Stabligės gydymas ir prevencija

Stabilumo gydymas turėtų būti kartu su gydomuoju apsauginiu režimu, kuris padeda sumažinti konvulsinių išpuolių dažnumą. Pacientai yra laikomi atskirose patalpose, kuo labiau atskirti nuo išorinių dirginančiųjų, galinčių sukelti traukulių.

Labai svarbus yra visiškai enterinis (zondas) ir / arba parenterinis maitinimas su specialiais maistinių medžiagų mišinius: nutrizond, isoCal HCN, Osmolite HN, Pulmocare, koncentruoti tirpalai gliukozės (10-70%), aminorūgščių mišinių ir fatliquors. Galia yra norma (atsižvelgiant į didelį energijos suvartojimas esant aukštai temperatūrai ir traukuliai) 2500-3000 kcal / dieną.

Etiotropinis stabligės gydymas yra labai ribotas. Chirurginis žaizdų gydymas atliekamas pašalinant negyvybingus audinius, svetimkūnius, atviras kišenes, sukuria ištraukiamojo žaizdos nutekėjimą, kuris užkerta kelią tolesniam toksogeno vystymui patogene. Prieš pradedant gydymą, žaizda skiriama 1000-3000 TV dozėmis. Chirurginiai manipuliacijos atliekami naudojant bendrą anesteziją, siekiant išvengti traukulių.

Neutralizuoti cirkuliuojančių eksotoksino yra skiriami atskirai į raumenis 50-100,000. ME koncentruotos išgrynintą stabligės serumo arba, pageidautina. 900 TV stabligės imunoglobulinas. Audiniuose fiksuotą toksiną negali paveikti jokios priemonės. Pasak kelių autorių, nei ankstyvas, nei kartotinis šių vaistų vartojimas nekliudo sunkių formų ir ligos mirties. Todėl patologetiniai gydymo metodai atlieka svarbų vaidmenį.

Su vidutinio sunkumo stabligės atvejais būtina skirti raumenis atpalaiduojančius vaistus, todėl pacientus nedelsiant reikia perkelti į mechaninę ventiliaciją. Pageidautina naudoti antidepolyarizuyuschego ilgai veikiančio raumenų relaksantų: tabokurarino chloridą 15-30 mg / h, alcuronium chloridas 0,3 mg / (kg-H) bromidas pipekuroniya 0,04-0,06 mg / (kg-H) atrakuroniya bezilatą 0 4-0,6 mg / (kg-h). Kadangi vėdinimo režimas atliekamas ilgalaikis (iki 3 savaičių), patartina naudoti tracheotomijos ir moderni kvėpavimo aparatas su aukšto dažnio ventiliacijos sistemų ir teigiamam slėgiui iškvepiant.

Be to, reikia vartoti priešgrybelinį stabligę. Kai šviesos ir formos srednetyazholyh liga sergantiems pacientams, parenteraliai neuroleptikus (chlorpromazino ir 100 mg / per dieną, droperidolis iki 10 mg / per dieną), raminamųjų (diazepamo ir 40-50 mg / per dieną), chloro hidrato (6 g / lewatywa dieną.). Jie yra naudojami tiek atskirai ir kartu su narkotinių analgetikų (leptoanalgesia), antihistamininių vaistų (difenhidramino 30-60 mg / per dieną, ir prometazino hlorpiramin 75-150 mg / per dieną), barbituratu (tiopentalio ir natrio hexobarbital iki 2 g / dieną) . Šios dienos dozės vartojamos į raumenis arba į veną 3-4 dozėmis. Bendras vaistų vartojimas stiprina jų poveikį. Parodyta, gavimo beta blokatorius (propranololio, bizoprololio, atenololio), mažinant simpatinės nervų sistemos įtaką. Į raumenis atpalaiduojančių taikymo turėtų būti naudojamas anti-čiužiniai nuo pragulų ir reguliariai masažuokite krūtinę, sumažinti susirgti pneumonija tikimybę.

Antibiotikai turi būti skiriami pacientams, sergantiems sunkiomis stabligės profilaktikai ir gydymui pneumonijos ir sepsis. Pirmenybė teikiama polusingeticheskim penicilinai (ampicilinui + oksacilinui 4 g / dieną, carbenicillin 4 g / d) tsefalasporinam kartos II ir III (cefotaksimas, ceftriaksonas į 2-4 g / per parą vaisto dozę, cefuroksimo 3 g / dieną), Fluorochinolonai (ciprofloksacinas, Levofloxacin 0,4 g / dienai) ir kitų plačiojo spektro antibiotikų.

Sunkus ligos, kovos metu yra hipovolemija parodyta infuzijos gydymo stabligės (kristaloidiniais) pagal kontrolės hematokrito, hemodinamikos parametrų, pavyzdžiui, centrinės venos spaudimo, plaučių kapiliarų slėgio, širdies produkcijos ir bendro periferinių kraujagyslių pasipriešinimą. Tai rodo, išteklių priskyrimą, gerinti mikrocirkuliaciją (pentoksifilinas, nikotino rūgštis), ir sumažinti metabolinė acidozė (natrio rūgščiojo karbonato tirpalo apskaičiuotos dozėmis). Veiksmingas panaudojimas pertekliniam deguonies terapijos, imunoglobulino - normalus žmogaus imunoglobulino (pentaglobin) ir medžiagų apykaitos priemonėmis (didelėmis dozėmis vandens tirpių vitaminų, trimetazidinas, meldoniju, anabolinių steroidų). Su ilgalaikiu vėdinimu, iškyla klausimas, kaip rūpintis pacientu.

Apytiksliai nedarbingumo sąlygos

Nustatykite atskirai.

[1], [2], [3], [4],

Klinikinis tyrimas

Nereguliuojama.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Kaip išvengti stabligės?

Speciali stabligės prevencija

Skiepijimo grafikas suteikia tris kartus skiepyti vaikus intervalais 5 metus, naudojant vakcinaciją nuo stabligės. Besivystančiose šalyse, už naujagimių stabligės profilaktikai svarbu yra vakcinacija vaisingo amžiaus moterims. Naudota stabligės toksiną arba susijęs DTP. Kadangi kiekvienu atveju įtampos imuniteto laipsnis yra nežinoma, o kai dalis gyventojų nėra skiepytas, su ligos grėsmę būtina atlikti skubią prevenciją. Šiuo tikslu atliekamas kruopščiai pirminė ir chirurgiškai žaizdų, trauma odos vientisumo sutrikimų ir gleivinės nudegimų ir frostbites II-III lygyje, įkandimas, nesaugus darbo ir abortų vartojamas heterogeninę stabligės serumą nuo 3000 dozę ME arba labai aktyvų antitetanus imunoglobulino asmenį dozė 300 TV. Pasyviai imunizuoti ne visada apsaugo nuo ligos, ir todėl reikia aktyviai imunizuoti su stabligės toksoidui esant 10-20 MANE dozę. Serumas ir toksiną turėtų būti skiriamas skirtingose vietose.

Nespecifinė stabligės prevencija

Labai svarbu yra sužalojimų prevencija.

Kokia stabligės prognoze?

Stabligės visada turi rimtą prognozę. Laiku gydant stabligę ir jo kokybę taip pat daro įtaką šios ligos prog nozija. Be gydymo, mirštamumas siekia 70-90%, bet net tinkamai ir laiku intensyviai prižiūrint yra 10-20%, o naujagimiams - 30-50%. Revalavikų metu pastebėta ilgalaikė astenija, nesukliaduotuose atvejuose yra visiškas fizinis atsigavimas. Lūžiai ir ryškūs deformacijos gali sukelti negalią.