Lėtinio pankreatito simptomai

Lėtinio pankreatito simptomai vaikams yra įvairūs ir priklauso nuo ligos trukmės, formos ir išsivystymo stadijos, išorinės ir vidinės liaukos sekrecinių funkcijų sutrikimo laipsnio, kitų organų gretutinės patologijos. Nepaisant klinikinių pankreatito simptomų įvairovės, pagrindinis sindromas laikomas skausmu.

Būdingi paroksizminiai skausmai viršutinėje pilvo dalyje, epigastrinėje srityje (77 %), dešinėje ir kairėje hipochondrijoje (58 %). 10 % vaikų skausmai yra maudžiantys, sustiprėja po valgio ir po pietų, dažniausiai atsiranda dėl mitybos sutrikimų (rupaus, riebaus, kepto, saldaus, šalto maisto, gazuotų gėrimų), didelio fizinio krūvio ir virusinių ligų. Skausmo krizės trunka nuo 1 iki 2–3 valandų, rečiau 4–5 valandas arba iki kelių dienų. Pastebimas skausmo plitimas į nugarą, kairę ir dešinę krūtinės pusę, kartais pojūčiai įgauna juosmens pobūdį (56 %). Priepuolis, kaip taisyklė, susilpnėja sėdint, kai kūnas palinkęs į priekį kelio-alkūnės padėtyje.

Kita lėtinio pankreatito simptomų grupė yra dispepsiniai sutrikimai. Būdingiausi yra apetito praradimas (78 %), vėmimas, pasireiškiantis skausmo krizės įkarštyje, pykinimas, raugėjimas, rėmuo, pilvo pūtimas. Vidurių užkietėjimas (38 %) arba skystos išmatos (24 %) nėra reti. Ligos metu 30 % pacientų svoris sumažėja 5–10 kg.

Paprastai ligą lydi astenovegetacinis sindromas: pacientai skundžiasi nuovargiu, galvos skausmu, emociniu labilumu, dirglumu. Kai kuriems pacientams stiprų skausmo sindromą lydi kūno temperatūros padidėjimas, uždegiminiai kraujo pokyčiai.

Pankreatito paūmėjimo metu jaučiamas ryškus skausmas kasos galvos, kūno ar uodegos projekcijos srityje. Vaikams būdingas difuzinis skausmas keliose srityse vienu metu: epigastriniame, dešiniajame ir kairiajame hipochondriume, dvylikapirštės žarnos projekcijoje. Registruojami Kacho, Mayo-Robsono patologiniai simptomai, nustatomi cistiniai simptomai, vidutinio sunkumo kepenų padidėjimas.

Paprastai specifinius klinikinių simptomų bruožus lemia lėtinio pankreatito sunkumas. Sunki forma pasižymi užsitęsusiomis, stipriomis skausmo krizėmis, lokalizuotomis visoje viršutinėje pilvo dalyje, su apšvitinimu ir įvairiais dispepsiniais sutrikimais. Paūmėjimų dažnis ir sunkumas didėja su vaiko amžiumi. Tai būdinga pankreatitui, kuris išsivystė esant sunkiems organiniams dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos stazė, divertikulai, stenozuojantis papilitas, arteriomezenterinė kompresija ir kt.) ir tulžies takų (tulžies akmenligė, latakų sistemos anomalijos) pokyčiams. Gali išsivystyti komplikacijos (netikros cistos, kairiojo skilvelio pleuritas, pankreolitiazė, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijos ir opos, abscesai, cholestazės simptomai, cukrinis diabetas ir kt.).

Esant vidutinio sunkumo pankreatito formai, klinikinis vaizdas yra mažiau ryškus, eiga gana palanki. Skausmo sindromas pasireiškia periodiškai po dietos pažeidimų, fizinio pervargimo. Skausmas dažniausiai lokalizuojasi epigastriume, kairiajame hipochondrijoje, kartais sustiprėja iki aštrių skausmo priepuolių, bet greitai praeina. Dispepsiniai sutrikimai yra vidutinio sunkumo.

Lengvos formos skausmas paprastai būna trumpalaikis, skaudantis arba paroksizminis. Vietinis skausmas daugiausia lokalizuotas kasos projekcijoje, be apšvitinimo. Šios pankreatito formos prognozė yra palanki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]