Sinausefas

Zinacefas yra sisteminis antibakterinis vaistas. Įtraukta į antrosios kartos cefalosporinų kategoriją.

Indikacijos Zinacefas

Jis naudojamas infekcinėms ligoms, kurias sukelia bakterijos, kurios yra jautrūs cefuroksimui, pašalinti. Be to, jis vartojamas gydyti tas infekcines patologijas, kuriose ligos sukėlėjas dar nėra nustatytas. Tarp nustatytų ligų:

• kvėpavimo sistemos: bronchito, ūmaus arba lėtinio etape, ir be to, šio tipo bronchektazės infekuota, virusinės pneumonijos, plaučių absceso bei infekcijos krūtinkaulio, kurį sukelia operacijos;
• nosies ir gerklės zonoje: tonzilitas su sinusitu ir papildomas faringitas;
• šlapimo sistemos organai: cistitas, taip pat pyelonefritas ūminiame ar chroniškame etape, be to, asimptominė bakteriurijos raida;
• minkštųjų audinių sritis: šliaujanti eritema, celiulitas, taip pat infekcijos žaizdos regione;
• sąnariai ir kaulų struktūra: septinė artrito forma, taip pat osteomielitas;
• akušerinės ir ginekologinės ligos: uždegimas ir infekcija dubens srityje. Taip pat gonorėja (ypač kai pacientas negali naudoti penicilino);
• kitos infekcijos: tai apima įvairias ligas, įskaitant meningitą ir septicemiją.

Be to, šis vaistas vartojamas profilaktikai infekcinio pobūdžio komplikacijų po operacijos į pilvaplėvės ir krūtinkaulio, be to, į dubens srityje, o taip pat operacijų kraujagyslių, ortopedijos ar širdies ir kraujagyslių tipo.

Dažnai Monoterapija narkotikų vartojimo suteikia gerą rezultatą, bet kartais tai yra leidžiama naudoti kartu su aminoglikozidu arba metronidazolo (kaip žvakučių arba injekciniai ar žodžiu forma).

Tuomet, jei laukiama progresavimą mišraus tipo (anaerobinio ir aerobinio) ligos, arba būtent jis yra veikiamas (už sutrikimų, tokių kaip plaučių (smegenų, dubens), absceso, peritonitas arba išsiurbimo forma pneumonija), ir, be to, esant aukštam rizika susirgti šias infekcijas (pvz, kaip apie operacijas ar ginekologinių operacijos storojoje žarnoje) rezultato, kurį reikia sujungti su medžiagos Zinatsef metronidazolo.

Gydant pasunkėjusią chroniško bronchito ir pneumonijos stadiją, vaistas gali būti vartojamas prieš Zinnata (cefuroksimo aksetile) nurijimą.

Atleiskite formą

Išleiskite miltelių pavidalu, paruoštą injekciniam tirpalui, iš stiklo buteliuose.

Farmakodinamika

Komponentas cefuroksimas yra baktericidinio tipo antibiotikas, kuris yra cefalosporino grupės dalis. Jis turi platų veiklos spektrą prieš daugybes gramne teigiamų gemalų, taip pat gramneigiamų (įskaitant štamus, kurie gamina medžiagą β-laktamazę). Tsefuroksimas atsparus β-laktamazių poveikiui, kuris gali paveikti daugelį ampicilino arba amoksicilinui atsparių padermių. Baktericidinis poveikis yra susijęs su mikroorganizmų ląstelių sienelėse esančių rišamųjų procesų sunaikinimu.

Įsigijęs atsparumas antibiotikams tam tikruose regionuose skiriasi ir gali keistis laikui bėgant, kai kuriuose štamuose gali būti reikšmingų skirtumų. Jei yra tokia galimybė, rekomenduojama sužinoti vietinius duomenis apie jautrumą vaistui. Tai ypač svarbu gydant sunkias infekcijas.

Didelis Zinatsef rodo, aktyvus prieš tokių bakterijų: Staphylococcus aureus, Staphylococcus ir koagulazanegativnye (padermės jautrios meticilinui medžiagos). Be to, šis palyginti Klebsiella, koloretalių streptokokai, Pfeiffer coli, enterobakterijos, Escherichia coli, Clostridium, Streptococcus Mitis (nuo viridians grupės), Proteus mirabilis ir Proteus rettgeri. Be to, yra didelio aktyvumo dėl Salmonella typhi, Salmonella ir kituose virškinimo padermių Salmonella, Shigella ir be to, Neisserial (čia apima gonokokinė padermių, kurios gamina ß-laktamazės) ir bakterijas Bordet-Gengou.

Vidutiniškas aktyvumas stebimas dėl vulgarų proteus, Morgan bakterijų ir bakterijų fragilis.

Bakterijos, kurios yra visiškai atsparus cefuroksimo: Pseudomonas, Legionella, Clostridium difficile, Campylobacter, Acinetobacter calcoaceticus, ir koagulazanegativnyh Staphylococcus aureus ir Staphylococcus, meticilinui nejautrus.

Kai kurie iš šių grupių atmainos parodė atsparumą vaistams: Enterococcus faecalis, "Morgan bakterija, Proteus vulgaris, Enterobacter tsitrobakter su ir Serratia ir Bacteroides fragilis.

In vitro vaistas kartu su aminoglikozidais turi mažiausiai papildomų savybių, kai kuriais atvejais jis pasireiškia sinergizmu.

Farmakokinetika

Cefuroksimas yra 30-45 min. Po injekcijos. Medžiagos pusinės eliminacijos laikas po IV ir IM injekcijų yra maždaug 70 minučių. Kai kartu su probenecidu, cefuroksimas išsiskiria lėčiau, todėl jo kiekis serume didėja.

Su plazmos baltymais medžiaga sintezuojama 33-50%.

24 valandų laikotarpyje nuo injekcijos momento vaistas yra beveik visiškai (85-90%) išsiskiria (nepakitęs) kartu su šlapimu, didžioji jo dalis išsiskiria per pirmąsias 6 valandas.

Komponentas cefuroksimas nėra metabolizuojamas ir išsiskiria vamzdelių sekrecija, taip pat glomerulų filtracija.

Dializės metu pastebėtas cefuroksimo sumažėjimas serume.

Medžiaga pasiekia vertes, kurios viršija MIC vertes daugeliui bendrų patogeninių bakterijų, sinovijos, kaulų audinio ir akispūdžio. Be to, cefuroksimas praeina per BBB, jei stebimas smegenų membranų uždegimas.

Dozavimas ir vartojimas

Medikamento tirpalą galite įvesti tik pagal m / m arba iv injekciją.

Kadangi cefuroksimo, be kitų dalykų, egzistuoja narkotikų už vidaus naudojimui forma - cefuroksimo aksetilo (vaistas Zinnat) leidžiama su parenteriniu gydymo tipo Zinatsefa nuosekliai judėti vidinis gavimo veikliąją medžiagą (bet tik atitinkamą klinikinį galimybių buvimą).

Naudojant vienkartinę i / m metodo injekciją, į vieną kūno regioną leidžiama įpilti ne daugiau kaip 750 mg medžiagos.

Gydymo režimas ir dozės dydžiai suaugusiesiems.

Daugelio infekcijų gydymui reikia injekuoti tirpalą iv / arba / m - 750 mg 3 kartus per dieną. Jei pastebima sunkesnio tipo infekcija, reikia didinti dozę iki 3 kartų 1,5 g injekcijos. Prireikus leidžiama padidinti injekcijų dažnį iki 4 procedūrų per dieną (su 6 valandų intervalu). Tuo pačiu metu bendra dienos dozė padidės iki 3-6 g.

Jei būtina, atskiros ligos gali būti gydomos pagal tokią schemą: 750 mg arba 1,5 g tirpalo dozę du kartus per parą (in / m arba / arba), o po to vartoti Zinnat vaistą.

Vaikai (įskaitant kūdikius).

Per dieną reikia sušvirkšti 30-100 mg / kg (padalinti 3-4 injekcijos būdu). Daugumoje ligų pakanka 60 mg / kg vaistų per dieną.

Naujagimiai.

30-100 mg / kg dienos įvedimas (padalykite šią dozę į 2-3 injekcijas). Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad aktyviojo vaisto komponento pusinės eliminacijos laikas pirmosiomis kūdikių gyvenimo savaitėmis gali būti 3-5 kartus didesnis už suaugusiųjų vertes.

Gonorėjos gydymas.

Įeikite į / m kelią 1,5 g (1 injekcija) arba 750 mg (2 injekcijos abiejose sėdmenose) vaistams.

Meningito gydymas.

Su bakterijų tipo meningito sukeltais vaistiniais preparatais, Zinacef yra naudojamas kaip monoterapinis agentas.

Dienos dozė:

• suaugusiesiems: įvedami 3 g intervalai po 8 valandų;
• vaikams (taip pat ir kūdikiams): 200-240 mg / kg (padalinti 3-4 injekcijos būdu). Po 3 gydymo dienų arba po pagerėjimo simptomų ši dozė gali būti sumažinta iki 100 mg / kg;
• naujagimiams: pradinė dozė yra 100 mg / kg. Jei pagerėja, dozė gali būti sumažinta iki 50 mg / kg.

Su profilaktika.

Standartinė dozė yra 1,5 g anestezijos etape ruošiantis operacijai ortopedijos, dubens ir pilvo srityje. Po 8 ir 16 valandų jis gali būti papildytas švirkščiant 750 mg vaistų.

Atsižvelgiant į operacijų stemplę, širdies, kraujagyslių ir plaučių atveju yra standartinės dozės po 1,5 g per žingsnį Jos skambutis anestezijos dydis, tada dar labiau pristatė į / IM injekcijos 750 mg vaisto tris kartus per dieną, per ateinančius 24-48 valandos.

Visiškai pakeičiant sąnarį, prieš sumaišant skystą monomerą reikia maišyti cefuroksimo miltelius (1,5 g) su metilmetakrilato cemento polimeru (1 paku).

Su nuosekliu gydymu.

Pneumonija: iv arba / m 1,5 g tirpalo 2-3 kartus per parą 48-72 valandų intervalas, po kurio perėjimas prie vidinio vartojimo - Zinnata 0,5 g du kartus per dieną 7-10 dienų.

Lėtinis bronchitas forma pakopoje paūmėjimo: vartojamas 2-3 kartus per dieną 750 mg vaisto (W / O arba w / w) į 48-72 valandų laikotarpiu, ir po to pradėti per burną vartoti Zinnat - 0,5 g du kartus diena 7 dienas.

Geriamojo ir papildomo parenteralinio kurso trukmė nustatoma atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę ir be šios ligos sunkumo.

Funkcinis inkstų funkcijos sutrikimas.

Kadangi cefuroksimas išsiskiria per inkstus, asmenims, kurie turi problemų dėl savo darbo, būtina sumažinti vaisto dozę, kad būtų kompensuota lėtesnė jo eliminacija. Įprastinės dozės nereikia mažinti (tris kartus per parą 750-1500 mg LS), kurių QC vertės yra didesnės kaip 20 ml / min. Suaugusiesiems, sergantiems sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu (CC lygis 10-20 ml / min.) Dozė turi būti 750 mg du kartus per parą. Jei sutrikimas yra dar didesnis (CC lygis yra mažesnis kaip 10 ml / min.), 750 mg tirpalo reikia vartoti vieną kartą per parą.

Hemodializės procedūros metu kiekvienos tokios sesijos pabaigoje reikia švirkšti į veną ar į veną LS (750 mg) injekciją. Peritoninę dializę leidžiama įpilti į chemines medžiagas parenteraliniu būdu (250 mg zinacefo per 2 litrus skysčio). Asmenys, kuriems atliekama intensyvioji terapija ir kuriems yra užprogramuota hemodializė arba didelio srauto hemofiltracija, reikia skirti po 750 mg tirpalo du kartus per parą. Asmenims, kuriems atliekama mažo srauto hemofiltracija, reikia nurodyti dozes, kurias vartoja žmonės, turintys sutrikimų inkstų funkcijai.

Skiedinio savybės.

Prieš injekciją į 3 ml injekcinio skysčio reikia įpilti 750 ml miltelių, tada buteliuką sudrebinkite, kad gautumėte nepermatomo atspalvio suspensiją.

Be to, 750 mg milteliai gali būti ištirpinti mažiausiai 6 ml injekcinio skysčio.

Infuziniai tirpalai, kurie turi būti skiriami ne ilgiau kaip pusvalandį, atliekami taip: 50-100 ml injekcinio tirpalo ištirpinama 1,5 g miltelių.

Paruošti tirpalai turi būti vartojami iš karto į veną arba per lašintuvo vamzdelį (atliekant infuzinį gydymą).

Paruoštų sprendimų saugojimo metu jų spalvos sodrumas gali skirtis.

[3]

Naudokite Zinacefas nėštumo metu

Nėra informacijos apie cefuroksimo teratogeninį ir embriotoksinį poveikį, tačiau ankstyvosiose nėštumo stadijose jis turėtų būti vartojamas labai atsargiai.

Kadangi medžiaga išsiskiria motinos piene, būtina nutraukti maitinimą krūtimi gydymo laikotarpiu.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• neterimas cefuroksimui ar kitiems vaisto elementams, taip pat cefalosporinams;
• su sunkių padidėjusio jautrumo reakcijų istorijos forma (pvz, anafilaksinis pasireiškimai), lyginant su kitais β-laktamo antibiotikams-tipo (pavyzdžiui, monobaktamų, kurių sudėtyje yra penicilinų, ir karbapenemų).

[1], [2]

Šalutiniai poveikiai Zinacefas

Tirpalo naudojimas gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį:

• infekcinio ar invazinio pobūdžio patologija: kartais padidėja atsparūs mikrobai (pvz., Candida);
• sisteminio kraujo tekėjimo apraiškos, taip pat limfos: dažnai pasireiškia eozinofilija ar neutropenija. Kartais yra leukopenija, be to, yra teigiamo testo rezultato Coombs ar hemoglobino sumažėjimas. Kartais atsiranda trombocitopenija. Vienkartinė hemolitinė anemija;
• imuniniai sutrikimai: padidėjusio jautrumo pasireiškimas - kartais niežėjimas, bėrimas ar dilgėlinė. Kartais narkotikų karščiavimas. Vienkartinis odos vaskulitas, anafilaksija ir tubulointersticizinis nefritas;
• virškinimo trakto sutrikimai: kartais diskomfortą virškinimo trakte. Pseudomembraninė kolito forma yra stebima atsitiktinai;
• hepatobiliarinės sistemos srityje: dažnai yra laikinas kepenų fermentų parametrų padidėjimas. Kartais - laikinas bilirubino padidėjimas. Apskritai tokie sutrikimai atsirado asmenims, kuriems jau yra kepenų liga, bet nėra informacijos apie neigiamą poveikį kepenims;
• odos sutrikimai ir sutrikimai iš poodinio sluoksnio: yra vienkartinė daugiaformė eritema, TEN arba Stevens-Johnson sindromas;
• šlapimo sistemos pasireiškimai: vienkartinis kreatinino koncentracijos padidėjimas serume, taip pat karbamido azotas, be to, sumažėja QC kiekis;
• reakcijos injekcijos vietoje ir sisteminiai sutrikimai: dažniausiai yra pažeidimų injekcijos srityje (tarp jų tromboflebitas ir skausmas).

Perdozavimas

Dėl intoksikacijos su cefalosporinais gali atsirasti dirginimo smegenų srityje požymių, kurie gali sukelti traukulių atsiradimą.

Medžiagos rodmenis organizme galima sumažinti peritoninės dializės ar hemodializės seansais.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Sąveika su kitais vaistais

Kadangi Zinacef yra antibiotikas, jis gali keisti žarnyno florą, todėl sumažėja estrogeno reabsorbcija ir sumažėja kombinuotų geriamųjų kontraceptinių priemonių poveikis.

Gydant Zinatsef reikia nustatyti plazmos, taip pat kraujo, cukraus kiekį, naudojant heksozės kinazės ar gliukozės oksidacijos metodus.

Šis vaistas neturi įtakos fermentinių gliukozurijų nustatymo metodų veiksmingumui.

Vaistų poveikis vario išieškojimo procesuose (pvz., "Clintest", taip pat "Felling" arba "Benedict" testas) pagrįstų metodų veiksmingumui yra nereikšmingas. Tai nesukelia klaidingai teigiamų duomenų, pavyzdžiui, vartojant kitus cefalosporinus.

Tsefuroksimas neturi įtakos katalizinio kreatinino matavimo bandymų duomenims, naudojant šarminius picratus.

[10], [11]

Laikymo sąlygos

Zinatsef miltelių pavidalu rekomenduojama laikyti uždaroje vietoje nuo vaikų prieigą ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Praskiestas ir paruoštas naudoti tirpalas turi likti šaldytuve (ne aukštesnėje kaip 4 ° C temperatūroje).

[12]

Specialios instrukcijos

Atsiliepimai

Zinatsefas laikomas vienu iš efektyviausių antibiotikų, dėl kurio jis dažnai vartojamas įvairių ligų gydymui. Vaistas turi daug teigiamų atsiliepimų.

Jis dažnai skiriamas tiek vaikams, tiek suaugusiesiems - pašalinti infekcinės kilmės patologijas. Dažniausiai apibūdinamos situacijos, kai vaistas skirtas kvėpavimo sistemos ligoms pašalinti (pvz., Pneumonija ar bronchitas ir kt.). Vaistų kursai trunka ilgai - apie 10 dienų. Per tam tikrą laiko tarpą pastebimas geras vaistų toleravimas.

Tačiau šiuo atveju kartais yra padidėjusio jautrumo vaistu požymių atsiradimo atvejų. Tarp ūminių simptomų yra klausos pablogėjimas. Dėl to man prireikė atšaukti gydymą, nors tai davė rezultatą.

Tinkamumo laikas

Zinacef leidžiama vartoti 2 metus nuo vaisto išleidimo dienos. Praskiestas agentas kambario temperatūroje gali išlaikyti savo savybes ne ilgiau kaip 5 valandas, o šaldytuve leidžiama ne ilgiau kaip 48 valandas.