Bendroji smegenų skysčio analizė

Bendra cerebrospinalinio skysčio analizė apima kraujo ląstelių skaičiaus ir sudėties skaičiavimą. Paprastai 1 μl smegenų skysto skysčio yra 4-6 ląstelės (limfocitai). Į patologinių procesų (smegenų dangalų uždegimą, encefalito, apimties procesų, ūminis smegenų kraujotakos nepakankamumu), skaičių ląstelių elementų didėja. Kai pūlingos meningitas ir smegenų skystyje keliomis rodomas neutrofilų (iki kelių dešimčių tūkstančių 1 l) serozines meningitas ląstelių skaičius padidėja nuo kelių dešimčių intervale 1-2 tūkst. Due limfocitų. Neutrofilų ir limfocitų (citogramos) santykis apskaičiuojamas procentais. Dažnai nustatomas ir skaičiuojamas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Be to, smegenų skystyje gali aptikti eozinofilų (į parazitinių ligų CNS), makrofagų (pakankamai ilgą uždegimas), netipinių ląstelių (už auglių dangalų, leukemijos). Kai įtariama, kad yra netipinių ląstelių, citriko tyrinėjamas smegenų skilvelių skystis. Citozės ir citogramų skaičiavimas turi ne tik diagnostinę vertę, bet ir leidžia įvertinti antibakterinio gydymo efektyvumą bakterinio meningito metu.

Kaip papildomą bandymą, naudojant cytochemical metodus, kurie leidžia mums spręsti apie funkcinę būklę smegenų skysčio ląstelių (nustatymo glikogeno turinį ir veiklos mielopiroksidazy neutrofilų, limfocitų ir ALP al aktyvumą.).

Ląstelių skaičius cerebrospinaliniame skystyje yra pageidautina atliekamas per 1-2 valandų po to, kai pradūrimo. Ne vėliau laikotarpiams ląstelių kompozicija gali žymiai pasikeisti dėl ląstelių lizę, kritulių ir fibrino krešulių susidarymo. Nuo raudonųjų kraujo kūnelių cerebrospinalinį skystį greitai lizuojamos, jie yra apibrėžta tik šviežio kraujo buvimo intratekaliniame vietą: po to, kai trauminio pradūrimo, subarachnoidinį hemoragijos, parenchimine hemoragijos su raudonųjų kraujo ląstelių įsiskverbimo į smegenų skysčio kelias su venų trombozės užsikimšimo su patinimo venų ir antrinio difuzijos kraujo per venų sienų ląstelių ,

Viršutinė leukocitų skaičiaus smegenų skystyje greitis yra 5 μl. Tačiau kai kurie sifilologai mano, kad viršutinis normos indeksas yra ne 5, o 9 ląstelės. Paprastai pastebėtas mažas pleocitozės kiekis iki 20 μl 1 μl po pielografijos, nugaros smegenų anestezijos, smegenų insulto. Neesminiai sunkesni pokyčiai yra centrinės nervų sistemos užkrečiamosiose ligose. Ūmus bakterinis meningitas dažniausiai yra susijęs su daug ryškesniu pleocitozė nei aseptinis meningitas. Taigi daugiausia bakterinio meningito pleocitozė yra 1 000 μl; Tačiau ankstyvosiose stadijose arba iš dalies gydyto meningito (!) Atveju pleocitozė gali būti mažesnė. Aseptinio meningito atveju toks didelis pleocitozė yra reta. Tais atvejais, kai ypač aukštos pleocitozė (5000-10000 į 1 mm), išskyrus meningito, intracerebrinis būti, kaip įtariama, plyšimas arba absceso perimeningealnogo; o dažniausiai pastebimas greitas greitas klinikinių simptomų padidėjimas. Paprastai bakterinio meningito metu stebimas polimorfonkultarinių leukocitų koncentracijos padidėjimas. Padidėjęs limfocitų, dažniausiai yra stebimas lėtinių virusinių infekcijų (tuberkuliozės ir grybelių meningito), undertreated bakterinių infekcinių ligų, virusinės infekcijos, neinfekcinis uždegimas (pvz, išsėtinę sklerozę paūmėjimas). Eozinofilija yra neįprasta ir nurodo kirmėles įskaitant Cisticerkozė, o kartais stebimas tuberkuliozės meningitas, CNS limfoma ir svetimkūnių.

Imunologiniai metodai

Naudojami patogenų antigenų ir antikūnų nustatymo metodai. Dažniausiai naudojamas RLS metodas nustatant meningokokų, pneumokokų ir hemofilinių strypų tipo b antigenus . Tuberkuliozės meningito diagnozei imunogeninė analizė (ELISA), kai įtariamas herpeso encefalitu, naudojamas specialiuose antikūnų nustatymuose smegenų skystyje.

Polimerazės grandininė reakcija (PGR) buvo plačiai praktiškai, nes jis leidžia identifikuoti daugumą patogeninių neuroinfections ir praktiškai nustatyti CNS etiologiją 90% pacientų. Privalumai metodą - didelio jautrumo ir specifiškumo, gebėjimą aptikti fragmentai patogeno genomo gydymo metu, siekiant nustatyti mikrobų apkrova, jei reikia. Siekiant sumažinti išlaidas rekomenduojame iš pradžių įdėti reakciją su gruntus bendrų patogenų (meningokokų, pneumokokų, Haemophilus influenzae b tipo, enterovirusų) ir tada su retų agentų (neigiamas bakterijas, Borrelia, Mycobacterium tuberculosis, herpes virusai, - aktyvatoriai vaikystės kvėpavimo takų infekcijos, ir tt .) Nuotrauka smegenų skystyje priklauso nuo tyrimo ir gydymo laiko.

Citofiziologinis smegenų skilvelių tyrimas leidžia kartais identifikuoti netipines ląsteles, esančias net minimaliais kiekiais. Tai yra svarbus CNS navikų pažeidimų nustatymo metodas.

Uždegiminiai procesai kartu su leukocitozė gali turėti tam tikras citologines savybes. Taigi, reaguojant į virusinę infekciją, limfocitai, kurie pasirodo esant smegenų skystyje, gali turėti aiškiai matomus branduolius, dėl kurių jie kartais painioja su piktybinėmis ląstelėmis. Herpetinis encefalitas gali lydėti didelių intranuklidinių intarpų atsiradimą limfocituose arba ependimocituose; tokia išvada yra patognomoninė. Kriptokokinėse infekcijose mieles panaši kolonijos gali būti aptiktos laisvoje būsenoje arba intracellulose makrofagose. Subarachnoidinis kraujavimas sukelia makrofagų (eritrofagų) atsiradimą, ištemptas daugybe vakuuminių. Iš pradžių makrofagai užpildyti raudonųjų kraujo ląstelių ir lipidų produktais, jų skilimo, o vėliau - hemosiderinu. Kai kuriose kaupimosi ligose, tokiose kaip Tay-Sachs liga, nustatomi makrofagai su putplasčio citoplazmu, užpildyti ganglionų ląstelių skilimo produktais. Vėžinių ląstelių identifikavimas remiasi daugybe citologinių savybių, būdingų neoplastiniam procesui. Tolesnis naviko citologinės diagnozės patikimumas yra didesnis, tuo daugiau atsiranda neoplastinių savybių. Dažniau citriniai smegenų skilvelių tyrimai yra naudojami diagnozuoti CNS pažeidimus ūminės leukemijos ir limfomų, kurie paprastai skleidžiami į subarachnoidinę erdvę. Imudiologinei diagnostikai naudojami specialūs B- ir T-limfocitų antikūnai. Taigi apskritai uždegiminiai procesai vyrauja T limfocitai, o piktybiniuose procesuose vyrauja B limfocitų patologinių klonų proliferacija. Immunohistocheminiai tyrimai naudojami nustatant specifinę leukemijos formą. Tačiau reikėtų turėti omenyje, kad leukemija, kartu su patologinių ląstelių išleidimu į kraują, cerebrospinalinio skysčio tyrimo rezultatai gali būti klaidingai teigiami dėl to, kad šie ląstelės pateko į kraują. Svarbu nepamiršti, kad citoplazminis skystis yra veiksmingas tik tuose piktybiniuose procesuose, kuriuose dalyvauja smegenų membranos. Meningų karcinomatozė dažnai atsiranda, metastazuojant plaučių, krūtų, pilvo ir melanomos vėžį.

[1], [2], [3], [4]