Simptomai Coxsackie ir ECHO infekcijos

Coxsackie ir ECHO infekcijos inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 10 dienų. Liga prasideda ūmiai, kartais staiga, kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ° C. Nuo pirmųjų dienų pacientai skundžiasi dėl galvos skausmo, galvos svaigimo, silpnumo, blogo apetito, miego sutrikimo. Dažnai pastebima pakartotinė vėmimas. Visais būdais atskleidžiama viršutinės kamieno pusės, ypač veido ir kaklo, intarpų hiperemija, skleros indų injekcija. Odos gali pasirodyti polimorfinis pleuros-papulinis bėrimas. Daugiau ar mažiau išreikšta migdolų gleivinės hiperemija, minkšto gomurio granuliacija, arkos ir užpakalinė ryklės siena. Paprastai kalba kalba. Kaklelio limfmazgiai dažnai yra šiek tiek išsiplėtę, neskausmingi. Yra polinkis į vidurių užkietėjimą.

Periferiniame kraujyje leukocitų skaičius yra normalus arba šiek tiek padidėjęs. Retais atvejais baltųjų kraujo kūnelių skaičius gali padidėti iki 20-25x10 ⁹ / l. Dažnai pastebima vidutinio sunkumo neutrofilija, vėliau vėlesniais laikotarpiais stebimas limfocitoze ir eozinofilija. ESR paprastai yra normaliomis ribomis arba šiek tiek padidėja.

Ligos progresas, karščiavimo laikotarpio baigtis ir trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir formos.

Coxsackie ir ECHO karščiavimas yra įprasta enterovirusinės infekcijos forma. Jis gali būti sukeltas įvairių tipų Coxsackie aido ir virusų, dar dažnai nustatyti 4, 9, 21 24 Coxsackie B grupės ir 1-3, 5, 6, 11, 19, 10, 20 rūšis, ECHO. Liga prasideda ūmiai, padidėja kūno temperatūra. Vaikas skundžiasi galvos skausmu, gali pasireikšti vėmimas, silpni raumenų skausmai ir blogai išryškėję katariniai pokyčiai burnos riešutme ir viršutiniame kvėpavimo takuose. Paciento veidas yra hiperemiškas. Įpurškiami skleraliniai indai, dažniausiai padidinamos visos limfmazgių grupės, taip pat kepenys ir blužnis. Paprastai liga paprastai patenka. Kūno temperatūra palaikoma 2-4 dienas, o tik kai kuriais atvejais - iki 1-1,5 savaitės, kartais gali atsirasti banginis karščiavimas.

Serozinis meningitas (ICD10 - A87.0) yra labiausiai paplitusi Coxsackie ir ECHO infekcija. Paprastai tai susiję su serotipais 1-11, 14, 16-18, 22, 24 Coxsackie A; 1-6 Coxsackie B ir 1-7, 9.11, 23, 25, 27, 30, 31 ECHO.

Liga prasideda ūmiai, kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ° C. Yra sunkus galvos skausmas, galvos svaigimas, pakartotinė vėmimas, sujaudinimas, nerimas, kartais pilvo skausmas, nugaros, kojų, kaklo, deliriumo ir mėšlungio skausmas. Paciento veidas yra hiperemiškas, šiek tiek pasisotinamas, injekuojama sklera. Raumenų gleivinės membrana yra hiperemija, atkreipkite dėmesį į minkšto gomurio ir užpakalinės ryklės sienelės išsiplečnumą (faringitas). Nuo pirmųjų dienų pasireiškia meninginiai simptomai: užpakalinių raumenų standumas, teigiami Kernigo ir Brudzinskio simptomai. Pilvo refleksai sumažėja. Dažnai meningealinis sindromas yra silpnas ar neišreikštas - yra atskirų simptomų (gali būti tik teigiamas Kernigo simptomas arba silpnas kietas kaklas).

Su juostos skylių skysčiu yra skaidrus, išeina esant slėgiui. Citozė iki 200-500 ląstelių 1 μl. Labai ligos pradžioje citozė paprastai yra mišri (neutrofilinė-limfocitinė), o tada tik limfocitinė. Bentų, cukraus ir chlorido kiekis paprastai nėra didinamas, Pandi reakcija yra silpnai teigiama arba neigiama. Iš smegenų skysčio galima nustatyti virusus Coxsackie ir ECHO.

Herpangina (TLK-10 - V08.5) yra daugiau dažnai sukelia Coxsackie viruso A (1-6, 8.10, 22), bent jau Coxsackie (1-5) ir ECHO virusų (6 9,16, 25). Susipažinkite su skirtingo amžiaus vaikais. Paprastai kartu su kitais Coxsackie ir ECHO infekcijos požymiais serozinis meningitas, mialgija ir kt., Tačiau gali būti vienintelis šios ligos progresavimas.

Liga prasideda ūmiai, staiga padidėja kūno temperatūra iki 39-40 ° C. Labiausiai paplitusios orofaringos pokyčiai. Nuo pirmųjų dienų iš gleivinė PALATINE arkos tonzilių, liežuvėlis, ir minkštojo gomurio ligos rodomi su vientisais atskiriems plonos Red Papulių 1-2 mm skersmens, kad yra greitai transformuojasi i švelnių burbuliukų, pūslelių, opų ir tada, apsuptą raudona halogeno. Tokių pažeidimų skaičius yra mažas, paprastai 3-8, retais atvejais, gali būti gausiai kritulių (25). Elementai niekada nesujungia. Galimas skausmas rijant, didinant regioninius limfmazgius.

Epidemija mialgija (pleurodynia Bornholmas liga.) (TLK-10 - VZZ.O) dažnai vadinami Coxsackie B virusai (1, 2, 3, 5), mažiausiai - Coxsackie A (1, 4, 6, 9) ir echo (1- 3, 6-9, 12). Liga pasireiškia stiprus raumenų skausmai ir staigiai prasideda padidėti kūno temperatūra iki 38-40 ° C, dažnai su karščiavimu ir vėmimu. Lokalizavimas skausmo yra skirtingas, bet vis dažniau jie raumenis krūtinės ir viršutinės pilvo, mažiausiai - atgal ir galūnių. Sergamumas yra paroksizmalus ir blogesnis judant. Skausmo išpuolio metu vaikai būna geltoni ir prakaito. Dėl stiprus skausmas kvėpavimas tampa vis dažnesnis, tampa paviršutiniškas, panašus į kvėpavimą pleuriatu. Auscultation pokyčių plaučiuose paprastai nesakau, tik retais atvejais, bent skausmo aukščio pastebėjo pleuros trinties išnyksta nutraukus skausmo priepuolis. Kai skausmo lokalizavimo pilvo palpuojami pilvo sienų raumenų tiesioginius skausminga streso punktas aktyvių pilvo raumenis ir jų tausojimo kvėpavimo metu, kuris gali sukelti klaidingą diagnozę ūminio apendicito ir peritonito.

Skausmo išpuolio trukmė yra nuo 30-40 sekundžių iki 1-15 minučių ir daugiau. Svaigimai išnyksta taip staiga, kaip ir jie, po kurio vaiko būklė tuoj pat pagerėja, ir dažnai nesiskundžia. Skausmas gali būti kartojamas kelis kartus per dieną, o liga gali banguoti. Praėjus vienai-trims dienoms po kūno temperatūros kritimo, galima pakelti naują pakilimą ir atsinaujinti skausmą. Retai recidyvai kartojami pakartotinai 7 dienas ar ilgiau.

Žarnyno forma daugiausia vyksta mažiems vaikams, o labai retai - vyresniems kaip 2 metų vaikams. Ši ligos forma dažniau yra susijusi su ECHO virusais (5.17.18), rečiau - Coxsackie B (1,2,5). Liga prasideda ūmiai, kūno temperatūra padidėja iki 38 ° C. Yra katariniai reiškiniai: nedidelis sloga, nosies nosis, kosulys, burnos riešo gleivinės hiperemija. Kartu su juo arba per 1-3 dienas yra skrandžio ir skysčio kėdės skausmai, kartais su gleivių priemaiša, bet niekada nėra kraujo mišinio. Dažnai pasikartoja vėmimas, vidurių pūtimas. Apsinuodijimo simptomai nėra labai ryškūs. Sunkus dehidracija nesikeičia. Kolizės sindromas (tenesmus, sėklidžių gaubtinės žarnos spazmas, ants išbėgo) nėra. Ligos trukmė neviršija 1-2 savaičių. Kūno temperatūra trunka 3-5 dienas, kartais tai yra dviejų bangų.

Coxsackie ir ECHO eksanthema (ICD-10 iki A88.0) dažniau sukelia ECHO virusai (5,9,17,22) ir Coxsackie A (16). Su šia ligos forma 1-2 dienos, paprastai yra bėrimas. Liga prasideda ūmus, kūno temperatūros kilimas, galvos skausmas, anoreksija. Kartais atkreipia dėmesį į raumenų skausmus, skleritą, viršutinių kvėpavimo takų katarą. Dažniausiai ligos pradžioje atsiranda vėmimas ir pilvo skausmas. Kūdikiams gali būti silpnas skilimas.

Bėrimas pasirodo arba karščiavimo aukštyje, arba iškart po kūno temperatūros kritimo. Jis yra ant veido, liemens odos, rečiau - ant rankų ir kojų. Bėrimai rožinės ant nepakitusios odos elementai. Bėrimas gali būti randas-latino arba mažai dėmėtojo-papulinis, primenantis raudonukės bėrimą. Gali būti hemoraginiai elementai. Bėrimas išlieka kelias valandas ar dienas, išnyksta, nepalieka pigmentacijos, lupimas taip pat neįvyks.

Paralyžinis retai, paprastai yra susijusi su Coxsackie A grupės virusas (4, 6, 7, 9, 10, 14), mažiausiai - aido ir Coxsackie B virusus (4, 11, 20). Paprastai sporadiniai atvejai pastebimi mažiems vaikams. Poliomielitopodobnye forma Koksaki- ir echovirus infekcija pasireiškia taip pat paralyžinis poliomielito (stuburo, myasthenia, encefalitas, PONTINA, poliradikulonevriticheskaya). Liga prasideda ūmiai, kūno temperatūros kilimas, šviesos katariniai reiškiniai ir švelnus paralyžius. Maždaug pusė vaikų paralyžinis laikotarpiu prasideda pasireiškimo 3-7 dieną po to, kai normalizuoti kūno temperatūroje ir pagerinti bendrą būklę. Galimas paralyžius be ankstesnių prodromalinių reiškinių. Kaip ir poliomielito, su paralyžinis forma Koksaki- ir echovirus infekcija atsiranda nuo žalos nugaros smegenų priekinės ragų ląstelės sukurti periferinę glebus paralyžius. Šiuo atveju vaikas yra pažeistas eismas, kojose yra silpnumas, rečiau - rankose. Sumažėja raumenų tonusas, pažeidimo pusėje būdingi sausgyslių refleksai. Smegenų skystis dažnai nepakito, tačiau gali būti serozinio meningito požymių. Atvejai, kurių izoliuotos pažeidimo dėl veido nervo (Pontina forma) ir kitų kaukolės nervų, ir encefalitas ir polyradiculitis-neuritinių formos taip pat yra iš esmės nesiskiria nuo tų formų poliomielito. Dėl diferencinė diagnostika gali būti svarbu tik tai, kad paralyžiuotas ir formos Koksaki- echovirus infekcija kartais kartu su kitais, simptomų ligos pasireiškimais - serozinis meningitas, herpes angina, raumenų ir tt Skirtingai paralyžinis poliomielitas formos Koksaki- ir echovirus infekcija. Srautas lengvai ir beveik nepalieka nuolatinio paralyžiaus.

Encefalomiokarditas (ICD-10-A85.0) dažniausiai sukelia B grupės Coxsackie virusus. Ši forma stebima naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo mėnesių kūdikiams. Naujagimių infekcija atsiranda iš motinos ar kitų sergančių šeimos narių, taip pat iš motinystės ligoninių, nepilnamečių kūdikių tarnybų. Tai įmanoma ir gimdos infekcija.

Liga prasideda kūno temperatūros padidėjimu (kartais jis gali būti normalus arba subfebriolis), atsirandantis mieguistumas, mieguistumas, krūties atmetimas, vėmimas, kartais silpnas išmatos. Stiprūs širdies silpnumo simptomai yra labai greiti: bendra cianozė ar akrocianozė, dusulys, tachikardija, širdies plitimas, ritmo sutrikimas ir žymiai padidėjęs kepenys. Klausyk širdies šurmulių. Be encefalito, be šių simptomų, gali pasireikšti traukuliai, išsipūsti fontaneliai. Smegenų skystyje citozė yra mišri arba limfocitinė.

Šios ligos eiga yra sunki ir dažnai baigiasi mirtimi.

Miokarditas ir perikarditas dažniau kyla B tipo (1, 2, 3, 5) Coxsackie viruso, retai Coxsackie A (1, 4, 15) ir ECHO (6). Šiuo metu daugelis gydytojų mano, kad dauguma nereumatinio kardito yra etiologiškai susiję su Coxsackie ir ECHO virusais. Liga pasireiškia tiek vaikams, tiek suaugusiesiems, dažniausiai vyksta pagal perikardito rūšį, rečiau - miokarditas ir pancarditas. Širdis paprastai turi židinį intersticinį patologinį procesą, dažnai plečiantis koronarine liga.

Mesadenitas yra plonosios žarnos žarnyno limfmazgių uždegimas, kurį sukelia ECHO virusai (7, 9, 11), retai - B grupės koksakai (5). Liga vystosi palaipsniui: per kelias dienas pastebima nefizikos kūno temperatūra, pilvo skausmas dėl neaiškios etiologijos. Tada temperatūra pakyla, atsiranda vėmimas, pablogėja pilvo skausmas, tampa paroksizmas, dažnai lokalizuojasi tinkamoje ilealinėje srityje. Atlikus tyrimą pastebimas pilvo pūtimas, vidutinis priekinės pilvo sienelės raumenų įtempimas, kartais teigiamas Schetkin simptomas. Tokie pacientai paprastai yra hospitalizuoti chirurginėse ligoninėse, įtariant apendicitu, o kartais ir chirurgiškai. Operacijos metu aptinkami vidutinio dydžio smulkiosios žarnos gleivinės limfiniai mazgai ir pilvo ertmės serozinis išbėrimas. Be to, regėjimo sutrikimai nepakito.

Ūminis hepatitas. Eksperimentiniai tyrimai rodo Coxsackie virusų hepatotropiją. Naujagimiuose, kurie mirė iš apibendrintos Coxsackie infekcijos formos, nustatytas kepenų pažeidimas. Pastaraisiais dešimtmečiais literatūroje yra pranešimų apie ūminį enterovirusinės etiologijos hepatitą, susijusį su A grupės grupe (4, 9, 10, 20 ir 24) sergančiais Coxsackie virusais. Coxsackie B (1-5). ECHO (1, 4, 7, 9, 11, 14).

Liga pasireiškia ūminiu kepenų padidėjimu, gelta ir kepenų funkcijos sutrikimu. Pastebėti kiti Coxsackie ir ECHO infekcijos simptomai: karščiavimas, odos hiperemija, gleivinės, minkštas gausumas, galvos skausmas, kartais vemimas ir kt.

Ligos protrūkis, palyginti su virusiniu hepatitu, yra lengvas, o greita reversinė dinamika.

Ūmus hemoraginis konjunktyvitas dažniausiai sukelia enterovirusinis 70 tipo vis apibūdinti konjunktyvitas protrūkis per pastaruosius metus. Sukelia kiti enteroviruso serotipai (Coxsackie A 24 ir kt.). Liga prasideda staiga stiprus skausmas į akis, ašarojimas, šviesos baimė, kartais karščiavimas iki subfebrile, galvos skausmai ir silpnų peršalimo simptomus. Uždegiminiai akių pokyčiai sparčiai auga. Tapti raudona, patinusi vokai, yra kraujavimas į junginės, odenos, kartais, dažnai išsivysto mažą židinio epitelinių keratitas, nuo pirmųjų dienų, atrodo serous išskyros iš akių, kurios per ateinančius keletą dienų tai tampa pūlingos dėl bakterinės infekcijos susijungimo.

Be to ūminio hemoraginis konjunktyvitas enterovirusinis gali sukelti sunkių akių žalą kraujagyslių trakto (uveitas) ir orchitas, epididimitas et al.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],