Širdies nepakankamumo komplikacijos

Komplikacijos gali būti susijusios įvairiuose širdies nepakankamumo stadijose. Kai padidėja širdies nepakankamumas, komplikacijos atsiranda dažniau ir dažniau. Kai kurios komplikacijos gali tapti tiesiogine mirties priežastimi.

Elektrolito sutrikimai

Gioponatremija

Tikroji hiponatremija vystosi, ilgiau vartojant diuretikus, nesvarbu, ar dieta yra druskos. Tokiu atveju natrio kiekis serume yra mažesnis nei 130 mmol / l. Yra skausmingas troškulys, apetito sumažėjimas, burnos sausumas, vėmimas ir kt.

Dėl EKG, AB laidumas gali būti sutrumpintas, galinė skilvelių komplekso dalis gali būti pakeista.

Geparatremija

Tai atsiranda, kai natrio kiekis serume padidėja daugiau nei 150-160 mmol / l. Klinikiškai būdinga mieguistumas, padidėjęs raumenų tonusas, padidėjęs jautrumas, karščiavimas. Hipernatremija vystosi didėjant įvedamo natrio kiekiui ir pažeidus natrio išsiskyrimą inkstuose.

Gikopoaliejemija

Klinikiniai požymiai atsiranda, kai kalio koncentracija serume sumažėja mažesniu nei 3,5 mmol / l. Jie pastebi mieguistumą, arterinę hipotenziją, tachikardiją, skilvelių komplekso pailgėjimą, galvos dalies skilvelių komplekso depresiją, ekstrasistolę. Šios būklės gydymas skirtas kalio ir kalio ir magnio asparaginato preparatų (panangino, asparako) ir kt. Vartojimui.

Gyperkaliemija

Dėl širdies nepakankamumo ši būklė nėra būdinga. Tai atsiranda, kai aldosterono antagonistų (spironolaktono) vartojimas ilgą laiką yra nepagrįstas, atsižvelgiant į papildomą kalio preparatų vartojimą.

Ribinės būsenos pažeidimai

Su širdies nepakankamumu metabolinė alkalozė vystosi dažniau, o tai gali būti dėl kalio trūkumo. Mažiems vaikams kvėpavimo ar mišri acidozė dažniau vystosi dėl dujų mainų plaučiuose ir hipoksijos. Kad pašalintumėte acidozę, naudokite vaistus, kurių sudėtyje yra natrio bikarbonato.

Širdies ritmo ir laidumo sutrikimai

Tokių sutrikimų priežastys gali būti pati širdies liga (miokarditas, kardiomiopatija), gydymas ir jo pasekmės (elektrolitų sutrikimai). AV blokados vystymosi priežastis gali būti netinkamas širdies glikozidų vartojimas.

Trombozė ir embolija

Trombozė ir embolija yra didžiausios komplikacijos. Priežastys gali būti kaip iš tikrųjų susidariusių vienetų sindromas širdies nepakankamumo (sulėtėjimas kraujo srauto greitis, su padidėjusia cirkuliuojančio kraujo tūrio) ir hemostazės sutrikimų nenormalus kepenų funkcijos dėl antrinio pokyčių organo.

Su kraujo krešulių susidarymu dešinėje širdyje atsiranda plaučių embolija, kai gali atsirasti mirtis dėl ūminio kvėpavimo nepakankamumo. Kartais mažų plaučių arterijų kraujagyslių tromboembolija mažėja, o jų gyvenimo metu jie nėra diagnozuoti.

Koronarinių kraujagyslių embolizmai sveria su anginio sindromu ir turi tam tikrą atspindį ant EKG.

Pilvo ertmės kraujagyslių embolija yra pilvo skausmas, todėl yra galimos klinikinės "ūminio pilvo" vaizdas.

Su galūnių kraujagyslių embolija yra susijęs su ūmaus skausmo, tirpimo jausmu, šalta oda, vietinio jautrumo sumažėjimu.

Kardiogeninis šokas

Kardiogeninio šoko atsiradimo priežastis yra staigus širdies pumpavimo funkcijos sumažėjimas, kurį lemia sparčiai besivystantis kairiojo skilvelio silpnumas. Vaikams kardiogeninis šokas vystosi santykinai retai. Jis susidaro su sunkiais širdies defektais, miokarditu, kardiomiopatijomis, sudėtingais širdies ritmo sutrikimais. Kardiogeninio šoko sunkios komplikacijos yra plaučių edema ir inkstų bei kepenų nepakankamumas. Klinikiniai simptomai plėtoti pakankamai greitai: auga blyški oda, vis cianozė, tarnauja šaltas prakaitas, patinę kaklo venos, kvėpavimas pagreitina ir tampa sekli, gali išsivystyti koma, traukuliai. Arterinis kraujospūdis smarkiai sumažėja, greitai padidėja, kepenys tampa skausmingos. Neatidėliotina medicinos veikla apima: miokardo kontraktilumo atkūrimą, kurio metu įvedami širdies glikozidai;

• padidėjęs arterinis slėgis, paskyrus simpatomimetinius aminus (norepinefrinas, dopaminas);
• gliukokortikoidų paskyrimas, naudojant jų teigiamą inotropinį poveikį, daro įtaką arterinio slėgio didėjimui ir kraujotakos decentralizavimui.

Periferiniai vazodilatatoriai yra mažiau veiksmingi.

Širdies nepakankamumas užima pirmąją vietą tarp šiuolaikinės kardiologijos problemų, nes tai lemia daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos ligų prognozes.

Širdies nepakankamumo sindromo gydymo pažanga priklauso ne tik nuo atskirų patogenezės ryšių poveikio, bet ir nuo kryptingo poveikio etiologiniam faktoriui.

[1], [2], [3]