Difterijos simptomai

Difterijos simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos formos, tačiau bendras būdingas difterijos požymis yra uždegimas, kuris provokuoja specifinės fibrininės membranos, plėvelės ir stiprios edemos atsiradimą uždegiminio proceso srityje.

Difterija, kurios simptomai buvo žinomi jau I amžiuje prieš Kristų, nuo senų laikų neatsitiktinai buvo vadinama „pasmaugto žmogaus liga“ ir ilgą laiką buvo laikoma mirtina liga, nes mirtinų atvejų skaičius sudarė daugiau nei 80% visų šia infekcija sergančiųjų. Prieš du šimtmečius ligai buvo suteiktas pavadinimas, apibūdinantis pagrindinį difterijos simptomą – iš graikiško žodžio diphtheri, tai yra „plėvelė“. Masinės vakcinacijos prasidėjo tik praėjusio amžiaus antroje pusėje, ir tik tada mirtingumas nuo difterijos reikšmingai sumažėjo. Ligos sukėlėjas yra specifinis toksinas – Klebso-Leflerio lazdelė, kuri pažeidžia įvairius žmogaus kūno organus ir sistemas, dažniausiai vaikus. Difterija gali būti nosies, odos, gerklės, akių srityje, ji gali paveikti net širdį, nervų sistemą ir inkstus. Šios ligos inkubacinis periodas, kaip taisyklė, neviršija septynių dienų. Difterija, kurios simptomai priklauso nuo proceso lokalizacijos srities, yra labai sunki bakterinės etiologijos liga, suskirstyta į šiuos tipus ir formas:

• Burnos ir ryklės infekcija – lokalizuota, vidutinio sunkumo arba išplitusi, subtoksinė, dviejų stadijų toksinė ir hipertoksinė – pavojinga gyvybei.
• Krupas yra gerklų infekcija, trachejos ir gerklų difterija (išplitęs krupas), gerklų, trachejos infekcija, išplitusi į bronchus (descenduojanti difterija).
• Nazofaringinė difterija, nosis.
• Difterijos sukelta lytinių organų infekcija.
• Oftalmologinė difterija (akių).
• Odos difterija.
• Vienalaikė organų infekcija – kombinuota difterijos infekcija.

[ 1 ], [ 2 ]

Difterija, kurios simptomai rodo burnos (ryklės) – burnos ir ryklės – infekciją

Tai yra labiausiai paplitęs ligos tipas, kuris skirstomas į šias formas:

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Lokalizuota forma (tipinė, netipinė)

Tai lengviausias ligos variantas, kuriam būdinga katarinė eiga (netipinė) ir lydima galvos skausmo, skausmingų pojūčių ryjant maistą ir skysčius, nedidelio temperatūros padidėjimo. Difterijos membrana dengia tik tonziles, ją sunku nuo jų atskirti ir ji gali vėl augti, o tai yra pagrindinė klinikinė ligos apraiška. Abi tonzilės iš karto uždegamos, jos yra aiškiai hiperemiškos ir greitai patinsta. Diagnostiškai plėvelė diferencijuojama pirmajame etape, naudojant paprastas manipuliacijas – trynimą ir panardinimą į vandenį. Plėvelė nėra jautri trinamajai ir greitai nusėda indo su vandeniu dugne. Bakterijų tyrimų metu iš plėvelės išskiriama specifinė egzotoksino bacila. Palpuojant padidėja limfmazgių plotas, todėl pacientui pasireiškia skausmingi pojūčiai. Paprastai šio tipo difterija diagnozuojama tik profilaktinio tyrimo metu ir pasitelkiant serologinę, bakterinę analizę, nes lokalizuota difterija lengva forma retai pasireiškia pastebimais klinikiniais simptomais. Jei lokalizuota difterija, kurios simptomai yra paslėpti, negydoma, ji greitai virsta plačiai paplitusia (arba toksiška) forma.

Toksiška forma (tipinė, netipinė)

Tai vienas sunkiausių ligos variantų, kuris gali išsivystyti savarankiškai, bet gali būti ir negydomos lokalizuotos difterijos pasekmė. Toksinė ligos forma plinta greitai, sukeldama kūno temperatūros padidėjimą iki 40 laipsnių. Skausmas jaučiamas gerklėje ir visoje kakle. Dažnai šią formą lydi kliedesinės būsenos, delyras, vėmimas. Toksinė difterija, kurios simptomai pasireiškia labai greitai, reikalauja skubios medicininės pagalbos, nes uždelsimas tiesiogine šio žodžio prasme yra tarsi mirtis nuo uždusimo. Sparčiai besivystanti gerklų edema, hiperemija gali visiškai užblokuoti ryklės spindį. Fibrininė plėvelė išauga per kelias valandas, uždarydama ryklę, limfmazgiai žymiai padidėja, yra labai skausmingi palpuojant. Dažnai patinimas plinta į visą kaklą, pasiekia raktikaulius, paveiks veidą, viršutinę nugaros dalį. Be patinimo ir uždusimo rizikos, šios formos difterijai būdingas sunkus viso kūno apsinuodijimas ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Gydymo prognozė ir pasveikimo galimybė priklauso nuo kreipimosi į gydytoją laiko ir skubios medicininės pagalbos pradžios. Jei toksinė difterija nekontroliuojama gaivinimo priemonėmis, ji greitai pereina į hipertoksinę stadiją, kai sparčiai vystosi encefalopatija, slėgis nukrenta iki mažiausių įmanomų verčių, išsivysto išsėtinės intravaskulinės koaguliacijos sindromas – DIC, dėl kurio ištinka toksinis šokas ir mirtis.

Difterija, kurios simptomai rodo išplitusią formą, laikoma vidutinio sunkumo ligos variantu. Plėvelė pažeidžia ne tik tonziles, bet ir gomurį bei ryklės gleivinę. Edema išsivysto greitai, bet ne tokiu mastu, kaip sergant toksine forma. Skausmas burnos ir ryklės srityje yra vidutinio stiprumo, temperatūra retai pakyla aukščiau 38 laipsnių. Apnašas ir plėvelę galima neutralizuoti ir gydyti per 10 dienų. Taip pat išplitusi difterijos forma neturi patologiškai pavojingų komplikacijų.

Kryžius. Difterija, kurios simptomai rodo krupinį pobūdį

Liga gali būti lokalizuota gerklose arba išplitusi, kai vienu metu pažeidžiama burna, nosis, trachėja ir bronchai. Krupo požymiai yra balso tembro pokyčiai (užkimęs balsas), tipiškas „lojantis“ kosulys, kuris palaipsniui nutyla. Kvėpavimas pasunkėjęs, įkvepiant ir iškvepiant girdimi garsai, veidas išblyškęs, dažnai matomi cianozės (pamėlynavimo) požymiai. Kardiologiniai požymiai – sunki tachikardija, aritmija, dusulys – gali greitai išsivystyti ir dažnai sukelti asfiksiją. Uždusus smarkiai sumažėja kraujospūdis, susilpnėja pulsas, žmogus praranda sąmonę ir gali mirti nesuteikus skubios pagalbos. Krupinė difterijos forma ypač pavojinga vaikams, nes jų krūtinės ląsta anatomiškai mažiau išsivysčiusi nei suaugusiųjų, o uždusimas įvyksta greičiau.

Difterijos infekcijai nosyje būdingos pūlingos išskyros (katarinė forma), kai dėl nosies užgulimo difterijos plėvele sutrinka kvėpavimas. Gleivinė yra tinstanti, dažnai padengta mažomis opelėmis, fibrininėmis plėvelėmis. Difterija, kurios simptomai rodo šią ligos formą, retai pasireiškia savarankiškai, dažniausiai ji derinama su ryklės, gerklų ir akių infekcija.

Difterijos simptomai gali būti lokalizuoti akių srityje. Difterijos sukelti akių pažeidimai taip pat pasireiškia katarine forma, gali būti lydimi intoksikacijos arba būti membraninės formos. Dažniausiai, sergant akių difterija, klinikiniai ligos požymiai yra konjunktyvitas, lydimas periodiškų gleivių išskyrų. Temperatūra retai pakyla aukščiau 37 laipsnių, limfmazgiai nebūna padidėję ar uždegę. Jei akys pažeistos membraninės difterijos forma, akys patinsta ir pasidengia puria fibrinine plėvele. Paprastai pirmiausia pažeidžiama viena akis, po dviejų ar trijų dienų procesas paveikia ir kitą. Toksinė akių difterijos versija vystosi sparčiau, patinimas padidėja per 24 valandas, iš akių gausiai išsiskiria pūlingos išskyros. Patinimas plinta į visą veidą, dažnai apimdamas kaklą.

Analinė-genitalinė difterija, kurios simptomus dažnai lydi ryklės ir nosies difterijos požymiai, pasižymi kirkšnies limfmazgių uždegimu ir bendra edema. Lytiniai organai yra hiperemiški, padengti fibrinine plėvele. Vyrams dažniausiai pažeidžiama apyvarpė, moterims – makštis arba išangė. Visiems pacientams, sergantiems šia difterijos forma, be išimties sunku šlapintis, atsiranda serozinių, pūlingų išskyrų. Dažnai šios formos difterija derinama su mikozėmis, dėl kurių atsiranda erozijos, įtrūkimai ir pūlingos opos.

Difterijos simptomai gali skirtis, tačiau yra ir bendrų požymių, leidžiančių gana greitai diagnozuoti ligą. Šie požymiai apima šias apraiškas:

• Gerklės skausmas, kurio negalima paaiškinti ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija ar virusine infekcija.
• Pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys, noras atlošti galvą.
• Temperatūros padidėjimas nuo subfebrilo iki labai aukštos.
• Silpnumas, pykinimas ir vėmimas.
• Burnos ryklės hiperemija, virsta patinimu.
• Padidėjusios tonzilės
• Balso tembro pasikeitimas, užkimimas.
• Būdingas kvapas aiškiai pastebimas - saldžiarūgščis.
• Skausmingai padidėję limfmazgiai.
• Patinimas kaklo srityje.
• Sumažėjęs kraujospūdis, susilpnėjęs pulsas.
• Tachikardija, aritmija.

Difterijos simptomai taip pat gali būti paslėpti, ypač lokalizuotoje burnos ir ryklės ligos formoje, tačiau šis ligos variantas gana greitai išsivysto į sunkesnes, kartais mirtinas difterijos formas. Todėl šiandien vienintelis veiksmingas difterijos lazdelės infekcijos prevencijos ir rizikos mažinimo metodas yra ankstyva vakcinacija, kuri vėliau atliekama kas dešimt metų iki 56 metų amžiaus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]