Kardialinės achalazijos simptomai

Tipiniai achalazijos kardijos simptomai yra šie:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Disfagija

Disfagija (sunku ryti) pasireiškia 95–100 % pacientų.

Disfagija yra pats pirmasis ir pagrindinis achalazijos simptomas. Jai būdingi šie požymiai: ji pasireiškia nepastoviai (sujaudinimo, greito valgymo, nepakankamo maisto kramtymo metu), ją išprovokuoja tam tikri maisto produktai (dažniausiai tie, kuriuose yra daug skaidulų – vaisiai, ruginė duona ir kt.), gali būti paradoksali (kietas maistas geriau praeina per stemplę nei skystas, o didelis maisto kiekis – geriau nei mažas).

Disfagija sustiprėja po nervinio susijaudinimo, greito maisto, ypač blogai sukramtyto, nurijimo, lydimo maisto sustojimo stemplėje ir „kritimo“ į skrandį pojūčio, ir mažėja veikiant įvairiems pacientų pačių atrastiems metodams (pavyzdžiui, vaikščiojimas, gimnastikos pratimai, pakartotiniai rijimo judesiai, oro rijimas, gausus vandens gėrimas).

Pilnumo jausmasepigastrinėje srityje ir už krūtinkaulio. Šis skausmingas pojūtis verčia pacientus įvairiais būdais įtempti viršutinės kūno dalies raumenis sulaikius kvėpavimą, kad pagerintų maisto patekimą iš stemplės į skrandį, padidinant intratorakalinį ir intrastemplinį slėgį. Jei tai pavyksta ir maistas patenka į skrandį, disfagija ir pilnumo jausmas iš karto išnyksta.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Skausmas apatiniame ir viduriniame krūtinkaulio trečdalyje

Retrosternalinį skausmą sukelia stemplės pertempimas ir papildomi stemplės rijimo judesiai. Skausmas plinta į kaklą, žandikaulį, tarpmentinę sritį ir yra susijęs su maisto vartojimu. Gali būti, kad stiprus skausmas gali atsirasti ne valgio metu. Tai dažniausiai susiję su nerimu ir psichoemociniu stresu.

• Gali būti susijęs su stemplės raumenų spazmu. Tokiu atveju skausmą malšina nitroglicerinas, atropinas, nifedipinas.
• Jie atsiranda, kai stemplė prisipildo, ir išnyksta po atpylimo arba maisto patekimo į skrandį.

Regurgitacija

Stemplėje užsilaikiusio maisto ar gleivių atpylimas. Esant nedideliam stemplės išsiplėtimui, atpylimas įvyksta po kelių rijimų. Esant reikšmingam stemplės išsiplėtimui, atpylimas įvyksta rečiau, tačiau atpylusio maisto tūris paprastai būna didesnis. Atpylus, stemplės turinys gali patekti į kvėpavimo takus.

Regurgitacija paprastai įvyksta pacientui suvalgius pakankamai maisto. Kūno lenkimasis į priekį prisideda prie regurgitacijos atsiradimo. Ji taip pat pasireiškia naktį („šlapios pagalvės simptomas“).

Svorio metimas

Svorio kritimas yra tipiškas ir dažnai apibūdina ligos sunkumą. Svorio kritimas dažnai siekia 10, 20 kg ir daugiau.

Žagsėjimas

Žagsėjimas dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems achalazija, palyginti su pacientais, kuriems disfagija yra dėl kitų priežasčių.

Stazinis ezofagitas

Stazinis ezofagitas išsivysto ligai progresuojant ir pasireiškia pykinimu, supuvusių produktų atsirūgimu (maisto stagnacija ir irimas stemplėje), oru, maistu, padidėjusiu seilėtekiu ir nemaloniu burnos kvapu.

Ligos eiga dažnai progresuoja, palaipsniui blogėja achalazijos kardijos simptomai, todėl laikui bėgant sunkumų sukelia ne tik kietas, bet ir košės košės maistas. Stemplė išsiplečia, maistas užsistovi. Stemplėje telpa 500–2000 ml skysčio ir dėl sąstingio išsivysto ezofagitas, padidėja stemplės plokščialąstelinės karcinomos rizika. Dažnos plaučių komplikacijos, kurias sukelia aspiruotas turinys. Kartais liga paūmėja nereguliariais priepuoliais, kuriuos sukelia susijaudinimas, tarpinės infekcijos ir kt.; tarp pablogėjimo periodų gali būti įvairių ramybės periodų su minimaliais nusiskundimais. Rečiau reikšmingas stemplės išsiplėtimas nustatomas pacientams, kuriems anksčiau nebuvo ryškių disfagijos sutrikimų.

[ 10 ], [ 11 ]