Sinuso pažeidimai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Trauminių sužalojimų šio šalutinėse nosies ertmėse yra daug retesni nei traumų ir žaizdų piramidės nosies, bet jei jie atsiranda, tada pereikite kliniškai reikšmingai sunkiau. Priežastys traumų šalutinėse nosies ertmėse yra tokie patys kaip piramidės nosies. Kai gali atsirasti sužalojimai žandikaulių ir priekinės sritys lūžių priekinius šalutinėse nosies ertmėse ir priekinės dalies ploto mėlynės ir skaldytų kaulų kaukolės pagrindo apačioje priekinės kaukolės duobės pertraukų (arba ne) sunkiai dangalai. Kai buki traumos gali atsirasti minkštųjų audinių žalą, sienos įtrūkimai šalutinėse nosies ertmėse, atvirų ir uždarų kaulų lūžiai viršutinio žandikaulio, kaktikaulio, ethmoid ir pleištakaulis, kuris yra dažnai lydimas vibracijos, suspaudimo ir kommotsionnymi smegenų pažeidimų. Simptomai ir klinikinė eiga skiriasi priklausomai nuo traumos įvairaus šalutinėse nosies ertmėse.

Priekinio kaulo pažeidimas. Bendrą būklę dažniausiai pasireiškia įvairūs trauminio šoko požymiai ir atitinkami smegenų pažeidimai. Vietos: skausmas traumos srityje, patinimas ir mėlynės, mėlynės ir kitos minkštųjų audinių žaizdos, prasiskverbiančios į kaulą. Prasidėjus priekinės sinusės priekinei sienelės lūžimui palpacijos metu jaučiamas staigus skausmas ir kaulų fragmentų įsisavinimas. Dažnai yra mieguistinių audinių emfizema periorbitų audiniuose, veidas ir tt Su priekinės kaulų mėlynės ir jos sienų lūžiai dažnai pastebimi kraujagyslių išblukimai. Tais atvejais, kai yra smegenų sienelės lūžis ir kietos smegenų plyšimas, pastebima nosies skrandžio. Rentgenograma iš priekinės kaulo lūžio leidžia nustatyti pobūdį, atskleisti kaukolės pagrindo, kad gemosinusa ir subarachnoidinį hemoragijos buvimo priekinės kaukolės duobės būklę.

Šūvis ir Shrapnel Lai priekinės kaulų pakitimai yra būdingas didelis svorio, nes dažniausiai jie yra sujungti su orbitą ir priekinės skilčių smegenų žaizdų. Tokie žaizdos pagal kompetenciją neurochirurgai, ir tik tie sužeisti priekinės sinusai, kurie daugiausia liestine (tangentinis) pažeidžiantys tik priekinės sienelės priekinės sinuso vientisumą ir kartu su žaizdų nosies ertmės ir mažesnių padalinių reshetchaoty kaulų be skverbiasi į kaukolės ertmę ir plyšimas dangalai , yra gydomi specializuotoje ENT skyriuje.

Lai priekinės sinuso, ypač skverbiasi savaime sinusų ir nosies ertmė ir kaukolė, yra kupinas sunkių komplikacijų, kurios atsispindi klasifikavimo N.S.Blagoveschenskoy (1972).

Komplikacijų klasifikacija po priekinio sinuso sužalojimų

• Purvo uždegimo komplikacijos po priekinio sinuso sužeidimų.
  • Trauminis žarnos-polipozės frontitas.
    • Priekinės ląstelės, kurioms būdingi ekstracerebriniai gleivinės komplikacijos:
      • priekiniai ir epiduriniai abscesai:
      • frontitas ir SDA.
    • Priekinės ląstelės kartu su intracerebraliniais gleivinės komplikacijomis:
      • priekiniai ir interseliniai abscesai:
      • frontitas ir smegenų ryklės niežėjimas.
  • Ribotas gleivinis pachymenenitinas priekiniame rajone.
• Ne nosies komplikacijos po priekinės sinuso sužeidimų:
  • nuolatinė nosies skrepliozė;
  • vožtuvas pneumocerefalija;
  • kraujavimas iš nosies.

Šių komplikacijų yra dažniausias pūlinis priekinės sinusitas ir polypous frontoetmoidity. Ypač sunkus pažeidimas priekinės sinuso, su intracerebralinio pūlingos komplikacijos. Be minėtų komplikacijų, reikėtų pažymėti, pavyzdžiui, ūmaus uždegimo procesų priekinės regione odos (rožė, furunkulai, poodinio empiema dauginamosios ant convexital vualiai) arba kaulų audiniuose (osteomielitas), kuri gali sukelti sunkių intrakranialinės komplikacijų.

Frontalinės ir lattidinės kaulų sužalojimai ir sužalojimai būdingi ypatingai sunkiai, nes 86% atvejų lydi papildomi arba intraduliniai pažeidimai. Tokie pažeidimai, ypač susiję su smegenų medžiaga procese, yra kartu su daugeliu neurologinių, psichinių ir akių komplikacijų.

Žaizdų kaulų Fronto-grotelės masyvas su žaizdos kanalo skverbtis priekinės kaukolės duobės į orbitos ir infraorbital regione, kurio neurologinių simptomų sukelia odos pažeidimo sudėčių ant kaukolės priekinės kaukolės duobės, pagrindo įvairių svarbiausias iš kurių - iš priekinės skilčių medžiagos yra jų nervų centrų , uoslės ir regos nervas, taip pat pirmasis filialas trišakio nervo, viršutiniai filialai veido nervo ir nervai innervating į extraocular raumenis - motorinė, BL kovoy ir išėjimo angos. Nugalėk šių struktūrų sukelia atitinkamus simptomus (anosmija, apakimo, žvilgsnį paralyžius ir kt.).

Viršutinės žandikaulio defektai gali būti atidaryti ir uždaryti (viršutinės smegenų sinusinės dalies atžvilgiu). Dažniausiai Buitinė sužeidimų bukas smūgių į skruostikaulio regione ir viršutinio regiono alveolinio kaulo. Paprastai toks traumos kartu gemosinusom, sutrikimams viršutinės žiaunos dantų nepažeista, kraujavimas iš nosies, smegenų smegenų sukrėtimas. Dažnai sinusai lūžiai kartu su nosies piramidžių mėlynės ir skaldytų kaulų IT ir skruostikaulių kaulo, tačiau šie sužalojimai paprastai sujungti ir, kaip taisyklė, paveiktos įvesti skyrius Veido ir žandikaulių chirurgijos. Dažnai sinusai žalos įvyksta dantų ekstrakcijos, daugiausia viršutiniame 6-oji danties, taip pat šalinant cistos bazinių 5-, 6-oji ir 7-oji eilė dantų - fistulės atidarymo suformuota gerai, kuri yra skysčio įtraukiamas per nosį funkcija skylė O pučia orą iš nosies ertmę per jo išėjimo angos viršutinio žandikaulio sinuso patenka į sinuso ir iš burnos ertmės per perforuotą skylę danties.

Išskirtos lentos ir sphenoidinės sinusinės lūžiai yra labai reti. Paprastai jie yra derinami su kaukolės pagrindo lūžiais ir sunkia galvos trauma. Spenoido sinuso ir šonkaulių kaulų gūžinės žaizdos paprastai sužeidimus padarė sužeistas asmuo.

Klinikinės eigos trauminių pažeidimų iš šalutinėse nosies ertmėse pirmiausia lemia žalos, reperkussionnymi trauminio smegenų sužalojimo bei gedimo režimą, kuris sukelia trauminį objektą sunkumo. Paprastai, esant ne laiku teikti specializuotą chirurginės priežiūros ir vykdymo antibakterinį gydymą tokių traumų yra sudėtinga, sunkių veido ir žandikaulių, pūlinių ir phlegmons orbitos. Dėl traumų iš nosies ertmę su sulaužytas kaukolės ir infekcijos patekimo į dangalai stipriai meningoencefalitas, kuri yra ant nepalankiai prognozei slenksčio.

Traumos gydymas prie paranalinių sinusų. Kai plaučių pažeidimas šalutinėse nosies ertmėse be atvirų kaulų lūžių ir sutrikimų mukozinę vientisumo gydymo paprastai yra ne veiklai (sisteminė antibiotikotsrapiya ne gemosinuse - pradūrimo su pašalinimo kraujo ir administravimo sinusinės antibiotikų, kraujagysles susitraukiantys narkotikų - į nosies ertmę, antihistamininių vaistų).

Tuo vidutinio sužalojimo dalyvavo defektams sinusų lūžiai, žaizdos su minkštųjų audinių, taikyti tuos pačius chirurgines procedūras kaip lėtinės pūlingos uždegiminių ligų ančių. Pirminis chirurginis gydymas turėtų būti atliekamas specializuotos priežiūros režimu, pakeitus fragmentus, plastikinius elementus ir optimalų sinusų drenažą. Kartu atliekamas sisteminis priešuždegiminis ir analgezinis gydymas.

Sunkiais sužalojimais, turinčiais kaukolės pagrindo lūžių ir meningoencefalito grėsme, nukentėjusieji siunčiami į neurochirurgijos skyrių. Chirurginėje intervencijoje su tokiais sudėtiniais sužalojimais patariama dalyvauti rinologo ir žandikaulių chirurgo.

Prognozė yra labai atsargi sunkių sužeidimų atveju; rezultatas priklauso nuo chirurginės intervencijos laiko ir antibiotikų gydymo savalaikiškumo ir intensyvumo. Dėl plaučių pažeidimo ir vidutinio sunkumo, prognozė paprastai yra palanki.