Sutrikusi sąmonės klasifikacija

Sąmoningumo priespaudos ir komos klasifikacija

Yra įvairios susilpnėjusios sąmonės klasifikacijos.

N.K. Bogolepov, vienas iš autorių, kuris išsamiai aprašytas pačias komos būsenas ( "Valstybės Comatose", 1962), skiria 4 laipsnių koma: lengva išreikšti giliai ir terminalas. Šis suskirstymas visų pirma yra pagrįstas kortikos, podagrandžių ir kamieninių smegenų veiklos slopinimo laipsniu. Ir F. Slyvų J. Posner klasikinės monografijų «į stuporas ir koma Diagnozė" ( "diagnostikos stuporas ir koma", 1986) išvengti bet kurį iš priespaudos smegenų laipsnio koma padalinys, manydama, kad tai yra sunku diagnozuoti lygį ir pobūdį žala . Remiantis pagrindinių klausimų, su kuriais susiduria gydytoją dėl komos pacientas ", funkcinės ir organinės žala" tyrimo metu ", Vietos arba pasklidųjų taršos žala", "Priežastis koma", "dinamika valstybės", autoriai siūlo padalinti koma šie pagrindiniai kategorijos:

• sukelia supratentorial daugumos pažeidimai, kurie daro antrinę įtaką giliai diencefalic-stiebo struktūras;
• subtijos destruktyvios ar suspaudimo procesai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, dėl kurių plačiai paplitusi priespauda arba nutraukiama ir supra-, ir substitucinė struktūra;
• psichogeniškos būsenos, primenančios, kas.

Klasifikacija, kurią pasiūlė A.R. Shakhnovich (1988), iš slopinimo sąmonės laipsnis yra nustatomas remiantis iš labiausiai informatyvus funkcijų derinys, priklausomai nuo funkcinės būklės tiek supra ir subtentorial struktūrų (atsakymai į klausimus orientacijos, vykdymo instrukcijas, garso iškalbinga ar skausmas, dvišalio midriazė, refleksas okulotsefalichesky , raumenų atonis). Informacinis ženklų pobūdis yra kiekybinis. Pagal šią klasifikaciją, sąmonės sutrikimai, yra skirstomi į lengvo, giliai bukumas, apallic valstybės, koma, giliai koma ir wordly koma. Panaši trijų etapų komos būdinga ir kitoms klasifikacijoms (Konovalov AN et al., 1982). Iš esmės panašios komos būklės gali būti skirtingos (vidutinė, gilus, terminis (atoninis) koma; koma I, II, III]. Pastaraisiais dešimtmečiais, viena iš labiausiai paplitusių rūšių klasifikatoriais sąmonės priespaudos tapo Glasgow komos skalė (Glasgo komos skalė, 1974). Skalė yra pagrįsta bendru 3 funkcijų balu: kalbos, judesių ir akių atidarymo. Tai leidžia bet kurios specialybės gydytojui ar medicinos darbuotojui greitai nustatyti paciento būklės sunkumą.

Glazgo komos skalė

Atidarymas akims

• Savavališkas - 4.
• Dėl konvertuojamos kalbos - 3.
• Dėl skausmo stimuliatoriaus - 2.
• Trūksta -1.

Variklio reakcija

• Vykdo komandas - 6.
• Tikslus skausmo stimulas - 5.
• Nenustatytas skausmo stimuliams - 4.
• Tonikinis lenkimas prie skausmo stimuliatoriaus - 3.
• Tonizuojantis skausmo stimuliatorius - 2.
• Nepasiekiama - 1.

Verbalinė funkcija (jei nėra intubacijos)

• Orientuota ir gali palaikyti pokalbį - 5.
• Nevaldomas, gali pasakyti - 4.
• Nesuderinta kalba - 3.
• Neardoma kalba - 2.
• Nepasiekiama - 1.

Verbalinė funkcija (su intubacija)

• Tikriausiai galime kalbėti - 3.
• Abejingas gebėjimas kalbėti - 2.
• Nr reakcija - 1.

Siūlomas rezultatas koreliuoja su aprašomosiomis klasifikacijomis maždaug taip:

• 15 taškų - aiški sąmonė;
• 14-13 taškų - vidutinio svaiginimo;
• 12-10 taškų - giliai apsvaiginimo;
• 9-8 balai - soporas;
• 7 ir mažiau - koma.

Sutrikusi sąmonės klasifikacija tam tikru mastu leidžia spręsti apie smegenų pažeidimo laipsnį ir lygį ir pateisinti ligos prognozę. Galima išeiti iš komos (vidutinio sunkumo koma, koma I), o normalus smegenų darbas gali būti visiškai atkurtas. Giloji koma (koma II) dažnai baigiasi mirtinais rezultatais arba perėjimu prie lėtinės būklės. Labai didelė koma (atinezinė, komos III) beveik visada yra negrįžtama.

[1], [2], [3], [4], [5]