Šiuolaikinių kancerogeninių įmonių darbuotojų atrankiniai tyrimai

Kancerogeninė įmonė – tai įmonė, kurioje darbuotojai yra arba gali būti veikiami pramoninių kancerogeninių veiksnių ir (arba) yra galimas aplinkos užteršimo kancerogenais pavojus. Tai reiškia, kad darbuotojas gali būti veikiamas kancerogeninių medžiagų bet kuriame gamybos proceso etape, įskaitant jo priėmimą, tvarkymą, saugojimą, atliekų šalinimą, įrangos eksploatavimą ir remontą.

Profesinio vėžio problema šiuo metu užima pirmaujančią vietą piktybinių navikų tyrimų istorijoje. Tai pirmiausia lemia plačiai paplitęs medienos apdirbimo, gumos ir naftos perdirbimo pramonės sektoriai. Būtent šios pramonės šakos daro reikšmingą indėlį į piktybinių navikų vystymąsi tarp šių pramonės šakų darbuotojų.

Ilgas latentinis laikotarpis (vidutiniškai 15–18 metų), klinikinių ir biologinių navikų, atsiradusių dėl kancerogeno poveikio darbe, požymių neatskiriamumas nuo navikų, atsiradusių dėl ne darbo veiksnių, piktybinių navikų išsivystymas darbuotojams, palikusiems kancerogeniškai pavojingą gamybos įmonę, onkologinės rizikos padidėjimas dėl gretutinių nepalankių veiksnių poveikio (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu) – visi šie požymiai gali apsunkinti konkretaus darbuotojo ligos priežastinio veiksnio nustatymą. Todėl labai svarbu atpažinti ikiklinikinius piktybinio naviko požymius dar sveikam darbuotojui, kad būtų išvengta kliniškai išreikštos naviko formos išsivystymo ir dėl to per anksti sumažėjusio darbuotojo darbingumo bei pablogėjusios jo tolesnio gyvenimo kokybės.

Šiuo metu veiksmingiausios priemonės kovojant su piktybiniais navikais asmenims, dirbantiems kancerogeniškai pavojingoje gamyboje, yra rizikos grupių formavimas ir ankstyva onkologinių ligų diagnostika. Kaip ankstyvos onkologinių ligų diagnostikos metodai dabar aktyviai naudojami trumpalaikiai tyrimai, pagrįsti potencialių kancerogenų genotoksiškumo vertinimu. Vienas iš šių metodų yra citogenetinė mikrobranduolių analizė.

Reikėtų pažymėti, kad mikrobranduolių analizė yra paprastai prieinama ir gana paprasta, taip pat galimybė gauti reikiamą informaciją per gana trumpą laiką.

Tyrimo tikslas – remiantis citogenetinės būklės tyrimu, nustatyti naviko proceso atsiradimo tikimybę įmonės, kurioje yra didelis technogeninis spaudimas, darbuotojams.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tyrimo apimtis ir metodai

Citogenetinei analizei buvo ištirti 150 įmonės darbuotojų, turinčių kancerogeninį profilį, o darbuotojai, kuriems tyrimo metu buvo ūminė patologija, nebuvo tiriami, o 100 žmonių – kontrolinė grupė, kurios profesinė veikla nesusijusi su didelėmis žmogaus sukeltomis apkrovomis. Cheminiai junginiai, naudojami visuose technologinio proceso etapuose, priklauso 1 klasei (privalomi kancerogenai) ir 2A klasei, turinčiai didelę naviko atsiradimo tikimybę žmonėms (pagal Tarptautinės vėžio tyrimų agentūros cheminių kancerogenų klasifikaciją).

Todėl mikrobranduolių tyrimas buvo atliktas 250 žmonių (kiekvienam asmeniui po 3 tepinėlius, iš viso 750).

Statistiniam apdorojimui visos mikrobranduolių reikšmės yra suskirstytos į keturias grupes:

• 0,2–0,5 % o - 1 N - sveiko žmogaus mikrobranduolių lygis;
• 0,6–1,5 % o - 2 N - priešliginei būklei būdingas mikrobranduolių lygis;
• 1,6–2,5 % o - 3 N - mikrobranduolių lygis, apibūdinantis kūno būklę, kai didelė piktybinių navikų išsivystymo tikimybė;
• daugiau nei 2,5% o-4N - mikrobranduolių lygis, apibūdinantis organizmo būklę su kritiniu piktybinių navikų išsivystymo tikimybės lygiu.

Tiriamo ir kontrolinės grupių mikrobranduolių lygio rodiklio lyginamoji analizė atlikta pagal įvairias charakteristikas (medicinines ir biologines charakteristikas: amžių, lytį, lėtinės patologijos buvimą; gamybines charakteristikas - profesiją, darbo patirtį).

Tyrimo rezultatai:

1. Nustatyta, kad 7% tirtųjų turėjo eritrocitų su mikrobranduoliais lygį, rodantį genetinio aparato nestabilumą.
2. Vidutinis eritrocitų su mikrobranduoliais skaičius tiriamojoje grupėje buvo 0,45 ± 0,06 %, o tai statistiškai reikšmingai skyrėsi nuo eritrocitų su mikrobranduoliais skaičiaus kontrolinėje grupėje (t = 4,824, kai P < 0,0001).
3. Labiausiai pažeidžiamos piktybinių navikų išsivystymo rizikos grupės yra vyresni nei 40 metų amžiaus žmonės. Reikšmingai didelę dalį sudaro 40–49 metų amžiaus grupė (36 %). Antrąją vietą amžiaus struktūroje užima 50–59 metų amžiaus grupė (25 %). Aktyviai dirbančių asmenų iki 29 ir 30–39 metų santykis yra atitinkamai 16 % ir 22 %. Amžiaus grupė (vyresni nei 60 metų) sudaro nereikšmingą dalį visų tirtųjų – mažiau nei 1 %. Taigi, tarp visų tirtųjų dauguma (daugiau nei 60 %) yra vyresni nei 40 metų amžiaus grupės žmonės.
4. Mikrobranduolių analizės duomenys moterims rodo didesnę onkopatologijos išsivystymo organizme tikimybę, palyginti su vyrais (P<0,05).
5. Lyginant su kontroline grupe, mikrobranduolių analizės indeksas žmonių, sergančių ir nesergančių lėtine patologija, grupėse yra žymiai didesnis. Žmonėms, sergantiems lėtine patologija, onkopatologijos išsivystymo tikimybė yra žymiai didesnė nei tas pats indeksas tirtųjų, nesergančių lėtinėmis ligomis, grupėje.
6. Tarp visų profesinių grupių mikrobranduolių lygis yra didesnis nei kontrolinėje grupėje. Patikimos vertės pastebimos tarp laboratorijų asistentų, mašinų operatorių, mechanikų, montuotojų, vairuotojų, valytojų, voluotojų ir krovėjų.
7. Profesinėje grupėje „aparato operatorius“ nustatytas patikimai aukštas vidutinis mikrobranduolių tyrimo lygis, artimas 2N koeficientui, kuris lemia vidutinę piktybinių navikų išsivystymo riziką.
8. Didelė piktybinių navikų išsivystymo rizika yra tarp grupių, turinčių 10–19 metų, 20–29 metų, 30–34 metų patirtį, o mažiausia – su iki 9 metų patirtimi.

Išvada

Kancerogeninių pramonės šakų darbuotojų citogenetinės būklės nustatymas leidžia nustatyti onkologinių ligų išsivystymo rizikos grupes ir gali būti naudojamas kaip atrankos metodas kartu su kitais metodais, skirtais ankstyvai ikiklinikinei su darbu susijusių piktybinių navikų diagnostikai.

Medicinos mokslų daktarė, Higienos, Darbo medicinos katedros profesorė su medicininės ekologijos kursu Irina Dmitrievna Sitdikova. Šiuolaikinių įmonių darbuotojų, turinčių kancerogeninį profilį, atrankiniai tyrimai // Praktinė medicina. 8 (64) 2012 m. gruodis / 1 tomas