Vaikų Coxsackie ir ECHO infekcija

Koksaki ir ECHO infekcija yra ūminių ligų, kurias sukelia enterovirusai Koksaki ir ECHO, grupė, turinti įvairių klinikinių apraiškų – nuo lengvo karščiavimo ir paprasto viruso nešiojimo iki sunkaus meningoencefalito, miokardito, mialgijos.

TLK-10 kodas

B34.1 Enterovirusinė infekcija, nepatikslinta.

Epidemiologija

Infekcijos šaltinis yra pacientai, sergantys kliniškai išreikšta forma, ir viruso nešiotojai.

Infekcija perduodama oro lašeliniu ir feka-oraliniu būdu, per užterštą vandenį ir maisto produktus. Galimas transplacentinis Coxsackie ir ECHO virusų perdavimas.

Vaikai yra labai jautrūs Koksaki ir ECHO virusams. Dažniausiai serga 3–10 metų vaikai. Vaikai iki 3 mėnesių neserga dėl transplacentinio imuniteto. Vyresni vaikai ir suaugusieji serga retai, o tai paaiškinama imunitetu, įgytu dėl besimptomės infekcijos.

Yra žinoma, kad didelės epidemijos apima dideles teritorijas ir ištisas šalis. Rusijoje ypač dideli epidemijos protrūkiai buvo pastebėti Primorės krašte ir Tolimuosiuose Rytuose.

Klasifikacija

Pagal pagrindinį klinikinį sindromą išskiriamas serozinis meningitas, epideminė mialgija, herpetinė angina, paralyžinė enterovirusinės infekcijos forma, Coxsackie ir ECHO karštligė, Coxsackie ir ECHO egzantema, gastroenteritinė forma, miokarditas, naujagimių encefalomiokarditas, enterovirusinis uveitas ir kitos retos formos.

Kiekviena forma gali būti izoliuota, tačiau dažnai kartu su pagrindiniu sindromu yra ir kitų klinikinių ligos simptomų. Tokios formos vadinamos kombinuotomis.

Koksaki ir ECHO infekcijų priežastys

Koksaki virusai skirstomi į dvi grupes: A grupę (24 serologiniai tipai) ir B grupę (6 serologiniai tipai).

• Koksakio A grupės virusai yra labai virulentiški naujagimių pelėms, kurioms jie sukelia sunkų skeleto raumenų miozitą ir mirtį.
• B grupės Coxsackie virusai skiriasi savo gebėjimu sukelti mažiau sunkų miozitą pelėms, tačiau jie sukelia būdingą nervų sistemos, o kartais ir kasos bei kitų vidaus organų, pažeidimą.

Koksaki ir ECHO infekcijų priežastys ir patogenezė

Koksaki ir ECHO infekcijų simptomai

Koksaki ir ECHO infekcijų inkubacinis periodas trunka nuo 2 iki 10 dienų. Liga prasideda ūmiai, kartais staiga, kūno temperatūrai pakylant iki 39–40 °C. Nuo pirmųjų dienų pacientai skundžiasi galvos skausmu, galvos svaigimu, silpnumu, prastu apetitu ir miego sutrikimais. Dažnai pastebimas pasikartojantis vėmimas. Visomis formomis nustatoma viršutinės kūno dalies, ypač veido ir kaklo, odos hiperemija ir odenos kraujagyslių infiltracija. Ant odos gali atsirasti polimorfinis makulopapulinis bėrimas. Tonzilių gleivinių hiperemija, minkštojo gomurio granuliacija, lankai ir ryklės užpakalinė sienelė yra daugiau ar mažiau ryškūs. Liežuvis paprastai būna apnašomis. Kaklo limfmazgiai dažnai būna šiek tiek padidėję ir neskausmingi. Pastebimas polinkis į vidurių užkietėjimą.

Koksaki ir ECHO infekcijų simptomai

Koksaki ir ECHO infekcijų diagnozė

Koksaki ir ECHO infekcijos diagnozuojamos remiantis tipišku simptomų kompleksu (herpetinė angina, epideminė mialgija, naujagimių encefalomielitas). Svarbus vasaros-rudens sezoniškumas, informacija apie kontaktą su pacientu ir kt. Laboratorinis diagnozės patvirtinimas pagrįstas virusinės RNR nustatymu biologiniuose skysčiuose naudojant PGR metodą ir specifinių IgM nustatymu ELISA metodu. Kai kuriais atvejais jie griebiasi antikūnų titro nustatymo RPGA ir kt.

Koksaki ir ECHO infekcijų gydymas

Dauguma pacientų, sergančių Coxsackie ir ECHO infekcijomis, gydomi namuose. Ligoninėje hospitalizuojami tik vaikai, sergantys sunkiomis ligos formomis (seroziniu meningitu, meningoencefalitu, naujagimių encefalomiokarditu, miokarditu, uveitu).

Etiotropinė terapija nebuvo sukurta. Gydymas apsiriboja simptominiais ir patogenetiniais vaistais. Ūminių ligos pasireiškimų laikotarpiu skiriamas lovos režimas. Reikšmingų mitybos apribojimų nereikia. Esant hipertermijai, skiriamas karščiavimą mažinantis vaistas, esant galvos ir raumenų skausmams – paracetamolis, ibuprofenas, analginas ir kt.

Koksaki ir ECHO infekcijų gydymas

Koksaki ir ECHO infekcijų prevencija

Specifinė Koksaki ir ECHO infekcijų profilaktika nebuvo sukurta. Ankstyva diagnozė ir savalaikis pacientų, sergančių Koksaki ir ECHO infekcijomis, izoliavimas iki 10 dienų – iki klinikinių simptomų išnykimo – turi tam tikrą antiepideminę vertę. Sergantieji seroziniu meningitu iš ligoninės išrašomi ne anksčiau kaip 21-ąją ligos dieną, išnykus klinikiniams simptomams ir normalizavus smegenų skysčio kiekį.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]