Nuleidžia mokinį

Mokinio skersmuo gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Skersmeniui sureguliuoti atitinka pagrindinius raumenis, padedančius mokiniui plačiau ar siauresniam - tai ciliariniai ir radialiniai raumenys. Pirmojo raumenų spazmas susiaurina mokinį, o jo silpnumas plečiasi. Antrasis raumenys sukelia priešingą poveikį. Mokiniai, susilpninantys mokinį, sukelia priverstinį ciliarinio raumenų ir radialinio atsipalaidavimo susitraukimą - šį poveikį dažnai naudoja oftalmologai, kad vizualiai stabilizuotų mokinių dydį.[1]

[2],

Nurodymai, kaip naudoti mokinius

Vaistai, skirti mokiniams susiaurinti, gali būti naudojami tokiose situacijose:

• esant silpnam apšvietimui, kai didelis mokinio skersmuo leidžia projektuoti didelį šviesos srautą į tinklainės plotą;
• su pernelyg didele simpatinės nervų sistemos veikla (pvz., po įtemptų situacijų);
• su patologijomis smegenyse (pvz., navikai);
• su išsiplėtusiais mokiniais, susijusiais su cheminiu apsinuodijimu ar vaistais;
• akių ligų atveju (pvz., glaukoma);
• prieš ir po akių operacijų ir manipuliacijų su sužalojimais, galinčiais sukelti silikatinės raumenų susilpnėjimą;
• su akių raumenų paralyžiumi, kurį sukelia tuberkuliozė, aukštas intrakranijinis spaudimas, apsinuodijimas ir pan.;
• centrinės nervų sistemos ligomis, kurias gali lydėti akių raumenų spazmas (pavyzdžiui, meningitas, poliomielitas ir pan.).

Išleidimo forma

Akių lašai gaminami medicininio tirpalo pavidalu, plastikiniame arba stiklo butelyje su dozatoriumi arba pipete. Ant pakuotės turi būti nurodytas vaisto pavadinimas, veiklioji medžiaga, vaistų išdavimo data ir galiojimo laikas.

Šios priemonės skirtos akių ligų prevencijai ar gydymui. Vaisto sudėtį gali atstovauti vienas ar daugiau veikliųjų medžiagų. Akių lašų ypatumas yra jų gebėjimas įveikti konjunktyvą, išorinį akies apvalkalą, kad trumpą laiką patektų į įvairias akies obuolio dalis, įskaitant gilias.

Daugiausia išleistas be recepto, tačiau jų naudojimas turi būti suderintas su oftalmologu.

Farmakodinamika

Vaistai, kurie susiaurina mokinį, vadinami miotikais. Šie vaistai apima cholinomimetinius ir antichilinterazinius agentus.

Cholinomimetikai veikia acetilcholino principu, o anti-chilinesterazės vaistai slopina cholinesterazės, fermento, kuris suskaido acetilcholiną, poveikį.

Miotikų poveikio dinamika akispūdžio rodikliams susideda iš jų atblokavimo priekinės akies kameros srities (kampo) ir skleros veninio sinuso. Miotiki išprovokuoja mokinio susitraukimą, pašalina rainelę iš priekinės akies kameros zonos ir atidarant uždarąsias kampo dalis. Toks poveikio scenarijus vaidina didelį vaidmenį glaukomos kampuose.

Atviro kampo forma, miotiniai agentai „atpalaiduoja“ skleros ir trabekuliarinių lūžių venų sinusą, didindami ciliarinio raumenų kontraktilumą.

Farmakokinetika

Miotinių agentų veikliųjų medžiagų procentinė dalis gali pasiekti maksimalų kiekį per 30 minučių po įkvėpimo.

Veikliosios medžiagos išsiskiria natūraliu jų ištekėjimu be kaupimosi ir metabolizmo požymių.

Akių lašai lengvai patenka į ragenos sluoksnį, sąveikauja su akių audiniais. Pusinės eliminacijos laikas gali būti nuo pusės iki dviejų valandų, o veikliosios medžiagos poveikis, darantis įtaką mokinio susitraukimui, gali trukti daug ilgiau - vidutiniškai 5-15 valandų.

Dozavimas ir vartojimas

Pateikiame jūsų dėmesį į dažniausiai pasitaikančius piliečių vardus, taip pat jų naudojimo ir dozavimo principus.

• Pilokarpino hidrochlorido 1-2% vandens tirpalo, 1-2 lašus, iki 4 kartų per dieną. Pilokarpino preparatai: Oftan Pilocarpine, Isopto-carpine.[3]
• Aceclidinas 2%, 3%, 5% vandens pagrindo tirpalas. Priklausomai nuo efektyvumo sumažėja nuo 3 iki 6 kartų per dieną. Narkotikų sinonimai: Glaukostat, Glaudin, Glaunorm.[4]
• Karbacholino 0,5-1% tirpalas. Naudojamas įpurškimui konjunktyvo maišelio regione nuo 2 iki 6 kartų per dieną. Galioja 4-6 valandas[5]
• Carbachol 3%, veiklioji medžiaga karbamilcholino chloratas. Dozavimas: 1 lašas nuo 2 iki 4 kartų per dieną.
• Proserin (Prostigmin) 0,5% tirpalas, naudojamas 1 laše iki 4 kartų per dieną. [6]
• Carbatsel (Isoptokarbacholis) 0,75%, 1,5%, 2,25% ir 3% tirpalų. Naudokite 1 lašą nuo 2 iki 6 kartų per dieną.[7]
• Armin 0,01% lašai, taikomi 2-3 kartus per dieną.
• 0,25% -1% fizostigmino tirpalas švirkščiamas į konjunktyvo maišelį nuo 1 iki 6 kartų per dieną. Sinonimai: Ezerin salicilatas.[8]
• Fosfakolis - du kartus per dieną įlašinkite 1-2 lašus 0,013% 1: 7500 vandeninio tirpalo. Sinonimai: Mintakol, Solyglautsit, Miotizal, Paraokson.[9]

Visi šie vaistai yra laikomi stipriais vaistais, kurie nėra skirti nuolatiniam naudojimui, ir juos skiria tik specialistai, turintys atitinkamų indikacijų.

Mokinių susitraukimo lašų naudojimas nėštumo metu

Cholinomimetikų ir anticholinesterazės vaistų vartojimas turėtų būti kiek įmanoma mažesnis nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Dauguma cholinomimetinių preparatų gali padidinti miometriumo toną, o tai neleidžia jų naudoti nėščioms moterims.

Bet koks šių vaistų vartojimas turi būti anksčiau suderintas su gydytoju - nepriimtinas šių vaistų vartojimas.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos dėl mokinių susitraukiančių lašų paskyrimo:

• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• polinkis į alergines apraiškas;
• bronchinė astma;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• išeminė širdies liga;
• kraujavimas virškinimo trakte;
• epilepsijos priepuoliai;
• ūminis pilvo organų uždegimas;
• ragenos defektai, iritis, iridociklitas;
• hipertenzija;
• obstrukcinė ar mechaninė žarnyno obstrukcija;
• skrandžio gleivinės arba dvylikapirštės žarnos opa;
• diabetas;
• spastinis skausmas, miotonija, hiperkinezė;
• įvairių šoko sąlygų.

Šalutinis poveikis

Kartu su cholinomimetiniais vaistais gali būti naudojami šie simptomai:

• alergijos;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• širdies kraujagyslių liumenų mažinimas;
• lėtas širdies ritmas;
• širdies ritmo sutrikimai;
• veido paraudimas;
• dusulys;
• hypergydrosa;
• padidėjęs žarnyno judrumas, viduriavimas;
• ragenos patinimas.

Kartu su anticholinesteraze esančiais lašais gali būti naudojami šie šalutiniai poveikiai:

• dispepsijos sutrikimai;
• seilėjimas, ašarojimas;
• lėtėja širdies ritmas, laidumo sutrikimai;
• traukulinis sindromas, myasthenia, raumenų drebulys;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• miego sutrikimai;
• padidėjusio jautrumo reakcijos (odos išbėrimai, konjunktyvitas, niežulys).

Perdozavimas

Perdozavimo požymiai rodo, kad jiems pasireiškia padidėjęs šalutinis poveikis, įskaitant reikšmingą širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimą ir sutrikusią kvėpavimo funkciją. Galbūt kataraktos vystymasis, lęšio dėmėjimas, folikulinės konjunktyvito išvaizda.

Gydymas yra širdies susitraukimų dažnio, kraujo spaudimo stabilizavimo ir kvėpavimo funkcijos stebėjimas. 0,5-1 mg atropino, 0,3-1 mg epinefrino po oda arba į raumenis, švirkščiamas į veną arba po oda. Pacientas raginamas gerti daug skysčių. Jei reikia, infuzija.

Sąveika mažėja, mažėja mokinys su kitais vaistais

Cholinomimetinių preparatų miotinį poveikį sustiprina ß-blokatoriai, antikolinesterazės vaistai ir α-blokatoriai. Sumažinti lašų poveikį reiškia triciklinių antidepresantų, m-anticholinerginių medžiagų, fenotiazinų grupę. Šalutinis poveikis pasireiškia stipresniu Ftorotano ir kinidino veikimu.

Anticholinesterazės vaistai padidina vaistų, kuriais siekiama slopinti centrinę nervų sistemą (įskaitant etilo alkoholį), poveikį. Vienalaikis vartojimas su Ipidacrine sumažina vietinių anestetikų, antibiotikų, kalio chlorido veiksmingumą.

Laikymo sąlygos

Miotiniai preparatai laikomi vėsiose tamsiose vietose, laikantis temperatūros režimo nuo 8 iki 15 ° C. Vaistus galima laikyti šaldytuve, su sąlyga, kad vaikams sunku patekti į vietą, kur laikomi vaistai.

Atidarytas buteliukas turi būti naudojamas ne ilgiau kaip vieną mėnesį, priešingu atveju vaistas praras gydymo savybes.

Tinkamumo laikas sumažėja nuo 2 iki 3 metų, kuris būtinai nurodomas ant vaisto pakuotės ir buteliuko.

Mokiniai gali būti naudojami tik pagal gydytojo nurodymus ir nuolat stebint akispūdį. Nepriklausomas ir ilgalaikis šių vaistų vartojimas yra nepriimtinas.