Įtūžę mokiniai

Vyzdžių skersmuo, jų gebėjimas susiaurėti ar išsiplėsti bei prisitaikyti prie skirtingų apšvietimo variantų vaidina didžiulį diagnostinį vaidmenį kai kuriose ligose. Siaurieji vyzdžiai yra dažnas uremijos, navikų, uždegiminių reakcijų ir intrakranijinių kraujavimų, įvairių apsinuodijimų ir intoksikacijų simptomas. Suspaudus kaklo simpatinį mazgą, susiaurėjimas bus aptinkamas pažeistoje pusėje.

Ką dar gali rodyti susiaurėjusių vyzdžių simptomas? Šiai būklei gali būti daug priežasčių, ir į šį klausimą bandysime atsakyti savo straipsnyje.

[ 1 ]

Susiaurėjusių vyzdžių priežastys

Tikrasis vyzdžių susiaurėjimas yra ryškus jų sumažėjimas (mažiau nei 2,5 mm skersmens). Šis reiškinys ne visada laikomas patologiniu. Pavyzdžiui, fiziologinis susiaurėjimas senatvėje, naujagimiams, po didelio fizinio ir psichinio streso, kai žvilgsnį sutelkiama skirtingais atstumais ir pan. gali būti laikomas normaliu variantu. Paprasčiausias būdas sukelti vyzdžių susiaurėjimą – išprovokuoti fiziologinę refleksinę reakciją, kuri atsiranda, kai į akių sritį patenka didelio ryškumo šviesos spindulys.

Taip pat vyzdžių susiaurėjimas pasireiškia pacientams, kenčiantiems nuo toliaregystės miego metu.

Vaistų sukeltas vyzdžių susitraukimas atsiranda vartojant tam tikrus vaistus:

• vaistai, slopinantys adrenerginių blokatorių aktyvumą;
• m-cholinomimetiniai vaistai (pilokarpinas, muskarinas);
• cholinerginiai vaistai;
• širdies glikozidai;
• migdomieji vaistai;
• rezerpinas, opijaus preparatai;
• Anticholinesterazės preparatai su cholinopotenciniu poveikiu.

Vienos akies vyzdžio susiaurėjimas pasireiškia žmonėms, atstovaujantiems tam tikroms profesijoms ir naudojantiems monoklius savo profesinei veiklai (pavyzdžiui, juvelyrikos ar laikrodžių dirbtuvių darbuotojams).

[ 2 ], [ 3 ]

Vyzdžių susiaurėjimas kaip ligos požymis

Medicinoje vyzdžių susiaurėjimas gali būti laikomas patologija diagnozuojant šias ligas:

• pažeidus smegenis, ypač jų užpakalinę dalį (pailgąsias smegenų dalis, tiltą ir smegenėles);
• komos būsenoje;
• su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu;
• svetimkūnio atsiradimo ragenoje atveju;
• pažeidus trečiąją galvinių nervų porą;
• centrinės nervų sistemos ligoms (meningitui, encefalitui, smegenų navikams, išsėtinei sklerozei, epilepsijai);
• dėl ciliospinalinio centro, simpatinės nervų sistemos kaklinės dalies, ligų;
• sergant neurosifiliu.

Be to, susiaurėjimas gali būti stebimas ūminio irito fone, esant ragenos opiniams pažeidimams, akies kraujagyslių membranos (priekinės arba užpakalinės) uždegimui, voko nukarimui, kraujavimui į priekinę akies kamerą.

Toksinis vyzdžių susiaurėjimas nustatomas apsinuodijus tokiomis medžiagomis kaip morfinas, etilo alkoholis, nikotinas, chloralio hidratas, dažikliai, bromas, fosforo junginiai, grybai, kofeinas ir nervinės dujos (zarinas, somanas).

Pasikonsultavę su oftalmologu, nustatėme keletą dažniausiai pacientų užduodamų klausimų gydytojo konsultacijos metu. Visi jie vienaip ar kitaip atspindi galimas vyzdžių susiaurėjimo priežastis, taip pat veiksnius, turinčius įtakos vyzdžių skersmeniui. Susipažinkime su specialisto nuomone apie pateiktus klausimus.

Kodėl vaikui gali susiaurėti vyzdžiai? Ar turėčiau nerimauti?

• Viskas priklauso nuo vaiko amžiaus. Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikio vyzdys yra fiziologiškai susiaurėjęs, vangiai reaguoja į šviesos šaltinį ir prastai išsiplečia vyzdys.

Vyresniam vaikui susiaurėjęs vyzdys gali būti galvos traumos, padidėjusio intrakranijinio slėgio arba apsinuodijimo tam tikromis medžiagomis požymis. Dėl šios būklės reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Paauglystėje ilgalaikis vyzdžio skersmens pokytis, atsižvelgiant į bendrą elgesio pasikeitimą ir keistą akių blizgesį, gali rodyti vaiko priklausomybę nuo narkotikų. Paaugliui grįžus namo, būtina atkreipti dėmesį į jo akis, įvertinti jų reakciją į apšvietimą, nukreipti tiesioginį šviesos šaltinį į veidą. Jei vyzdžio skersmuo išlieka nepakitęs, iš tiesų yra pagrindo nerimauti, net jei tai neturi nieko bendra su priklausomybe nuo narkotikų. Nedelskite ir kreipkitės į gydytoją.

Jei žmogus turi labai siaurus vyzdžius, kokią ligą galima įtarti?

• Labai susiaurėję vyzdžiai yra tiesioginės vidurinių smegenų apatinės dalies patologijos simptomas, antrinis smegenų kamieno suspaudimas dėl staigaus intrakranijinio slėgio padidėjimo. Ši būklė gali būti didėjančios hematomos ar traumos pasekmė, taip pat pasireiškia senatvėje pacientams, sergantiems kraujagysliniu parkinsonizmu.

Be to, per maži vyzdžiai gali būti stebimi pažeidus tiltą ir smegenėles, tačiau ši būklė paprastai siejama su sąmonės netekimu.

Nesant patologijos, pernelyg susiaurėję vyzdžiai yra vaistų, tokių kaip pilokarpinas ar morfinas, vartojimo požymis.

Ką gali rodyti nuolat susiaurėję vyzdžiai?

• Šis klinikinis simptomas dažnai lydi akių ligas, kurioms būdingas rainelės raumenų spazmas, tokias kaip iritas ar iridociklitas. Dėl to akys nustoja reaguoti į šviesos šaltinius. Tačiau dažniausia nuolatinio susiaurėjimo priežastis yra glaukoma – kartu su akispūdžio padidėjimu pablogėja akispūdžio skysčio nutekėjimas. Refleksinis vyzdžio susiaurėjimas palengvina šį nutekėjimą.

Rimčiausios šios būklės priežastys yra piktybiniai navikai, neurosifilis ir hemoraginis insultas.

Jau kelias dienas susiaurėję mano vyzdžiai ir skauda galvą, tabletės nepadeda, kas man darosi?

• Nuolatinis galvos skausmas su pykinimu ir vyzdžio skersmens pokyčiais gali būti pagrindiniai padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai. Diagnozuoti ligą ir paskirti gydymą gali tik gydytojas asmeninės konsultacijos metu. Gydytojas būtinai atliks akies dugno tyrimą, kurio metu bus nustatytas regos nervo patinimas, tinklainės kraujagyslių pulsuojančių judesių nebuvimas. Žymus intrakranijinio slėgio padidėjimas gali būti susijęs su padidėjusiu kraujospūdžiu, bradikardija, aritmija.

Atsirado pykinimas, vyzdžių susitraukimas ir seilėtekis. Kokią ligą rodo tokie simptomai?

• Išvardyti simptomai labiausiai panašūs į apsinuodijimo organofosforo junginiais, pavyzdžiui, gerai žinomu dichlorvosu, požymius. Dichlorvosas dažnai naudojamas parazitams, nepageidaujamiems vabzdžiams naikinti ir augalų ligoms išvengti. Klinikinis apsinuodijimo vaizdas gali pasireikšti per kelias minutes po medžiagos patekimo į organizmą, bet gali išsivystyti ir per 7–8 valandas.

Pagrindiniai apsinuodijimo požymiai yra šie: pykinimas ir vėmimas, padidėjęs seilėtekis ir prakaitavimas, žarnyno sutrikimai, vyzdžių susiaurėjimas. Sunkaus apsinuodijimo atveju pasekmės gali būti labai nepalankios, todėl pajutus pirmuosius simptomus, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Ar vyzdžių susiaurėjimas gali atsirasti dėl spaudimo?

• Sergant hipertenzija – padidėjusiu kraujospūdžiu – vyzdžiai paprastai išsiplečia. Tačiau staigiai sumažėjus slėgiui, vyzdžiai gali smarkiai susiaurėti. Tokia pati reakcija stebima vartojant kai kuriuos vaistus, skirtus mažinti kraujospūdį. Tokie vaistai yra, pavyzdžiui, rezerpinas, kuris aktyviai vartojamas ankstyvosiose hipertenzijos stadijose.

Jei arterinio slėgio padidėjimas yra derinamas su intrakranijinio slėgio padidėjimu, pradiniame etape vyzdžiai taip pat gali susiaurėti. Tačiau vėliau jie išsiplečia.

Ar vyzdžių susiaurėjimas gali atsirasti veikiant rentgeno spinduliams?

• Remiantis atliktais tyrimais, vienkartinis iki 50 R rentgeno spindulių apšvitinimas laikomas praktiškai saugiu, jei jis gaunamas ne daugiau kaip kartą per keturias dienas. Patologinė būklė po ūminio apšvitinimo stebima, kai veikiamos didelės radiacijos dozės – nuo 100 R ir didesnės. Net ir sergant pirmojo laipsnio spinduline liga, pacientams gali pasireikšti bendras sujaudinimas, dirglumas, vyzdžių susiaurėjimas, gleivinių hiperemija, apetito praradimas.

Jei gaunate didelę radiacijos dozę, turėtumėte kreiptis į radiologą.

Susiaurėję vyzdžiai ne visada yra ligos požymis. Kartais tai tiesiog refleksinė organizmo reakcija į apšvietimo, akomodacijos ir konvergencijos pokyčius, psichinę ir fizinę perkrovą ir pan. Tačiau jei vyzdžių susiaurėjimas tęsiasi ilgą laiką ir jį lydi kiti įtartini simptomai, gydytojo konsultacija turėtų būti privaloma.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]