Viršutinio žandikaulio cista

Viršutinio žandikaulio sinuso cista, dar vadinama viršutinio žandikaulio sinuso cista, yra gerybinis cistinis darinys vienoje iš sinusų ertmių. Jis pripildytas skysčio ir turi plonas, elastingas sieneles, savo išvaizda primenančias burbulą. Viršutinio žandikaulio sinuso cista susidaro dėl liaukos nutekėjimo sutrikimo, kuris lokalizuotas gleivinėje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys viršutinio žandikaulio cista

Viršutinio žandikaulio sinuso cistos priežastis yra patologinis liaukos latako, kurio pagrindinė funkcija yra sekreto gamyba, užsikimšimas. Liauka yra gleivinėje ir iškloja sinusą. Cista gali išnykti pati, tačiau yra labai didelė tikimybė, kad laikui bėgant ji vėl prisipildys patologinio skysčio.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rizikos veiksniai

Viršutinio žandikaulio sinuso ertmės cistinės formacijos rizikos veiksniai gali būti lėtinis sinusitas, rinitas ir kitos ligos, susijusios su viršutinio žandikaulio sinusų disfunkcija. Taip pat cistą gali išprovokuoti viršutinio žandikaulio sinuso išėjimo angos, vadinamos anastomoze, struktūros pažeidimas. Jei ji išsiplėtusi, į sinusą patenkantis oro srautas sistemingai atsitrenkia į tą patį tašką, o tai gali sukelti nosies gleivinės patologiją.

Be to, cistos priežastis gali būti viršutinių dantų ir dantenų ligos – tai kariesas, periodonto ligos ir kiti burnos infekcijos šaltiniai. Todėl itin svarbu stebėti dantų sveikatą, palaikyti burnos higieną, reguliariai lankytis pas odontologą ir užkirsti kelią uždegiminių procesų susidarymui.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Viršutinio žandikaulio cistos patogenezė yra ta, kad patekus infekcijai, pažeistos ląstelės atsiskiria nuo sveikų audinių, o jų darinys apgaubiamas tankia plėvele. Taigi patologinis procesas apsiriboja viršutinio žandikaulio sinusu. Dažnai pacientas net neįtaria, kad serga šia liga, tačiau kai kreipiasi į gydytoją dėl peršalimo ar sinusito, atlikus instrumentinę diagnostiką, viršutinio žandikaulio sinusuose aptinkama cista. Paprasta cista, nesukelianti jokių paciento nusiskundimų ir aptikta visiškai atsitiktinai, gali būti aptinkama kas dešimtam žmogui. Paprastai cistinės neoplazmos žmogaus organizme pašalinamos chirurginiu būdu, tačiau jei tai nesukelia jokio diskomforto, operacijos galima ir nedaryti.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomai viršutinio žandikaulio cista

Dažniausiai viršutinio žandikaulio sinuso cista atsiranda be jokių simptomų. Kaip minėta anksčiau, ji aptinkama atlikus tyrimus ir rentgeno nuotraukas tik tuo atveju, jei pacientas į ligoninę kreipiasi dėl visiškai kitų priežasčių. Cista nereikalauja operacijos ar gydymo, jei ji nesukelia pacientui jokio diskomforto; ją tiesiog turėtų periodiškai apžiūrėti gydantis gydytojas.

Tačiau yra buvę ir atvejų, kai viršutinio žandikaulio cista sukeldavo stiprų skausmą viršutinio žandikaulio sinusuose, stiprius galvos skausmus, slogą, įskaitant gleivių išsiskyrimą ir nosies užgulimą. Viršutinio žandikaulio cista gali dažnai paūmėti sinusitui. Ji sukelia daug nepatogumų nardantiems žmonėms, nes nardymo metu jie jaučia labai nemalonų spaudimą nosies srityje.

Viršutinio žandikaulio sinuso cistos dydis nesusijęs su simptomų sunkumu. Pavyzdžiui, didelis darinys apatinėje sinuso dalyje pacientui gali būti visiškai nepastebimas. Tuo tarpu maža cista viršutinėje viršutinio žandikaulio sinuso sienelėje sukelia komplikacijų ir galvos skausmą. Šis reiškinys paaiškinamas trišakio nervo šakos artumu šioje srityje.

Dešiniojo žandikaulio sinuso cista, kaip ir kairiojo žandikaulio sinuso cista, retais atvejais turi savų specifinių simptomų, kurie pasireiškia vienpusiais galvos skausmais ir nosies užgulimu toje pusėje, kur yra cistinė formacija.

Kartais šia liga sergantiems pacientams galvos skausmai tampa nuolatiniai arba periodiški, dažniausiai susiję su oro sąlygų pokyčiais arba pavasario-rudens laikotarpiu. Juos taip pat gali varginti pasunkėjęs kvėpavimas pro nosį, galvos svaigimas, spazmai viršutiniame žandikaulyje, dėl kurių greitai pavargstama ir sumažėja darbingumas, taip pat irzlumas, pablogėja apetitas, miegas ir atmintis. Ši pacientų grupė yra labiausiai jautri dažniems lėtinio sinusito ir rinito paūmėjimams.

Kartais pacientai pastebi gausų skaidraus geltono skysčio išsiskyrimą iš vienos nosies pusės. Tai dažniausiai atsiranda dėl cistinės formacijos plyšimo ir ištuštinimo.

Abiejų viršutinių žandikaulių sinusų cistos dažniausiai atsiranda dėl sutrikusio nosies kvėpavimo ir, pasiekusios didelius dydžius, gali sukelti anatominius kaukolės pokyčius, kuriuos sukelia stiprus skausmas, plintantis beveik į visą veidą, todėl skausmingas cistas būtina pašalinti.

Formos

Viršutinio žandikaulio sinuso retencinė cista

Žandikaulio sinuso retencinės cistos taip pat vadinamos tikrosiomis. Jos susidaro dėl nosies gleivinės liaukų latakų užsikimšimo. Edema, uždegimas, kvėpavimo takų obstrukcija, hiperplaziniai ar randiniai pokyčiai gali prisidėti prie retencinės cistos atsiradimo paciento organizme.

Susiformavus cistai, liauka ir toliau gamina sekretą, todėl cista nuolat didėja, o jos sienelės tempiasi. Dažniausiai tokio tipo cistos yra išorinėje sinuso sienelėje ir iš vidaus yra išklotos stulpeliniu epiteliu. Didelės, progresuojančios, viršutinio žandikaulio sinuso retencinės cistos tempiasi, o sienelės tampa plonesnės, kas labai aiškiai matoma rentgeno nuotraukoje. Norint išvengti retencinės cistos atsiradimo viršutinio žandikaulio sinusuose, reikia atidžiai stebėti savo sveikatą ir laiku gydyti rinitą. Nemanykite, kad peršalimas ar ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija praeis savaime, nes jos gali palikti tokią „nelaimingą“ dovaną kaip cistinis darinys viršutinio žandikaulio sinusuose. Ir jums pasiseks, jei cista neišsivystys, nes kitaip operacijos išvengti nepavyks.

[ 15 ], [ 16 ]

Odontogeninė viršutinio žandikaulio sinuso cista

Odontogeninė viršutinio žandikaulio sinuso cista yra viršutinio žandikaulio sinuso cista, atsirandanti dėl infekcijos iš patologinių dantų šaknų ir gretimų audinių sričių. Dažniausi cistų tipai yra:

• folikulinės odontogeninės formacijos, išsivystančios dešimties–trylikos metų amžiuje iš nepakankamai išsivysčiusios pažeistos danties pagrindo arba sudėtingais pieninių dantų uždegimo atvejais.
• Perirhilarinės odontogeninės formacijos susidaro iš granulomų šaknies viršūnėje ir, augdamos, sukelia kaulinio audinio žūtį ir palaipsniui prasiskverbia į sinuso ertmę.

Komplikacijos ir pasekmės

Iš aukščiau pateiktos informacijos jau sužinojote, kad žandikaulio sinuso cista gali gyventi „harmoningai“ su paciento kūnu, jam nepasirodydama daugelį metų, o gal ir visą sąmoningą gyvenimą, ir tuo pačiu metu žmogus jausis gana sveikas.

Tačiau ne visiems pacientams taip pasiseka. Viršutinio žandikaulio sinuso cistos pasekmės gali turėti labai blogą poveikį žmogaus organizmui. Tai gali sukelti lėtinio sinusito vystymąsi.

Be to, cista gali išprovokuoti kaulinio audinio žūtį, dėl kurios dantų kanaluose susidaro tuštumų. Ji gali sprogti pati be jokio įsikišimo, o tada visas jos turinys pasklis per kvėpavimo takus, dalis išeis pro nosį, o kita dalis, likusi kūno viduje, išprovokuos sveikų audinių infekciją.

Viršutinio žandikaulio sinuso cista gali padidėti ir sukelti anatominius kaukolės pokyčius – tai blogiausias rezultatas.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika viršutinio žandikaulio cista

Viršutinio žandikaulio cistos diagnostika apima instrumentinius ir laboratorinius tyrimo metodus. Rentgeno nuotrauka visada parodys tikslų klinikinį vaizdą. Norint padaryti nuotrauką, į sinusus suleidžiama speciali kontrastinė medžiaga, kuri padės nustatyti cistinį darinį, net jei jo dydis yra santykinai mažas. Gera alternatyva rentgeno nuotraukoms yra kompiuterinė tomografija, ji lengvai nustatys naviko vietą ir dydį. Yra dar vienas veiksmingas viršutinio žandikaulio cistos diagnozavimo metodas, kuris patvirtina diagnozę po rentgeno nuotraukos – tai viršutinio žandikaulio sinuso punkcija, tačiau ne visi nusprendžia atlikti šią procedūrą vien dėl adatos ir dūrio baimės. Taip pat yra klaidinga nuomonė, kad jei punkcija atliekama vieną kartą, ateityje teks dažnai griebtis šios toli gražu ne nemalonios procedūros. Tai visiškai klaidingas įsitikinimas. Punktūra padeda gydytojui nustatyti gydymo taktiką, nes, remdamasis jos rezultatais, jis nustato turinio pobūdį ir daro išvadas apie diagnozę.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Gydymas viršutinio žandikaulio cista

Viršutinio žandikaulio sinuso cistos gydyti nereikia, jei nėra jokių simptomų ir niekas jūsų netrukdo, tačiau profilaktiškai būtina periodiškai lankytis pas gydytoją. Jei gydytojas nusprendžia, kad operacijos nereikia, galite pradėti gydytis namuose. Štai keletas paprastų liaudies medicinos receptų:

• Reikia paimti šviežiai nuskintą alavijo lapą ir išspausti iš jo sultis. Įlašinkite 3–4 lašus šių sulčių į kiekvieną šnervę.
• Miškinio ciklameno gumbą kruopščiai nuplaukite ir sutarkuokite smulkia tarka. Marlę sulenkite į keturis sluoksnius ir išspauskite sultis. Vieną dalį ciklameno sulčių sumaišykite su keturiomis dalimis vandens. Kiekvieną rytą į nosį reikia įlašinti du lašus šios naminės priemonės. Po to reikia 1–15 minučių pagulėti. Šią procedūrą reikia kartoti savaitę. Po dviejų mėnesių kursas kartojamas.
• Auksinių ūsų lapų sultys padės atsikratyti cistos, jei ryte ir vakare įlašinsite po 2 lašus į kiekvieną šnervę.

Visos šios procedūros turėtų būti atliekamos tik gavus gydančio gydytojo leidimą, kad nepakenktumėte savo kūnui ir neišprovokuotumėte cistos atkryčio ir plyšimo.

Taip pat, taikydami tradicinės medicinos metodus, nepamirškite, kad kai kurios žolelės ir vaistų komponentai gali sukelti alerginę reakciją ir pabloginti ligą. Todėl būkite atsargūs ir negydykite savimi.

Viršutinio žandikaulio sinuso cistos pašalinimas

Sprendimą pašalinti viršutinio žandikaulio sinuso cistą gali priimti tik gydantis gydytojas ir tik tuo atveju, jei cista pasiekė didelį dydį ir trukdo normaliam paciento gyvenimui, sukeldama skausmingus spazmus ir kitus simptomus. Cista pašalinama operacijos metu.

Pirmasis cistos šalinimo operacijos variantas yra paprasčiausias, prieinamiausias ir labiausiai paplitęs. Jam nereikia ilgo pooperacinio buvimo ligoninėje. Ligoninėje pakanka tik vienos savaitės, ir pacientas yra pasiruošęs išrašyti. Operacijos metu pacientui suleidžiama anestezija, raukšlėje tarp viršutinio žandikaulio ir lūpos padaroma pusės centimetro skersmens skylutė, o specialiu mažu endoskopu iš sinuso pašalinama cista. Po operacijos lieka nedidelis kaulo defektas, tačiau laikui bėgant jis randėja. Vienintelis tokios operacijos trūkumas – nemalonus, o kartais ir skausmingas, pojūtis viršutiniame žandikaulyje. Taip pat pacientą dėl operacijos metu pažeistos gleivinės gali varginti sinusito apraiškos.

Endoskopinis viršutinio žandikaulio sinuso cistos pašalinimas

Endoskopinis viršutinio žandikaulio sinuso cistos pašalinimas yra modernesnė ir švelnesnė operacijos versija, atliekama naudojant specialią šviesolaidinę technologiją. Ši operacija nereikalauja mechaninio kaulo pažeidimo, nes prieiga prie viršutinio žandikaulio sinuso yra per natūralią jo išėjimo angą. Kontroliuojant specialią įrangą, cista pašalinama per anastomozę. Visa operacija trunka, priklausomai nuo sudėtingumo, nuo dvidešimties iki keturiasdešimties minučių. Po operacijos pacientas turi pailsėti ligoninėje apie tris valandas, o tada gali grįžti namo. Šiuo metu tai yra nekenksmingiausias ir saugiausias viršutinio žandikaulio sinuso cistos šalinimo būdas, kuris mechaniškai nepažeidžia sinuso vientisumo. Ir, žinoma, dėl to – sveikas nosies ir pagalbinių organų funkcionavimas, be šalutinio poveikio ir nukrypimų.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prevencija

Kad niekada nesusidurtumėte su tokia liga ir nepatirtumėte jos pasekmių, visada turite prisiminti apie burnos higieną, reguliariai lankytis pas odontologą ir laiku gydyti viršutinio žandikaulio sinuso, karieso ir periodonto uždegiminius procesus. Taip pat labai svarbu stebėti savo sveikatą ir jokiu būdu neignoruoti tokių ligų kaip rinitas, sinusitas ir kitos nosies bei prienosinių ertmių ligos.

Norint išvengti cistos pasikartojimo, būtina visiškai pašalinti jos atsiradimo priežastinius veiksnius, nes pati viršutinio žandikaulio cista yra tik viena iš negydomos ligos pasekmių. Nereikėtų savarankiškai spręsti dėl kvėpavimo takų ir nosies ligų gydymo, nes tai gali paūmėti ligą ir užkrėsti organizmą patogeninėmis ląstelėmis, esančiomis cistos viduje. Sergant tokiomis ligomis, visada būtina kreiptis į gydytoją, nes liaudiški metodai geriausiu atveju šiek tiek palengvins simptomus ir padės išgydyti, tačiau visiškai išgydyti ligos nepavyks.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]