Simptomai dispepsija

Dispepsijos simptomai ir jų apibrėžimas

Simptomai	Apibrėžimas
Sravas epigastriniame regione lokalizuota vidurine linija	Sunkumai subjektyviai suvokiami kaip nemalonūs pojūčiai, kai kurie pacientai gali jausti audinių pažeidimus. Kiti simptomai gali sutrikdyti pacientą, tačiau jie negali būti laikomi skausmu. Klausiant paciento, reikia atskirti skausmą ir diskomfortą
Diskomfortas lokalizuotas epigastriniame regione palei vidurinę liniją	Subjektyvus nemalonus pojūtis, kurį pacientas nepaaiškina kaip skausmą ir išsamesnį vertinimą. Gali būti toliau išvardyti simptomai
Ankstyvas prisotinimas	Jausmas, kad skrandis yra pilnas iš karto po valgio pradžios, neatsižvelgiant į sunaudotą maistą, kad maistas negalėtų būti baigtas
Perpildymas	Nemalonus pojūtis maiste vėluoja skrandyje, jis gali arba negali būti susijęs su maisto vartojimu
Uždegimas epigastriniame regione	Raspiranijos pojūtis epigastriniame regione turi būti atskirtas nuo matomo pūtimas
Pykinimas	Silpnumo jausmas ir vėmimas

[1], [2], [3], [4]

Dispepsinis sindromas

Dispepsinis sindromas būdingas ūmaus apsinuodijimo maistu, salmonelioze, ehsherihioza, gastrointestinalnoi forma jersiniozė, gastroenterito rotaviruso ir kitų virusinės diarėjos, botulizmo pradiniam laikotarpiui, tai yra įmanoma, kad preicteric laikotarpis virusinio hepatito.

Dispepsijos sindromas taip pat pastebimas įvairiuose organinių pažeidimuose ir virškinamojo trakto funkcinėse sutrikimų srityse. Tais atvejais, kai simptomai dispepsija kurias sukelia ligų, tokių kaip opaligės, gastroezofaginio refliukso ligos, vėžio, tulžies pūslės ir lėtinio pankreatito, kalbėti apie organinių dispepsija sindromo. Jei kruopštaus paciento tyrimo metu šios ligos nenustatytos, yra teisėta diagnozuoti funkcinę (nejautrą) dispepsiją.

[5], [6], [7],

Skausmas pilve

Pilvo skausmas yra vienas iš pagrindinių ūminių viduriavimo infekcijų simptomų. Lokalizacija ir jų pobūdis priklauso nuo pirminio uždegiminio proceso žarnyne lokalizavimo ir paplitimo. Ūminis enteritas pasireiškia kramtymo skausmais pilvo srityje. Esant ūminiam kolitui, šlaunikaulio skausmai lokalizuojami klubiniuose regionuose. Kai distalinis kolitas (proctosigmoiditis) būdinga tipiškas įgyvendinimo variante šigeliozės kolitas, kad atitinkamas apie skausmas kairės klubinės srityje pacientai palpuojama skausminga spazminio sigmoid storojoje žarnoje.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika skausmo turi didžiausią vertę pripažinimą ūminės chirurginės ir ginekologinės patologijos, kurioje pacientas ligoninėje ir infekcinės uždelsimo chirurginės intervencijos gali nepataisomai paveikti ligos baigtį. Pagal ūmių žarnyno infekcijų kaukė gali atsirasti ūminis apendicitas, cholecistitas, pankreatitas, žarnyno nepraeinamumo, mezenterinėse arterijų trombozės, perforacija tuščiavidurio organo, pabloginti negimdinis nėštumas, kiaušidžių cistos stabili tiekimas kojas, dubens uždegimas, apopleksijos, kiaušidžių.

Epigastrinio skausmo, panašios į gastriticheskom ir gastroenteriticheskom įkūnijimas maistą plintančių ligų ūminio miokardo infarkto yra įmanoma, dažnai su savo lokalizacijos į užpakalinę sienelę, kairiojo skilvelio, plaučių uždegimas, Dalinės ypač. Skirtingai nuo pilvo skausmas kitų etiologies nuo ūmios infekcijos diareinyh suvaržymo skausmai, nesant aiškiai švelniu vietiniu ir pilvaplėvės sudirginimo simptomus.

[8], [9]

Vėmimas

Gana dažnai pastebimas vėmimas ūminėse viduriavimo infekcijose. Tai gali būti viena, kartojama ar daugialypė; menkas ar gausus ("pilnas burnos vėmimas"); valgė maistą, su tulžimi, su krauju. Vėmimas diareinyh ūmus infekcijos įvyksta dėl uždegiminių pokyčių gleivinę rezultatas, didinant ląstelių membranos dėl LPS endotoksino-patogeno ir iš esmės atskirti skystį į viršutinio virškinimo trakto spindžio veiksmų pralaidumą, atvirkštinio peristaltiką. Didelis vaidmuo sukelia vėmimą vaidina apsvaigimo sindromas, būdingas ūminio infekcijų diareinyh balsų dauguma. Vėmimas dėl intoksikacijos dažnai pažymėta pradiniam laikotarpiui infekcijos, o ne priklausantį ūmaus diareinyh (raudonligės, meningokokinės ligos, tropinių maliarijos) grupės. Vėmimas gali būti ūminės chirurgijos ir ginekologinių ligų simptomas, toksikozėms pirmąjį pusę nėštumo, diabeto dekompensacijos, nutraukimo simptomų pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmo ir narkomanijos, apsinuodijimo, sunkiųjų metalų druskų, toksinių grybų, yra organinės fosforo junginių ir alkoholio pakaitalų. Apskaita numatomo pykinimas ir vėmimas po skubios pagalbos atskirti gastritichesky savo genezę iš smegenų, kai šie du bruožai nėra. Smegenų vėmimas būdinga hipertenzinės krizės, subarachnoidinį hemoragijos, smegenų kraujotakos sutrikimus.

Viduriavimas

Daugumai pacientų, kuriems yra ūminė viduriavinė infekcija, diarėja. Dažniau nei ji, ji tampa pirmąja priežastimi, norint pasveikti gydytoją.

Dėl įvairių patogenezinių mechanizmų yra keturių rūšių viduriavimas:

• sekretorinė;
• hyperexceptive;
• hiperosmolaras:
• hiper- ir hipokinetinis.

Kiekviena žarnyno liga pasižymi tam tikru diarėjos tipu ir kartais jų deriniu.

[10], [11], [12], [13],

Sekretoriumi diarėja

Sekretorinės diarėjos vystymosi pagrindas yra natrio ir vandens sekrecijos padidėjimas žarnyno lūšne. Tai dažniau sukelia žarnyno absorbcinio pajėgumo sumažėjimas. Sekretorinės viduriavimo pavyzdys yra choleros viduriavimas. Exotoxin (cholerogenas) įsiskverbia per receptorių zonas į enterocitus ir aktyvina adenilatą ciklą, skatinančią ciklinio adenozino monofosfato (cAMP) sintezę. Dėl to padidėja elektrolitų ir vandens enterokilių sekrecija žarnyno lūšne. Svarbus vaidmuo priskiriamas prostaglandinams, kurie stimuliuoja cAMP sintezę. Be choleros, taip pat pastebima sekretiška viduriavimas kitose ūminėse viduriavimą sukeliančiose infekcijose: salmoneliozėje, escherichiozėje, klebsieloze. Tai taip pat gali pasireikšti neinfekcinių ligų atvejais: galinis ileitas. Postcholecystectomy sindromas, kasos žala (vadinamoji kasos cholera), villous adenoma iš tiesiosios žarnos. Dėl sekrecijos viduriavimo osmosinis slėgis išmatų masės yra mažesnis nei osmosinis kraujo plazmos slėgis. Išmatos pacientams yra vandeningos, gausios, kartais žalios spalvos.

Hipereksudacinis viduriavimas

Per didelio diarėjos atsiradimas atsiranda dėl gleivių išsiskyrimo ir kraujo plazmos ir serumo baltymų patinimas žarnyno lūšne. Toks viduriavimas būdingas uždegiminiams žarnyno procesams, įskaitant šigeliozę, kampilobakteriozę. Salmoneliozė ir klostridiozė. Hipertezinis viduriavimas taip pat yra galimas su neinfekcinėmis ligomis, ypač opinio kolito, Krono liga, limfoma ir žarnyno karcinoma. Osmozinis fekalinės masės slėgis yra didesnis nei osmosinis kraujo plazmos slėgis. Išmatos pacientams su skysčiais, su gleivių, kraujo ir pūslės priemaišomis.

Hiperosmolinė viduriavimas

Šio tipo viduriavimas yra susijusi su kai kuriais ūmiomis viduriaviacinėmis infekcijomis dėl malabsorbcijos plonojoje žarnoje.

Hiperosmosinė viduriavimas stebėta su malabsorbcijos sindromas, malabsorbcijos plonosiose žarnose vienos ar daugiau maistinių medžiagų, ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Už malabsorbcijos sindromas pagrindas yra laikoma ne tik morfologinius pokyčius gleivinės, bet ir funkcinį sutrikimą fermentinių sistemų, variklinių transporto priemonių ir mašinų, taip pat rengia disbiozės. Malabsorbcija yra patogenezinis rotavio gastroenterito viduriavimo vystymosi pagrindas. Hiperosmolinis viduriavimas yra įmanomas dėl piktnaudžiavimo druskomis. Osmozinis fekalinės masės slėgis yra didesnis nei osmosinis kraujo plazmos slėgis. Pacientams išmatos yra daug, skysta, su pusiau suskaidyto maisto priemone.

Hiperglikeminė ir hipokinetinė viduriavimas

Šio tipo viduriavimas būna tada, kai žarnyno turinio pažeidimas yra padidėjęs ar sumažėjęs žarnyno judrumas. Dažnai tai pasireiškia pacientams, turintiems dirgliosios žarnos sindromą, su neurozėmis ir piktnaudžiavimu vidurių užkietėjimu bei antacidiniais vaistais. Osmosinis kraujospūdis atitinka osmosinį kraujo plazmos slėgį. Išmatos pacientams yra skystos arba rausvos, neaugos.

Dehidratacija

Nusausinimo (dehidratacija) - pagrindinis sindromas, kuris išsivysto dėl pažeidimų, virškinimo trakto ūminio viduriavimo infekcijos dėl nuostolių organizmo skysčių ir druskų su vėmimas ir viduriavimas. Įvairių laipsnių dehidracija yra susijusi su daugeliu ūminių žarnyno infekcijų. Suaugusiems žmonėms išsivysto izotoninis dehidratacijos tipas. Esama baltymų neturinčio izotoninio skysčio, kuri negali būti reabsorbuojama storojoje žarnoje, perkėlimas. Hemoconcentracija didėja. Yra nuostolis ne tik vandens, bet ir elektrolitų Na ⁺, K ^-, CL ^-. Dehidratacijos sindromas ūminėse viduriavimo infekcijose dažnai sukelia metabolinę acidozę, sunkiais atvejais - dekompensuota. Kartais, esant vėmimo paplitimui, metabolinė alkalozė yra įmanoma.

V.I. Pokrovskas (1978) pasiūlė dehidratacijos klasifikaciją pagal jo sunkumą. Pagal šią klasifikaciją yra keturi laipsniai Dehidratacija: I mastą kūno svorio ne didesnis kaip 3%, o II laipsnio - 6,4%, su III laipsnio - 7-9%, o IV laipsnio - 10% ar daugiau. Esant ryškiai dehidracijai, pasireiškia hipovoleminis šokas. Charakteristika II atitinka dehidratacija aš šoko fazės (kompensuota), III laipsnio laipsnis - II šokas fazės (subcompensated), IV laipsnių - III šokas fazės (dekompensuota).

[14], [15], [16]