Širdies ritmo ir laidumo pažeidimas: simptomai ir diagnozė

Simptomai ritmo ir širdies laidumo

Aritmijos ir laidumo sutrikimai gali būti besimptomė arba sukelti širdies plakimas, simptomai hemodinamikos sutrikimus (pvz, dusulys, krūtinės diskomfortas, apsvaigimas arba alpimas) ar širdies sustojimo. Kartais poliurija atsiranda dėl atriumo natriurezinio peptido išsiskyrimo per ilgą supraventrikulinę tachikardiją (CBT).

Pulsas apčiuopa ir Izklausīšana širdies gali nustatyti skilvelių aritmijų ir įvertinti tvarkingumą (ar pažeidimas). Pulsų tyrimas jugulinėse venose gali padėti diagnozuoti AB blokadą ar prieširdžių taicharitmijas. Pavyzdžiui, visu A. Blokada prieširdžių periodiškai mažinama visą uždarymo atrioventrikulinių vožtuvai, kuris kils didelės bangos (bangos gun) į jungo venų impulso. Kiti fiziniai aritmijų požymiai yra reti.

Ritmo sutrikimo ir širdies laidumo diagnozė

Tuo anamnezės ir objektyvaus tyrimo gali aptikti aritmija ir jo galimas priežastis, tačiau tiksliai diagnozuoti 12-EKG, arba (rečiau) Reikia įrašyti širdies ritmą, kuris dažniausiai naudojamas ne iš simptomų metu, nustatyti jų ryšį su aritmijos.

EKG duomenys vertinami kompleksiškai. Matuokite intervalus ir nustatykite net minimalius ritmo sutrikimus. Pagrindinis diagnostinis momentas yra prieširdžių sužadinimo dažnis, skilvelių kompleksų dažnumas ir reguliavimas bei jų santykis. Nereguliarios sužadinimo signalai klasifikuojami kaip reguliariai nereguliarūs arba neteisingi (neteisingi). Reguliariai netaisyklingos ritmo yra pageidautina reguliariai širdies ritmo, kartais nutraukiamas netaisyklingos (pvz, priešlaikinio susitraukimus), arba kiti įgyvendinimo variantai klaidingas ritmo (įskaitant pasikartojantis susitraukimo susijusią grupę).

Sutrumpintas diapazonas (<0,12 -ai) rodo supraventrikulinė ritmu (aukščiau į savo ryšulio išsišakojimo). Platų QRS (> 0,12 c) - skilvelių (mažesnis bifurkacija kojytės) arba supraventrikulinės ritmo, o pažeidimas priešlaikinio skilvelio sindromas Wolff-Parkinsono-balta sindromui (WPW sindromo) nuoroda.

[1], [2], [3]

Bradiaritmii

EKG diagnostika bradiaritmija priklauso nuo buvimo ar nebuvimo dantį, jo savybių ir ryšių danties bradikardijai komplekso neatsižvelgiant dantis su komplekso QRS rodo AV disociacija, kaip ritmo rezultatas gali būti židinio (bent uzkihzheludochkovyh kompleksų) arba skilvelių (bent pločio kompleksų QRS) .

Reguliarumas santykiu 1: 1 su lukštais rodo, kad nėra AV blokada. Jeigu dantis yra prieš sudėtingą QRS, gestų sinusinės bradikardijos (jei dantis normalu) ar sustabdyti sinusinį ritmą su skilvelių pakaitalas ir retrogradinė dirigavimo impulso į Atria. Šiuo atveju kompleksas yra išplėstas.

Jei ritmas yra neteisingas, dantų skaičius paprastai neatitinka kompleksų skaičiaus. Kai kurie dantys sukelia komplekso atsiradimą už jų, o kai kurie - ne (II laipsnio AV blokados ženklas). Dažnio santykis 1: 1 su ankstesniais dantimis paprastai rodo sinusinę aritmiją su sinusinio mazgo dažnio padidėjimu ir mažėjimu (jei dantys yra normalūs).

Pauzių ritmo, kitu metu yra teisingas požymis gali būti dėl dantų blokados (nenormalus dantų galėtų pasirodyti iš karto po kurį iš ankstesnių dantų T arba trukdyti normaliai formos pastarosios), širdies sinuso arba impulso išėjimo jos dalį blokadą, ir AV blokas II laipsnis.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

tachiaritmijas

Tachyaritmijos gali būti suskirstytos į keturias grupes: pagal reguliarumo ir neatitikimo principą, taip pat plačią ir siaura sudėtingą

Tachiaritmija siauras nereguliarus komplekso virpėjimas (PV) ir prieširdžių plazdėjimas arba prieširdžių tachikardija tiesa su kintamojo AB laidžios ir polytopic prieširdžių tachikardija. Diferencialinė diagnozė pagrįsta intraokulinio audinio EKG-impulsų, kuriuos geriausiai matyti per ilgus intervalus tarp kompleksų, įvertinimu. Prieširdžių impulsai, kurie atrodo naelektrokariogramme tęstinumą nereguliarus laiku ir turintys kitą pavidalą, ir turi labai aukštą dažnį (> 300 ppm) be tam tikro dantų R, rodo prieširdžių virpėjimas (t.y. Nuo prieširdžių virpėjimas). Tam tikri dantys, kurie skiriasi nuo susitraukimo iki susitraukimo ir turi mažiausiai tris skirtingas formas, rodo daugiagiminę atrioventrikulinę tachikardiją. Nuolatinis apibrėžta, tas pats impulso forma, nenutrauktų izoelektrinio intervalus - iš prieširdžių plazdėjimas ženklas.

Netaisyklingos skilvelio tachiaritmija plati kompleksas apima keturių rūšių prieširdžių aritmijos aukščiau aprašytų, sujungtą su bet kokiu blokados pluošto atšakos bloko arba skilvelių išankstinį sužadinimo, ir polimorfinės skilvelių tachikardija (VT). Diferencinė diagnostika prieširdžių EKG impulsų ir labai dažnai polimorfinės VT ritmo (> 250 ppm) buvimas.

Tachikardija, reguliariai siauros kompleksai QRS apima sinusinė tachikardija, prieširdžių plazdėjimas arba tikrosios prieširdžių tachikardija būti pastovus elgesys skilveliai ir paroksizminė MCA (MCA iš AV ryšium su pakartotinio atvykimo mechanizmo, orthodromic abipusio AB-tachikardija į papildomą AV kelio buvimą SVT ir sinusinio mazgo grįžtamųjų dalių su sindromą). Vaginalinio mėginys arba farmakologinio blokadą AV mazgo leidžia atskirti tachikardijos. Kai šie metodai sinusinė tachikardija yra nenutraukiama, bet širdies ritmas yra sumažinama arba išsivysto AV blokada, kuri leidžia nustatyti normalų dantimis R. Prieširdžių plazdėjimas ir prieširdžių tachikardija tiesa apskritai nepasikeitė, tačiau nurodo AV blokada bangų prieširdžių plazdėjimas arba modifikuoti dantimis R. Dažniausios formų paroksizminė SVT (AB-sugrįžti ir abipusis orthodromic tachikardija) turėtų išnykti, kai AV blokadą.

Reguliariai tachiaritmija plačių kompleksų skilvelių tachikardijos apima tas pats, kuris gali būti atvaizduotas kaip kompleksas su siaura blokados bet kojytės ir ankstyvos skilvelio sužadinimo ir monomorfinės skilvelių tachikardija. Vagal testai padeda nustatyti jų skirtumus. Jei yra diferencinės diagnozės sunkumų, ritmas turėtų būti laikomas VT, nes kai kurie vaistai, vartojami SVT gydymui, gali pabloginti klinikinį kursą naudojant VT; atvirkštinis požiūris yra klaidingas.