Simptomai įvairiose spindulinės ligos formose

Spinduliuotės pažeidimas gali būti susijęs su spindulių patekimu į išorę arba dėl radiacijos medžiagų patekimo į kūną. Šiuo atveju spindulinės ligos simptomai gali būti skirtingi - tai priklauso nuo spindulių tipo, dozės, masto ir nukentėjusio paviršiaus buvimo vietos, taip pat nuo pirminio organizmo būklės.

Manoma, kad svarbus 600 mm storio kūno paviršiaus išorinis pažeidimas yra mirtinas. Jei pažeidimas nėra toks stiprus, tai yra ūmaus spindulinės ligos forma. Lėtinė forma yra pakartotinių išorinių veiksnių pasekmė arba papildoma žala, kurią sukelia radiacinės medžiagos įsiskverbimas į vidų.

[1], [2], [3], [4],

Lėtinė spindulinė liga

Lėtinis potraukis atsiranda, kai pakartotinai ekspozicija žmonėms, esant mažoms išorinės spinduliuotės dozėms arba ilgai veikiant nedidelius radiacijos komponentus, kurie pateko į organizmą.

Lėtinė forma nedelsiant nustatoma, nes spindulinės ligos požymiai palaipsniui didėja. Toks srautas taip pat yra suskaidytas į keletą sudėtingumo laipsnių.

• Aš Art. - būdingas dirglumo atsiradimas, nemiga, blogėjanti dėmesio koncentracija. Taip atsitinka, kad pacientai apskritai nesiskundžia. Medicininiai tyrimai rodo, vegetacinės kraujagyslių sutrikimai - tai gali būti cianozė galūnių, širdies nestabilumas ir tt Kraujo analizė rodo nedidelį pakeitimą: šiek tiek sumažėjo baltųjų kraujo kūnelių, vidutinio trombocitopenija .. Tokie ženklai laikomi grįžtamaisiais, o radiacijos veiksmas nutraukiamas palaipsniui atsiskiriant nuo savęs.
• II a. - būdingi funkciniai sutrikimai organizme, ir šie sutrikimai yra ryškesni, stabilesni ir daug. Pacientai skundžiasi dėl nuolatinių galvos skausmų, nuovargio, miego sutrikimų, atminties problemų. Kenkia nervų sistema: išsivysto polineuritas, encefalitas ir kiti panašūs pažeidimai.

Sutrikusi širdies veikla: širdies ritmas sulėtėja, tonai užgožiami, kraujo spaudimas sumažėja. Laivai tampa labiau pralaidūs ir trapūs. Gleivinės atrofija ir dehidratuoja. Yra problemų su virškinimu: pablogėja apetitas, virškinimo sutrikimas, viduriavimas, pykinimo priepuoliai, sutrikusi peristaltika.

Dėl "hipofizės ir antinksčių" sistemos pažeidimo pacientai praranda lytinį potraukį, metabolizmas pablogėja. Odos ligos vystosi, plaukai tampa trapūs ir išsiskleidžia, nagai trupa. Gali būti skeleto ir raumenų skausmas, ypač esant aukštai aplinkos temperatūrai.

Kraujagyslių funkcija pablogėja. Labai sumažėjo leukocitų ir retikulocitų kiekis. Kraujo krešėjimas vis dar yra normalus.

• III a. - klinikinė įvaizdis tampa ryškesnė, stebimos organinės nervų sistemos pažeidimai. Sutrikimai panašūs į apsinuodijimo encefalito arba mielito požymius. Dažnai pasitaiko bet kokios lokalizacijos kraujavimas, su uždelstu ir sudėtingu gijimu. Kraujo cirkuliacija trūksta, kraujospūdis vis dar mažas, pažeidžiamos endokrininės sistemos funkcijos (ypač skydliaukės ir antinksčių liaukų).

[5], [6], [7], [8]

Simptomai įvairiose spindulinės ligos formose

Yra keletas ligos formų, priklausomai nuo to, kokia organų sistema yra paveikta. Šiuo atveju žala vienam ar kitam organui tiesiogiai priklauso nuo spinduliuotės dozės spindulinės ligos.

• Žarnyno forma atsiranda, kai dozė yra 10-20 Gy. Pradžioje pastebimi ūmios apsinuodijimo simptomai arba radioaktyvus enterokolitas. Be to, temperatūra kyla, raumenys ir kaulai skauda, bendras silpnumas auga. Kartu su vėmimu ir viduriavimu atsiranda dehidratacijos simptomų, atenohipodina, širdies ir kraujagyslių sutrikimų progresas, atsiranda sužadinimo būsena, soporas. Pacientas gali mirti po 2-3 savaičių nuo širdies sustojimo.
• Toksiškumo forma atsiranda tada, kai dozė yra 20-80 Gy. Ši forma yra kartu su apsinuodijimu-hipoksine encefalopatija, kuri išsivysto dėl cerebrospinalinio skysčio ir toksemijos smegenų dinamikos sutrikimo. Spindulinės ligos simptomai yra hipodinaminio asteno sindromo progresuojantys požymiai ir širdies veiklos nepakankamumas. Jūs galite pastebėti didelę pradinę eritemą, laipsniškai mažinti kraujospūdį, kraujospūdžio būklę, šlapinimosi sutrikimą ar nebuvimą. Po 2-3 dienų limfocitų, leukocitų ir trombocitų kiekis smarkiai sumažėja. Su komos vystymu auka gali mirti po 4-8 dienų.
• Smegenų forma vystosi tada, kai dozė yra daugiau nei 80-100 Gy. Neuronų ir smegenų kraujagyslių pralaimėjimas susilieja su sunkiais neurologiniais simptomais. Iš karto po radiacinės žalos 20-30 minučių atsiranda vėmimas, pasireiškiantis sąmonės praradimu. Po 20-24 valandų agranulocitų skaičius smarkiai sumažėja, o limfocitai kraujyje visiškai išnyksta. Vėliau stebimas psichomotorikos sužadinimas, orientacijos praradimas, konvulsinis sindromas, kvėpavimo funkcijos sutrikimas, kolapsas ir koma. Mirtini rezultatai gali atsirasti dėl kvėpavimo paralyžiaus per pirmąsias tris dienas.
• Odos forma yra išreikšta degimo šoko būkle ir yra ūmaus burnos uždegimo forma su pažeisto odos nudegimo tikimybe. Šoko būklė susidaro dėl stipraus odos receptorių sudirginimo, kraujagyslių ir odos ląstelių naikinimo, dėl ko sutrinka trofiniai audiniai ir vietiniai medžiagų apykaitos procesai. Masės nuostoliai dėl skysčių dėl kraujagyslių sutrikimo sukelia padidėjusią kraujo susitraukimą ir kraujospūdžio mažėjimą.

Paprastai, esant odos formai, dėl pažeidžiant odos apsaugą nuo užtvarų gali atsirasti mirtina.

• Kaulų čiulpų formos, kai gaunama bendra spinduliuotė 1-6 Gy dozėje, ir daugiausia kraujodaros audiniuose. Yra padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas, kraujagyslių tonas reguliuojamas sutrikimas, vėmimo centro hiperstimuliacija. Pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas, silpnumas, neveikimas, kraujospūdžio sumažėjimas yra standartiniai radiacinės žalos simptomai. Periferinio kraujo analizė rodo, kad limfocitų skaičius sumažėjo.
• Šviesos greito apšvitinimo forma taip pat turi savo klinikinius požymius. Būdingas bruožas yra kraujospūdžio būklės su sąmonės praradimu ir staigaus kraujospūdžio sumažėjimas. Dažnai simptomus rodo šoko reakcija su ryškiu slėgio kritimu, smegenų patinimu ir šlapinimosi sutrikimu. Vėmimas ir pykinimas yra nuolatiniai ir daugialypiai. Spindulinės ligos simptomai sparčiai vystosi. Ši sąlyga reikalauja skubios medicininės pagalbos.
• Skausmo spinduliuotės pasireiškimas burnos ertmėje gali atsirasti po vieno pažeidimo su spinduliais daugiau kaip 2 Gy dozėje. Paviršius tampa sausas, šiurkštus. Gleivinė yra padengta tiksliomis kraujuojančiomis medžiagomis. Burnos ertmė tampa nepermatoma. Pamažu suliejasi virškinimo sistemos ir širdies veiklos sutrikimai.

Vėliau gleivinė burnoje išsipučia, yra opų ir nekrozės sričių šviesos dėmių pavidalu. Simptomai vystosi palaipsniui, 2-3 mėnesius.

Spinduliuotės ligos laipsniai ir sindromai

Ūminė spindulinė liga pasireiškia sistemine vienkartine spinduliuotės sąlyga, kai jonizuojanti dozė yra daugiau kaip 100 roentgenų. Spygliuojančiųjų spindulių skaičiumi pasiskirsto 4 laipsnio spindulinės ligos, būtent, ūminis ligos eigą:

• Aš Art. - apšviesta, su dozėmis nuo 100 iki 200 roentgenų;
• II a. - vidutinė dozė, kurios dozė yra 200-300 gosvorių;
• III a. - sunkus, 300-500 rentgeno dozių;
• IV a. - labai sunki dozė yra daugiau nei 500 odos.

Ūminis ligos progresas pasižymi jo cikliškumu. Atskyrimas ciklų metu nustato spindulinės ligos laikotarpius - jie skiriasi tarpusavyje, laiko intervalai, vienas po kito, skirtingi simptomai, tačiau turi tam tikrų charakteristikų.

• Pirmosios reakcijos laikotarpiu stebimi pirmieji radiacinės žalos požymiai. Tai gali įvykti praėjus kelioms minutėms po radiacijos ir po kelių valandų, priklausomai nuo žalingo spinduliavimo kiekio. Laikotarpis trunka nuo 1-3 valandų iki 48 valandų. Liga pasireiškia kaip bendras dirglumas, peraugimas, galvos skausmas, miego sutrikimas, galvos svaigimas. Retkarčiais gali būti apatija, bendras silpnumas. Pastebima apetito sutrikimas, dispepsiniai sutrikimai, pykinimas, burnos džiūvimas, skonio pokyčiai. Jei spinduliuotė yra reikšminga, yra nuolatinis ir nekontroliuojamas vėmimas.

Autonominės nervų sistemos sutrikimai išreiškiami šaltai prakaitavimas, odos paraudimas. Gana dažnai būna drebulys pirštų, liežuvio, akių vokų, padidėjęs sausgyslių sausgyslių. Širdies ritmas sulėtėja ar tampa dar blogesnis, gali sutrikti širdies veiklos ritmas. Arterinis slėgis nestabilus, temperatūra gali būti padidinta iki 39 ° C.

Taip pat kenčia šlapimo ir virškinimo sistema: pilvo skausmai, šlapime yra baltymų, gliukozės, acetono.

• Lėtinis ligos laikotarpis gali trukti nuo 2-3 dienų iki 15-20 dienų. Tuo pačiu metu laikoma, kad kuo trumpesnis šis laikotarpis, tuo blogiau prognozuojama. Pavyzdžiui, III-IV klasės ligos atveju šis etapas dažnai nėra. Lengvas tekėjimas, latentinis laikotarpis gali sukelti paciento atsigavimą.

Tai būdinga latentiniam laikotarpiui: nukentėjusio būklė žymiai pagerėja, ji labai sutrinka, miego ir temperatūros rodikliai normalizuojasi. Yra ankstyvo išgijimo įspūdis. Tik sunkiais atvejais gali išnykti mieguistumas, dispepsija ir mitybos sutrikimai.

Nepaisant to, per šį laikotarpį paimtas kraujo tyrimas rodo tolesnę ligos progresiją. Leukocitų, limfocitų, eritrocitų, trombocitų ir retikulocitų kiekis mažėja. Kaulų čiulpų funkcija yra slopinama.

• Į aukščio laikotarpiu, kuris gali trukti 15-30 dienų, paciento būklė blogėja. Galvos nugaros skausmas, nemiga, apatija. Temperatūra vėl padidėja.

Antrąją savaitę po apšvitinimo pastebima plaukų slinkimas, odos išdžiūvimas ir lupimas. Sunkios skydliaukės ligos progreso metu vyksta eritema, šlapimo pūslės dermatitas ir gangreninės komplikacijos. Gleivinės ertmės gleivinės yra padengtos opos ir nekrozės sritimis.

Odos dangalyje yra daug kraujosruvių, o sunkios žalos atveju kraujavimas plaučiuose, virškinimo sistemoje, inkstuose. Sirdies ir kraujagyslių sistema kenčia - yra miokardo apsinuodijimo distrofija, hipotenzija, aritmija. Su miokardo hemoragija simptomai panašūs į ūmios miokardo infarkto reiškinius.

Virškinamojo trakto nugalimas suteikia sausą liežuvį su tamsia arba pilka danga (kartais nuostabiu, ryškiu), gastrito ar kolito požymiais. Skystas dažnas viduriavimas, skrandžio ir žarnų odos uždegimas gali sukelti dehidrataciją, išsekimą pacientui.

Pažeista hematopoetinė funkcija, slopinama hematopozezė. Kraujo komponentų skaičius mažėja, jų lygis sumažėja. Padidėja kraujavimo trukmė, susilpnėja kraujo krešėjimo sutrikimas.

Kūno imuninė apsauga krenta, dėl ko vyksta uždegimo procesai, pavyzdžiui, sepsis, tonzilitas, plaučių uždegimas, burnos ertmės ir kt.

• Pasibaigus pertvarkymo laikotarpiui galima kalbėti apie teigiamą ligos eigą. Šis laikotarpis trunka ilgiau nei kiti - apie 8-12 mėnesių, priklausomai nuo gautos radiacijos dozės. Kraujo vaizdas palaipsniui atkuriamas, simptomai yra išlyginti.

[9], [10], [11]

Spindulinės ligos pasekmės ir komplikacijos

Tikėtinas pasekmių pasireiškimas pacientams, kurie patyrė spindulinę ligą. Sunkiausias iš jų yra:

• latentinių lėtinių infekcinių ligų paūmėjimas;
• kraujo patologija (leukemija, anemija ir kt.);
• objektyvo neskaidrumas;
• stiklakūnio gipso neskaidrumas;
• distrofiniai procesai organizme;
• reprodukcinės sistemos funkcionalumo pablogėjimas;
• genetinės anomalijos vėlesnėse kartose;
• piktybinių navikų vystymas;
• mirtinas rezultatas.

Su maža laipsnis susigrąžinamas žalos atlyginimo atsiranda apie 2-3 mėnesius, tačiau nepaisant to, kraujo parametrų ir reljefo virškinimo sutrikimų stabilizavimo yra į didelį nuovargį, todėl pacientams, kurie negali dirbti šešis mėnesius maždaug forma pasekmės. Visų šių pacientų reabilitacija įvyksta po daugelio mėnesių, o kartais ir metų.

Keičiant kraujo krešėjimą, antrojo mėnesio pabaigoje kraujo krešuliai vėl normalūs.

Spindulinės ligos simptomai ir tolesni jo rezultatai priklauso nuo spinduliuotės žalos sunkumo, taip pat nuo medicininės priežiūros teikimo savalaikiškumo. Todėl, jei įtariate švitinimą, visada turėtumėte kreiptis į gydytoją.

[12], [13], [14], [15],