama, kai pašalintas formavimas nėra tiriamas ir gali būti svarstomas tik ultragarsu arba naudojant mammogramą, taip pat, jei liaukų pašalinimas yra organų išsaugojimo operacijos dalis.

Kaip veikia chirurgija?

Iš karto prieš operaciją gydytojas planuoja įdėti siūlių pjūvių vietos liaukoms. Paprastai tai atliekama ultragarsu, todėl chirurgas gali atlikti tikslią rezekciją, pašalindamas tik reikiamus audinius.

Po anestezijos pradžios gydytojas atlieka pjūvius palei pradines linijas. Liaukos audiniai yra supjaustyti dviem kreivosiomis linijomis radialiai, palyginti su nipeliu. Po to, iš kitos pusės, nukirsta maždaug 3 cm atstumu nuo naviko sienelės iki didelio krūtinės raumenio krašto giliai į organą. Tuo pat metu chirurgas tiesiogiai susiliečia su formavimu. Odos dangteliai yra atskirti nuo pagrindinių audinių sluoksnių. Be to, gydytojas nustato naviko kraštų vietą ir akcizą, pašalindamas patologinę vietovę.

Iš karto po pašalinimo, imamasi priemonių hemostazei - sustabdyti kraujavimą. Žaizda yra siūtinis sluoksnis sluoksniu: atskirai yra kryžminis poodinio audinio ir kosmetinės odos siūlių susiuvimas. Norint išvengti išsiliejimo kaupimosi, drenažas nustatomas pirmąją ar antrąją dienas žaizdoje. Uždėkite sterilų tvarslą ant pjūvio vietos.

Po operacijos pašalintas audinys siunčiamas į histologiją - kokybinį audinių tyrimą. Jei analizė patvirtina piktybinį naviko pobūdį, onkologas imasi tolesnio gydymo ir galimo pakartotinio chirurginio gydymo.

Sektoriaus rezekcijos atlikimas numato paciento privalomą nustatymą stacionariomis sąlygomis.

Vidutinė operacijos trukmė yra nuo 30 iki 45 minučių.

Komplikacijos po krūtinės sektoriaus rezekcijos

Sektoriaus rezekcijos chirurgija laikoma palyginti saugia chirurgine intervencija. Tačiau čia yra galimos komplikacijos, net jei jos nėra labai pavojingos.

Galbūt uždegiminės reakcijos atsiradimas ir augimas pjūvio vietoje, kuris gali būti infekcijos į žaizdą pasekmė. Uždegiminis procesas gali virsti gleivine. Siekiant užkirsti kelią tokioms pasekmėms, po operacijos pacientui skiriamas gydymas antibiotikais. Tačiau, jeigu jau prasidėjo gleivinė procesas, chirurgas atlieka žaizdos atidarymą, valo audinius iš gleivinės išskyros, gydo antibiotikų tirpalus ir nustato drenažą.

Kitas įmanomas komplikacijas - tankinimas po krūties sektoriaus rezekcijos - gali būti kraujo krešulių ar tiesiog hematomų atsiradimas. Tai galima pastebėti, jei nepakanka kraujavimo sustabdymo arba esant normaliam kraujo krešumui sutrikti. Hematomą galima aptikti ultragarsu. Neleidžiama naudoti jokių šiluminių procedūrų (šildytuvai, kompresai ir tt).

Jei kraujyje yra audinių audinys, jis turi būti pašalintas. Norėdami tai padaryti, žaizdos paviršius yra ištirpinamas, išgėrus sukauptą kraują, ertmę nuplaunama antibakteriniu tirpalu, nustatomas drenažas.

Paprastai skausmas po krūties sektoriaus rezekcijos nėra komplikacija, nebent tai yra hematomos augimas ar uždegiminio proceso raida. Daugeliu atvejų skausmas atsiranda dėl rando audinio augimo, kuris gali pasireikšti mažo intensyvumo skausmu iki 2 mėnesių. Skausmo priežastys turėtų būti paaiškintos ultragarsu ar mamografija.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pooperacinis laikotarpis

Kaip minėjome aukščiau, pacientas po operacijos ir toliau sustoja ligoninėje prižiūrint gydytojui. Daugeliu atvejų, jei paciento gerovė laikoma patenkinama, per 1-2 dienas gydytojas jį paruošia ištraukai.

Prieš išleidimą, gydytojas vėl atidžiai tiria chirurginės intervencijos sritį, pašalina nustatytą drenažą, procesus ir tvarsčius žaizdą. Po to jis pasirašo tolesnį gydymą, kuris vyks namuose. Paprastai šis gydymas apima:

• vaistų nuo skausmo pašalinti ir sumažinti galimą skausmą pooperaciniu laikotarpiu;
• antibiotikų terapija, siekiant užkirsti kelią infekcijos atsiradimui ir plitimui žaizdoje.

Siūlės pašalinamos maždaug per savaitę ar 10 dienų po operacijos.

Taip pat po bet kokios operacijos, po sektoriaus rezekcijos, rando audinio susidarymas įpjovimo vietoje yra privalomas. Besivystančio rando pobūdis gali priklausyti nuo to, kaip chirurgas buvo operacijos metu, nuo tolesnio žaizdų gijimo (komplikacijos, uždegiminės reakcijos), taip pat nuo paciento kūno ir jo imuniteto būklės.

Reabilitacija po krūties sektoriaus rezekcijos

Ligos krūties tiesiogiai susiję su reprodukcine sistema moters būklė kaip visuma. Neoplazmos krūties beveik visada vyksta prieš uždegiminių procesų dubens, endometriumo hiperplazijos, gimdos fibromos, menstruacinio ciklo sutrikimų, cistos priedų, endometriozės, nevaisingumo fone. Skydliaukės ir kepenų patologijos taip pat turi įtakos krūties sveikatai.

Todėl kiekviena moteris turėtų gauti iš gydytojo individualią reabilitacijos schemą po operacijos, kurią turėtų sudaryti šios veiklos rūšys:

• esamų ginekologinių patologijų gydymas;
• hormonų pusiausvyros organizme normalizavimas;
• neplanuotų nėštumų prevencija;
• laktacijos sutrikimų prevencija, tinkamo laktacijos laikotarpio kontrolė;
• atitiktį dietai, vitamino vartojimui, profilaktiniam alternatyvių vaistažolių vartojimui;
• reguliarius vizitus specializuotiems specialistams - endokrinologui, neurologui, psichoterapeutui, infekcinių ligų specialistui.

Rekomenduojamas psichoterapijos sesijų kursas. Tuo pačiu metu priskyrimo nootropiniam vaistai, širdies ir kraujagyslių agentų, vitaminų (vitaminų B, askorbo rūgšties, vitamino E ir lipoinės rūgšties kiekis kompozicijoje). Iš augalinių produktų, pirmenybė teikiama narkotikų remiantis Motherwort, Eleuterokok, Aralia, šakniastiebiai valerijono, pipirmėčių lapai (pvz, Saparal, novopassit).

Individualiai parinkta dieta, kai sumažėja gyvulinių riebalų suvartojimas ir sunaudojama augalinės kilmės produktų dalis. Sveiki atvykę į kasdienį riebiųjų pieno produktų, kiaušinių, augalinių aliejų meniu. Riebalinių mėsos produktų, keptų patiekalų vartojimas neįtraukiamas.

Siūloma reabilitacijos schema sumažina pakartotinio krūtų patologijos vystymosi pavojų, dėl kurio buvo atlikta operacija.

Rekomendacijos po krūtinės sektoriaus rezekcijos

Bet kokia operacija, netgi paprasčiausias ir su nedideliu audinio pažeidimu, laikoma stresine situacija paciento kūne. Todėl ekspertai prieš pat operaciją rekomenduoja savo pacientams ruošti raminamuosius, gali būti augalinės kilmės.

Jei operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, ir pacientas jaučia skausmą tuo pačiu metu (net nepilnametis), turite būtinai pasakykite gydytojui, kuris nuspręs dėl sub-anestetikų įvedimo. Jokiu atveju negalima patirti skausmo.

Pirmąsias 1-2 dienas po operacijos gydytojas turi nuolat stebėti paciento būklę. Todėl, jei gydytojas nusprendžia, kad pacientas turi likti dar vienai klinikai, tai yra pagrįstų priežasčių.

Pacientas turi tiksliai laikytis visų gydytojo patarimų: vartoti visus paskirtus vaistus, reguliariai atlikti tvarsčius, laikytis vaistų režimo.

Krūties sektoriaus rezekcija yra organų išsaugojimo intervencija, tačiau kai kuriais atvejais gali reikėti plastikos chirurgo, kad būtų atkurta krūties estetinė išvaizda.