Lėtinio ezofagito simptomai

Klinikinius lėtinio ezofagito simptomus sukelia tiek uždegiminiai stemplės gleivinės pokyčiai, tiek dažnai kartu pasireiškianti stemplės diskinezija ir tos situacijos, kurios sukėlė lėtinio ezofagito atsiradimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Disfagija

Disfagija yra nemalonus pojūtis, kurį patiria pacientas, kai maistas praeina per stemplę. Pacientas disfagiją suvokia kaip spaudimo, išsipūtimo, perpildymo, „kuolo“ ar „gumulio“ už krūtinkaulio jausmą. Lėtiniam ezofagitui būdinga daugiausia paroksizminė disfagija, kurią sukelia kartu esanti stemplės hipermotorinė diskinezija ir kuri pasireiškia sunkumais praleidžiant daugiausia skystą maistą; kieto maisto praleidimas sutrinka daug mažiau (paradoksinė disfagija). Nuolatinė (persistuojanti) disfagija stebima sergant kitomis stemplės ligomis (vėžiu, stemplės stenoze ir kt.), jai būdingas daugiausia kieto maisto praleidimosi sutrikimas ir ji palengvėja kruopščiai sukapojus maistą arba užgeriant dideliu kiekiu skysčio.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Skausmas

Paprastai lėtinio ezofagito skausmas lokalizuojasi už krūtinkaulio. Jis gali būti nuolatinis arba paroksizminis, plintantis į apatinį žandikaulį, kaklą ir tarpmentinę sritį. V. M. Nečajevas (1991) aprašo vadinamąją apverstą skausmo vystymosi dinamiką: prasidėjęs, pavyzdžiui, tarpmentinėje srityje, jis plinta į dešinę ir į kairę palei tarpšonkaulinius tarpus, o tada pirmyn už krūtinkaulio, į kaklą ir apatinį žandikaulį. Būdingiausias ezofagito skausmo požymis yra joryšys su maisto vartojimu ir derinys su disfagija. Lėtinio ezofagito skausmą sukelia stemplės gleivinės uždegimas.

Sergant pepsiniu refliuksiniu ezofagitu, krūtinės skausmas atsiranda, kai skrandžio ar dvylikapirštės žarnos turinys išmetamas į stemplę; tai dažniausiai pasireiškia raugėjant, lenkiant kūną į priekį, persivalgant arba stovint horizontalioje padėtyje.

Paroksizminį (spastinį) ezofagito skausmo pobūdį lydi stemplės hipermotorinė diskinezija. Lėtinio ezofagito skausmas palengvėja pavartojus antacidinių vaistų.

Rėmuo

Rėmuo jaučiamas kaip deginimo, karščio, šilumos pojūtis xiphoidinėje ataugoje arba už krūtinkaulio. Jį sukelia stemplės uždegimo pažeistos gleivinės dirginimas skrandžio arba dvylikapirštės žarnos turiniu dvylikapirštės žarnos refliukso metu.

Rėmuo dažniausiai atsiranda pavalgius, ypač pavalgius riebaus ir aštraus maisto, pomidorų, šokolado, alkoholio, taip pat po rūkymo. Jis gali sustiprėti pacientui esant horizontalioje padėtyje, pasilenkus į priekį, pučiant pilvo pūtimui, keliant svarmenis, dėvint tvirtą diržą.

Regurgitacija (vėmimas stemplėje)

Regurgitacija yra retrogradinis stemplės turinio nutekėjimas į burnos ertmę be ankstesnio pykinimo ir be priekinės pilvo sienos raumenų įsitraukimo. Iš tiesų, stemplės vėmimas yra pasyvus stemplės turinio nutekėjimas į burnos ertmę. Tai dažniausiai stebima sergant staziniu ezofagitu ir, deja, gali pasireikšti maisto masių aspiracija.

Atsirūgimas

Raugėjimas dažnai stebimas sergant lėtiniu ezofagitu. Gali būti rauginamas rūgštus, kartus, taip pat ir suvalgytas maistas. Raugėjimas dažniausiai stebimas esant gastroezofaginiam refliuksui.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Vėmimas

Vėmimas gana dažnas sergant lėtiniu ezofagitu. Jis būdingiausias alkoholio sukeltam stemplės pažeidimui ir dažniausiai pasireiškia ryte („rytinis alkoholikų vėmimas“). Dažniausiai vėmalai būna gleivių, kartais vėmaluose būna maisto priemaišų.

Jei vėmimas užsitęsia, tai lemia stemplės uždegiminės gleivinės plyšimus ir kraujavimą. Išsivysto Mallory-Weiss sindromas – ryškus staigus stemplės ir skrandžio kraujavimas dėl išilginių stemplės ir skrandžio širdies dalies gleivinių plyšimų vėmimo fone (dažniau pasitaiko alkoholikams).