Sąmonės sutrikimas

Sąmonė - sudėtingas filosofinis koncepcija, kuri yra naudojama daugelyje skirtingų sričių žinių (pvz, teisinės, istorinės sąmonės ir tt). Medicinoje sąmonės samprata yra viena iš esminių dalykų. Sąmoningumo sutrikimai gali būti įvairių ligų ir patologinių būklių įvaizdis, todėl gydytojai susiduria su daugybe specialybių. Dažniausiai klausimai, susiję su diagnostika, diferencine diagnozija ir sąmonės sutrikimų gydymu, turi būti sprendžiami neurologo.

Pagal įprastą sąmonę (aiški sąmonė) reiškia tinkamą suvokimą apie aplinkinį pasaulį ir save (visą erdvę, laiką, savimonę), gebėjimą produktyviai sąveikauti su išoriniu pasauliu ir pažintine veikla.

Sąmonė - sukelti integruotos veiklą visoje smegenis, todėl spektro pokyčius ir sutrikimai įprastą sąmonės būsenos į jo nėra (koma) yra labai plati ir didele dalimi priklauso nuo "taškas" kenkia faktorius.

Apibūdinant sąmonės būseną, būtina išskirti du pagrindinius aspektus: nerimo ir turinio, pažinimo (pažinimo) sąmonės komponento lygį. Nemalonumo būklę daugiausia sudaro smegenų ir limbinės sistemos retikulinės formacijos aktyvavimo funkcija, o kognityvinė veikla yra smegenų pusrutulių funkcija. Abu šie komponentai yra glaudžiai tarpusavyje susiję, tačiau akivaizdu, kad nepakankama kognityvinė veikla yra neįmanoma, jei vyresnio amžiaus mechanizmai neužtikrina pakankamo pojūčio, tad daug mažiau priklauso nuo psichinės veiklos. Pagrindinis paciento budrumo ar "pabudimo" kriterijus laikomas reakcija, kai akys atveriamos į skausmą ar skausmą (reakcijos saugumas vidurinės smegenų lygyje). Su šios reakcijos išsaugojimu paciento būklė negali būti laikoma nesąmoninga. Įvairių patologinių narių galimų kombinacijų gylio ir struktūros budrumo sutrikimų ir kognityvinių funkcijų, kuri sukuria objektyvias sunkumų sąmonės sutrikimų klasifikacija ir naudojamas paaiškinti daug kalbant apie jų savybes, kartais prieštaringi. Taigi, su šiurkščiavilnių apatinių sutrikimų turinčiu pacientu gali būti aktyvaus pabudimo būklė, tačiau jo pažintinė veikla ir sąveika su supančiu pasauliu yra neabejotinai ribota. Nepaisant to, sunku tokį pacientą kvalifikuoti kaip sąmonės pažeidimo pacientą. Priešingai, kai kurie pacientai išeina iš komos, tai yra valstybė, kurioje trūksta pamišimo (pabudimo) ir išorinio pasaulio suvokimo, kalbama apie tai, kas vyksta aplink juos. Pastarasis faktas šiuo metu yra patvirtinamas atliekant funkcinę MRT pacientų komos būklėje, kai tam tikrų kortikos sričių aktyvacija registruojama pateikus atitinkamus stimulus. Nepaisant to, tokio paciento būklė turi būti laikoma nesąmoninga.

Sąmonės sutrikimai skiriasi etiologija, vystymosi greitis (ūminis, palaipsniui didėjantis, banguotas), trukmė (ūminis, pasibaigęs, lėtinis), gylis, turinys (produktyvus ir neproduktyvus).

Pakitusi psichinė liga suprasti aplinką, daiktus, reiškinius ir jų santykius atspindys, pasireiškia visiškai nesugebėjimas neotchotlivostyu ar suvokimą aplinkai, dezorientacija laike, vietoje, aplink žmonių, savarankiškai, padrika mąstymą. Į sąmonės sutrikimas gali sukelti kaip pirminės smegenų liga, ir antrinio CNS, ryškėjančio sutrikimams galvos smegenų kraujotakos (dėl pereinamųjų sutrikimų gyslų mėšlungio gydymui ir hemoragijos ar smegenų išemijos), patologijų vidaus organų arba egzogeninės intoksikacijos. Sąmoningumo sutrikimai sąlygiškai suskirstyti į dvi grupes - priespauda ir sąmonės pasikeitimas.

• Sąmoningumo slopinimas - neproduktyvi forma, kuriam būdingas psichinės veiklos trūkumas, pablogėjimo lygio sumažėjimas, intelektualinių funkcijų priespauda ir motorinė veikla. Tai apima stulbinantį, soporą ir komą (su tam tikromis išlygomis ir stuporu). Esant išreikštai sąmonės priespaudai, gyvybinės funkcijos yra sugadintos.
• Sąmonės pokyčiai atsiranda dėl pabudimo ir yra būdingi psichinių funkcijų sutrikimai, iškrypęs aplinkos ir savo asmenybės suvokimas.

Suvokimo būklės įvertinimas yra pirmasis bendrosios medicinos gydytojo atlikto tyrimo elementas .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Sąmoningumo priespaudos klasifikacija

Atskirkite tokius sąmonės priespaudos tipus.

• Stupor - tirpimas; Kai paliekate šią būseną, pacientas nesugeba tinkamai atsakyti.
• Stun yra sąmonės aptemimas, pasižymintis visų išorinių stimulų slenksčio didėjimu, lėtėja ir trukdoma psichinių procesų eigai, menkai atspindi, neužbaigta ar nepakankama orientacija į supančią aplinką.
• Soporas yra gilus apsvaiginimo etapas, kuriame nėra reakcijų į žodinę apykaitą ir išsaugomi tik atsakai į skausmo stimulus.
• Koma yra gilios centrinės nervų sistemos depresijos būsena, kuriai būdingas visiškas sąmonės praradimas, reakcijos į išorinius dirgiklius praradimas ir gyvybiškai svarbių kūno funkcijų reguliavimas.

[8]

Prognozė

Pacientų, kurių sutrikusi sąmonė, ypač tų, kurių būklė yra koma, rezultatas priklauso nuo daugybės veiksnių. Prognozės tikslumas visų pirma priklauso nuo pažeidimo etiologijos ir sąmonės depresijos laipsnio, todėl pageidautina aptarti ligos progresą ir baigtį tik atsižvelgiant į konkrečią paciento būklę. Apskritai, be komos vystymosi priežasties, labai svarbi paciento amžius, greitis ir sveikatos priežiūros apimtis.

Su sąmonės pažeidimu sergančiam pacientui, ypač komoje, reikia greitų sprendimų, nes laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant, koma gali būti grįžtama, o kai kuriais atvejais vėlavimas gali būti mirtinas.

[9], [10], [11],