Simptomai sutrikusi sąmonė

Sutrikusios sąmonės variantai

Toliau pateikiamos kai kurios sąvokos, vartojamos apibūdinti sąmonės sutrikimus. Šių sąvokų apibrėžimai gali skirtis nuo vieno autoriaus prie kito.

Ūmūs ir poūmūs sąmonės sutrikimai

Sąmonės tamsėjimas - su nedideliu pabudimo lygio sumažėjimu, aplinkos suvokimas ir vertinimas yra sumažintas ir iškraipytas. Gali būti jaudulys, deliriumas, haliucinacijos, įvairūs poveikiai, dėl kurių pacientas gali netinkamai veikti. Tipiška intoksikacijai, psichozei. Jis gali būti prieš komos vystymąsi.

Sumišimas būdingas sektų pažeidimu ir visų psichinių procesų, atminties, dėmesio lėtėjimu. Tipiškas dezorientavimas vietoje, laiku, asmenine situacija. Nedarbo lygis yra šiek tiek sumažintas. Tai gali būti apsinuodijimo, intrakranijinės hipertenzijos, ūminių ir lėtinių kraujotakos sutrikimų ir kitų būklių pasekmė.

Saulėlydio sąmonė yra savotiška būklė, kai aplinkos supratimas ir sąmoningumas yra labai riboti arba visai nėra, tačiau pacientas gali atlikti daugybę nesąmoningų pasikartojančių įprastų veiksmų. Labiausiai tipiškas pavyzdys yra epilepsinis priepuolis sudėtingų automatizmų pavidalu. Panašios sąlygos taip pat gali būti esant ūmiams trumpalaikiams kraujotakos sutrikimams (tokioms kaip pasaulinė amnezija).

Kliedesys - ūminis sąmonės sutrikimas, kuris pasireiškia visų pirma ažitacija, dezorientacija aplinkiniuose ir į jutiminius dirgiklius, svajingais haliucinacijos, per kurį pacientas yra visiškai nepasiekiamas kontaktas suvokimo pažeidimą. Deliriumo pacientas gali būti agresyvus, verbingas, įtartinas. Bėgančios būsenos srautas yra banguotas su santykinai lengvais intervalais, per kuriuos atsiranda kontaktų ir kritikos elementai. Piktybinės būklės trukmė paprastai neviršija 4-7 dienų. Tai atsiranda egzogeniniuose ir endogeniniuose apsinuodijimuose, įskaitant alkoholinius, taip pat sunkiomis pilvo ertmės traumomis komos atsiradimo stadijoje.

Svaiginimas yra būklė, kai praturtėjimo lygis yra žymiai sumažėjęs, kai nėra produktyvių simptomų. Galimas kontakto su raumenimis pacientas, tačiau jis iš esmės yra ribotas. Pacientas yra storesnis, mieguistas, proto procesai sulėtėja. Orientavimo trikdymo, atminties apibūdinimas. Tuo pačiu metu pacientas atlieka įvairias variklio užduotis, fiziologinė padėtis lovoje yra išsaugota, sudėtingi variklio veiksmai yra sudėtingi. Tipiškas greitas išsekimas.

Skirtumas tarp vidutinio ir gilaus apsvaiginimo. Riba tarp šių būsenų yra labai sąlyginė.

• Tuo vidutinio apsvaiginimo konservuoti kalbos veikla iš atsakymų į klausimus forma paciento, nors monosyllables, emocinis spalva nėra, sulėtėjo atsakymus, dažnai jie gali gauti tik po kelių pasikartojimų klausimo.
• Su giliu apsvaiginimu padidėja budrumo padaugėjimas, paciento kalbos aktyvumas beveik nėra, tačiau pasikeičia atvirkštinio kalbos supratimas, kuris pasireiškia atliekant įvairius variklio uždavinius. Skiriant svaiginimo būseną, reikėtų prisiminti, kad kalbos sutrikimo priežastis gali būti dominuojančios pusrutulio laikinosios lūpos svarbiausias pažeidimas.

Soporas yra sąlyga, kad vertimas reiškia "gilų miegą". Esant vienareikšmiškai būsenai, paprastai supranta gilią sąmonės depresiją ir patologinio miego vystymąsi. Nėra instrukcijų. Nepaisant to, pacientas gali būti "pažadintas", ty gauti reakciją atidarant akis garsui ar skausmui. Gyvybinės funkcijos, kaip taisyklė, nėra labai sutrikdytos. Buvo išsaugota mimika ir kryptinga koordinuota variklio reakcija į atitinkamą stiprų dirginimą, pavyzdžiui, skausmo stimuliams. Atsižvelgiant į dirginimą, yra įvairūs stereotipiniai judesiai, motorinis nerimas. Kai stimulas nustoja galioti, pacientas vėl panardinamas į aktyvumo būseną.

Stuporas - angliškai kalbančioje literatūroje, beveik panaši į palyginimą. Jie taip pat vartojami psichogeniniam išanalizavimui, kuris įvyksta kaip kompleksinio simptominio komplekso elementas katatonijoje (katatoninis stuporas).

Coma (koma). Pagrindinė komos pasireiškimas - beveik visiškas suvokimo ir kontakto su kitais požymių, taip pat psichinės veiklos (aktyvumo) požymių nebuvimas. Pacientas užsimerkęs uždarą akimirką, jis negali būti "pažadintas" - nėra jokios reakcijos atidaryti akis garsui ar skausmui. Dėl visų kitų savybių (padėtis lovoje, spontaniškai motorinio aktyvumo, reakcija į įvairius dirgiklius, kad išsaugoti kamienines funkcijų, įskaitant gyvybinių požymių dėl reflekso srityje ir kitais valstybės laipsnis.) Komos būsenos yra labai įvairi. Komatinio paciento neurologinis simptomų kompleksas susideda iš įvairių dirginimo ir praradimo simptomų, priklausomai nuo pažeidimo etiologijos, jo lokalizacijos ir sunkumo.

Ne kiekviena galvos smegenų pažeidimas, net labai didelis, sukelia komą. Būtini šios valstybės vystymosi sąlyga yra konstrukcijų, kurios teikia budrumą, žala. Ryšium su šiuo koma ne supratentorinės lokalizacijos patologinių procesų yra įmanoma tik su didelę dvišalę žalos dalyvavo įjungiant vykdančioms sistemas, kurios prasideda nuo tinklinis darinys ir gumburas ir smegenų žievės. Greičiausias koma išsivysto, kai žalingą veiksnį veikia vidutinio ir vidutinio dydžio vidurinės smegenų dalys. Jei žala subtentorial struktūros koma vystosi kaip pažeidus pirmines ar antrines smegenų kamieninių funkcijų rezultatą ir pirmiausia dėl to, dėl žodinio dalių tinklinis darinys poveikį. Artimą funkcinis ryšys su iš tinklinis darinys cherpnyh nervų branduolių, teikiančių gyvybinių funkcijų (kvėpavimo bei vazomotorinių centrai), jis sukelia žalą tipiškas kamieninių greitą kvėpavimo nepakankamumas ir kraujo apytakos. Komos vystymasis būdingas ūminiams patologiniams procesams smegenų kamiene (kraujotakos sutrikimai, galvos smegenų trauma, encefalitas). Kai lėtai progresuojančios ligos galimą ilgalaikės kompensacijos (augliai ir kiti didelių gabaritų procesai užpakalinės Fossa, įskaitant smegenų kamiene, išsėtinės sklerozės, siringobulbiya).

Lėtiniai sąmonės sutrikimai

Lėtiniai sąmonės sutrikimai paprastai vadinami būklėmis, susidarančiomis dėl ūminių sutrikimų. Nėra aiškios laiko ribos tarp ūmių, poūmių ir lėtinių sąmonės sutrikimų. Chroniškas laikomas sąlyga, kuri susidaro praėjus mėnesiui po sąmonės trikdymo. Lėtinio sutrikimo kriterijus taip pat turėtų būti laikomas valstybės stabilizavimu tam tikru lygmeniu, o vienos ar kitos krypties pokyčių nebuvimas už gana ilgą (ne mažiau kaip kelias dienas) laiko intervalą.

Vegetatyvinė būsena (vegetatyvinė būklė, pabusti koma, apalinis sindromas). Pirmiau pateikti terminai apibūdina būklę, kuriai būdingas santykinis šaknų funkcijų išsaugojimas, visiškai nesant galvos smegenų pusrutulių funkcijos požymių. Vegetatyvinė būklė, kaip taisyklė, vystosi kaip komos rezultatas. Skirtingai nuo pastarojo, jam būdingas dalinis, stabilus ar nestabilus atsibudusios reakcijos atsiribojimas spontaniškai arba indukuotų akių atsivėrimuose, miego pasikeitimas ir pabudimas. Palaikomas savaiminis kvėpavimas, o širdies ir kraujagyslių sistema yra palyginti stabilus. Tuo pačiu metu nėra kontakto su išoriniu pasauliu požymių. Kiti simptomai gali būti labai skirtingi. Taigi variklio aktyvumas gali būti visiškas arba akivaizdus kaip mimicinė ar netinkama motorinė reakcija į skausmą; gali likti kramtyti, zawning, priverstinis fononacija (groan, verkimas), žodinio automatizmo refleksai, gleivinis refleksas. Pyramidiniu ar plastikiniu būdu raumenų tonus yra įvairūs pokyčiai. Klinikinis vaizdas atitinka morfologinių pokyčių smegenyse, pasižymi pokyčių kamieno mikroochagovyh nesant, kai išreiškė didelę dvišalę pakeitimą smegenų, ypač anteromedial departamentai, arba pokyčiai yra nedideli.

Vegetatyvinė būklė gali būti paciento išėjimo iš komos etapas. Tokiais atvejais, kaip taisyklė, tai yra trumpalaikis, greitai tampa įmanoma susisiekti su pacientu (pirmieji simptomai yra akių fiksavimas, sekimas, reakcija į kalbą). Vis dėlto beveik niekada nepavyksta visiškai atkurti psichinių funkcijų pacientui, kuris išgyvena vegetatyvinę būseną.

Jei nėra teigiamos dinamikos, vegetatyvinė būklė gali išlikti daugelį metų. Jo trukmė iš esmės priklauso nuo geros paciento priežiūros. Paciento mirtis paprastai būna dėl infekcijos.

Nejudrumo Mēmums - būklė, kai pacientas, turintis visus gana aukšto lygio budrumo funkcijas, kamieninių funkcijų sauga, elementai kontakto su išoriniu pasauliu (bundančios reakcijos, miego pokyčius ir budrumo, tvirtinimo akis, stebėjimo objektą) nerodo variklio ir žodžio ženklas veikla, tiek spontaniškai, tiek reaguojant į stimulą. Šiuo atveju nėra pažeidimas motorinių kelių ar kalbos zonose įrodymų, kaip liudija visiškai atsistato motorinių atvejais ir balso aktyvumo palankaus rezultato liga. Sindromas išsivysto, paprastai su dvišaliais pažeidimų medialinio Hemispheres skyriuose dalyvauja retikulokortikalnyh ir limbic-žievės kelius.

Demencija - tai būklė, kai išgelbėjo aukšto lygio budrumo atskleisti bendrojo pastovus arba nuolat laipsniškai psichikos sutrikimas (turinio, pažinimo komponentus sąmonės). Demencija yra daugelio didelių ir pasklidusių organinių pakitimų galvos smegenų žievės rezultatas (trauminio galvos smegenų sužalojimo, ūmaus ir lėtinio kraujotakos sutrikimų, ilgalaikio hipoksija, Alzheimerio ligos, ir kiti rezultatus.).

Lock-in sindromą aprašė F. Plum ir J. Posner 1966 m. Tai atsiranda su dideliais smegenų infarktais, remiantis tiltu. Būdingas visiškas savanoriško variklio aktyvumo nebuvimas, išskyrus akių judesius vertikalioje kryptėje ir mirksėjimą. Šie judesiai sąlygoja pacientą. Sindromas griežta šio žodžio prasme nelaikomas sąmonės sutrikimu, bet tai būtina tai žinoti, nes izoliacijos būklę dažnai painioja su koma ar akinetikos mutismo būkle.

Smegenų mirtis yra sąlyga, kai prarandamos visos smegenų funkcijos. Būdingas visiškas sąmonės netekimas, savaiminio kvėpavimo trūkumas, polinkis į arterinės hipotenzijos, difuzinis raumenų Atonas, arefleksija (gali būti atskiras stuburo refleksai), dvišalį fiksuotą midriazė. Esant saugiai širdies veikimui ir ventiliacijai, tinkamai pasirūpinant, paciento gyvenimas gali būti ilginamas ilgą laiką. Problemos, susijusios su smegenų mirties kriterijų nustatymu, yra labai sudėtingos, ypač etiniu požiūriu. Daugelyje šalių šie kriterijai apibendrinti specialiai priimtuose protokoluose. Smegenų mirties nustatymas yra labai svarbus transplantacijai.

[1], [2], [3], [4]