Septinis šokas: diagnozė

Siekiant ankstyvos sepsinio šoko nustatymo tikslinga išskirti pacientus, kuriems yra didelė šios patologijos rizika specialios priežiūros atveju . Tai laikomi pacientai, kuriems yra ūmus infekcijos pasireiškimas (greita sunkios temperatūros reakcijos raida, pakartotinės šaltkrėtis, centrinės nervų sistemos patologinės apraiškos ir vėmimas). Šie pacientai kartu su pagrindine liga gydyti turi būti atidžiai ir reguliariai stebimi dėl šių parametrų:

1. Kontroliuoti kraujospūdžio matavimą ir pulso skaičiavimą kas 30 minučių.
2. Kūno temperatūros matavimas kas 3 valandas.
3. Valandinio šlapimo išeigos nustatymas, kurio metu į šlapimo pūslą įterpiamas nuolatinis kateteris.
4. Atsikratymas nuo pažeidimo ir piešimas pagal Gramą. Gramatinių neigiamų floros nustatymas patvirtina septinio šoko vystymosi pavojų.
5. Sėjos medžiaga iš pažeidimo, šlapimo ir kraujo bakteriologiniams tyrimams ir nustatoma floros jautrumas antibiotikams. Tyrimo rezultatai padeda atlikti tikslinę terapiją.
6. Klinikinė kraujo analizė su privalomu trombocitų skaičiumi. Trombocitopenija laikoma vienu iš ankstyvų sepsinio šoko požymių.
7. Pageidautina, kad būtų atlikti tyrimą, siekiant nustatyti, ar kraujo krešėjimo DIC sindromo, jo forma (ūmus, lėtinis) ir fazės (hiperkoaguliacija, hypocoagulation su vietinė ar generalizuota aktyvavimo fibrinolizės). Jei tokios galimybės nėra, turi būti minimalūs studijas: trombocitų skaičius, krešėjimo laiko nustatymą, plazmos fibrinogeno lygmeniu tirpus fibrino monomerus kompleksas (RKMF) ir fibrino skilimo produktų ir fibrinogeno (PDF) ar thromboelastography gaminti kraują buvimą.

Klinikinių stebėjimų ir laboratorinių tyrimų duomenų vertinimas leidžia nustatyti šoką ir nustatyti ligos organizmo funkcijos trikdymo laipsnį.

[1], [2], [3], [4], [5]