Šizoafektinis asmenybės sutrikimas

Sudėtinga šizofrenija, kai asmuo turi panašius simptomus, kaip kliedesiai, haliucinacijos kartu su nuotaikos sutrikimais, manija ar depresija yra vadinama šizoafektiniu sutrikimu. Skirtingai nuo kai kurių kitų patologijų, kuriose yra sutrikę pažintiniai gebėjimai, šizoafektinis asmenybės sutrikimas yra nepakankamai ištirtas. Faktas yra tas, kad tokia ligos būsena sujungia kelių psichopatologijų požymius vienu metu, įskaitant visus žinomus šizofreninius ir emocinius sutrikimus. Dėl šio mišinio sukuriamas savotiškas klinikinis vaizdas, kuris yra unikalus kiekvienu atveju. [1]

Šizoafektinis sutrikimas nėra iškart atpažįstamas. Pacientas stebimas ilgą laiką, laipsniškai pašalinant visas labiausiai tikėtinas patologines sąlygas. Ilgalaikis gydymas ir begalinės diagnostinės priemonės be apibrėžtos diagnozės gali trukti metų metus: daugeliu atvejų pacientas priskiriamas panašiai ligai, ypač vienam iš afektinių sutrikimų (pvz., Bipolinio sutrikimo). [2]

Epidemiologija

Šiuo metu nepakanka statistinės informacijos apie šizoafektinio asmenybės sutrikimo paplitimą. Visų pirma tai lemia tai, kad patologiją gana sunku diagnozuoti: galutinei diagnozei nustatyti reikia mėnesių ir net metų. Tačiau, remiantis preliminariais specialistų įvertinimais, šis sutrikimas gali paveikti šiek tiek mažiau nei 1% gyventojų - maždaug nuo 0,5% iki 0,8%.

Praktikai pažymi, kad šizoafektinio sutrikimo diagnozė dažnai daroma kaip išankstinė išvada, nes ne visada pasitikėjimas jo tikslumu ir teisingu aiškinimu. Yra žinoma, kad tiek vyrai, tiek moterys serga maždaug tuo pačiu dažniu. Pediatrijoje sutrikimas yra daug retesnis nei suaugusiųjų terapijoje.

Priežastys šizoafektinis asmenybės sutrikimas

Šizoafektinis asmenybės sutrikimas reiškia rimtus psichinius sutrikimus ir apima šizofrenijos, afektinio sutrikimo, depresinės būsenos, bipolinės psichozės požymius. Šizofrenija sergantys pacientai pakeitė emocijų mąstymą ir pasireiškimą, kitokį tikrovės jausmą ir požiūrį į visuomenę. Afektyvaus sutrikimo pacientai turi rimtų emocinės būklės problemų. Daugybė pacientų, kenčiančių nuo šizoafektinio sutrikimo, retkarčiais susiduria su patologijos recidyvais. Visiškai atsikratykite ligos, deja, tai neįmanoma. Tačiau tinkamai išsamiai gydant, galima atgauti ligos paveikslo kontrolę.

Nepaisant to, kad sutrikimas buvo žinomas daugiau nei šimtą metų, aiškios jo atsiradimo priežastys vis dar neaiškios. Manoma, kad šizoafektinio sutrikimo vystymasis yra susijęs su tam tikrais biocheminiais ir genetiniais veiksniais, taip pat su nepalankia aplinkos įtaka. Pacientams, sergantiems šia patologija, sutrikdo tam tikrų cheminių komponentų pusiausvyra smegenyse, įskaitant neurotransmiterius - agentus, kurie suteikia signalų pernešimą tarp smegenų struktūrų.

Asmenims, turintiems genetinę polinkį į ligą, virusinės infekcijos, sunkios ir gilios stresinės situacijos, socialiniai pasitraukimai ir pažintinės problemos tampa pradiniais veiksniais. [3]

Taigi, galima atskirti šią pagrindinių šizoafektinio sutrikimo priežasčių seriją:

• Paveldimas polinkis - tai yra protėvių ir tiesioginių paties šizoafektinio sutrikimo ir šizofrenijos ar endogeninių afektinių sutrikimų buvimas.
• Metabolinės ligos, turinčios įtakos smegenų struktūroms - taip pat būdingos pacientams, sergantiems šizofrenija ir psichoze. Pacientai turi neurotransmiterių disbalansą ir jų savybę pernešti signalus tarp smegenų ląstelių.
• Sunkus stresas, bendravimo sutrikimai, pasitraukę pobūdis, pažintinės problemos, neurotinė veikla.

Rizikos veiksniai

Daugybė psichologinių ir paveldimų veiksnių vaidina svarbų vaidmenį kuriant šizoafektinį asmenybės sutrikimą, įskaitant auklėjimo ypatumus ir aplinkos poveikį. Gydytojai nustato atskirų aplinkybių, kurios gali padidinti psichopatologijos tikimybę, sąrašą:

• Biologinis veiksnys apima paveldimą polinkį, infekcinės ir toksiškos apkrovos įtaką, alergijas ar sutrikdytus metabolinius procesus. Įrodyta, kad šizoafektinis sutrikimas dažnai diagnozuojamas artimuose giminaičiuose. Kalbant apie toksišką kiekį, piktnaudžiavimas alkoholiu ir ketamino ar marihuanos vartojimas gali išprovokuoti sutrikimą. Remiantis naujausiais tyrimais, buvo nustatyta daugybė genų, susijusių su šizofrenijos ir šizofrenijos panašių ligų vystymuisi. Įvairių kenksmingų įtakos įtaka intrauterino vystymosi metu arba iškart po vaiko gimimo taip pat turi neigiamą poveikį. Neurotransmiterių, ypač dopamino, serotonino, glutamato, dalyvavimas nėra atmetamas.
• Priklausomybė, medicininis veiksnys dažnai apima steroidinių vaistų vartojimą. Moterims psichopatologijos vystymasis gali būti susijęs su sunkiu nėštumu ar gimdymu. Ypatingą vaidmenį vaidina netinkama mityba, infekcinės ligos, hipertenzija, placentos sutrikimai, nešiojami vaisiaus. Taip pat prisideda tokie veiksniai kaip alkoholio vartojimas, sunkus rūkymas ir narkotikų vartojimas.
• Psichologiniai veiksniai apima depresijos ir nerimo sutrikimų istoriją, bipolinį sutrikimą, sutrikusią socialinę ar kitą adaptaciją. Patologija dažniau randama žmonėms, linkusiems į įtarimus, nepasitikėjimą, paranoją, kenčiant nuo psichosomatinių ligų. Šizoafektinis sutrikimas gali vystytis žmonėms, kurie anksčiau tapo smurto ar prievartos aukomis, patyrusius sunkumus, priekabiavimą ir nepritekliaus gyvenimą, nepriklausomai nuo amžiaus.

Pathogenesis

Nors tikslus šizoafektinio sutrikimo mechanizmas dar nebuvo išaiškintas, yra keletas sutrikimo kilmės teorijų:

• Patologija gali veikti kaip šizofrenijos tipas ar potipis;
• Gali būti nuotaikos sutrikimo forma;
• Pacientai, sergantys šizoafektiniu sutrikimu, tuo pačiu metu gali pasireikšti ir šizofrenija, ir nuotaikos sutrikimais;
• Šizoafektinis asmenybės sutrikimas gali būti nepriklausomų psichinių ligų variantas, kuris yra toli nuo šizofrenijos ir nuotaikos sutrikimų;
• Pacientai, sergantys šizoafekcine patologija, gali būti nevienalytė panašių sutrikimų grupė.

Kai kurie mokslininkai laikosi minčių, kad šizoafektinis asmenybės sutrikimas yra viena klinikinė grupė. Tuo tarpu daugelis specialistų patologiją padalija į depresines ir bipolines formas.

Remdamiesi aukščiau pateikta informacija, galime daryti išvadą, kad pacientai, sergantys šizoafektiniu sutrikimu, turėtų būti įtraukti į nevienalytę seriją, kurios dalį sudaro nuotaikos sutrikimo pacientai, turintys akivaizdžių šizofrenijos apraiškų, o kita - šizofrenija sergantiems pacientams, sergantiems daugiausia emocinėmis apraiškomis.

Prielaida, kad šizoafektinis sutrikimas yra šizofrenijos rūšis, neturi tyrimų palaikymo. Daugelis tyrimų tyrimų parodė, kad šizoafekciniai pacientai neturi sklandžių sekimo akių judesių, kurie būdingi šizofrenikams, deficitą ir atsiranda dėl neurologinio deficito ar dėmesio trūkumo.

Teorija, kad šizoafektinis sutrikimas priklauso daugeliui nuotaikos sutrikimų, taip pat neturi mokslinio patvirtinimo. Nemažai ligos atvejų sujungia depresinio tipo ir šizofreninių apraiškų emocines problemas. Tuo pat metu pacientai, sergantys šizoafektiniu sutrikimu ir nuotaikos sutrikimais, yra panašumų.

Taip pat neįmanoma kalbėti apie visišką ligos nepriklausomybę. Pavyzdžiui, tik kai kurie šizoafekcinių pacientų giminaičiai turi lygiai tas pačias patologijos apraiškas.

Kaip pažymi ekspertai, vienu metu šizofrenijos ir nuotaikos sutrikimų egzistavimas žmonėms yra labai retas, tačiau šizoafektinis sutrikimas dabartine prasme yra daug dažnesnis. [4]

Ar šizoafektinis sutrikimas yra paveldimas?

Genetiniai požymiai iš tikrųjų gali paveikti daugelio asmens ligų vystymąsi. Yra daug paveldimų patologijų, atsirandančių dėl vieno veiksnio - tos pačios ligos buvimas šeimos linijoje. Esant situacijai dėl šizoafektinio sutrikimo, mes negalime kalbėti apie tiesioginį paveldėjimą, tačiau yra genetinis polinkis - tai yra, žmogus turi didesnę galimybę susirgti nei kiti žmonės. Tuo pat metu negalima atmesti kitų išorinių ir vidinių veiksnių poveikio.

Mokslininkai dar visiškai nesupranta viso mechanizmo, kuriuo genai sąveikauja tarpusavyje ir aplinkoje. Aktyviai atliekami genetiniai tokių sutrikimų kaip šizoafektinio asmenybės sutrikimo, šizofrenijos, autizmo ir bipolinių afektinių sutrikimų tyrimai. Ir šis tyrimo procesas yra ilgas ir kruopštus, nes tokios patologijos turi sudėtingą genetiką.

Ligos rizika daug kartų didėja, jei, be paveldimos polinkio, yra ir kitų provokuojančių momentų, pavyzdžiui, galvos traumų, emocinių sukrėtimų, psichoaktyvių vaistų vartojimo ir vaistų.

Taigi psichopatologijai vystytis reikalingas tam tikras aplinkos veiksnių ir epigenetinės būklės derinys.

Simptomai šizoafektinis asmenybės sutrikimas

Šizoafektinio asmenybės sutrikimo priepuoliui būdingas ūmus pradžia, prieš tai yra trumpas prodrominis laikotarpis, pasireiškiantis nuotaikos svyravimais, bendras diskomfortas, miego sutrikimas.

Pradinę paūmėjimo simptomatologiją lydi akivaizdžios afektinės apraiškos, daugiausia depresijos pavidalu. Po kelių dienų atsiranda baimių, įprastų šeimos ir profesinių situacijų kelia nerimą ir yra suvokiami kaip pavojus. Uždarymas, įtarimas, atsargumas iškyla į priekį: pacientai pradeda pastebėti grėsmę beveik viskuo.

Laikui bėgant pridedami kliedesiai, dramatizacijos kliedesiai, Kandinsky-Clerambault psichinio automatizmo sindromas. Ilgalaikis priepuolis gali sukelti oneiroido ir katatoninio sindromo vystymąsi. [5]

Pradiniai klinikiniai simptomai gali būti šie:

• Manijos apraiškos:
  • Nuotaikos pokyčiai be akivaizdžios priežasties;
  • Per didelis jaudrumas;
  • Dirglumas;
  • Lenktynių mintys, greita, dažnai nesuprantama kalba;
  • Nesugebėjimas susikoncentruoti į bet ką;
  • Nemiga;
  • Patologinis obsesyvumas.
• Depresijos apraiškos:
  • Prislėgta nuotaika;
  • Nuolatinis nuovargio jausmas;
  • Bejėgiškumo ir beviltiškumo jausmai, savęs nuvertinimas;
  • Apatija;
  • Padidėjęs nerimas;
  • Savižudybės tendencijos;
  • Mieguistumas.
• Šizofrenijos apraiškos:
  • Minties sutrikimai, haliucinacijos ir kliedesiai;
  • Keistas elgesys;
  • Katatoninis sindromas;
  • Emocinis įstrigimas (mimika, kalba);
  • Valingas standumas (Abulia).

Pirmieji ženklai

Pagrindinis ir pirmasis artėjančio šizoafektinio sutrikimo priepuolio ženklas yra dažnas ir nepagrįstas nuotaikos pokyčiai. Tokių pokyčių paveldėjimas pasižymi staigumu, nenuspėjamumu, nesugebėjimu kontroliuoti. Tada paveikslas plečiasi: Dėmesio koncentracija sutrikdo, atsiranda haliucinacijos, asmuo praranda galimybę kontroliuoti savo veiksmus ir priimti sprendimus.

Šizoafektinis asmenybės sutrikimas reiškia ribos tarp tikrovės ir įsivaizduojamo pasaulio „išlyginimą“. Pacientas praranda ryšį su realybe, labiau pasitikėdamas savo vaizduote.

Klinikinė simptomatologija gali būti ir vidutinio sunkumo (švelni), ir ryški (intensyvi). Dėl lengvo sutrikimo problemą galima pastebėti tik artimi žmonės, šeimos nariai. Tačiau intensyviai vykstanti patologija „patraukia akį“ visiems.

Galimos pirmosios psichopatologijos apraiškos:

• Dažna depresija, prislėgtos būsenos;
• Dažnai pablogina apetitą (arba visiškas nenoras valgyti);
• Svorio svyravimai;
• Staigi priklausomybė nuo alkoholio;
• Vidaus interesų praradimas;
• Silpnumo, apatijos muštynės;
• Savaime piktnaudžiaujama, paties nepilnavertiškumo, nepilnavertiškumo atpažinimo epizodai;
• Išsklaidytas dėmesio tarpas;
• Nekontroliuojamos mintys, išraiškos, emocijos;
• Nepagrįstas nerimas, rūpesčiai, baimės;
• Padidėjęs nuovargis;
• Intelekto atsilikimas;
• Keistas elgesys;
• Beviltiškumo kultas (patologinis pesimizmas).

Pacientas dažnai kalba apie haliucinacijas, garsus ir balsus, gali nestebėti savo išvaizdos ir sveikatos. Dažnai pastebimos obsesinės mintys. Kalbą lydi sumišusios frazės, nesugebėjimas išreikšti savo minčių.

Išpuolių laikotarpiai gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Vidutinė trukmė yra 3–6 mėnesiai, jos dažnis yra 1–2 kartus per metus. Kito priepuolio pabaigoje protinis aktyvumas normalizuojasi.

Šizoafektinis sutrikimas vaikams

Šizoafektinis sutrikimas yra beveik neįprastas brendimo metu: simptomatologijos buvimui vaikams reikalingas ypač kruopštus įvertinimas ir dažnai tai yra kitų sutrikimų rezultatas.

Jei tokia patologija pasitaiko, tai atsitinka lėtai, palaipsniui, pradiniu kognityvinių funkcijų sutrikimu. Gali būti trumpalaikių klausos haliucinacijų, emocinių apraiškų, nerimo dėl kančios.

Pradinis fizinis tyrimas paprastai atskleidžia depresijos, streso sutrikimo, bet ne psichozės patologijos požymius. Kai kurie vaikai turi emocinių ar elgesio problemų.

Klausos haliucinacijos, atsirandančios atsižvelgiant į depresijos, nerimo, disociacinės patologijos, nemandagumo, hiperaktyvumo fone, laikomas dažnu vaikystės simptomu.

Ypač sunku diagnozuoti šizoafektinį sutrikimą vaikystėje. Daugeliu atvejų, kai negalima atlikti teisingos diagnozės, vartojamas terminas „diagnostinė hipotezė“.

Vaikams, sergantiems izoliuotais psichozės simptomais, traukuliai paprastai būna reti. Tačiau senstant kyla rizika, kad jie sensta, o po 20–30 metų pablogėja.

Šizoafektinis sutrikimas paaugliams

Paauglystė yra padidėjusio bet kokio tipo psichopatologijų paplitimo laikotarpis (pagal statistiką - 2 atvejai tūkstančiui pacientų aštuoniolika metų). Kas trečdalis suaugęs, sergantis tokiu sutrikimu, rodo jo ligos pradžią iki 20 metų.

Paaugliams sutrikimas paprastai pasireiškia paslėptu ir laipsniškai, kai pradinis prodrominis laikotarpis lydi nespecifinį vaizdą, įskaitant prislėgtą nuotaiką, nerimą ir funkcinius bei pažinimo sutrikimus.

Pagrindiniai paauglių problemos plėtros rizikos veiksniai:

• Šizotipinis, šizoidas, paranojinė asmenybė;
• Funkcinis nuosmukis;
• Šeimos psichopatologijos istorija;
• Subrifinis psichozinis vaizdas (trumpas, numanomas klausos haliucinacijas).

Beje, jei vaikas laiku pasiekia specialistą, žymiai sumažėja rizika dar labiau pabloginti sutrikimą.

Šizoafektinis sutrikimas: simptomai moterims ir vyrams

Šizoafektinis sutrikimas paprastai kalbamas kaip gana rimtas psichinis sutrikimas, nors jis turi santykinai švelnesnį kursą nei šizofrenija. Daugeliu atvejų klausa haliucinacijų, miego ir apetitų sutrikimų, nerimo, minčių apie savižudybę ir depresiją ar manijos būsenas vyrauja tarp daugelio simptomų. Neretai problema kyla tiems, kurie vartoja alkoholį ar narkotikus.

Šizoafektinis sutrikimas yra lėtinė psichopatologija, skirianti kai kuriuos klinikinius požymius nuo kitų panašių sutrikimų. Tai apima nuotaikos sutrikimų (manijos ar depresijos) buvimą ar nebuvimą ir įrodyto psichozės epizodo buvimą be intensyvių nuotaikų sutrikimų.

Taigi, pagrindinis klinikinis vaizdas paprastai apima:

• Greita kalba, blogai suprantama dėl kai kurių žodžių sutapimo su kitais, žodyno galūnių praradimas;
• Elgesio nelogiškas (staigus juokas ar verksmas, kuris neatitinka situacijos);
• Nesąmonė;
• Pesimistinės, savižudybės mintys;
• Klausos haliucinacijos, vidinių balsų atsiradimas, su jais vykstantys „dialogai“;
• Neaktyvumas, nesugebėjimas susikaupti;
• Apatija, nenoras nieko daryti;
• Miegas ir apetito sutrikimai.

Atskleistų ir remisijų pakaitalas patvirtina šizoafektinį asmenybės sutrikimą: Simptomai vyrams ir moterims gali šiek tiek skirtis, nes apsunkina asmenų, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ar naudoja psichoaktyvias medžiagas. Moterims patologija yra ūmesnė, kurią galima paaiškinti dažnais hormoniniais svyravimais, didesniu moterišku emocionalumu ir padidėjusi reakcija į stresą ar psichotrauminę situaciją.

Moterys

Atsakykite geriau ir anksčiau į vaistų terapiją. Ligos pasireiškimas dažniau yra orientuotas į 25–35 metų amžiaus laikotarpį. Dažniau būna ryškios emocinės būsenos (manijos, depresinės). Socialinė adaptacija yra sėkmingesnė. Nedidelis funkcijos praradimas. Sėkmingesnė kontroliuojama valine domenu. Išsaugoti gebėjimą užmegzti asmeninius santykius.

Vyrai

Blogiau su vaistų terapija. Ligos pasireiškimas pasireiškia anksčiau nei moterims (dažniau paauglystėje). Gebėjimas dirbti didelę įtaką. Patologija dažnai išprovokuoja priklausomybių (narkotikų ar alkoholio) atsiradimą. Valinga sfera yra smarkiai paveikta.

Daugeliui moterų patologija yra geresnė nei vyrams pacientams: pacientai gali dirbti, o remisijos laikotarpiai yra ilgesni.

Etapai

Šizoafektinio sutrikimo etapai yra apibrėžti, atsižvelgiant į patologijos eigą.

• 1 etapas yra bendrų somatinių sutrikimų laikotarpis. Yra keistų, intensyvių, nesuprantamų paciento pojūčių, kurie neturi aiškios lokalizacijos, difuzinės, ryškios, kintamos. Dažnai šis etapas vadinamas prodrominiu, neryškiu. Kitas vardas yra somato-psichinio depersonalizacijos etapas. Gilinant simptomatologiją, pastebimas perėjimas prie kito etapo.
• 2 etapas - emocinis kliedesys, lydimas jausmingų požiūrio idėjų atsiradimo. Afektinė sfera yra paveikta. Laikui bėgant, jausmingos idėjos paverčiamos ypač vertingomis požiūrio ir kaltinimo idėjomis. Sumažėjus situacijai, susidaro hipochondricinė patologijos idėja. Daugelis pacientų kalba apie grobį ant jų, apie raganavimą. Dažnai šiame etape pradėkite iliuzijas, haliucinacijas.
• 3 etapą lydi greitas senestopatijos apibendrinimas. Yra ūmus delyras, plačios ir euforiškos būsenos, idėjos apie jų pačių didybę ir galią. Dramatizacijos, automatizmo kliedesiai.
• 4 etapas parodo bendrą somato-psichinį depersonalizaciją. Kitas vardas yra „Pharfenia“ etapas, kuris gali atsirasti melancholišku ar manijos pavidalu. Naudojant melancholinę parafeniją, yra apibendrintų patologinių pojūčių, haliucinacijų. Pacientas skundžiasi, kad jis pertvarkė organus, kad jo vidus buvo sudegintos ar pašalintos ir tt Manijos parafrenijoje yra nihilizmas, pacientas kartais neatpažįsta įprastų dalykų ir objektų, supratimo laipsnis sutrikdo.
• 5 etapas yra pradinių sutrikusios sąmonės požymių laikotarpis, dažnai „apstulbęs“.
• 6 etapas yra amenitinis. „Stulbinantis“ paverčiamas Soporus. Yra minčių nenuoseklumo, padidėja karščiavimo ar hipertoksinės šizofrenijos rizika.

Visi šeši etapai ne visada pastebimi: patologinis procesas gali sustoti bet kuriame iš pateiktų etapų. Dažniausiai sustojimas įvyksta 2 ar 3 stadijoje. Vėlesniais gyvenimo metais atakos tampa gilesni, sunkesni, ilgesni, apsunkinami dėl apgaulingų sutrikimų komponento, tačiau jų greitumas mažėja, pastebimi afektiniai svyravimai.

Iš pradžių paciento patologijos jausmas yra aiškesnis, dar labiau sujaudinus. Susidaro asmenybės pokyčiai - ir intensyvesni nei pacientams, sergantiems ciklotimine psichoze. Visų pirma, mes kalbame apie protinį silpnumą, iniciatyvos trūkumą, interesų praradimą. Tačiau nėra jokio pretenzijos ir paradoksalumo, nėra jokio štampavimo ir keistos šizofrenijos būdingų pasaulėžiūros. Kai kuriais atvejais perėjimo iš vieno etapo į kitą akimirkos yra „ištrintos“, o tai nereiškia, kad šizoaffekcinės struktūros praradimas nėra. [6]

Sindromai šizoafektiniame sutrikime

Šizoafektinis sutrikimas yra kombinuota psichozinė patologija, struktūriškai susidedanti iš šizofreninių ir emocinių apraiškų. Šie simptomai gali pasireikšti skirtingomis sekomis ar visomis kartu bent 4–5 dienas.

Sąvoka šizoafektinis sutrikimas nenaudojamas pacientams, kuriems yra šizofrenijos simptomai, kai kurie priepuoliai ir afektiniai simptomai kitiems priepuoliams. Retkarčiais pastebimi 1-2 šizoafekcinės atakos, pakaitomis su manijos ar depresijos išpuoliais. Esant manijai, gali būti diagnozuotas šizoafektinis sutrikimas, o depresijos atveju papildomai atliekama diferencinė diagnozė su bipoliniu afektiniu sutrikimu ar pasikartojančia depresija.

Remiantis ICD-10 sąrašu, šizoafektinis sutrikimas suskirstytas į tris pagrindinius tipus:

• Šizoafektinis sutrikimas, manijos tipas (dar žinomas kaip šizofreninis tipas) yra būdingas tuo pačiu manijos ir šizofreninio paveikslo sunkumu, be aiškios manijos epizodo ar šizofrenijos diagnozės. Šio tipo sutrikimas yra priskiriamas pacientams, kurie pasižymi vienos ar pasikartojančiomis būsenomis, iš kurių didžioji dauguma yra šizoafekcinės ir maniakiškos. Tokie pacientai gali sukelti pavojų kitiems, todėl jie daugiausia yra skirti gydymui uždaroje ligoninėje. Patologijai būdingas maksimalaus klinikinių apraiškų sunkumo progresavimo laikotarpis: specialistai kalba apie manijos nuojautos laikotarpį. Šiuo metu pacientai kalbasi su „sluoksniavimu“ frazėmis vienas kitam, jų kalba yra supainiota. Yra stiprus vidinis sujaudinimas, kuris paaiškina kalbos aparato galimybių ir norimo pokalbio apimties neatitikimą. Nuotaikos sutrikimai pasireiškia bandymais asmeniškai pervertinti, didybės idėjos. Dažnai sujaudinimas derinamas su persekiojimo ir agresyvaus elgesio idėjomis. Taip pat atkreipia dėmesį į per didelį egocentriškumą, sutrikusį koncentraciją, normalaus socialinio slopinimo praradimą. Pacientas gali įrodyti nevaržomą malonumą, jis yra aktyvus, nors miego laikotarpis žymiai sumažėja. Kalba, mintys, veiksmai pagreitėja. Delepjoniai yra atsekami.
• Šizoafektinis sutrikimas, depresinis tipas yra sutrikimas, kurį lydi vienodai tariamos depresijos-schizofreninės apraiškos, kai negalima tiksliai diagnozuoti nei depresinio epizodo, nei šizofrenijos. Ši kompozicija taip pat naudojama atsižvelgiant į vieną epizodą, atakos atkrytį, kuris daugiausia atsiranda dėl šizoafekcinių depresinių sutrikimų. Simptomatologija yra panaši į užsitęsusius ar vidutiniškai užsitęsusius depresijos būsenas. Apatija, prislėgta nuotaika, miego sutrikimas, klausos haliucinacijos, kliedesiai, bendras (mąstymo ir motorinės) atsilikimas ateina į priekį pacientui. Atsižvelgiant į apetito pablogėjimo, kūno svorio pablogėjimo fone sumažėja pacientas, kenčia beviltiškumą, kognityvinės funkcijos. Sunkiais atvejais susidaro visokios priklausomybės rūšys, yra tendencija nusižudyti.
• Šizoafektinis sutrikimas, mišrus tipas yra vadinamoji ciklinė šizofrenija arba kombinuota afektinė ir šizofreninė psichozė. Pacientas turi kintamas fobijas ir apatines nuotaikas su gąsdinimu.

Be to, dažnai kalbama apie kitus šizoafektinio sutrikimo, turinčio neaiškią kilmę, variantus.

Remiantis klinikinio paveikslo progresavimo intensyvumu, išankstinė ligos forma, tiesioginis patologinis priepuolis ir remisijos laikotarpis išsiskiria.

Daugeliu atvejų šizoafektinio sutrikimo laikotarpio trukmė yra keli mėnesiai.

Komplikacijos ir pasekmės

Neigiamo poveikio nebuvimas suprantamas kaip ūminių simptomų (haliucinacijų, kliedesių) išnykimas, paciento grįžimas į normalų gyvenimą, profesinė veikla ir buvęs socialinis ratas. Santykinis atsigavimas gali būti pasakytas, jei gydymas buvo atliktas ankstyvosiose ligos stadijose, arba jei sutrikimas pasireiškė nedideliais skausmingais požymiais.

Apie galimą nepalankų rezultatą ir padidėjusį nepageidaujamų padarinių tikimybę, jei patologija prasideda vaikystėje (iki 18 metų). Padėtį apsunkina:

• Psichoaktyvių vaistų vartojimas;
• Apibendrintas protinis atsilikimas;
• Įvairūs funkciniai trūkumai.

Ankstyvosios terapinės ir psichoterapinės intervencijos pagerina paciento gerovę ir užkerta kelią pasikartojančiai priepuoliui.

Gydymo trūkumas ar vėlyvas startas sukelia asmeninio gyvenimo, profesinės veiklos, švietimo problemas. Didelę dalį gebėjimo dirbti sumažėja, kenčia socializacija. Pacientas nutraukia visus kontaktus su aplinka, dažnai negali kontroliuoti jo būklės ir situacijos, sudirgusi, konfliktų ar pasitraukimo į save. Sunkius sutrikimus lydi minčių apie savižudybę atsiradimas su tolesniais bandymais jas įgyvendinti.

Be to, norėdamas palengvinti save ir pašalinti simptomus, sergantis asmuo gali kreiptis į alkoholinių gėrimų, narkotikų vartojimą, o tai dar labiau pablogina esamą problemą.

Diagnostika šizoafektinis asmenybės sutrikimas

Šizoafektinio asmenybės sutrikimo diagnozuoti gali užtrukti savaites ar net mėnesius. Nepaisant to, nuo to svarbu teisingai diagnozuoti sutrikimą, nes valdymo strategijos, terapinės intervencijos, prognozė ir perspektyvos priklauso nuo to.

Pagrindiniai diagnostikos taškai yra šie:

• Klinikinis metodas, apimantis kalbėjimą su pacientu ir jo aplinką, stebėjimas;
• Psichometrinis metodas, susidedantis iš patopsichologinių tyrimų atlikimo;
• Laboratoriniai metodai (imunologiniai, genetiniai tyrimai);
• Instrumentiniai metodai (tomografija, elektroencefalografija, neurofiziologinė bandymų sistema).

Klinikinė diagnozė gali būti vadinama viena iš pagrindinių diagnostikos. Norėdami nustatyti šizoafektinį sutrikimą, specialistas įvertina informaciją apie paciento išreikštą simptomatologiją ir jo ar artimą aplinką. Be to, nustatomas paciento stebėjimas: Ypatingas dėmesys skiriamas jo motorinei veiklai, veido išraiškų ypatybėms, kalbai, emocinėms reakcijoms ir minties procesų pobūdžiui. Jei teisingai įvertinsite patologinių požymių buvimą, vystymąsi ir virsmą, galite sudaryti esamos ligos ir jos eigos idėją.

Tačiau neturėtume pamiršti, kad klinikinis metodas ne visada yra tikslus, nes jo aiškumas priklauso nuo paciento ir jo aplinkos atviros ir teisingumo bei nuo specialisto kvalifikacijos ir patirties. Norint išvengti klaidų, svarbu atlikti išsamią diagnozę, jei įmanoma, kai įmanoma dalyvauti keliuose to paties profilio gydytojuose.

Papildomi tyrimai, įskaitant testus ir instrumentinius metodus, gali patvirtinti arba paneigti įtariamą diagnozę ir nustatyti geriausią gydymo variantą.

Svarbu: Esant funkciniams sutrikimams, tokiems kaip šizoafektinis sutrikimas, rentgenografijose ar tomografiniuose vaizduose nėra matomi patologiniai anomalijos.

Ankstyva diagnozė yra būtina, nes pradėjus gydymą kuo anksčiau, patologijai greičiau patekti į remisiją, o tai žymiai pagerins paciento prognozę.

Psichometrinius metodus, kurie apima standartizuotų skalių naudojimą ir padedant įvertinti esamus psichikos sutrikimus: depresiją, maniją, nerimą ir pan., Galima gauti pakankamai informacijos apie problemą. Psichometrijos dėka galima nustatyti sutrikimo sunkumą, išsiaiškinti dabartinės terapijos veiksmingumą.

Laboratoriniai metodai tampa veiksmingu bendrųjų diagnostinių priemonių papildymu: specialistai tiria genetinį, neurofiziologinį, imunologinį vaizdą. Visų pirma, svarstomas genetinis veiksnys. Daugelis pacientų, sergančių šizoafektiniu sutrikimu, turi giminaičių, kenčiančių nuo vieno ar kito psichinio sutrikimo. Pavojingiausi yra artimi kraujo santykiai, ypač jei abu tėvai yra paveikti tuo pačiu metu.

Imunologiniai metodai grindžiami ryšiu tarp imuninės sistemos ir nervų sistemos. Daugelis kraujyje cirkuliuojančių imuninių veiksnių gali reaguoti reaguodami į psichiatrinius anomalijas, atspindinčius patologinius procesus, vykstančius smegenų struktūrose. Pagrindiniai veiksniai laikomi baltymų antikūnais, leukocitų elastaze, α-1 proteinazės inhibitoriumi ir C-reaktyviojo baltymo. Baltymų antikūnų (iki smegenų baltymų) skaičius padidėja pacientams, sergantiems autizmu, šizofrenija ir vystymosi slopinimu.

Norint nustatyti psichinius anomalijas, naudojama instrumentinė diagnostika, ypač tomografija, elektroencefalografija, kuri nustatyta pagal indikacijas. Šie metodai dažnai naudojami diferencinės diagnozės tikslams. Pavyzdžiui, MRT yra svarbus, kai būtina pašalinti neuroinfekciją ar pažeisti smegenų audinius ir kraujagyslių tinklą.

Bioelektrinės smegenų aktyvumo tyrimas - elektroencefalografija - šizoafektinių sutrikimų metu nerodo jokių anomalijų. Tačiau EEG naudojimas stimulų sąlygomis (šviesa, garsas) šiuo atveju yra informatyvesnis. Taigi individualių potencialų vertės gali labai skirtis nuo normos.

Aprašyti metodai nustatomi kaip standartinių bendrųjų klinikinių procedūrų papildymas (ultragarsas, rentgeno, laboratoriniai tyrimai). Visos kartu paruoštos diagnostinės priemonės leidžia gauti išsamią informaciją apie paciento būklę, padidinti diagnozės tikslumą ir sumažinti klaidų tikimybę.

Diferencialinė diagnostika

Pradiniame diagnostikos etape gydytojas turi būti tikras: ar tai tikrai psichozinis pasireiškimas, ar yra kito sutrikimo galimybė? Pvz., Depresija sergantys pacientai gali kalbėti apie klausos balsus, kurie įtikina juos savo pačių netinkamumu ir silpnumu, nors iš tikrųjų jie nėra balsai, o jų pačių mintys. Ir žmonės, turintys didelį nerimą, gali suvokti šešėlį iš baldų ir daiktų, kai vagys patenka į butą.

Klinikinis vaizdas gali būti panašus į psichozinius reiškinius, tačiau blogai tinka esamiems diagnostikos kriterijams. Daugybė šizofrenijos atvejų prasideda nuo pradinio prodrominio stadijos, emocinių ir minties-elgesio sutrikimų ir tam tikro funkcinio pajėgumo praradimo. Tačiau ši simptomatologija yra nespecifinė ir ją gali sukelti depresija ar adaptaciniai sutrikimai.

Net kai pacientas atitinka psichopatologijos diagnostinius kriterijus, galutinę diagnozę nėra lengva atlikti. Priešlaikinis šizofrenijos ar bipolinio sutrikimo „priskyrimas“ gali būti pripažintas neteisingu po kurio laiko. Norėdami išvengti nesusipratimų, daugelis specialistų vartoja terminą psichozė, norėdami pabrėžti netikrumą ir būti lankstesni renkantis terapinę taktiką. Svarbu pripažinti poreikį pradėti gydymą kuo anksčiau. Jei ta pati psichozė ilgą laiką paliekama negydoma, gali būti kliudomas tolesnis terapinis poveikis ir padidėja ilgalaikės negalios rizika. Nereikėtų pamiršti trūkstamos depresijos ar klaidingos šizofrenijos diagnozės rizikos.

Šizoafektinis sutrikimas taip pat yra diferencijuotas:

• Su sutrikusiu bendrąja psichologine vystymuisi;
• Su potrauminio streso sutrikimu;
• Su delyru;
• Su psichoze vartojant psichoaktyvius vaistus;
• Su narkotikų intoksikacija.

Paciento tyrimas ir fizinis tyrimas gali pašalinti organines patologijas, glaudžiai susijusias su psichozinių ligų vystymuisi, taip pat somatinėmis ligomis, ypač cianokobalamino trūkumu ar tirotoksikoze.

Šizoafektinis sutrikimas yra ribinė liga tarp afektinio sutrikimo ir šizofrenijos, todėl visada reikia atskirti nuo šių patologijų. Daugeliu atvejų gydytojas užtikrintai diagnozuos šizoafektinį sutrikimą: skirtumas nuo šizofrenijos yra tas, kad šizofreniniai ir afektiniai simptomai pasireiškia vienu metu ir yra vienodai pasireiškiantys. Šizofrenija diagnozuojama, jei pacientas turi intensyvių manijos ar depresijos simptomų, o šizofreniniai simptomai prieš afektinį sutrikimą.

Tokių patologijų, kaip šizotipinis ir šizoafektinis sutrikimas, bruožai pateikiami lentelėje:

Šizotipinis sutrikimas	Šizoafektinis sutrikimas
Keistai, dėmesio patraukimas elgesys ar išvaizda, laikymasis, pretenzija. Tikėjimas mistika, prietarais, pasitikėjimas savo ypatingais sugebėjimais. Iliuziniai, neįprastai suvokimo pojūčiai. Praktiškai nėra draugų. Neįsivaizduota, nenuosekli kalba, prasta, pernelyg išsiblaškusi, nesuprantama. Per didelis nerimas, socialinis diskomfortas, paranojiškos idėjos, kraštutinis įtartis.	Būdingos produktyvios apraiškos, tokios kaip psichoziniai automatizmai, paranojinė simptomatologija, manija ir depresija. Negativizmas ir pažinimo sutrikimai yra lengvi, o prognozė yra palankesnė.

Tarp daugelio nuotaikų sutrikimų, ypač ciklotimija, galima pabrėžti. Norint suprasti, ar žmogus turi ciklotimiją, ar šizoafektinį sutrikimą, pakanka tam tikro laiko stebėti. Pirmuoju atveju nuotaikos svyravimai bus lengvesni, be aiškios depresijos ir manijos būsenos. Ciklotimija dažniausiai apibūdinama kaip lėtinis nuotaikos nestabilumas, turintis daugybę lengvos depresijos kintamųjų ir nedidelio nuotaikos padidėjimo.

Gydymas šizoafektinis asmenybės sutrikimas

Standartinis gydymas susideda iš vaistų, kurie normalizuoja nuotaiką ir pašalina patologinius požymius, išrašymas. Be to, psichoterapija aktyviai naudojama siekiant tobulinti tarpasmeninius ir socialinius įgūdžius ir optimizuoti psichologinę adaptaciją.

Vaistų pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į esamus simptomus. Antipsichoziniai vaistai skiriami siekiant atsikratyti psichozinių apraiškų (haliucinacijos, kliedesiai, kliedesiai, manija, nesusipažinimas). Keičiant nuotaiką, sėkmingai naudojami antidepresantai arba stabilizuojantys vaistai, ypač ličio druskos. Šie gydymo būdai gali būti naudojami kartu.

Pagrindinė psichoterapijos kryptis yra padėti pacientui suvokti faktą, kad serga liga, sukurti motyvaciją išgydyti ir kovoti su šizoafektinio sutrikimo problemomis kasdien. Šeimos psichoterapijos naudojimas leidžia efektyviau įveikti patologiją.

Praktiniai pratimai su pacientu padeda „sugriežtinti“ socialinius įgūdžius, motyvuoti palaikyti asmeninę higieną ir kasdienę veiklą ir suplanuoti jų veiksmus.

Dauguma pacientų, kenčiančių nuo šizoafektinio sutrikimo, yra gydomi ambulatoriškai. Tik esant sunkiems simptomams, norint egzistuoti grėsmei kitiems, paciento noras nusižudyti reikalauja privalomos hospitalizacijos.

Gydymas narkotikais

Naujos kartos antipsichoziniai vaistai dažnai yra pirmojo pasirinkimo vaistai. Jie yra veiksmingi nuo įvairių patologinių apraiškų, tiek depresinių, tiek pažintinių. Be to, jie išprovokuoja mažiau ryškią ekstrapiramidinę simptomatiką, palyginti su klasikiniais vaistais. Pacientai, sergantys psichomotorine agitacija, yra labiau rekomenduojami vaistai, turintys ryškių raminamųjų gebėjimų. Dažnai benzodiazepino dariniai naudojami kaip papildomas gydymas. Jei pacientui, sergančiam nutukimu, reikia gydyti, norint pasirinkti vaistus, turėtų būti atsižvelgiama į tai, kad šalutinis poveikis neturėtų apimti galimo svorio padidėjimo.

Tyrimo antipsichozinis gydymas pasirinktu agentu yra lydimas optimalios dozės ir terapinio kurso parinkimo. Yra įrodymų, kad ilgalaikė mažų dozių terapija yra veiksmingesnė nei didelių dozių terapija. Tyrimo gydymas turėtų trukti mažiausiai 1–1,5 mėnesio.

Jei iš pradžių vartojamas vaistas neparodė reikiamo veiksmingumo arba jei jis yra blogai toleruojamas, gydytojas pakoreguos gydymą. Yra įrodymų, kad klozapinas gali būti ypač sėkmingai naudojamas net nesant teigiamo atsako į įprastą antipsichozinį gydymą. Naujesniems vaistams taip pat būdingas geresnis toleravimas.

Papildomos terapijos specifika kiekvienam konkrečiam atvejui aptariama atskirai. Pavyzdžiui, papildomas benzodiazepino darinių skyrimas yra pateisinamas, jei pacientas turi miego sutrikimus ir nerimą. Kaip antipsichozinis gydymas esant psichomotoriniam sujaudinimui ar agresijai, skiriami ličio preparatai ir anticonvulsantai (valproatas, karbamazepinas). Depresijos atveju nurodomas gydymas antidepresantais, atskirai nurodytomis dozėmis.

Planuojant ilgalaikį gydymo kursą, svarbu atsižvelgti į kai kurių vaistų sąveiką tarpusavyje. Pvz., Flvoxamino vartojimas kartu su klozapinu gali padidinti klozapino kiekį serume, nes tiek pirmojo, tiek antrasis vaistai turi panašų metabolizmą. Kartu antidepresantų vartojimas su antipsichoziniais vaistais gali skatinti haliucinacijas ir minties sutrikimus.

Kai kuriais atvejais papildomas gydymas buspironu, azaspirono trankvilizatoriumi, yra efektyvus. Kiti galimi receptai (gydytojo nuožiūra): Zuclopentixolis, fluphenazino dekanoatas, haloperidolio dekanoatas ir kt., Atskiromis dozėmis. Gydymas atliekamas tik nuolat prižiūrint medicinos srityje.

Fizioterapinis gydymas

Pagrindiniai fizioterapinio gydymo tikslai yra sustiprinti organizmo gynybines reakcijas, detoksikaciją ir sedaciją, raminimui ir analgezijai, sutrikusių organų ir sistemų funkcionalumo normalizavimui, smegenų cirkuliacijos optimizavimui, metabolinių ir oksidacinių procesų gerinimui. Fizioterapija „veikia“ tik kartu su vaistais. Be to, LFK gali būti paskirta.

Gydytojai rekomenduoja šį gydymą:

• Kasdien drėgnai įvyniojimai, po 45 minutės. Kursą sudaro 20 procedūrų. Kontraindikacijos: per didelis jaudulys, sujaudinimas, sumišimas.
• Vandens procedūros, apskritas dušas maždaug 34 ° C temperatūroje 1–2 minutes per dieną.
• „Electrosle“ 20–30–40 minučių per dieną (nuo 2 iki 10 Hz) 15–20 seansų. Pacientai, sergantys neurotiškais simptomais ir per didelis nervų sistemos jaudrumas, naudoja žemos dažnio srovę. Pacientams, sergantiems letargija, neurohumoralinio reguliavimo depresija, parodyta didesnis dažnis - nuo 40 iki 100 Hz.
• Aminazino elektroforezė apykaklės zonoje 15–20 minučių, kiekvieną dieną 3–4 savaites. Tai praktikuojama po to, kai pacientas išeina iš paūmėjimo laikotarpio.
• Galvaninė apykaklė atliekama kas antrą dieną, pakaitomis su vandens procedūromis.
• Ultravioletinis kūno švitinimas, lokalizuotas, 3–5 biodozės.
• Galvos srities induktotermija 15-20 minučių kas antrą dieną keturias savaites (galvos skausmams).
• Šviesos šilumos vonios 25 minutes kas antrą dieną.

Dabartiniai šizoafekcinių sutrikimų gydymo režimai ne visada apima fizinę terapiją, nors hiperbarinis deguonis, elektrokonvulsinė terapija, akupunktūra, lazerinė terapija, neuroleptikų elektroforezė ir transcerebrinė elektrinė stimuliacija daugeliu atvejų yra rekomenduojamos procedūros.

Šoninė magnetoterapija skiriama sedacijai, miego gerinimui ir emocinės įtampos palengvinimas. Naudojamas magnetinio impulsų laukas, kurio dažnis yra 50 Hz. Sesijos trukmė yra 20 minučių. Kursą sudaro 10 kasdienių užsiėmimų.

Žolelių gydymas

Bet kokia psichopatologija yra būklė, kuriai reikalingas ilgalaikis gydymas ir stebėjimas. Gali prireikti mėnesių, kad būtų galima nustatyti ligos kontrolę ir pašalinti pagrindinius simptomus naudojant vaistus ir psichoterapines priemones. Tuo pat metu daugelis ekspertų pažymi, kad kai kurie augalai sugeba sustiprinti vaistų poveikį ir pagreitinti paciento atsigavimą. Apsvarstykime veiksmingiausias vaistažoles.

• „Ginkgo Biloba“ lapai - pagerina smegenų kraujotaką, pašalina galvos skausmą, pagerina vaistų poveikį. Galimas šalutinis poveikis: dispepsija.
• Šv. Jono misa - ramina, pagerina nuotaiką, stabilizuoja smegenų veiklą.
• „Milk Thistle“ - daro teigiamą poveikį ne tik kepenims, bet ir žmogaus psichikai, nes jis turi vidutinį antidepresantą. Augalyje yra didelis kiekis antioksidantų, parodo neutralizuojantį ir apsauginį poveikį.
• Linų sėmenys, taip pat kiti omega-3 riebalų rūgščių šaltiniai, padeda padidinti smegenų veiklą, skatinti atminties atkūrimą ir pagerinti informacijos atsiminimo funkciją.
• Ženšenio šakniastiebis - padeda kūnui susidoroti su stresu, apsaugo nuo hormonų išeikvojimo, pagerina miego kokybę ir apsaugo nuo depresinių būsenų vystymosi.

Gydytojai ne tik naudoja žolelių infuzijas ir nuoviras, bet ir rekomenduoja vartoti vaistažolių vonias. Tik 15–20 minučių, praleistų šiltoje, atpalaiduojančioje vonioje, gali padidinti energijos lygį ir pašalinti nepalankias šizoafektinio sutrikimo apraiškas. Paprastai procedūrai naudokite 1 litrą stiprios žolelių infuzijos arba 10–15 lašų eterinio aliejaus. Tarp daugelio vonių augalų galite pasirinkti šalaviją, levandą, čiobrelius, Melissa, mėtes, kadagius, pušies ar eglės adatas. Po vonios rekomenduojama nuplauti vėsiu vandeniu.

Chirurginis gydymas

Chirurgo pagalba pacientams, sergantiems šizoafektiniu sutrikimu, būtina retai: jis imamasi tik sudėtingais apleistais atvejais, jei nėra kitų intervencijos metodų veiksmingumo. Tačiau daugumai pacientų pavyksta žymiai pagerinti savo būklę naudodamiesi vaistais ir psichoterapija.

Psichikos sutrikimų chirurgija yra labai prieštaringai vertinama galimybė ištaisyti problemą. Daugelis specialistų pasisako prieš tokią intervenciją, kurios pasekmės išlieka negrįžtamos. Psichosurginėse manipuliacijose lydi daugybė komplikacijų, dažnai neturi patenkinamų rezultatų. Be to, iki šiol yra daugybė kitų būdų, kaip gydyti psichopatologines sąlygas.

Visos šiuolaikinių chirurgų praktikuojamos psichosurgos operacijos atliekamos visceralinėse smegenyse - visų pirma tokiose struktūrose kaip orbitofrontalinė ir prefrontalinė žievė, cingulate gyrus, hipokampas, talaminis ir pagumburio branduoliai bei amigdala.

Tarp galimų intervencijų:

• Cingulotomija - apima ryšį tarp užpakalinių priekinių ir talaminių regionų ir priekinės cinguliacijos ploto neįtraukimo.
• Kapsulotomija - leidžia disociaciją thalaminių branduolių ir orbitofrontalinės žievės.
• Požeminė traktotomija - nutraukia ryšį tarp limbinės sistemos ir viršinės priekinės skilties supravitalinės dalies.
• Limbinė leukotomija - sujungia priekinę cingulotomiją ir poodinę traktotomiją.
• Amygdalotomija - susijusi su amygdaloido kūno nukreipimu.
• Endoskopinė simpatinė blokada (vienas krūtinės ląstos simpatijos variantas) daro įtaką organų jautrumui, priklausomam nuo paciento emocinės būklės.

Pagrindinė neurochirurginio psichopatologijos gydymo kontraindikacija yra paciento nesugebėjimas sąmoningai patvirtinti jo ar jos sutikimo operacijai. Be to, intervencija nėra nustatyta, jei afektinę simptomatologiją išprovokuoja esama degeneracinė ar organinė smegenų patologija. Be kitų kontraindikacijų: kraujo krešėjimo sutrikimai, infekciniai procesai, dekompensuotos sąlygos.

Prevencija

Pagrindinis prevencinis aspektas yra laiku atpažinimas dėl problemos, jos diagnozės ir gydymo, kuris turėtų būti pradėtas kuo anksčiau. Ypatingas dėmesys psichinei sveikatai turėtų būti skiriama tiems žmonėms, kurie turi paveldimą polinkį į šizofreniją ir emocinius sutrikimus.

Būtina suvokti, kad pats šizoafektinis sutrikimas yra nepagydoma problema, tačiau ją galima perkelti į stabilios remisijos stadiją. Norint tai padaryti, nedelsiant reikia per pirmuosius įtartinus ženklus susisiekti su specialistais.

Siekdamas išvengti paūmėjimų, pacientas užsiregistruoja psichoneurologiniame ligoninėje ir lankosi juo tam tikru intervalu (nustatė gydytojas). Jei reikia, gydytojas periodiškai paskirs narkotikų terapijos kursus. Kai kuriuos narkotikus gali tekti vartoti nuolat, o tai priklauso nuo patologinio proceso eigos sudėtingumo.

Apskritai galima užkirsti kelią šizoafektinio sutrikimo vystymuisi, jei gyvenate sveiką gyvenimo būdą, tinkamai valgote, stebėkite darbą ir poilsio režimą, venkite streso ir konfliktų situacijų, periodiškai keičiate aplinką (pavyzdžiui, atostogoms), išvengkite psichoaktyvių vaistų, alkoholinių gėrimų ir narkotinių vaistų vartojimo. Jei per didelis nervingas jaudrumas rekomenduojama praktikuoti atpalaiduojančius masažus, aromaterapiją, jogą, kvėpavimo pratimus.

Paveldimus sutrikimus dažnai sunku išvengti, taip pat problematiška paveikti jų vystymąsi. Žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į šizofreniją ir afektinius sutrikimus, patartina iš anksto pasitarti su specializuotais specialistais: gali tekti periodiškai vykdyti terapijos ir psichiatro stebėjimo kursus. Lygiai taip pat svarbu užmegzti pasitikėjimo kontaktus su artimais žmonėmis, išlaikyti ir plėtoti socialinę veiklą.

Jei laiku nebus imamasi priemonių, net ir turėdamas lengvą patologijos kursą, pacientas gali kilti problemų studijuojant ir dirbant asmeniniame gyvenime. Pradėjus depresiją, padidėja rizika išsivystyti nerimą ir manijos būsenos: pacientas praranda galimybę susisiekti su kitais žmonėmis, dažnai dirgina, praranda savęs kontrolę.

Siekdamas užkirsti kelią ligos vystymuisi ir jos pasekmėms, rizikuojančiam asmeniui gali kreiptis pagalbos iš psichiatro ar psichoterapeuto.

Šizoafektinio asmenybės sutrikimo ir kitų panašių ligų prevencija nėra specifinė prevencija, o tai visų pirma lemia jų atsiradimo priežasčių supratimo trūkumas.

Prognozė

Neįmanoma išreikšti vienareikšmiškos šizoafektinio sutrikimo prognozės, nes jo eiga gali būti labai kintama. Kai kuriais atvejais ilgalaikės pasekmės yra nepalankios: pacientai, atsižvelgiant į laipsnišką simptomatologijos padidėjimą, vystosi psichozinis vaizdas. Tokia raida yra labiau būdinga asmenims, turintiems paveldimą šizofrenijos pasunkėjimą.

Tuo pat metu, nesant sunkių veiksnių, laiku diagnozuojant ir teisingą gydymą, dažniau vengiama stabilių asmenybės pokyčių. Kontroliuojama patologinė būsena, pasiekiama ilgas remisijos laikotarpis, kuris padeda žmogui iš tikrųjų „pamiršti“ apie ligą ir atlikti tinkamą profesinę bei socialinę veiklą.

Jei liga aptinkama ir gydoma ankstyvoje stadijoje - jos prognozė laikoma optimaliausia. Sunkus eiga ir atidėta diagnozė, iš pradžių neteisingas gydymas ar jo nebuvimas - tai yra veiksniai, kurie žymiai pablogina patologijos rezultatą. Net patys moderniausi vaistai, susidoroję su haliucinacijomis ir kliedesiais, stabilizuojant nuotaiką, pašalinant manijos simptomus, apleistais atvejais gali būti bejėgis. Laiku atlikta medicininė intervencija, kokybiška psichoterapija, savo ruožtu, leidžia pacientui pagerinti savo gerovę, pašalinti esamas problemas ir prisitaikyti prie gyvenimo. Daugelis pacientų, kurie buvo sėkmingai gydomi dėl sutrikimo, vėliau turi šeimas, lemia normalų gyvenimo būdą, užsiima profesine veikla. Vis dėlto svarbu suvokti, kad šizoafektinis sutrikimas yra lėtinė patologija, kurią svarbu kontroliuoti visą gyvenimą. Todėl, net pasiekus stabilią remisiją, reikėtų reguliariai lankytis gydytojuose ir būti ištirti, ir periodiškai atlikti prevencinės terapijos kursą (kaip nurodė gydytojas).

Negalia

Šizoafektiniam sutrikimui sergantiems pacientams gana sunku gauti negalią. Pirma, liga sunku diagnozuoti, o antra, pereina remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai, todėl sunku atsekti tikrąjį problemos vaizdą. Kai kurie ekspertai mano, kad diagnozė ne visada yra tiksli dėl panašių kelių psichinių sutrikimų simptomų vienu metu.

Jei iš esmės atsižvelgsime į negalios priskyrimo pacientui galimybes, patariamojo komiteto gydytojai atkreipia dėmesį į šiuos kriterijus:

• Ligos trukmė (mažiausiai 3 metai, o tai turi būti dokumentuojama);
• Dažni recidyvai, reikalaujantys hospitalizacijos;
• Atskirų patologinių simptomų buvimas, įskaitant savikritikos problemas remisijos fazėje;
• Sutrikęs sugebėjimas dirbti, nuotaikos nestabilumas;
• Akivaizdus pažinimo sutrikimas, pasitraukimas, vienatvė;
• Noras pakenkti tiek kitiems, tiek sau;
• Agresija, nesugebėjimas rūpintis savimi.

Pagrindiniai negalios priskyrimo kriterijai yra nesugebėjimas susirasti darbo ir tarnauti sau, taip pat kelia pavojų kitiems.

Norint įforminti neįgaliojo statusą, būtina turėti lankytojo ir šeimos gydytojo nuomonę, medicininius įrašus su diagnostikos ir gydymo rezultatais, taip pat ištrauka iš ligos istorijos. Dokumentų paketas papildytas paso duomenimis, informacija apie darbo veiklą ir kitus Komisijos nuožiūra.

Dažniausiai pacientai, sergantys šizoafektiniu sutrikimu, gali tikėtis tik trečiosios negalios grupės. Tokiu atveju simptomatologija turėtų būti išreikšta mažiausiai 40% (pasikartojančių priepuolių atveju), santykinai išsaugant gebėjimą dirbti. Grupė skiriama metams, po to pacientas turi būti iš naujo ištirtas.

Antroji negalios grupė priskiriama, jei simptomatologija išreiškiama bent 60–70%, o pacientas yra neveiksnus.

Pirmoji grupė šioje situacijoje labai retai skiriama: atliekamas išsamus tyrimas, kuris gali trukti gana ilgą laiką. Kai kuriais atvejais pacientas daugelį mėnesių praleidžia specialioje klinikoje, kur jis ar ji yra pripažintas nekompetentingu. Reikėtų pažymėti, kad taip nutinka labai retai, nes daugeliu atvejų žmogaus psichinė būklė išlieka be nukrypimų. Šizoafektinis asmenybės sutrikimas gali būti ištaisytas, o pacientas gali ir toliau gyventi pažįstamą gyvenimą praktiškai nepažeisdamas jo kokybės.