Lašai, kurie susiaurina mokinį

Vyzdys gali išsiplėsti dėl įvairių priežasčių. Už vyzdžio skersmens reguliavimą atsakingi du pagrindiniai raumenys, kurie jį plečia arba siaurina: blakstieninis ir stipininis raumenys. Pirmojo raumens spazmas susiaurina vyzdį, o jo silpnumas – jį praplečia. Antrasis raumuo sukelia priešingą efektą. Lašai, susiaurinantys vyzdį, sukelia priverstinį blakstieninio raumens susitraukimą ir stipininio raumens atsipalaidavimą – šį efektą oftalmologai dažnai naudoja vyzdžių dydžiui vizualiai stabilizuoti. [ 1 ]

[ 2 ]

Indikacijos vyzdžių susiaurinimo lašams vartoti

Vaistai, kurie sutraukia vyzdį, gali būti vartojami šiais atvejais:

• esant silpnam apšvietimui, kai didelis vyzdžio skersmuo leidžia dideliam šviesos srautui projektuotis į tinklainės sritį;
• su per dideliu simpatinės nervų sistemos aktyvumu (pavyzdžiui, po stresinių situacijų);
• esant smegenų patologijoms (pavyzdžiui, navikams);
• su vyzdžių išsiplėtimu, susijusiu su cheminiu apsinuodijimu ar vaistų vartojimu;
• sergant akių ligomis (pvz., glaukoma);
• prieš ir po akių operacijų ir manipuliacijų, traumų, galinčių išprovokuoti blakstieninio raumens susilpnėjimą, atveju;
• esant akių raumenų paralyžiui, kurį sukelia tuberkuliozė, didelis intrakranijinis slėgis, apsinuodijimas ir kt.;
• centrinės nervų sistemos ligoms, kurias gali lydėti akių raumenų spazmas (pavyzdžiui, sergant meningitu, poliomielitu ir kt.).

Išleidimo forma

Akių lašai gaminami vaistinio tirpalo pavidalu, plastikiniame arba stikliniame buteliuke su dozatoriumi arba pipete. Ant pakuotės turi būti nurodytas vaisto pavadinimas, veiklioji medžiaga, taip pat pagaminimo data ir vaisto galiojimo laikas.

Šie produktai skirti akių ligoms išvengti arba gydyti. Vaisto sudėtį gali sudaryti viena ar kelios veikliosios medžiagos. Akių lašų ypatumas yra jų gebėjimas per trumpą laiką įveikti junginę – išorinę akies membraną – ir pasiekti įvairias akies obuolio dalis, įskaitant ir giliąsias.

Paprastai jie parduodami be recepto, tačiau dėl jų vartojimo reikia susitarti su oftalmologu.

Farmakodinamika

Vaistai, sutraukiantys vyzdį, vadinami miotikais. Šiems vaistams priklauso cholinomimetiniai ir anticholinesterazės preparatai.

Cholinomimetikai veikia acetilcholino principu, o anticholinesterazės vaistai slopina cholinesterazės, fermento, kuris skaido acetilcholiną, veikimą.

Miotikais slopinančių vaistų poveikio akispūdžio rodikliams dinamika susideda iš jų atblokavimo poveikio priekinės akies kameros (kampo) sričiai ir odenos veniniam sinusui. Miotikai sukelia vyzdžio susiaurėjimą, rainelės atitraukimą nuo priekinės akies kameros srities ir uždarų kampo sričių atsivėrimą. Ši veikimo schema vaidina svarbų vaidmenį uždaro kampo glaukomos atveju.

Atvirojo kampo ligos formoje miotiniai vaistai „išlaisvina“ odenos ir trabekulinių plyšių veninį sinusą, padidindami ciliarinio raumens susitraukimą.

Farmakokinetika

Miotikų veikliųjų medžiagų procentinė dalis gali pasiekti maksimalų lygį per 30 minučių po įlašinimo.

Veikliosios medžiagos išsiskiria natūraliu būdu, be kaupimosi ar metabolizmo požymių.

Akių lašai lengvai prasiskverbia pro ragenos sluoksnį ir sąveikauja su akių audiniais. Pusinės eliminacijos laikas gali būti nuo pusantros iki dviejų valandų, o veikliosios medžiagos, veikiančios vyzdžio susiaurėjimą, poveikis gali trukti daug ilgiau – vidutiniškai 5–15 valandų.

Vartojimo metodas ir dozavimas

Pateikiame Jūsų dėmesiui dažniausiai pasitaikančius lašų, kurie sutraukia vyzdžius, pavadinimus, taip pat jų vartojimo ir dozavimo principus.

• Pilokarpino hidrochlorido 1–2 % vandeninis tirpalas, lašinamas po 1–2 lašus iki 4 kartų per dieną. Pilokarpino pagrindo preparatai: Oftan Pilocarpine, Isopto-carpine. [ 3 ]
• Aceklidino 2 %, 3 %, 5 % vandeninis tirpalas. Lašinti nuo 3 iki 6 kartų per dieną, priklausomai nuo veiksmingumo. Vaisto sinonimai: Glaucostat, Glaudin, Glaunorm. [ 4 ]
• Karbacholino 0,5–1 % tirpalas. Naudojamas lašinti į junginės maišelį 2–6 kartus per dieną. Veikia 4–6 valandas. [ 5 ]
• 3 % karbacholio, kurio veiklioji medžiaga yra karbamilcholino chloratas. Dozavimas: 1 lašas 2–4 kartus per dieną.
• Proserino (prostigmino) 0,5 % tirpalas, lašinti po 1 lašą iki 4 kartų per dieną. [ 6 ]
• Karbacelio (izoptokarbacholio) 0,75 %, 1,5 %, 2,25 % ir 3 % tirpalai. Naudokite po 1 lašą 2–6 kartus per dieną. [ 7 ]
• Armin 0,01% lašai, lašinami 2–3 kartus per dieną.
• Fizostigmino 0,25–1 % tirpalas, įšvirkščiamas į junginės maišelį 1–6 kartus per dieną. Sinonimai: ezerino salicilatas. [ 8 ]
• Fosfakolis – naudokite 1–2 lašus 0,013 % vandeninio tirpalo, kurio santykis 1:7500, du kartus per dieną. Sinonimai: Mintakolis, Soluglaucitas, Miotizalis, Paraoksonas. [ 9 ]

Visi išvardyti vaistai laikomi stipriais vaistais, kurie nėra skirti ilgalaikiam vartojimui ir kuriuos skiria tik specialistai, kai yra tinkamų indikacijų.

Akių lašų vartojimas nėštumo metu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu cholinomimetikų ir anticholinesterazės vaistų vartojimą reikėtų kiek įmanoma labiau apriboti. Dauguma cholinomimetikų turi savybę padidinti miometriumo tonusą, todėl jų vartoti nėščioms moterims negalima.

Bet koks išvardytų vaistų vartojimas turi būti iš anksto suderintas su gydytoju - šių vaistų vartojimas savarankiškai yra nepriimtinas.

Kontraindikacijos vartoti

Kontraindikacijos dėl vyzdžių susiaurinimo lašų vartojimo yra šios:

• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• polinkis į alergines reakcijas;
• bronchinė astma;
• lėtinis širdies nepakankamumo kursas;
• išeminė širdies liga;
• kraujavimas virškinamajame trakte;
• epilepsijos priepuoliai;
• ūminis pilvo organų uždegimas;
• ragenos defektai, iritas, iridociklitas;
• hipertenzija;
• obstrukcinė arba mechaninė žarnyno nepraeinamumas;
• skrandžio gleivinės arba dvylikapirštės žarnos opa;
• cukrinis diabetas;
• spazminis skausmas, miotonija, hiperkinezė;
• įvairių tipų šoko būsenos.

Šalutinis poveikis

Cholinomimetikų vartojimas gali sukelti šiuos simptomus:

• alergijų apraiškos;
• mažinantis kraujospūdį;
• širdies kraujagyslių spindžio susiaurėjimas;
• širdies ritmo sulėtėjimas;
• širdies ritmo sutrikimai;
• veido paraudimas;
• dusulys;
• hiperhidrozė;
• padidėjęs žarnyno motorikas, viduriavimas;
• patinimas, ragenos drumstėjimas.

Anticholinesterazės pagrindu pagamintų lašų vartojimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

• dispepsiniai sutrikimai;
• seilėtekis, ašarojimas;
• širdies ritmo sulėtėjimas, laidumo sutrikimai;
• konvulsinis sindromas, miastenija, raumenų drebulys;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• miego sutrikimai;
• padidėjusio jautrumo reakcija (odos bėrimas, konjunktyvitas, niežulys).

Perdozavimas

Perdozavimo požymiai pasireiškia žymiu šalutinio poveikio padažnėjimu, įskaitant reikšmingą širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą bei kvėpavimo sutrikimą. Gali išsivystyti katarakta, lęšiuko drumstis ir folikulinis konjunktyvitas.

Gydymas susideda iš širdies ritmo stebėjimo, kraujospūdžio ir kvėpavimo funkcijos stabilizavimo. Atropinas leidžiamas į veną arba po oda po 0,5–1 mg, epinefrinas – po oda arba į raumenis – 0,3–1 mg. Paciento prašoma gerti daug skysčių. Prireikus skiriama infuzija.

Vyzdžių susiaurinimo lašų sąveika su kitais vaistais

Cholinomimetikų miotinį poveikį sustiprina β-adrenoblokatoriai, anticholinesterazės vaistai ir α-adrenostimuliantai. Lašų poveikį mažina tricikliai antidepresantai, m-anticholinerginiai vaistai, fenotiazinai. Šalutinis poveikis ryškesnis vartojant fluorotaną ir chinidiną.

Anticholinesterazės vaistai sustiprina vaistų, skirtų centrinę nervų sistemą slopinti (įskaitant etilo alkoholį), poveikį. Kartu vartojant ipidakriną, sumažėja vietinių anestetikų, antibiotikų, kalio chlorido veiksmingumas.

Laikymo sąlygos

Miotiniai vaistai laikomi vėsioje, tamsioje vietoje, palaikant 8–15 °C temperatūros režimą. Vaistus galima laikyti šaldytuve, jei vaikams sunku patekti į vaistų laikymo vietą.

Atidarytas buteliukas turi būti suvartotas ne ilgiau kaip mėnesį, kitaip vaistas praras savo vaistines savybes.

Lašų tinkamumo laikas yra nuo 2 iki 3 metų, kuris turi būti nurodytas ant pakuotės ir buteliuko su vaistu.

Lašai, sutraukiantys vyzdį, gali būti vartojami tik gydytojo nurodymu ir nuolat stebint akispūdį. Savarankiškas ir ilgalaikis šių vaistų vartojimas yra nepriimtinas.