Širdies hipokinezija

Kai kuriems pacientams, turintiems elektrokardiografiją, būdinga tokia būklė kaip širdies hipokinezija, daugumai pacientų šis terminas yra nesuprantamas ir kelia daug klausimų. Jei pažvelgtumėte į šią sąvoką vertikaliai, tai reiškia: " hipo-mažai, kinesis - judėjimas", tai yra - mobilumo stoka - šiuo atveju širdies raumenys. Daugelyje žmonių ši patologija yra susijusi su pokyčiais miokardo po širdies priepuolio. Tokiu atveju, susitraukiančios bangos praeina sustiprėja rando vietoje, dėl kurios atsiranda hipokinezija.

[1], [2]

Epidemiologija

Absoliučiai visiems pacientams, patyrusiems miokardo infarktą, vėliau kardiografijoje jie nustatė širdies hipokinezę. Paprastai tai vyksta apie du mėnesius nuo infarkto.

Hipokinezija gali būti nustatoma vienodai, tiek vyrams, tiek moterims, daugiausia po 50 metų.

[3], [4], [5]

Priežastys širdies hipokinezės zonos

Hipokinezijos priežastys gali skirtis. Ši sąlyga beveik niekada nepriklausoma: paprastai tai yra kitų širdies problemų pasekmė.

Galimos pagrindinės priežastys:

• koronarinių kraujagyslių aterosklerozė, po kurios vyksta miokardo išemija;
• uždegiminis procesas, miokarditas;
• miokardo infarktas, ūminis širdies nepakankamumas.
• Išvardytos priežastys yra laikomos labiausiai paplitusiomis. Tarp palyginti retų priežasčių galima nustatyti taip:
• radiacijos poveikis;
• širdies sarkoidozė;
• Gemochromatosis;
• sisteminė sklerodermija.

Gydytojai daro išvadą, kad dėl ligos sudėtingumo ir dėl jo atsiradimo priežastys yra sunku apsvarstyti kokį nors veiksnį. Todėl gydytojai pabrėžia tolesnio proceso plitimo slopinimo gydymą.

[6], [7]

Rizikos veiksniai

Galima apsvarstyti širdies hipokinezės rizikos veiksnius:

• riebalų apykaitos sutrikimas, didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
• ilgalaikis aukštas kraujospūdis, hipertenzija;
• ilgalaikis rūkymas, įskaitant pasyvųjį rūkymą;
• antsvorio;
• nepageidaujamas paveldimumas, genetiniai anomalijos (pvz., širdies kraujagyslių susiaurėjimas);
• dažni ir gilūs stresai, hormoniniai sutrikimai;
• virusinės, mikrobinės, grybelinės infekcijos (raudonukės, meningitas, aspergiliozė ir kt.);
• alerginiai procesai;
• sisteminiai uždegiminiai procesai;
• lėtinis intoksikacija, įskaitant alkoholį ar narkotikus.

[8], [9], [10]

Pathogenesis

Stenozė, išemija ar metaboliniai pokyčiai miokardo liga didina distrofinius, atrofinius pokyčius ar raumenų skaidulų mirtį. Pažeistose vietose lieka nekroziniai židiniai arba mikromiceliai.

Dėl pažeidimų receptorių sumažėja širdies audinių jautrumas deguonimi, o tai tik padidina hipokinezės būklę.

Kadangi yra keli patogenetiniai patologinio proceso vystymosi variantai, galima išskirti keletą širdies hipokinezių tipų. Taigi, išeminė hipokinezė atsiranda dėl ilgalaikės nepakankamos apykaitos: miokardas yra beveik visiškai pažeistas. Ankstesnio infarkto srityje susidaro postnekrozinė hipokinezė. Be to, gali būti mišri širdies hipokinezės vystymosi variantas.

[11], [12], [13]

Simptomai širdies hipokinezės zonos

Kadangi širdies hipokinezija nėra nepriklausoma patologija, bet yra laikoma tik kitų širdies problemų požymiu, jos simptomai dažniausiai yra susiję su pagrindine patologija. Jei nėra pažeista indų elastingumas, neveikia laidumo sistema, tada hipokinezija gali pasireikšti be akivaizdžių simptomų. Simptomatologijos gali nebūti, kai širdies hipokinezės laipsnis yra mažas ir yra paviršutiniškas.

Kitais atvejais gali pasireikšti pirmieji širdies hipokinezės požymiai:

• dusulys, ypač fizinis krūvis;
• nepaaiškinamos periodinės kosulys (vadinamasis "širdies bronchitas");
• širdies ritmo sutrikimai;
• stiprus širdies plakimas, kurį patiria pacientas;
• nuolatinio ar didelio nuovargio jausmas;
• "Širdies" edema;
• periodiškas galvos svaigimas;
• krūtinės skausmai.

Formos

Hipokinezijos intensyvumo ir vietos skirtumai leidžia nustatyti tam tikras patologinių būklių rūšis:

• fokalinė hipokinezija - pavyzdžiui, po širdies smūgio ar lokalizuoto uždegiminio proceso;
• difuzinė hipokinezija, kurioje visi raumenų širdies pluoštai yra tolygiai paveikti, be aiškių sąlyčio su oda nustatymo.

Širdies kairiojo skilvelio hipokinezė

Su kairiojo skilvelio hipokinezija nėra būdingų simptomų. Yra tik klinikinė pagrindinės širdies patologijos įvaizdis. Daugumoje pacientų kompensacinis laikotarpis gali trukti ilgai kelerius metus, o pacientas sužinoti apie hipokinezės būklę planuojamoje diagnostikos procedūrų eigoje.

Galima įtarti, kad kairiojo skilvelio hipokinezė yra tokia:

• nuolatinis silpnumo jausmas, nuovargis;
• širdies veiklos sutrikimai, skilvelinė tachikardija, aritmija;
• galūnių patinimas vakare;
• sausas kosulys ir kvėpavimo sutrikimas;
• nasolabinio trikampio cianozė, pirštų falangai;
• skausmas širdyje;
• galvos svaigimas.

Kai pasireiškia pirmieji sveikatos būklės pablogėjimo požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl diagnostikos ir gydymo procedūrų.

[14]

Širdies viršūnės hipokinezija

Apie šią hipokinezės lokalizaciją galime pasakyti, kad tai gana retai. Postnekrozinė hipokinezė atsiranda po širdies priepuolio, kuris pastebėtas V4 vėžėse, nuo V3 iki V5 ir Anterior over the Sky.

Su elektrokardiograma V4 švinu gali turėti QS variantą - tai rodo transmuralinį miokardo infarktą.

Postnekrozinė hipokinezija po miokardo infarkto širdies viršūnėje dažniausiai sukelia kairiojo priekinio nuleidimo arterijos galinių šakų okliuziją.

Širdies interventrikuliarinės pertvaros hipokinezė

Šio tipo hipokinetozei dažnai turi ryšį su įgimta tarpskilvelines pertvaros defekto, kur pertvara skiriančią kairiojo skilvelio ir dešiniojo skilvelio ertmę, ertmės. Per jį yra patologinis kraujo manevravimas. Panaši anomalija yra dažniausia tarp visų įgimtų širdies defektų (dažnumas - iki 25%).

Tarpvandeninė pertvara, kartu su skilvelių sienomis, suteikia sutrumpintus ir atsipalaidavusius širdies judesius.

Tarpvandeninio pertvaros pažeidimai priklauso nuo defekto laipsnio ir hipokinezės sunkumo laipsnio.

Difuzinė miokardo hipokinezė

Su difuzine hipokinezija kenčia visų miokardo pluošto variabilumas. Paprastai šis procesas yra palaipsnis:

• krūtinės anginos epizodai pasireiškia dažniau, tampa vis ryškesni;
• pralaimėjimas;
• yra aritmija ar aneurizma.

Pastebėti širdies nepakankamumui būdingi simptomai. Šių simptomų sunkumas priklauso nuo to, kokia yra patologija.

Jei nesiimsite priemonių sustabdyti procesą, tada miokardo nugalimas gali sukelti sunkią negalią ir mirtį.

[15], [16]

Komplikacijos ir pasekmės

Širdies hipokinezės būklė negali būti visiškai išgydoma: gydytojų tikslas yra sustabdyti tolesnę raumenų skaidulų žalą. Tačiau net ir laiku teikiamos medicinos priemonės negarantuoja visiškos nepatogių pasekmių, kurios gali atsirasti dėl laiko, išvengti.

Dažniausios širdies hipokinezės pasekmės:

• lėtinis širdies nepakankamumas;
• širdies aneurizmos formavimas;
• širdies ritmo sutrikimai;
• įgyta širdies ligos forma;
• tromboembolinių komplikacijų;
• lėtinio nuovargio sindromo vystymasis.

Daugumai pacientų komplikacijų atsiradimas suteikia jiems negalią. Norėdami tai padaryti, būtina pateikti medicininį šios problemos įrodymą: dažniausiai reikalaujama elektrokardiografijos, echokardiografijos dinamikos, scintigrafijos, taip pat kitų specialybių gydytojų patariamųjų išvadų.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostika širdies hipokinezės zonos

Širdies hipokinezija negali būti nustatoma įprastu tyrimu, net jei anamnezė parodo provokuojančių veiksnių buvimą. Norėdami diagnozuoti širdies hipokinezę ir patologijas, susijusias su šia liga, turite atlikti daugybę papildomų tyrimų.

Kraujo ir šlapimo analizė negali suteikti reikalingos informacijos apie širdies hipokinezės vystymąsi. Tačiau kai kuriais atvejais bandymai leidžia mums atrasti kitus organizmo patologijas, kurios gali tapti pagrindine hipokinezės priežastimi. Pavyzdžiui, uždegiminis procesas širdies raumens sistemoje atsiras uždegimo simptomų kraujyje ir aterosklerozės - didelio cholesterolio kiekio. Žinoma, tokia informacija tiesiogiai nenurodo širdies hipokinezės, bet tik tampa pagalbine diagnoze.

Prieš skiriant gydymo schemą visiems pacientams, visiems pacientams atliekami bendrieji tyrimai, siekiant atsižvelgti į galimas kontraindikacijas ir išvengti neigiamų pasekmių.

Instrumentinė diagnozė skirta įtariamoms širdies patologijoms, įskaitant širdies hipokinezę. Labiausiai orientaciniai yra šie tyrimų tipai:

• Krūtinės rentgeno spinduliai - gali matyti pokyčius širdies ir aortos šešėlyje, taip pat ir kitus sutrikimus.
• Elektrocardiografija - tai pagrindinis metodas, leidžiantis nustatyti širdies hipokinezę.
• Ultragarsas, echokardiografija - padeda tiksliai peržiūrėti monitoriaus širdį ir jo vidinę struktūrą.
• Krovinio testavimas ir stresinė echokardiografija - pateikiama informacija apie miokardo ištvermę ir reakciją į fizinį krūvį.
• Kasdieninė širdies veiklos stebėsena - daugiausia naudojama širdies ritmo sutrikimams ir leidžia stebėti širdies darbą skirtingais dienos laikais ir skirtingomis sąlygomis.
• MRT - naudojamas diagnozei paaiškinti ir išsamiau išnagrinėti intracardiacinę struktūrą.

[21], [22], [23], [24]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė dažniausiai susijusi su pagrindine širdies hipokinezės priežastimi ir yra sukurta pašalinus kitas lėtines širdies ligas. Pirmas dalykas, kurį reikia pašalinti aterosklerozinių ir myocardio formos kardioskeroza, lėtinis miokarditas, kardiomiopatija, taip pat vadinamasis "širdies priepuolis ant mano kojų". Diagnozuojant hipokinezę sunku nustatyti: pirmosios šio sutrikimo priežastys yra daug sunkiau.

[25], [26], [27], [28], [29]

Gydymas širdies hipokinezės zonos

Šiuo metu visiškai neįmanoma atkurti raumenų audinio ir pašalinti širdies hipokinezę. Svarbu neleisti procesui pabloginti ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Širdies hipokinezijos gydymą atlieka kardiologijos daktaras. Pagrindiniai gydymo tikslai yra šie:

• pašalinti pagrindinę hipokinezės priežastį;
• pašalinti veiksnius, kurie gali pabloginti problemą ateityje;
• palaikyti širdies veiklą;
• išvengti komplikacijų;
• jei įmanoma, pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Pacientų, sergančių širdies hipokinezija, gydymas atliekamas atsižvelgiant į organų pažeidimo laipsnį, taip pat atsižvelgiant į esamus simptomus.

Labiausiai paplitusių vaistų yra:

• AKF inhibitoriai;
• gliukozido kardiotiniai vaistai;
• β-adrenerginių receptorių blokatoriai;
• aldosterono receptorių blokatoriai;
• diuretikai.

Šių vaistų vartojimo režimo tikslas yra stabilizuoti širdies veiklą ir normalizuoti širdies raumens apkrovą. Visi susitikimus vykdo tik kardiologas. Savarankiškas vaistų vartojimas yra nepriimtinas.

	Dozavimas ir vartojimo būdas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Kaptoprilis	Vartokite 6,25-50 mg, iki 3 kartų per dieną, didžiausia paros dozė - 150 mg.	Galvos svaigimas, ortostatinis kraujospūdžio mažėjimas, keisti skonio pojūčius.	Kaptoprilis priklauso AKF inhibitoriams. Tai sumažina miokardo naštą, mažina kraujo spaudimą.
Bisoprololis	Vartokite 1,25-10 mg vieną kartą per parą.	Veido paraudimas (karščio bangos), galvos svaigimas, bradikardija.	Bisoprololis normalizuoja širdies veiklą, sumažina hipoksiją.
Furosemidas	Paimkite nuo 20 iki 500 mg per parą tuščiu skrandžiu.	Pykinimas, niežėjimas, laikinas klausos praradimas, galvos skausmas, depresija, burnos sausumas.	Furosemidas pašalina patinimą, sumažina pratimą ir palengvina širdies funkciją.
Digoksinas	Išgerkite 0,125 mg 2 kartus per parą, didžiausia paros dozė yra 0,25 mg.	Dispepsija, nuovargio jausmas, galvos skausmas, širdies ritmo sutrikimai.	Digoksinas reiškia širdies glikozidus, tačiau jis skiriamas tik trumpą laiką - tik simptomus.
Spironolaktonas	Vartokite po 25-50 mg per parą ryte arba po pietų 1-2 receptions.	Dispepsija, mieguistumas, slopinimas, menstruacijų disfunkcija moterims ir erekcijos disfunkcija vyrams.	Spironolaktonas gerina širdies veiklos kompensavimą. Tai yra aldosterono antagonistas.

Kai širdies hipokinezija turi skirti vitaminus - ypač naudingus kompleksinius preparatus, kurių sudėtyje yra privalomas B grupės vitaminų kiekis. Pasirinktini vaistai gali būti Angiovit, Centrum, Neurobeks, Vitrum centuri: šie vitaminų papildai gali pagerinti nervų laidumą, kad būtų išvengta komplikacijų iš širdies ir kraujagyslių sistemos.

Fizioterapinis gydymas

Įvairių širdies sutrikimų - pvz, į cardiosclerosis hipokineziją ar infarktui, gydytojai pataria balneoterapii praktiką, naudojant anglies rūgštis, natrio chlorido, jodo ir bromo vonios. Jei nėra aritmija yra taip pat leidžiama panaudoti vonias su vandenilio sulfido kiekiai.

Siekiant pagerinti imuninę apsaugą, induktorotermija naudojama su antinksčių poveikiu.

Jei hipokinezės priežastis buvo aterosklerozė (kardosklerozė), gydytojas gali nustatyti elektroforezės su novakainu procedūras Zakharin Ged zonose. Vienos sesijos trukmė yra nuo šešių iki 15 minučių, kiekvienos dienos dažnumas ar kas antrą dieną. Vienu atveju tai gali užtrukti nuo 8 iki 20 seansų. Tokios procedūros pagerins kraujotaką ir miokardo funkcinius pajėgumus.

Su lengvais hipokinezijos formomis pacientams parodomas sanatorinio gydymo būdas.

Alternatyvus gydymas

Kai širdies hipokinezija be alternatyvių gydymo būdų yra būtina. Yra daug vaistų ir vaistinių augalų, kurie padeda palengvinti paciento būklę, gerina širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Pavyzdžiui, verta atkreipti dėmesį į tokius receptus.

• Sumaišykite 1 šaukštą. L supjaustyti gudobelės šakniastiebiai ir 1 šaukštelis. Kmynų sėklos, paruoštos termose 300 ml verdančio vandens, naktį. Ryte infuzija yra filtruojama ir girta visą dieną.
• Paruoškite kokteilį iš dviejų žalių vištienos baltymų, 2 šaukštai. Grietine ir 1 šaukštelis. Medus Šis kokteilis kiekvieną rytą turi būti geriamas tuščiu skrandžiu.
• Kiekvieną dieną valgykite 150 gramų šviežios namie pagamintos varškės.
• Paruoškite sultis arba uogų kompoziciją kalnų uosis (tiek raudonos, tiek juodosios uogos). Taip pat galite naudoti augalo šakniastiebius.
• Paruoškite dvi valandas grikių gėlių infuziją (1 šaukštą gėlių 500 ml verdančio vandens). Gėrimas 100-150 ml infuzijos 3-4 kartus per dieną.
• Kiekvieną rytą valgoma viena citrina, sumalta mėsmalėje ir sumaišyta su medumi ir cukrumi.

Kai širdies hipokinezė bus naudinga uogoms ir serbentų lapams, gervuogėms, spanguolėms, taip pat paukščių vyšnios ir česnako gėlėms.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Vaistažolių gydymas

• Paruoškite susmulkintų žolelių mišinį: 1 valgomasis šaukštas. L avižolė, pusantros šaukštos gudobelės, ožkos ir lapijos vinca. Įpilkite 1 valgomą šaukštą. L gauto 300 ml verdančio vandens mišinio, reikalaujama apie valandą. Gaukite gautą infuziją dienos metu.
• Paruoškite 20 g citrininio balzamo, 10 g lelijos, 30 g medvilnės makaronų ir tokio paties rue kiekio žolių mišinį. Vienas šaukštas gauto mišinio supilamas į 200 ml verdančio vandens, filtruojamas per valandą. Gerkite tris kartus per dieną 1 valgomasis šaukštas. L prieš valgį.

Norėdami sustiprinti širdį galima naudoti ir sudėtingesnius žolelių mišinius. Kaip ingredientai paprastai naudojami šalavijo, pipirmėčių, raidės, dobilai, kalendra, cikorijos, braškių lapai, raudonėliai, saldieji dobilai.

Atsižvelgiant į indikacijas, pasikonsultavusi su gydytoju, naudojant infuzijas, kurios pagamintos iš šakniastiebių, vaismedžių ir krūmų, šie vaistai yra ypač svarbūs dėl spazmų ir kardiorezijos.

Homeopatija

Yra apžvalgų apie teigiamą homeopatinių vaistų poveikį pacientų, sergančių širdies hipokinezija, sveikatai. Apie kokius narkotikus jie kalba ir kada jie gali būti paimti?

• Arnica 3x, 3 - su širdies raumens perkrova;
• Aurum - jei hipokinezę sukelia hipertenzija ar aterosklerozė;
• Baritinio karbonato praskiedimas 3, 6, 12 - jei širdies hipokinezija sukelia su amžiumi susijusią kardioklerozę;
• Fosforas 6, 12 - su miokardo distrofijos sukelta hipokinezija;
• Kalcaria arsenikozė 3, 6 - dėl kardioklerozės sukeltos hipokinezės;
• Grafitas 6, 12 - su širdies raumens distrofija;
• Krategus 0, 2x - su aritmija ant širdies hipokinezės fono;
• Adonis 0, 2x - pažeidžiant širdies ritmą, dusulį ir patinimą;
• Ammonikum carbonicum 6 - su širdies hipokineze su simptomais, tokiais kaip nasolabialio trikampio nykimas, kosulys ir dusulys fizinio krūvio metu.

Naudojant homeopatinius vaistus kartu su vaistų terapija, kaip papildomais gydymo būdais. Šie vaistai yra nekenksmingi ir pakankamai veiksmingi, jei tinkamai pasirenka kvalifikuotas homeopato gydytojas.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija į širdies hipokineziją reiškia kardinalius gydymo tipus ir atliekama tik sunkiomis ir gyvybei pavojingomis situacijomis. Šiuo atveju efektyviausias būdas pašalinti skausmingus simptomus ir atkurti tinkamą trofiją yra širdies persodinimas.

Paprastai transplantacija rekomenduojama difuziniam miokardo pažeidimui arba sunkiam širdies nepakankamumui giliojo miokardo rutulio fone. Su gana lengva širdies hipokinezija transplantacija laikoma nepraktiška: pakankamai medicininio gydymo.

Transplantacija yra nustatyta:

• širdies išeiga sumažėja mažiau kaip 20% įprastų verčių;
• pacientai iki 65 m. Amžiaus;
• nesant konservatyvaus gydymo veiksmingumo.

Operacija nenustatyta, nebent nustatyta tikroji hipokinezės priežastis.

Be transplantacijos, kai kuriais atvejais gali būti naudojama paliatyvioji operacija:

• Koronarinis šunto šuntavimas atliekamas, kai yra koronarinės kraujotakos pažeidimas ir kraujagyslių liumenų susiaurėjimas.
• Korekcijos chirurgija aneurizmui - susijusi su sugadintos indo dalies pašalinimu arba jos stiprinimu.
• Širdies stimuliatoriaus įdiegimas - naudojamas sunkiam širdies ritmo sutrikimui.

Prevencija

Širdies hipokinezės prevencija yra kitų širdies patologijų prevencija. Tuo pačiu metu taisyklė pirmoji yra sveiko gyvenimo būdo laikymasis.

Žmonėms, kurie rūpinasi savo sveikata, galima pateikti šiuos naudingus patarimus:

• mesti rūkyti padės išvengti koronarinės spazmos ir deguonies trūkumo miokarde;
• vidutinio sunkumo užsiėmimai padės sustiprinti širdies raumenį, tačiau apkrova turėtų būti tik vidutinio sunkumo;
• sistemingai reikia aplankyti gydytoją, įskaitant kardiologą;
• būtina laiku gydyti bet kokias ligas, ypač infekcines ir hormonines patologijas;
• reikia išvengti streso ir konflikto, tinkamai ir visiškai valgyti, žiūrėti savo svorį.

Reguliariai - maždaug kartą per metus, pageidautina atlikti kraujo tyrimą dėl jame esančio cholesterolio kiekio. Kaip prevencinę priemonę padidinti šį lygį rekomenduojama stebėti dietą: nevalgyk per sūrus maisto produktus, nenaudokite didelių gyvulinių riebalų, nesinaudokite kava, stipria arbata ir spiritu.

[36]

Prognozė

Širdies hipokinezės prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: raumens pluošto pažeidimo laipsnio, aritmijos buvimo, širdies nepakankamumo buvimo ir stadijos.

Su laiku medicinine intervencija, taip pat laikantis visų būtinų prevencinių ir gydomųjų priemonių, skausmingas procesas gali būti sustabdytas ir užkirsti kelią rimtų komplikacijų atsiradimui.

Jei pacientui diagnozuojama tokia būklė kaip širdies hipokinezija, jis turi reguliariai stebėti medicinos specialistas, sistemingai tiriant visą širdies ir kraujagyslių sistemą.

[37],