Sinovijų skysčio pokyčiai iš sąnarių

Sinovialinio skysčio pokyčiai artritu ir artroze

Simptomai	Artritas	Osteoartritas
Ląstelių skaičius	> 10 000 1 μl	<400 1 μl
Dominuojantis tipas	Polikarboninės ląstelės	Limfocitai, monocitai,
Ląstelės	Plasmacytes	Plasmacytes
Fagocitai	6-80% ir daugiau	Mažiau nei 5%
Baltymų koncentracija	Žymiai sustiprintas	Vidutiniškai padidinta
	(> 6 g%)	(<4 g%)

Klinikinėje praktikoje dažniausias sąnarių pažeidimas yra nustatomas tokiose ligose.

Infekcinio artrito yra padalintas į gonokokinės (pasireiškia tinkamai sklaidą gonokokinė infekcija) ir ne-gonokokinė - dažnai sukelia Staphylococcus aureus (70% atvejų), ir Streptococcus, taip pat kaip ir daugelyje virusinių infekcijų (ypač, kai raudonukės infekcinės kiaulytės, infekcinės mononukleozės, hepatito) ir Laimo liga , kurį sukelia Borrelia burgdorferi spirochetai, perduodami užkandimų įkandimais. Septinis artritas gali sukelti grybelius ir mikobakterijas.

Sinovitas, kurį sukelia kristalai. Kristalų nusėdimas į sąnarius ar periartikulinius audinius yra susijęs su podagra, pseudogutine ir apatito liga. Padauginus podagra ir podagra, diagnozuojama sinoviška skystis centrifuguojant nuosėdų polarizacine mikroskopija. Naudokite polarizuojantį mikroskopą su raudonu filtru. Ureto adatos kristalai, būdingi podagrai, švyti geltoni (jei jų ilgoji ašis yra lygiagreti kompensatoriaus ašiai) ir turi stiprią neigiamą dvigubą saulėgrūdį. Jie randami tiek sinoviškajame skysčiuose, tiek neutrofiluose. Kristalai kalcio pirofosfato dihidrato, atskleidė pseudogout, turi skirtingų formų (paprastai rombas), apšviesti mėlyna šviesa ir yra silpnos teigiamą dvejopą spindulių lūžimą. Kompleksai, kurių sudėtyje yra hidroksiapatito (būdingas apatito liga), taip pat kompleksai, kurių sudėtyje yra bazinių kalcio ir fosforo druskų, gali būti aptikti tik elektronine mikroskopija. Reikia pabrėžti, kad hiperurikemija neturėtų būti laikomas ypatybė podagra ir kalcifikacija sąnarių - pseudopodagros, bet kuriuo atveju, siekiant patvirtinti diagnozę, reikia išnagrinėti pagal poliarizacijos mikroskopu.

Reumatoidinis artritas. Kai aišku, vyrauja vieną bendrą uždegimas tyrimas turėtų būti atliktas, kad būtų išvengta sinoviniam skystį infekcinės kilmės jo kilmės, todėl pat reumatinio artrito, infekcinio artrito nuteikia.

Spondiloartropatijos. Ši grupė apima keletą ligų, kurios būdingos asimetriniam oligoartritui. Sinoviršinio skysčio tyrimas atliekamas siekiant pašalinti septinį artritą. Paskirkite šias spondiloartropatijas.

• Ankilozuojantis spondilitas. Iš periferinių sąnarių dažniau pažeidžiami klubo ir peties.
• Uždegiminių žarnų ligų artritas: 10-20% pacientų, sergančių Krono liga ir opiniu kolitu, išsivysto sąnarių pažeidimai, ypač dažnai kelio ir kulkšnies.
• Reiterio sindromas ir reaktyvusis artritas, kuris atsiranda po urogenitalinės ar žarnyno infekcijos.
• Psoriazinis artritas vystosi 7% psoriazės sergančių pacientų.

Sisteminė raudonoji vilkligė. Sąnarinio skysčio pokyčiai gali būti neuždegti (artrozė) ir uždegimas (artritas).

Osteoartritas yra degeneracinė sąnarių liga, pasireiškianti sąnarių kremzlių "nusidėvėjimu", po kurio kaulų augimas išilgai sąnarių paviršių kraštų.

Labiausiai ryškūs sinovijos skysčio pokyčiai randami bakteriniam artritui. Iš išorės sinoviška skystis gali turėti pusę; ląstelių kiekis siekia 50 000-100 000 1 μl, iš kurių neutrofilai sudaro daugiau kaip 80%. Kartais per pirmuosius 24-48 h ūminio artrito ląstelių elementai gali būti mažiau nei 25 000 1 μl.

Pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, sinovijų skysčių tyrimas yra svarbus siekiant patvirtinti diagnozę ir nustatyti vietinę uždegiminio proceso veiklą. Reumatoidinio artrito, leukocitų skaičius sinovinis skystis padidėja iki 25,000 1 mm sąskaitą neutrofilų (25-90%), baltymų kiekis pasiekia 40-60 g / l. Leukocitų citoplazmoje randama inkliuzai, vakuumai, panašūs į vynuogių teptuką (ragocitus). Šios ląstelės yra fagocintizuota medžiaga - lipidų ar baltymų medžiagos, reumatoidinis faktorius, imuniniai kompleksai, komplementai. Ragotsity aptinkamas tarp kitų ligų - reumatoidinio, psoriazinio artrito, sisteminės raudonosios vilkligės, bakterinė artritu, podagros, bet ne tokiu kiekiu, kaip reumatoidinis artritas.

Sinovialinio skysčio pokyčiai įvairiuose patologiniuose procesuose

Simptomai	Pakeitimo tipas
	Neuždegiminis	Uždegimas	septinio
Spalva	Šiaudai geltoni	Geltona	Skiriasi
Skaidrumas	Skaidrus	Translucent	Purvinas
Leukocitai 1 μl	200-2000	2000-75000	> 75 000
Neutrofilai,%	<25	40-75	> 75
Kristalai	Ne	Kartais	Ne
Bakteriologinis tyrimas	Neigiamas	Neigiamas	Kartais teigiamas
Ligos	Osteoartritas, trauminis artrozė, aseptinė nekrozė, sisteminė raudonoji vilkligė	Reumatoidinis artritas, podagra, pseudogutas, sisteminė raudonoji vilkligė, seronegatyvios spondiloartropatijos	Gonokokinis artritas, tuberkulinis artritas, infekcinis artritas (stafilokokas ir streptokokas)

Infekcinio artrito metu nustatyta, kad gydymo, atlikto pagal sinovijos skysčių tyrimo rezultatus, veiksmingumas yra kontroliuojamas.

[1], [2], [3], [4], [5]