Malabsorbcijos simptomai ir diagnozė

Pradiniai malabsorbcijos sindromo diferencinės diagnostikos etapai grindžiami išmatų pobūdžio įvertinimu. Daugumai ligų, pasireiškiančių SMA, būdingas viduriavimas arba polifekalija. Kai kurių ligų atveju vyrauja vandeningų išmatų pobūdis (disacharidazės trūkumas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija, chloridų sukeltas viduriavimas, VIPoma). Steatorėja pasireiškia sergant cistine fibroze, abetalipoproteinemija, celiakija, eksudatine enteropatija. Daugelio mikroelementų, aminorūgščių, vitaminų absorbcijos pokyčiai neturi įtakos išmatų pobūdžiui, viduriavimas nepasireiškia, o simptomai yra susiję su deficito būsenų susidarymu ir gali paveikti daugelio sistemų ir organų (kaulų, limfinio, nervinio audinio, kraujo, akių ir kt.) funkciją.

Minėti klinikinių simptomų skirtumai malabsorbcijos sindromo atveju gerokai apsunkina diagnostikos programą, verčia naudoti šiuolaikinius tyrimo metodus. Kartu nereikėtų pamiršti anamnezinių duomenų, įskaitant vaiko mitybos istoriją, ši informacija yra svarbi renkantis diagnostikos kelią ir skiriant tinkamą dietinį bei medikamentinį gydymą.

Diferencinei diagnostikai svarbu atsižvelgti į paciento amžių ir pirmųjų ligos simptomų atsiradimo laiką. Naujagimystės laikotarpiu pasireiškia įgimtas laktazės trūkumas, laktazija, antrinis laktazės trūkumas, įgimtas gliukozės ir galaktozės malabsorbcija. Įgimtas chloridų viduriavimas, įgimtas natrio viduriavimas, įgimtas tripsino trūkumas, pirminė hipomagnezemija, įgimtas enterokinazės trūkumas, pirminis imunodeficitas, enteropatinis akrodermatitas. Karvės pieno baltymų ir sojos netoleravimas, Minkeso liga. Nuo 1 mėnesio iki 2 metų amžiaus pasireiškia sacharazės, izomaltazės trūkumas, antrinis disacharidazės trūkumas, įgimtas lipazės trūkumas, kasos nepakankamumas su hematologiniais pokyčiais (Shwachman-Diamond sindromas), celiakija, žarnyno limfangiektazija, tulžies latakų atrezija, naujagimių hepatitas, aminorūgščių malabsorbcija, įgimta folatų malabsorbcija, vitamino B12 malabsorbcija, parazitinės infekcijos, maisto alergijos ir imunodeficitas. Nuo 2 metų iki brendimo amžiaus išsivysto antrinio disacharidazės trūkumo, celiakijos, Whipple ligos, parazitinių infekcijų, kintamo imunodeficito ir abetalipoproteinemijos simptomai.

Ligos pasireiškimo ir vaiko mitybos ypatybių ryšys

Manifestacija po vartojimo	Ligos
Glitimo turintys produktai	Celiakija
Karvės pienas, pieno mišiniai	Karvės pieno baltymų netoleravimas Laktozės netoleravimas
Cukraus turintys produktai	Sacharazės-izomaltazės trūkumas
Įvairūs produktai	Maisto alergija ir pseudoalergija
Nustoti žindyti	Prasta mityba Enteropatinis akrodermatitas

Išmatų pablogėjimo ir vaiko mitybos ypatybių ryšys

Maisto produktai, kurie pablogina žarnyno veiklą	Ligos
Pieno produktai	Laktazės trūkumas Karvės pieno baltymų netoleravimas Gliukozės ir galaktozės malabsorbcija
Produktai, kurių sudėtyje yra sacharozės	Sacharazės-izomaltazės trūkumas Gliukozės ir galaktozės malabsorbcija
Produktai, kurių sudėtyje yra gliukozės ir galaktozės, bet ne fruktozės	Gliukozės ir galaktozės malabsorbcija
Produktai, kurių sudėtyje yra krakmolo	Krakmolo malabsorbcija (susijusi su egzokrininiu kasos nepakankamumu arba pirminiu ar antriniu parietalinės virškinimo sutrikimu)
Įvairūs produktai	Maisto alergija ir pseudoalergija
Įvesto maisto kiekio keitimas	Nesveika mityba Virškinimo trakto anomalijos Hormonus gaminantys navikai
Riebus maistas	Nesveika mityba Ligos, sukeliančios egzokrininį kasos nepakankamumą Kepenų ir tulžies takų ligos

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]