Simptomai stabligės

Stabligės periodas yra nuo 1 iki 31 dienos (vidutiniškai 1-2 savaitės), t. Y. Stabligės simptomai su nedideliais sužalojimais (skilveliais, trinais ir tt) atsiranda po jų visiško gijimo. Įrodyta, kad kuo trumpesnis inkubacinis laikotarpis, tuo sunkesnė liga.

Pagal srauto sunkumą izoliuota lengva, vidutinė, sunki ir labai sunki ligos forma. Pagal proceso paplitimą išskiriamas apibendrintas ir vietinis stabligė.

Ligos atsiradimas priklauso nuo jo ligos sunkumo laipsnio. Kuo sunkesnė liga, tuo greičiau atsiranda stabligės simptomų. Kai kuriais atvejais prodromo reiškiniai yra galimi bendrojo negalavimo, kietumo jausmų, rijimo sunkumo, pažinimo, dirglumo forma. Įėjimo vartų srityje dažniau atsiranda galūnė, susidaro nuobodžios traukos skausmai, raumenų fibrilinis raumenų traukimas.

Pirma, turintys svarbų diagnostinė vertė simptomas išsikiša griežimą dantimis - tonikas įtampos kramtomieji raumenys, kuris trukdo pirmąjį atvėrus lūpas, o tada padaryti neįmanoma atjungti dantų. Pačioje pradžioje ligos Šis požymis sugeba atskleisti specialius metodus: Effleurage iki mentele remiasi į apatinio žandikaulio dantų, provokuoja susitraukimo kramtomuosius raumenis. Be to, padidėjęs raumenų tonusas taikoma veido raumenis, veido bruožai iškreipti, ant kaktos ir aplink akis atsiranda raukšlių, burna yra ištemptas, jos kampai nuleisti ar pakelti, duoti savitą išraišką veido ir verkti tuo pačiu metu ironiška šypsena (pašaipus šypsena, risus sardonicus). Beveik tuo pačiu metu yra disfagija - pasunkėjęs rijimas, dėl spazmas rijimo raumenys. Griežimą dantimis, pašaipus šypsena ir disfagija - simptomai stabligės, kuris nepasireiškia Trüg ligų ir leidžia kuo anksčiau laiko diagnozuoti stabligės.

Per dviejų iki keturių dienų padidėja kaklo raumenų, nugaros, pilvo, proksimaliniuose galūnėse, ypač apatinių tie tonas. Hipertonas plinta mažėjančia forma. Atrodo standus kaklo raumenys, paciento kūno trunka keistų pozų, dažnai pacientai guli ant nugarų, neliesti lovos tik kaklo ir kulnai (opisthotonos), bent jau stipriu plėtros pilvo liemens lankstosi į priekį (emprosthotonos). Yra pilnas rigidiškumas, judėjimo galimybė būtų išsaugota tik rankų ir kojų, ant raumenų tonusas, kad padidinti neapima kad turi diferencinės diagnostikos vertę.

Tonininė įtampa užfiksuoja tarposluoksnius raumenis, diafragmą ir vokalinę ertmę, todėl sumažėja kvėpavimo minutė, atsiranda hipoksija ir hiperkapija. Stabilumo raumenų sistemos sutrikimo savybės yra nuolatinė (be atpalaidavimo) raumenų hipertenzija, įtraukimas = tik didžiųjų galūnių raumenų procesas, ryškūs raumenų skausmai. Ligos aukštyje, atsižvelgiant į šį fone, bet kokių lytėjimo, klausos stimuliatorių (net ir nereikšmingų stiprumo) įtaka yra nuo 2 iki 2 minučių trukusių plaučių konvulsijų.

Reikėtų pabrėžti, kad apibendrinti stuburo spazmai krampsniai skiriasi nuo kloninių, nes raumenys nesulaukia po atakos. Spengimas yra labai skausmingas, užpuolimo metu yra cianozė, padidėjęs alergija, tachikardija, prakaitavimas padidėja, padidėja kraujospūdis. Sunku šlapintis ir išsivalyti dėl tarpinio raumenų spazmo. Užpuolimo metu gali atsirasti asistolės mirtis, gali išsivystyti asfikcija, dilgėlinės turinio aspiracija, raumenų plyšimas, sausgyslių plyšimas, kaulų lūžis.

Kūno temperatūra nesunkiais atvejais yra normalus arba subfebrinis. Sunki, hipertermija yra įmanoma. Dėl sutrikusio rijimo pasireiškimo pasireiškia padidėjęs prakaitavimas, pasninkavimas ir dehidracija. Hipertermija ir padidėjęs jautrumas. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos šono pastebima tachikardija, padidėjęs kraujospūdis. Kai liga progresuoja, padidėja širdies garsų kurtumas ir atsiranda aritmija.

Nėra jokių konkrečių pokyčių iš vidaus organų. Sąmonė lieka aiški per visą ligos eigą. Pacientai nerimauja dėl nuolatinės nemigos. Lengvas stabligės formos yra retai, daugiausia asmenims su daliniu imunitetu. Be to, inkubacijos laikotarpis viršija 20 dienų. Klasikiniai stabligės simptomai yra silpnai išreikšti. Raumenų tonusas palaipsniui didėja per 5-6 dienas, hipertoniškumas pasireiškia vidutiniškai, pacientai turi galimybę gerti ir valgyti. Patartina, kad traukuliai išnyksta arba jie atsiranda kelis kartus per dieną. Kūno temperatūra yra normalus arba subfebriolis, retai aptiktos tachikardijos. Ligos trukmė - iki 2 savaičių.

Su vidutine forma inkubacinis laikotarpis yra 15-20 dienų, stabligės simptomai auga greičiau - 3-4 dienas. Vidutinė ligos forma būdinga tipiškų simptomų raumenų nugalėjimui, tachikardijai ir kūno temperatūros pakilimui iki 38-39 ° C. Traukulių dažnis neviršija 1-2 kartus per valandą ir jų trukmė yra ne daugiau kaip 15-30 sekundžių. Nėra jokių komplikacijų, o ūminis ligos laikotarpis trunka iki 3 savaičių.

Sunki forma, charakterizuojama trumpą inkubacinį laikotarpį -7-14 dienų, ligos simptomai yra sparčiai didėja (per 2 dienas), dažnai pasireiškia traukulių, pailginto, kūno temperatūrą iki 40 ° C. Labai sunkioje formoje inkubacija neviršija 7 dienų. Per dieną nuo ligos pradžios visi simptomai pasireiškia visapusiškai. Traukuliai lydi asfiksijos požymiais, kūno temperatūra pakyla iki 40-42 ° C. Susiformavus konvulsiniam sindromui, būna vasomotorinio centro pažeidimas (tachiaritmijos, nestabilus kraujospūdis); paprastai pridedama pneumonija. Tokios formos visada reikalauja intensyvaus gydymo, sunkios būklės laikotarpis trunka ne mažiau kaip 3 savaites. Tuo bendramintis stabligės arešto išpuolių vis rečiau ir 3-4th savaitę ligos sustojo visiškai, bet tonikas raumenų įtempimas išlieka maždaug vieną savaitę po jų dingimo. Kiti stabligės simptomai laipsniškai susilpnėja. Iš sveikimo laikotarpis vėliau požymių susižeisti miokarde (tachikardija, aritmija, ekstrasistolė, nebylius širdies tonai, vidutinio plėtimosi sienų širdies) ir astenovegetativnogo sindromas trunka 1-3 mėnesius. Jei komplikacijų nėra, atsigauna visiškai.

Taip pat yra vietinis stabligė, kuris iš pradžių sukelia skausmą ir tonizuotą raumenų įtampą prie įėjimo vartų, tada prisijungia vietiniai konvulsijos, vėliau įtraukiamos naujos raumenų grupės, o procesas yra apibendrinamas. Unikalus vietinio stabligės variantas - tai paralyžius Rose stabligė, kuris atsiranda traumų, galvos ir veido traumų atveju. Prieš difterijos, stabligės, pašaipus šypsena fone, kaklo raumenų rigidiškumas, atrodo vienpusiškai veido parezė ir mažiau patvirtina, kad motorinė nervų. Raumenų raumenų spazmas primena klinikinę pasiutligę. Dažnai šis procesas yra apibendrintas.

Sunkus Brunnerio stabligės galvos skausmas (bulbar), kuris paveikia viršutines nugaros smegenų ir mezginio ilgio dalis. Mirtis atsiranda dėl paralyžiaus širdies ar kvėpavimo.

Nepageidaujamas dėl dažnų bakterijų komplikacijų ir sepsio, ginekologinis stabligė įvyksta po bendruomenės abortų ar gimdymo.

Dėl sunkių formų šios ligos yra kūdikius ir stabligės, kuri sudaro atvejų iš besivystančių šalių liga urmu, nes į po vakcinacijos imunitetas nesant motinų kūdikiams yra ne pasyvus imunitetas. Aseptikos ir antiseptikų pažeidimas, susijęs su virkštelės žaizdos gydymu, gali sukelti infekciją su patogenezės sporais. Inkubacinis laikotarpis yra 3-8 dienos. Ryšium su trisma, vaikas neramina, atsisako paimti krūtinę, pažeis dantenas tarp smegenų, įsisukimo aktas tampa neįmanomas. Netrukus prisijungia prie tetanikinių konvulsijų, kurias lydi rėmas, apatinės lūpos, smakro ir liežuvio drebulys, nevalingas šlapinimasis ir defekacija. Per užpuolimą padidėja cianozė, atsiranda blefarospasma. Sparčiai mažėja kūno svoris, kvėpavimo sutrikimai, ankstyvas pneumonijos įvedimas ir didelis mirtingumas. Simptomai stabligės išsiskleidžia per dieną.

Bendra ligos trukmė su palankiu rezultatu neviršija 2-4 savaičių, tačiau po 10-15 dienų tetraninės konvulsijos atsiranda rečiau ir tampa mažiau pailginamos, o nuo 17 iki 18 dienos jos visiškai sustabdomos. Raumenų hipertenzija išlieka ilgiau (iki 22-25 dienų), paskutinis išnyksta trismas. Tachikardija išlieka 1,5-2 mėnesius. Jau keletą mėnesių stabligė gali susigrąžinti įvairius autonominės funkcijos sutrikimo požymius. Šios ligos recidyvas yra retas. Sunkiais atvejais leukocitozė pasireiškia dėl kraujo krešėjimo ir padidėjusio hematokrito, metabolinės acidozės (laktato acidozės), hipoksemijos ir hiperkapijos.

[1], [2], [3]

Stabligės komplikacijos

Tarp komplikacijų dažniausiai aptinkamos antrinės bakterinės infekcijos: pneumonija, pielonefritas, sepsis, plaučių atelektazė. Kai plačios žaizdos dažnai yra prieš stabligės fone, infekcijos vartų srityje yra gvalifikuojamų komplikacijų, susijusių su abscesais ir flegmonu. Raumenų susitraukimo stiprumas traukulių metu yra toks didelis, kad gali sukelti stuburo kūno suspaudimo lūžius, raumenų atsiskyrimą nuo prisirišimo vietų, priekinio pilvo kanalo ir galūnių raumų plyšimą. Dėl prailgintos tonizuojančios raumenų įtampos atsiranda raumenų kontraktūros, dėl kurių reikia specialaus gydymo.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Mirtingumas ir mirties priežastys

Letalinë gali atsirasti esant traukuliams aukštyje nuo asfiksijos, kuri išsivysto dėl spazmas gerklų, ir kartu su plaučių ventiliacijos mažėjimo dėl diafragmos ir tarpšonkaulinių raumenų įtampą. Dažniausiai mirties priežastis yra tiesioginė smegenų kamieno pažeidimas, kartu su sustingusiu kvėpavimu ar širdies veiklos nutraukimu. Pasibaigus mėnesiui, praėjusio nuo ligos pradžios, daugelio organinių funkcijų nepakankamumu pasireiškė galimas mirtinas pasekmės.