Simptominis intensyvus apsinuodijimo gydymas

Ūminio apsinuodijimo gydymas atliekamas pagal vieningą principą, nepriklausomai nuo medicininės priežiūros lygio. Medicininės intervencijos dydis gali skirtis nuo didžiausio dydžio specializuotoje ligoninėje iki pirmosios savipagalbos ar medicinos pagalbos priemonių. Daugelis pirmosios pagalbos teikimo būdų (pvz., Skrandžio plovimas, vidurių užkietėjimas ir tt) taip pat apima medicinos priežiūros sumą specializuotose ligoninėse. Terapinių priemonių kompleksas yra simptominis (intensyvus posindromnoy) terapija siekiama palaikyti gyvybines funkcijas toxicogenic apsinuodijimo etapas reabilitacijos pacientų somatogenetic scenos ir detoksikacijos priemonių, būtinų pašalinti toksinių medžiagų iš organizmo.

Simptominis (intensyvus sindromas) terapija yra avarinis likvidavimas gyvybiškai svarbių organų ir sistemų, kurios atsirado dėl toksiškos medžiagos veikimo, funkcijų vystymosi. Tarp įvairių sindromų, kurie paminėtų bendro pobūdžio ir reanimacijos į toksikologijos ypač būtina nustatyti pagrindinius susiję su atrankinio toksiškumo medžiaga, turinti kritinę intensyvios priežiūros ir vėliau reabilitaciją ligoniams, sergantiems ūminiu apsinuodijimo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Gimdyvio trakto sindromas

Skrandžio ir žarnyno pakitimų sindromas buvo stebėtas 40% pacientų su ūmaus apsinuodijimo ir daugiau pasireiškia funkcinių ir organinių pokyčių forma. Dažniausiai simptomai - vėmimas ir viduriavimas (toksinė gastritas ir gastroenteritas), kurios gali būti laikomos kai kuriais atvejais, kaip blokuojančia skrandžio reakcijos ir žarnyno išleistas į užsienio medžiagos ir padarytas kaip simptominės funkcija serijos apsinuodijimo, pavyzdžiui, chlorinti angliavandeniliai, yra organinės fosforo junginių, tirpiklių, druskų sunkiųjų metalų , alkoholiai, skysčiai. Vėmimas ir viduriavimas, su kai kuriomis išimtimis (arseno junginys, natrio kremneftorida) neturi sukelti rimtų vandens-elektrolitų pusiausvyros ir nutrauktas po plaunant skrandį. Tokiais atvejais nereikia atlikti korekcija skysčio netekimas, elektrolitų. Organiniai pažeidimai virškinamojo trakto ženklo apsinuodijimo destruktyvius toksinus (rūgštys, šarmai, kurių sunkiųjų metalų, Lizol ir kt.,). Subjektyvūs (atsiliepimai skausmas gerklėje, krūtinės, pilvo skausmas, dusulys, skausmingas rijimas) ir objektyvūs simptomai (spalvos geriamųjų gleivinės, ryklės, jų patinimas, skausmingumas, skrandžio, stemplės-skrandžio kraujavimas) sudaro už pagrindą skubios medicinos priemonės. Medicinos priemonės cheminius nudegimus galima suskirstyti į dvi dalis, skausmui malšinti ir gydymo tiesiogiai virškinimo trakto nudegimus. Pirmasis paprastai yra vykdomas naudojant analgetikų (narkotinių analgetikų, antihistamininių vaistų, anticholinergikų, antispazminių). Šių vaistų vartojimas reikia pradėti iš anksto ligoninės etape, paprastai prieš plaunant skrandį ir kartotinių priklausomai nuo skausmo stiprumo. Į pažeidimo atveju, rijimo veiksmingą gimdos kaklelio paravertebral Novokaīns blokadą praryjama, apgaubiantis ir analgetikų, antacidinių vaistų, H ligoninėje ₂ blokatoriai. Gydymo metu išsekimo pažeidimų atliktas kurso administravimo gliukokortikoidų, antispazminiais, antibiotikai, dietos terapija. Be remonto laikotarpiu nuo nudegimo akivaizdoje erozijų veiksmingą lazerio vietoje. Stebėti išsekimo ligos eigą atlieka ezofagogastroduodenoskopija, rentgeno skrandį. Kai dega apima skrandžio regioną, žarnos, turėtų žinoti iš exotoxic šoko, reaktyvinės pankreatitas, peritonitas galimybę. Nervų pažeidimas atsiranda kaip nuo centrinės, autonominės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos aktyvumo pažeidimus. Dažniausiai CNS slopinimas - koma, kuris visada rodo sunkiųjų apsinuodijimo su nuodingųjų ir hipoksinio encefalopatija, kuri reikalauja, plėtrą, kaip taisyklė, intensyvios detoksikacijos priemonių, apimtį ir pobūdį, kuris priklausys nuo teršalo tipo. Kai kuriais apsinuodijimo atvejų (opioidus, benzodiazepinų, metgemoglobinobrazovateli, Organiniai fosforo junginiai) už greitai pašalinti paciento iš komos būtina tikėti Antytoksyczny gydymą. Reikėtų prisiminti, kad koma gali sukelti pavojingų komplikacijų vystymąsi, pavyzdžiui, aspiracijos skrandžio turiniu, ir Nuor Pras centrinėje genezės Be to, iš komos atveju reikia specialių atsargumo priemonių metu išplauti skrandį (iš anksto trachėjos intubacijos, stebėti kvėpavimo funkciją). Nuo sužadinimo CNS dėl to, kad nuo narkotikų ar skirti anticholinerginių veiksmų adrenerginio terapinio poveikio pasiektų 0,1% aminostigmin sprendimą pirmuoju atveju ir raminamuosius vaistus (diazepamo, natrio hidroksibutiratų, tt), o antrajame administravimo įtakos. Kai toksiška-kraujagyslių, hipoksinių encefalopatija rekomenduojame HBO (8-10 sesijų). Be acidozinis koma (kraujo pH mažiau kaip 7), kai girtas valstybės ar apsinuodijimo alkoholiu pakaitalai šou "šarminės" GD.

Kvėpavimo sindromas

Kvėpavimo distreso sindromas pasireiškia daugeliu pagrindinių formų. Iš apsinuodijimo toxicogenic etapo dažnis dominuoja kvėpavimo nepakankamumas dėl aspiracijos skrandžio turiniu, paralyžius kvėpavimo centras, hiper ar skeleto paralyžius kvėpavimo raumenis. Mažiausiai tikėtina, kad turi sutrikimų, atsirandančių hemic hipoksija (karboksi ir methemoglobinemija) ir audinių hipoksiją, (cianidu). Gydymas šių sutrikimų yra gerai žinomas gydytojai anesteziologui ir yra sudėtinga kvėpavimo terapija, ir tais atvejais, apsinuodijimo nuodus hemototoxic veiksmų ir cianidas priešnuodžio, reikalingą gydymą ir HBO. Inhaliaciniai kvėpavimo takų, odos pažeidimo nuodų, kurie dirgina cauterants (amoniakas, chloras, apie stipriomis rūgštimis pora ir tt), ir tracheobronchitas sukurti toksinį toksinį RL, kuris gydymas yra paprastai šiek tiek žinomas, ir bendrosios gydytojai sudaro profilaktinių ir gydomųjų priemonių.

Tam, profilaktikai respiracinio distreso reljefo refleksas veiksmų duoti ĮKVĖPKITE taikomas vatos arba fitsilin slopinančio preparato masės mišinio (chloroformo ir etanolio - 40 ml, etilo eteris - 20 ml, amoniako - 5 lašai).

Gydant toksinį tracheobronchitą, vartojami antibiotikai, bronchodilatoriai ir antihistamininiai vaistai. Dėl kvėpavimo nepakankamumo reiškinių dėl padidėjusio gleivinės gerklų edemos, trachėjos ar bronchų spazmų, prasideda mechaninė vėdinimas.

Su hiperhidratacijos požymiais ir OL vartojama dehidracija. Pageidautina 20% albumino derinio su vėlesniu furosemido vartojimu. Deguonies terapijos ir ventiliacijos indikacijos yra visuotinai priimtinos.

Svarbiausias toksiškos OL prevencijos ir gydymo veiksmas yra gliukokortikoidų naudojimas. Pradedant nuo priešgimdos stadijos ir toliau ligoninėje, pacientui skiriamas hidrokortizonas (125 mg 1-2 kartus per parą) arba prednizolonas (30 mg 2-4 kartus per parą) į raumenis.

Hemodinaminių sutrikimų sindromas

Hemodinaminio sutrikimo sindromas iš esmės pasireiškia kaip pirminis toksikogeninis kolapsas, eksotoksinis šokas. Pastarasis laikomas sunkiausiu sindromu, kurį reikia skubiai ištaisyti. Pagrindiniai šoko gydymo ūmaus išorinio apsinuodijimo principai, turintys hipovoleminį pobūdį, yra veiksmingos hemocitų ir farmakoterapijos atkūrimas. Pirmasis yra pasiektas infuzinio gydymo, kuriame vaidina pagrindinį vaidmenį kompleksinio gydymo šio sindromo ir yra siekiama atkurti BCC, pagerinti ląstelių medžiagų apykaitą, kraujo takumo savybėms ir panaikinant patologinę intravaskulinė koaguliacija. Infuzijų tirpalų tūris, sudėtis ir trukmė priklauso nuo paciento būklės, hemodinamikos pokyčių pobūdžio ir sunkumo laipsnio. Infuzijos terapijos adekvatumo kontrolė eksotoksinio šoko atveju atliekama pagal visuotinai priimtus kriterijus.

Hepatorenal sindromas

Kepenų ir inkstų sindromas arba toksiškos nefropatija, hepatotoksinį ir - naudojami aprašyti toksinį kepenų ir inkstų, kuris vystosi daugiausia atveju apsinuodijimo toksinių medžiagų, kurie turi tiesioginę žalingų poveikį šių organų terminai. Šios medžiagos iš buitinių ir pramoninių toksinių medžiagų grupės apima visų pirma metalo junginių, įvairių angliavandenilių, hemolizinės nuodų. Be to, inkstų nepakankamumas gali atsirasti dėl pareiginės traumos (miorenalny sindromo) rezultatas, kai apsinuodijimo medžiagos narkotinis poveikis anglies monoksido. Priklausomai nuo klinikinių ir biocheminių rodiklių saugos ir, atvirkščiai, kepenų ir inkstų funkcijos yra trys sunkumas sindromų nuo šviesiai, kai funkcija yra visiškai laikinai saugomas, arba sunkios, pasireiškia kepenų (geltos, hemoraginio diatezė, PE), ar inkstų nepakankamumu forma .

Labiausiai sėkmingas prevencija kepenų ir inkstų pažeidimų ankstyvoje atliekančios intensyvaus detoksikacijos, ypač ekstrakorporalinis detoksikacijos (hemosorbtion, hemodializės ir PD, "GDF, plazmos filtravimas, plazmaferezę, dializės albumino" MARS "metodu).