Lėtinis pankreatitas vaikams

Lėtinis pankreatitas vaikams - uždegiminis procesas, kasos su fazės progresuojančios žinoma, židinio ar difuzinis žalingi ir degeneraciniai pokyčiai acinarinėse audinio, mikafungino natrio druska, sistemos sukūrimą; funkcinis gedimas skirtingų sunkumo ir vėlesnis mažinimo vidaus ir išorės sekrecijos funkcija ir fibrozės kasos parenchimos.

ICD-10 kodas

K86.1. Kitas lėtinis pankreatitas.

Lėtinio pankreatito epidemiologija

Vaikų pankreatologijos problemos yra nurodytos labiausiai sudėtingoje klinikinės gastroenterologijos skyriuje. Kaip rodo pirmaujančių gastroenterologų darbas, per pastaruosius dešimtmečius pankreatito paplitimas pastebimai auga ir suaugusiems, ir vaikams.

Senyvo amžiaus pacientams palyginti dažniau diagnozuojama kasos malformacija, o vyresniems pacientams - ūminis ir lėtinis pankreatitas. Duomenys apie lėtinio pankreatito atsiradimo vaikų virškinimo ligoms kaip specializuotų vaikų ligoninėse rezultatas struktūra yra labai prieštaringas ir svyruoja nuo 5 iki 25% pacientų, sergančių gastroenterologinė ligų.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Lėtinio pankreatito priežastys vaikams

Lėtinis pankreatitas vaikams, kaip ir suaugusiesiems, turi polietiologichesky pobūdį ir tarnauja kaip pagrindinės formos kasos patologiją. Vaikams, pagrindinė priežastis, dėl etiologinėms tiki dvylikapirštės žarnos opa (41,8%), tulžies takų (41,3%), rečiau - žarnyno patologija, vystymosi anomalijų kasos, skrandžio traumų. Susiję veiksniai: bakterinių ir virusinių infekcijų (hepatito, enterovirusas, citomegaloviruso, herpeso, mikoplazmos infekcijos, mononukleozę, kiaulytės, SALMONELIOZĖ, sepsis, ir tt) ir helminthiases (opistorhoz strongiloidozė, lambliozė, ir tt ...).

Kas sukelia lėtinį pankreatitą?

[7], [8], [9], [10]

Lėtinio pankreatito simptomai vaikams

Iš klinikinio vaizdo lėtinio pankreatito vaikams yra kintama ir priklauso nuo ligos, kurių formą ir stadijos ligą, sutrikimas užsienio ir endokrininės liaukos funkcija laipsnių, buvimas gretutinės ligos kitų organų trukmę. Nepaisant klinikinių pankreatito simptomų įvairovės, pagrindinis sindromas laikomas skausminga.

Simptomai dėl lėtinio pankreatito

Lėtinio pankreatito klasifikacija vaikams

Vaikų gastroenterologijoje nėra visuotinai pripažintos kasos ligos klasifikacijos. Praktiniam naudojimui pasiūlė dirbti lėtinio pankreatito vaikų klasifikaciją, atsižvelgiant į etiologiją, klinikinių ir morfologinių variantų, už, ypač sekrecijos liaukos funkciją, komplikacijų pankreatitas, pateisinti sudėtingų terapinių intervencijų kūrimui.

1. Etiologija:
   • pirminis;
   • antrinis.
2. Klinikinis variantas:
   • pasikartojantis skausmas;
   • latentinis.
3. Ligos periodas:
   • paūmėjimas;
   • paūmėjimo slopinimas;
   • atsisakymas
4. Dabartinis sunkumas:
   • šviesa;
   • vidutinio sunkumo;
   • sunkus
5. Kasos sekrecijos tipas:
   • hypersecretory;
   • hipoeksektorius;
   • obstrukcinis
6. Endokrininės funkcijos pažeidimas:
   • hipertenzija;
   • garso izoliacijos aparato gnybt.
7. Morfologinis variantas:
   • intarpus (edematozinių);
   • parenchymatous;
   • cistinė;
   • kalcifying.
8. Komplikacijos:
   • pseudocistai;
   • kalcifikacija;
   • kairės pusės pleuritas;
   • ascitas;
   • abscesas;
   • sūpynės;
   • kraujavimas;
   • cholestazė;
   • blužnies venų tromboflebitas;
   • cukrinis diabetas.

[11], [12]

Lėtinio pankreatito diagnozė vaikams

Anamnezė analizuoja vaiko vystymosi ypatumus įvairiais gyvenimo laikotarpiais, mitybos prigimtį, paveldimumą, ankstyvo ligos požymių atsiradimo laiką.

Didinant koncentraciją amilazės, lipazės, tripsino inhibitoriaus ir jos kraujo serume, amilazės ir lipazės šlapime atspindi uždegiminis procesas veiklą kasos ir pankreatito rodo. Amilazė priklauso indikatorių fermentų grupei. Amilazės koncentracija sveikuose vaikuose yra pastovi. Amilazės aktyvumo indeksas palaiko fermento pašalinimą inkstuose ir ekstranenaliuose, jis praktiškai nepriklauso nuo kitų fermentus gaminančių organų funkcinės būklės. Amilazės aktyvumo nustatymas šlapime yra informatyvus ir patogus krūtinės ląstelių skenavimo tyrimas. Ilgalaikis amilazės aktyvumo padidėjimas šlapime, netgi atsižvelgiant į įprastą fermento koncentraciją kraujyje, gali rodyti sudėtingą lėtinio pankreatito arba fiktyvios cistos susidarymą. Ūminio pankreatito metu amilazės kiekis kraujyje ir šlapime padidėja 10 ar daugiau kartų. Hiperfermentemijos nustatymo dažnumas priklauso nuo ligos fazės ir ligoninės priėmimo laiko. Tai yra informatyvi medžiaga, skirta tyrinėti amilazės izofermentus, ypač esant normaliam bendrajam amilazės aktyvumui.

Lėtinio pankreatito diagnozė

[13], [14], [15]

Atranka

Labiausiai prieinamos ir informatyvios lėtinio pankreatito diagnozavimo metodikos yra ultragarsinis kasos tyrimas ir fekalinės elastos-1 nustatymas.

Lėtinio pankreatito gydymas vaikams

Funkcinio kasos užmigdymo sukūrimas, skausmo sindromo reljefas, kasos sekrecijos slopinimas, komplikacijų prevencija.

Pagrindiniai lėtinio pankreatito gydymo principai numato privalomą terapinės mitybos, mažesnio riebalų kiekio ir fiziologinių baltymų normos nustatymą, siekiant užtikrinti funkcinį kasos kaupimąsi.

Klinikinė mityba lėtinio pankreatito remiantis mechaninių, šiluminių ir cheminių shchazhenie kasos giperfermentemii slopinančiam, mažinti perkrovą kanalų ir dvylikapirštės žarnos reflekso sumažinti jaudrumui tulžies pūslės.

Lėtinio pankreatito gydymas

Lėtinio pankreatito prevencija vaikams

Pirminė prevencija siekiama užkirsti kelią pankreatitas vaikams nuo didelės rizikos grupėms (dažnai sergantiems vaikams, vaikams iš socialiai remtinų šeimų, kurių nesilaikymo su subalansuota mityba principus;. Pacientų, kurie buvo infekcinių ligų, pacientams su gastroenterologinė ligų, ir kiti). Antrinė prevencija - tai laiku atliekamas anti-recidyvas ir atstatomasis gydymas.