Sifilinis bėrimas

Antrasis sifilio etapas, pavojinga lytiškai plintanti liga, yra sifilitinis bėrimas. Tai yra tipiškas rausvos rausvos odos bėrimas, kuris paprastai nesiskirsto per visą kūną, bet atrodo vietoje.

Sifilitinis bėrimas yra laikinas ir paprastai išnyksta po poros mėnesių. Apskritai šis simptomas yra gana klastingas, nes dažnai jis klaidingai vertina bendrą alergiją ir atitinkamai yra neteisingai elgiamasi. Štai kodėl bet kokiu atveju turėtumėte susisiekti su gydytojais - nustatyti tikslų bėrimo tipą ir kilmę. [1]

Epidemiologija

Sifilio dažniui būdingas struktūrinis heterogeniškumas. Apskritai, ligos atvejų sumažėja tendencija, tačiau epidemiologinė padėtis vis dar yra nepalanki tiek suaugusių pacientų, tiek nepilnamečių vaikų.

Visuotinė infekcijų procentas vis dar laikomas gana aukštu. Remiantis 2000 metų statistika, apie 250 milijonų planetos žmonių turėjo lytiškai perduotų infekcijų. Tuo pačiu metu kasmet apie 2 milijonus pacientų diagnozuojamas sifilis.

Iki 2015 m. Sifilio dažnis šiek tiek sumažėjo iki 2–3 iš šimto tūkstančių žmonių. Tačiau buvo ryškus sergančio kontingento „atjauninimas“ - pavyzdžiui, sifilis yra užregistruotas maždaug 4,5 karto dažniau tarp jaunų žmonių nei tarp vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonių.

Praėjusio amžiaus pabaigoje epidemiologinė sifilinio sergamumo statistika posovietinėje šalyse buvo prilyginta neigiama statistika. Pavyzdžiui, remiantis 1997 m. Duomenimis, jo lygis buvo 277 atvejai šimtui tūkstančių gyventojų. Ieškintos priemonės leido sumažinti šį rodiklį, o iki 2011 m. Tai buvo apie 30 atvejų per šimtą tūkstančių.

Sifilis dažniausiai pastebimas jauniems žmonėms nuo 20 iki 29 metų. Vyrams ir moterims liga serga maždaug tokiu pat greičiu.

Priežastys Sifilinis bėrimas

Sifilitinis bėrimas atsiranda veikiant atitinkamam patogenui - šviesiai spirochete, kuris gavo savo „pavadinimą“ dėl neryškios, blyškios spalvos po gydymo specialiais dažais. Patogeninis mikroorganizmas mokslui buvo žinomas nuo 1905 m.: Jis gali vystytis tik nesant oro, o išorinėje aplinkoje pakankamai greitai miršta. Šaltis leidžia spirochete išgyventi šiek tiek ilgiau nei šiltoje aplinkoje.

Iki šiol medicinoje yra informacijos apie tris sifilinio patogeno veisles:

• Treponema pallidum - sukelia klasikinę sifilio formą;
• Treponema pallidum endemicum - sukelia endeminę sifilio formą;
• Treponema pallidum pertenu - sukelia atogrąžų granulomą.

Priežastinis agentas aptinkamas ir identifikuojamas atliekant laboratorinę medžiagos, paimtos iš sergančio asmens, analizę.

Specialistai kalba apie kelis galimus perdavimo būdus. Tačiau kai kurie iš jų yra dažni, o kiti yra ypač reti (bet vis tiek įmanoma):

• Seksualiniame perdavime infekcija yra susijusi su neapsaugotais lytiniais lytiniais santykiais;
• Namų ūkyje infekcija patenka į kūną per įprastus daiktus;
• Transplacentinis būdas užkrečia vaisius iš būsimos motinos per kraujotakos sistemą.

Dauguma pacientų turi seksualinę infekcijos kelią, tačiau mažiausiai paplitusi buitinė infekcija. Greičiausiai taip yra dėl to, kad infekcija miršta pakankamai greitai už kūno ribų.

Yra žinomi transplacentinės infekcijos atvejai, atsirandantys, kai nėščia moteris turi sifilio. Dažnai tokia infekcija tampa įgimtos ligos formos vystymosi veiksniu, arba vaisius miršta per pirmąjį nėštumo trimestrą. [2]

Rizikos veiksniai

Specialistai pažymi, kad galimų rizikos veiksnių nustatymas padeda sukurti prevencines priemones, tinkančias konkrečiai tikslinei grupei. Viena iš pagrindinių priežasčių sveikatos priežiūros specialistai laiko pavojingu, rizikingu seksualiniu jaunų žmonių elgesiu. Tačiau taip pat yra keletas veiksnių, glaudžiai susijusių su šia priežastimi. Tai yra socialiniai ir ekonominiai aspektai, turintys įtakos didelei gyventojų daliai:

• Finansiniai sunkumai;
• Nepalanki mikropailė, moralinių ir etinių vertybių sumažėjimas;
• Padidėjęs susidomėjimas alkoholiu ir narkotikais;
• Perspektyvus seksualinis gyvenimas su dažnai pasikeitusiais partneriais, atsitiktiniai seksualiniai kontaktai su nepažįstamais žmonėmis.

Tarp jaunų žmonių šie veiksniai laikomi ypač reikšmingais:

• Ankstyvas seksualinis aktyvumas;
• Šeimos problemos;
• Ankstyvas alkoholio, narkotikų ar kitų psichoaktyvių vaistų vartojimas;
• Barjerinio kontracepcijos metodų aplaidumas;
• Informacijos apie lytiškai plintančių infekcijų prevenciją.

Žmonės, neturintys fiksuotos buveinės, taip pat žmonės, vartojantys narkotikus ar psichoaktyvias medžiagas, padidina sergamumo riziką. Pastaroji sukelia dezinfekavimą, nesugebėjimą moraliai kontroliuoti savo veiksmų.

Taip pat yra keletas veiksnių, susijusių su socialiai pritaikytomis grupėmis, ypatumus. Atrodo, kad klestintys žmonės dažnai nepaiso savo sveikatos: pagal statistiką, kiekvienas antrasis uroginekologijos pacientas neskuba kreiptis į medicininę pagalbą. Apsilankymas pas gydytoją vyksta maždaug per du mėnesius nuo pirmojo ženklo, todėl gydymas tampa šiek tiek ilgesnis ir problemiškas.

Pathogenesis

Patogenetiniai momentai, susiję su sifilinio bėrimo atsiradimu, paaiškinami kūno reakcija į blyškios treponemos įvedimą. Užkrėstame organizme vyksta polimorfiniai procesai, glaudžiai susiję su sifilio stadija.

Klasikinė ligos forma yra suskirstyta į tokius laikotarpius kaip inkubacija, pirminė, antrinė (kuriai būdingas sifilinis bėrimas) ir tretinis.

Inkubacija sifilyje trunka apie 3–4 savaites, tačiau šį laikotarpį galima sutrumpinti iki 1,5 iki 2 savaites arba prailginti iki 3 iki 6 mėnesių. Trumpas inkubacijos laikotarpis kartais pastebimas su infekcija iš kelių ligos šaltinių. Ilgalaikis terminas gali atsirasti, jei pacientas gydėsi antibiotikais dėl kokios nors kitos patologijos (pvz., Žandikaulių sinusitas ar bronchitas ir kt.).

Toliau pasirodo kietas kancras, reiškiantis pirminio sifilio pradžią. Kiek laiko prieš pasirodo sifilitinis bėrimas? Jo išvaizda yra susijusi su antrinio sifilio atsiradimu, kuris dažniausiai būna praėjus šešioms ar septynioms savaitėms po kancre pasirodymo, arba 2,5 mėnesio po užsikrėtimo. Būdingų bėrimų atsiradimas yra susijęs su hematogeniniu viruso plitimu ir sisteminiu kūno pažeidimu. Be bėrimo, šiuo laikotarpiu paveikti kiti organai ir sistemos, įskaitant nervų ir kaulų sistemas, inkstus, kepenis ir kt.

Roseo-papulatu-skysčio bėrimus daugiausia lemia imuninis kūno atsakas. Po kurio laiko jis išnyksta, o patologija įgyja latentinį kursą - iki kito atkryčio arba iki tretinės sifilio formos vystymosi.

Simptomai Sifilinis bėrimas

Klinikinį antrinio sifilio vaizdą daugiausia vaizduoja odos ir gleivinės bėrimai. Sifilitinis bėrimas yra įvairus dėl klinikinės pasireiškimo: tai gali būti dėmės, papulės, pūslelės, pustulės, kurios gali atsirasti beveik bet kurioje odos srityje.

Kaip atrodo sifilinis bėrimas? Faktas yra tas, kad visiems antriniams sifilidams būdingi tokie išskirtiniai požymiai:

• Specifinė spalva. Tik pradiniame vystymosi etape sifilitiniam bėrimui būdinga ryškiai rožinė spalva. Po laiko jis tampa rusvus, rausvai vingiuotas ar vario, raudonai geltona, melsvai raudona, šviesiai rožinė, kuri iš esmės priklauso nuo lokalizacijos.
• Apribojimas. Sifilinio bėrimo elementai nėra ypač būdingi periferiniam augimui. Jie nesiliauja tarpusavyje ir atrodo riboti.
• Įvairovė. Dažnai tuo pačiu metu galima pastebėti skirtingus sifilinio bėrimo variantus - pavyzdžiui, dėmės, papulės ir pustulės egzistuoja kartu. Be to, bėrimų įvairovę papildo elementai, kurie eina per skirtingus vystymosi etapus.
• Geranoriškumas. Daugeliu atvejų yra antrinių elementų išsprendimas be vėlesnių nuolatinių ženklų ar randų. Ar sifilitinis bėrimas nieža? Ne. Sifilinio bėrimo buvimas nėra apsunkinamas bendrieji patologiniai simptomai ir nėra lydimas niežėjimo ar deginimo pojūčių, būdingų kitoms dermatopatologijoms.
• Ūmus uždegiminis procesas. Sifilinio bėrimo paveiktose srityse nėra uždegimo požymių.
• Didelis užkrečiamumas. Bėrimo buvimas rodo aukštą žmogaus užkrečiamumą, ypač kai yra erozijos ir opos.

Pirmieji sifilinio bėrimo požymiai ne visada matomi: kai kuriems pacientams liga turi latentinį ar subtilų eigą. Neretai odos bėrimas yra neaiškus, tačiau limfmazgių padidėjimas ir (arba) karščiavimas yra.

Sifilitinis bėrimas ant veido šiek tiek primena spuogus, o ant bagažinės gali būti matomos mazginės „inkštirų“ ar dėmės. Palmių ir padų paviršiai paprastai yra padengti rausvos lopšio spalvos dėmėmis.

Bėrimo elementai atrodo atskirai, be tendencijos susivienyti, nesikišant ar niežant pojūčius. Praėjus kelioms savaitėms po jų pasirodymo, jie išnyksta be vaistų, tačiau vėl pasirodo su nauju protrūkiu.

Sifiliniai bėrimai ant kūno įprastos trinties ir prakaitavimo vietose yra ypač linkusios plisti ir opai. Šios sritys apima lytinius organus ir tarpvietės, ašies, kojų plotą, kaklą ir plotą po krūtimis.

Kai paveikiami gleivinės audiniai, bėrimas randamas ant minkšto gomurio, tonzilių, lytinių organų: čia ne visada elementai yra izoliuojami ir kartais sujungiami į kietas salas. Railių ir gerklų bėrimai dažnai sukelia vokalinius sutrikimus, užkimimą ar užkimimą. Burnoje gali atsirasti mažos opos, o lūpų kampuose gali atsirasti sunkiai gėda „opos“.

Galimas mažas židinio slinkimas ant galvos odos, blakstienų ir antakių: šis simptomas yra užregistruotas kiekviename septintame ligos atveju. Paveiktose vietose atsiranda „kailis, kuris valgė kandį“: nėra uždegimo, niežėjimo ir lupimo požymių. Kadangi blakstienos pakaitomis krinta ir užauga atgal, arčiau žvilgsnio atskleis skirtingą jų ilgį.

Sifilitinis bėrimas vyrams

Vyrų sifilinio išbėrimo požymiai nelabai skiriasi nuo moterų pacientų. Bėrimai dažniau būna blyškūs, esantys simetrijoje. Kiti būdingi ženklai yra šie:

• Bėrimo elementai nėra skausmingi, niežtintys ir vargu ar vargina;
• Turi tankų paviršių, aiškias ribas, be abipusės sintezės;
• Linkę išgydyti savarankiškai (nelieka randų).

Kartais pastebima ir papildoma simptomatika:

• Skausmas galvoje;
• Limfadenopatija;
• Subfebriškas karščiavimas;
• Sąnarių skausmas, raumenų skausmas;
• Plaukų slinkimas (židinio ar difuzinis);
• Balso pakeitimas;
• Plačios kondilomos lytinių organų ir išangės srityje.

Antriniu atkryčio laikotarpiu tipinis sifilinis mazginis bėrimas randamas ant varpos galvos, tarpvietės ir išangės, ir ašrijų. Atrodo, kad padidėja mazgeliai, pradėkite sušlapti, formuodami žaizdas. Jei yra trintis, tokie elementai sujungia ir auga kaip žiediniai kopūstai. Nėra skausmo, tačiau pervargimas gali sukelti didelį fizinį diskomfortą - pavyzdžiui, trukdyti vaikščioti. Dėl bakterijų kaupimosi yra nemalonus kvapas.

Sifilitinis bėrimas moterims

Būdingas sifilinio bėrimo bruožas moterims yra „pakitimu“ ar leucoderma sričių, esančių kaklo šone, atsiradimas. Šis simptomas vadinamas „nėriniais“ arba „Veneros„ karoliais “ir rodo, kad yra pažeista nervų sistema ir odos pigmentacijos anomalijos. Kai kuriems pacientams pakitusios vietos randamos nugaroje, apatinėje nugaros dalyje, rankose ir kojose. Dėmės nėra nuluptos, neskauda, nėra uždegimo požymių.

Kiekviena moteris, kuri planuoja nėštumą arba nėščia, tikrai turėtų būti patikrinta dėl sifilio. Blyški Treponema sugeba prasiskverbti į vaisius, o tai sukels ypač nepalankių padarinių vystymąsi. Taigi pacientams, sergantiems sifiliu, 25% yra negyvi, 30% atvejų naujagimis miršta iškart po gimimo. Kartais užkrėsti vaikai gimsta be patologijos požymių. Nepaisant to, jei nereikia gydymo, simptomai gali atsirasti per kelias savaites. Jei negydomi, kūdikiai arba miršta, arba yra smarkiai nepakankamai išsivysčiusios.

Etapai

Pirmasis sifilinio bėrimo etapas prasideda maždaug mėnesį po to, kai spirochete pateko į kūną. Šiame etape jau galima pamatyti pirmuosius įtartinus bėrimų požymius: rausvai mažos dėmės, kurios po kurio laiko įgavo opų atsiradimą. Po dviejų savaičių dėmės išnyksta, kad vėl atsirastų. Šis bėrimas gali pasirodyti ir periodiškai išnykti per kelerius metus.

Antrajam etapui būdingi neryškūs sifiliniai rausvos spalvos bėrimai, melsvos spalvos pūliniai. Šis etapas gali trukti 3–4 metus.

Trečiajam etapui būdingi sifiliniai bėrimai vienkartinių poodinių antspaudų pavidalu. Židinio formos žiedo formos elementai su opomis viduje. Tankio sričių skersmuo yra iki 20 mm ir jiems būdinga rusva spalva. Opa taip pat yra elemento centre.

Jei mes laikysime ligą kaip visumą, sifilitinis bėrimas yra antrinio sifilio simptomas.

Formos

Sifilinis bėrimas yra tipiškas antrinės sifilio formos simptomas, vaizduojamas skirtingų rūšių bėrimais. Dažniausiai pasitaikantys bėrimai yra dėmės (dar vadinamos roseolae) arba mažais mazgeliais (papuliais).

Dažniausiai pacientai turi rosacea, tai yra mažos apvalios ovalios dėmės su nelygiomis sienomis. Spalva skiriasi nuo rausvos iki ryškios raudonos spalvos (net tame pačiame organizme). Jei spustelėjama vieta, ji laikinai išnyksta.

Dėmės yra atskirai, o ne vieni su kitais. Nėra jokio desquamation, odos tankis ir reljefas nekeičiami. Roseolae diametrinis dydis svyruoja nuo 2 iki 15 mm. Vyraujanti lokalizacija: nugara, krūtinė, pilvas, kartais - kakta. Jei patologija nėra gydoma, dėmės išnyksta maždaug po trijų savaičių.

Pasikartojantys rožiniai bėrimai rausvai mėlynos spalvos pleistrų pavidalu gali atsirasti per šešerius-trejus metus nuo infekcijos. Daugeliui pacientų toks bėrimas randamas burnos ertmėje, ant tonzilų, kartais gali būti panašus į tonzilitą - tačiau gerklės skausmas ar karščiavimas nėra. Jei elementai veikia balso stygas, balsas gali būti užkimimas.

Papulės susidaro dėl uždegiminės reakcijos viršutiniuose odos sluoksniuose. Jie atrodo tankūs atskiri gumbai su aiškiais kontūrais. Jų forma gali būti pusrutulio arba kūgio formos.

Papulai taip pat yra riboti vienas nuo kito, tačiau jų suliejimas yra įmanomas, pavyzdžiui, atsižvelgiant į nuolatinę trinties foną su drabužių ar odos raukšlių elementais. Jei taip atsitiks, tada centrinė „suliejimo“ dalis tarsi rezorbuotų, taigi patologiniai elementai atrodo prašmatnūs ir įvairūs. Iš viršaus bėrimas yra blizgus, rausvas ar rausvai mėlynos spalvos. Po skiriamosios gebos papulės yra padengtos svarstyklėmis, gali būti opos, sudarydamos plačias condylomas. Dažniausia papulių lokalizacija: užpakalinė, kakta, perioralinė sritis, pakaušis. Jie niekada nerandami rankos išorėje.

Papulilinis sifilitinis bėrimas, savo ruožtu, yra padalintas į tokias veisles:

• Lenticular Bėrimas gali atsirasti ir antrinės ligos formos pradžioje, ir recidyvo metu. Bėrimo elementai turi mazgelių pavidalą, kurio skersmens dydis yra iki penkių milimetrų. Paviršius yra išlygintas, lygus, laipsniškai atsirandantis. Pradiniame ligos etape šie bėrimai dažnai būna kaktoje.
• Miliarinis bėrimas yra lokalizuotas plaukų folikulų burnoje ir yra mazgelių, kurių dydis yra iki dviejų milimetrų. Elementai yra suapvalinti, sutankinti, spalva yra šviesiai rausva. Gali atsirasti bet kur, kur yra plaukų augimas.
• Monetos formos papulės atsiranda pasikartojant sifiliui. Tai pusrutulio indikacija, kurios skersmens dydis yra apie 25 milimetrai, rausvai mėlynos ar rusvos spalvos. Papulų paprastai yra nedaug, gali būti grupėse, kartu su kitais patologiniais elementais.

Sifilitinis bėrimas ant delnų ir kojų atrodo kaip rusvai, gelsvos dėmės su aiškiai apibrėžtais kontūrais. Kartais šie bėrimai primena kalusus.

Komplikacijos ir pasekmės

Ligos laikotarpis, kai skirtingose kūno dalyse pradeda atsirasti keli sifilitiniai bėrimai, ir ant gleivinių audinių vadinamas antriniu sifiliu. Šis etapas yra gana pavojingas ir, jei liga nebus sustabdyta, ji gali išsivystyti ypač neigiamas ir negrįžtamas pasekmes.

Nuo tada, kai atsiranda bėrimas, prasideda laipsniškas visų organizmo sistemų ir organų meilė.

Nesant gydymo, antrinė sifilio forma gali trukti apie 2–5 metus, o patologinis procesas gali plisti į smegenis, paveikdamas nervų sistemą. Taigi dažnai išsivysto neurosifilis, akių sifilis. Neurosifilio požymiai paprastai būna šie:

• Stiprus galvos skausmas;
• Raumenų koordinavimo problemos;
• Gebėjimo judinti galūnes (paralyžius, parestezijos) praradimas;
• Psichikos sutrikimai.

Kai nukentės akys, žmogus gali visiškai prarasti savo regėjimą.

Savo ruožtu vėlyvasis neurosifilis ir visceralinis sifilis gali tapti sudėtingas:

• Su skeleto raumenų pažeidimais;
• Sumažėjęs intelektas, atminties sutrikimas, demencija;
• Meningitas;
• Su membraniniu glomerulonefritu;
• Bjaurus išvaizdos pasikeitimas;
• Sunkus širdies ir kraujagyslių pažeidimas.

Žmonės, kurie buvo užkrėsti sifiliu, nėra apsaugoti nuo galimybės pakartotinai užkrėsti - specifinis imunitetas nėra išsivysčiusi. Todėl renkantis seksualinį partnerį reikia atsargiai. Kadangi skausmingi elementai gali turėti paslėptą lokalizaciją - pavyzdžiui, makštyje, tiesiosios žarnos, burnos, be laboratorinių tyrimų rezultatų negali būti tikras, kad dėl infekcijos nėra.

Diagnostika Sifilinis bėrimas

Norint nustatyti diagnozę ir tolesnę diferencinę diagnozę, laboratoriniai tyrimai laikomi pagrindiniais. Bet pirmiausia gydytojas atliks kitas diagnostines priemones, pavyzdžiui::

• Surinkti anamnestinius duomenis apie pacientą, ištirti ligos istoriją padeda nustatyti labiausiai tikėtiną ligos priežastį;
• Išsamus fizinis tyrimas apima bendrą odos ir gleivinių membranų vertinimą.

Pacientas turi būti apklaustas. Gydytojas turi žinoti, kada ir kokiomis aplinkybėmis atsirado pirmieji sifilinio bėrimo požymiai ir ar buvo ir kitų įtartinų simptomų.

Kaip atpažinti sifilinį bėrimą? Išoriškai galima nustatyti ligą, bet ne visada. Daugeliui pacientų sifilio diagnozė nustatoma atlikus kraujo tyrimą. Kai kurie pacientai tiriami iš sekrecijų, paimtų iš opų formacijų.

Testai, patvirtinantys ar paneigdami sifilinės infekcijos buvimą, gali būti šie:

• Netreponeminiai tyrimai yra pagrįsti antikūnų, kuriuos organizmas sukuria kaip reakciją į lipidų medžiagas, sudarančias Treponemos apvalkalą, aptikimą. Antikūnai dažniausiai kraujyje atsiranda praėjus maždaug pusantros savaitės po to, kai susidarė kancre. Tai yra atrankos testas, kuris nereikalauja daug laiko ar reikalauja daug išteklių, tačiau jis nėra patvirtinantis: tai tik rodo, kad reikia tolesnės diagnozės. Jis taip pat gali būti naudojamas patvirtinti gydymo priemonių sėkmę.
• Treponeminiai tyrimai yra panašūs į aukščiau pateiktą, tačiau antigenas šiuo atveju yra treponema. Šis metodas yra brangesnis, reikia šiek tiek laiko ir gali būti naudojamas diagnozei patvirtinti.
• ELISA yra fermentų susijęs imunosorbentų tyrimas, pagrįstas antigeno ir antikūnų komplekso susidarymu. Kai serume yra antikūnų, susidaro kompleksas. Analizei antikūnų populiacijai nustatyti naudojamas specifinis ženklinimas.
• Imunofluorescencija yra technika, pagrįsta mikroorganizmo sugebėjimu išskirti, jei kraujyje yra antikūnų.
• Imunoblotus yra labai tikslus šiuolaikinis metodas, naudojamas diagnozei nustatyti. Dėl šios diagnozės nustatomas tiek antikūnų buvimas, tiek tipas, o tai padeda išsiaiškinti ligos stadiją. Imunoblotus ypač rekomenduojamas besimptomiam sifiliui.
• Serologinės reakcijos metodas yra vienas iš labiausiai paplitusių testų. Jis naudojamas profilaktiniams tikslams, diagnozuoti bet kuriame sifilinio bėrimo etape, patvirtinti atsigavimą, gydymo stebėjimui ir tt. Tyrimas pagrįstas antigenine patogeno struktūra. Tyrimas pagrįstas antigenine patogeno struktūra.
• Wassermanno reakcija su komplemento surišimu yra standartinis serologinis testas, kuris yra daugiau nei šimtas metų. Rezultatai priklauso nuo sifilinio bėrimo stadijos: sifilinio bėrimo stadijoje rezultatai yra labiausiai tikėtini. Pradiniai ir tretiniai etapai dažnai duoda abejotinų rezultatų.
• Imuninio sukibimo testas - remiantis priežastinio agento ir žmogaus serumo sąveika. Jei pacientas turi sifilio, Treponeme receptorių sistema adsorbuojama ant eritrocitų paviršiaus. Sudaroma tipiška, lengvai atpažįstama pakaba. Metodas yra sudėtingas ir ne visada teisingas.
• Hemagliutinacijos reakcija - tik įmanoma, jei buvo sukurti antikūnai. Testas yra labai tikslus ir jautrus, todėl jis yra plačiai naudojamas.
• PGR yra polimerazės grandininės reakcijos technika, pagrįsta mikroorganizmo nukleorūgščių dalelių nustatymu. Tai yra vienas iš molekulinių genetinių tyrimų variantų.

Laboratoriniai ligos nustatymas yra gana sudėtingas. Tik gydantis gydytojas aiškina rezultatus.

Instrumentinė diagnostika skiriama siekiant įvertinti vidaus organų ir centrinės nervų sistemos būklę, kad būtų galima nustatyti komplikacijas.

Iš esmės nėra sunku atskirti sifilinį bėrimą nuo kitų odos patologijų: bėrimai nesukelia tam tikro diskomforto, nes nėra deginimo, niežėjimo, nėra lupimo ir uždegiminių požymių. Pagrindiniams bėrimo elementams būdingas apvalumas, netgi kontūrai, o jų struktūra yra linkusi į polimorfizmą. Jei paspausite vietoje, jis tampa lengvesnis, bet vėl tampa rausvai rausvas. Per dieną galima suformuoti apie keliolika naujų elementų. Jie nėra išsikišę virš odos paviršiaus, neturi struktūrinių skirtumų, tačiau nėra linkę susilieti.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama, jei pradinėje diagnozėje yra abejonių. Liga išsiskiria iš tokių panašių patologijų:

• Toksiška dermatito forma (bėrimas linkęs susilieti, yra niežėjimas);
• Rožinės kerpės (simetriškos dėmės, atsirandančios po pirminės, motinos apnašos);
• Alerginė reakcija (tradicinis alerginis bėrimas, niežėjimas ir pleiskanojimas);
• Blusų įkandimai, utėlių įkandimai ir kt.;
• Rubella (bėrimas apima visą kūną, įskaitant veidą ir kaklą, ir dingsta po trijų dienų);
• Tyrai (dėmės linkusios sujungti, nevienodo skersmens, lydimi kvėpavimo takų ir intoksikacijos ženklų);
• Typhus (būdingas ženklas - tepant bėrimus su jodo tirpalu, pastebimas jo tamsėjimas).

Gydymas Sifilinis bėrimas

Gydymas sifilitiniu bėrimu apima bendrą pagrindinės patologijos terapiją - sifilią. Ši liga beveik visuose etapuose yra išgydoma - nors sunkiais atvejais vis tiek gali būti neigiamų ligos padarinių. Narkotikų pasirinkimas visada yra individualus ir priklauso nuo scenos ir patologijos sunkumo, komplikacijų. Pagrindiniai vaistai yra antibiotikai:

• Makrolidai (eritromicinas, midekamicinas);
• Tetraciklinai (tetraciklinas);
• Streptomicinas, ciprofloksacinas;
• Fluorokvinolonai (ofloxacinas);
• Azitromicinas.

Sudėtingais atvejais gydymas gali būti tęsiamas keletą metų, pakartotinai gydant antibiotikus ir periodiškai stebint gydymo dinamiką. Kai paveikiama nervų sistema, vien tik antibiotikai nebėra pakankami: skiriami vaistai, kuriuose yra bismuto ar arseno, pavyzdžiui, Myarsenol, Biyoquolol, Novarenol.

Jei nėščiajam pacientui nustatomas sifilitinis bėrimas, jai suteikiami du terapiniai kursai - stacionare ir ambulatoriškai. Apskritai, toks gydymas trunka 5–6 mėnesius ir apima penicilino antibiotikų vartojimą į raumenis, ypač oksaciliną, biciliną, ampiciliną, doksacilliną. Į šį režimą taip pat įeina antihistamininių vaistų vartojimas.

Be gydymo antibiotikais, pacientams skiriami multivitaminų kompleksai, biostimuliantai, imunomoduliuojantys vaistai, ultravioletinių spindulių švitinimo procedūros.

Pirogeninis, prodigiosanas yra naudojamas kraujo ir limfos srautui stimuliuoti. Jei sifilitinis bėrimas apsunkina opas, gydymas benzilpenicilino tirpalu Dimexid, atliekamas acetamino tepalas. Gleivinės membranoms gydyti naudoja furaciliną, gramicidiną, boro rūgštį. Vyrai varpą traktuoja tokiomis priemonėmis kaip sulema, o šlaplė sutepta preparatų protargoliu, Gibitanu. Moterys gamina spragą su kalio permanganato tirpalais, išoriniai lytiniai organai yra gydomi sulema.

Sifilitinio bėrimo vaistai ir gydymo režimai

Ambulatorinė terapija dažniausiai lydi šių gydymo schemų naudojimą:

1. Retarpenas arba Extencillin 2,4 MLN IU/M kartą per savaitę. Gydymo trukmė yra 4 savaitės (keturios injekcijos). Arba „Bicillin-1“ 2,4 mln. TV/m kartą per penkias dienas. Kursui reikės 5 injekcijų.
2. Bicillin-3-2,4 milijono vienetų arba bicilin-5-1,5 milijono vienetų į vidų, du kartus per savaitę. Injekcijų skaičius yra 10–12.
3. Penicilino novokaino druskos 600 tūkst.

Gydymas stacionariniu gali būti parodytas atliekant šiuos antibiotikų terapijos režimus:

1. Benzilpenicilino natrio druska 1 mln U/m 4 kartus per dieną su 6 valandų intervalu 20–28 dienomis.
2. Benzilpenicilino natrio druskos 1 milijonas vienetų 4 kartus per dieną į vidų 7–10 dienų, toliau paskirti ambulatorinę terapiją retarpen arba išplėtimo 2,4 mln. Vienetų (dvi injekcijos su savaitės intervalu).

Puse valandą iki pirmosios antibiotikų injekcijos pacientui skiriamas antihistaminas - pavyzdžiui, diazolinas, dimedrol, superrinas ir kt.

Gydymas nėra atliekamas naudojant visus antibiotikus vienu metu: gydytojas individualiai pasirenka tuos vaistus, kurie geriausiai tinka pacientui, atsižvelgiant į jų toleranciją ir veiksmingumą. Sifilio pacientams, sergantiems alerginiais procesais, tokiais kaip bronchų astma, šienligės karščiavimas ir kt., Reikia specialaus požiūrio į gydymą.

Bicillinas nėra skiriamas žmonėms, kenčiantiems nuo hipertenzijos, virškinimo ar endokrininės sistemos ligų, hematopoetinių organų, taip pat tuberkuliozės ir miokardo infarkto. Susilpnėję pacientai, vyresnio amžiaus žmonės nuo 55 metų ir vaikų nėra skiriama vienos dozės, viršijančios 1,2 milijono vienetų.

Trečiosios kartos cefalosporinas, ceftriaksonas, dažnai yra budėjimo režimo vaistas, skirtas gydyti sifilinį bėrimą. Jo veikimo mechanizmas yra panašus į peniciliną: jis sutrikdo patogeninio mikroorganizmo ląstelių sienos sintezę.

Gydant sifilią, dažniausiai vartojami injekciniai vaistai. Tabletės (antibiotikai) retai skiriamos, visų pirma dėl mažesnio jų veiksmingumo. [6]

Prevencija

Sifilinio bėrimo prevencija paprastai yra tokia pati kaip sifilio ar kitų venerinių patologijų. Tai yra pacientų sveikatos būklės stebėjimas po išgydymo, registruojant visus aptiktus ligos atvejus. Po sifilio terapijos pacientams registruojama dispanserių registracija į poliklininę įstaigą: kiekvienas ligos etapas reiškia skirtingą apskaitos terminą, kuris yra aiškiai apibrėžtas ir paženklintas medicinos taisyklėse. Siekiant užkirsti kelią tolesniam infekcinio agento plitimui, atsižvelgiama į visus paciento seksualinius ryšius. Privaloma atlikti prevencinį elgesį tų, kurie glaudžiai bendravo su sergančiu asmeniu. Terapinio kurso metu visiems pacientams draudžiama būti seksualiai aktyvūs ir paaukoti kraują.

Kai aptinkamas sifilitinis atvejis, gydytojas skiria gydymą tiek pacientui, tiek jo seksualiniam partneriui, nepaisant to, kad yra bėrimas ar kiti sifilio požymiai. Priežastis yra ta, kad patogeninis agentas išlieka partnerio kūne, o tai gali sukelti infekcijos pasikartojimą - net jei infekcija yra latentinė.

Individualūs prevencijos metodai apima kliūčių kontracepcijos metodų naudojimą visų lytinių santykių metu. Skatinamas stabilus seksualinis gyvenimas su vienu nuolatiniu partneriu.

Jei bet kurio partnerio įtartini simptomai pasireiškia, nedelsdami turėtumėte apsilankyti pas gydytoją diagnozuoti, nelaukdami akivaizdžių ligos požymių, ypač sifilinio bėrimo. Ankstyva diagnozė ir gydymas yra raktas į sėkmingą ir greitą išgydymą, nesukuriant neigiamų padarinių sveikatai.

Prognozė

Ligos prognozė tiesiogiai priklauso nuo stadijos, kurioje buvo pradėtas gydymas. Svarbus vaidmuo yra tada, kai pacientas kreipėsi į medicininę pagalbą, kaip aiškiai jis laikėsi gydytojo nurodymų. Jei sifilitinis bėrimas diagnozuojamas iškart po jo atsiradimo, kai infekcija dar neturėjo laiko žymiai pažeisti organizmą ir nepadarė negrįžtamos žalos - ypač, atsižvelgiant į centrinę nervų sistemą - tuomet galite tikėtis palankių rezultatų iš gydymo.

Sudėtinga terapija naudojant šiuolaikinius antibakterinius vaistus ir metodus, beveik visiems pacientams baigiasi visišku atsigavimu, o laboratorijoje patvirtinamas išgydymas ir vėlyvojo ligos pasikartojimo prevencija.

Jei nėštumo metu moters sifilitinis bėrimas buvo aptiktas moters, prognozė gali būti sudėtinga priklausomai nuo nėštumo amžiaus ir būsimojo vaiko intrauterinės būklės. Jei patologija buvo nustatyta per pirmąjį trimestrą, o gydymas buvo skubus ir kompetentingas, pacientas turi visas galimybes pagimdyti ir pagimdyti sveiką kūdikį. Jei kūdikiui diagnozuojama įgimta ligos forma, tada teigiama prognozė gali būti pasakyta tik tuo atveju, jei griežtai prižiūrint medicininei medicininei medicininei gydymui nustatyta tinkama antissifilitinė terapija.

Vėlyvas sifilio stadijas sunkiau gydyti, nes dažnai įmanoma tik sustabdyti ligos procesą, nesugebant atkurti paveiktų organų būklės ir funkcijos.

Šios situacijos prognozė yra panaši į bet kurią laipsnišką patologiją: ankstyva ligos diagnozė reiškia greitesnį, lengvesnį gydymą. Apsaugotus atvejus sunku išgydyti, padidėjus tikimybei išsivystyti nepalankios pasekmės. Antrinis sifilis yra etapas, kuriame įvyksta sifilitinis bėrimas - šiame etape didžioji dauguma pacientų sugeba visiškai pašalinti ligą.