Stereotipai

Pagal terminą „stereotipų“ ekspertai supranta specifinį psichiatrinį sutrikimą ar simptomą, kuriam būdingas žmogaus kartojimas to paties veiksmo (variklio, kalbos) be jokios krypties ar semantinės apkrovos. Toks sutrikimas gali atsirasti bet kokiame amžiuje ir būdingas autizmui, fobijoms, nerimo būsenoms, emociniam susijaudinimui, taip pat tiesiog tam tikroje nepatogioje situacijai žmogui. Pastaruoju atveju stereotipai tampa savotišku savęs raminimu.

Stereotipijos panaikinimo metodas yra išsamus, individualizuotas ir skirtas pašalinti sutrikimo priežastį. [1]

Stereotipai psichologijoje

Beveik kiekvienas žmogus turi „savo“ stereotipinius simptomus. Kažkas nuolat trina nosį, kažkas plepa pirštais, kramto nagus, „susmulkina“ piršto kaulus, nuolat subraižo galvos nugarą arba suka rankose žymeklį. Taigi stereotipas ne visada yra patologija, bet kartais tik būdas nusiraminti, prisitaikyti prie tam tikros veiklos, pritraukti dėmesį, atitraukti save ir pan.

Tačiau psichologijoje ir psichopatologijoje tokie beprasmiški veiksmai vadinami autostimuliacija, savęs stimuliacija arba stabdymu. Patologinis kliūtis reiškia sunkinančius simptomus, skausmingus pakartojimus, kurie tampa sunkūs ir nepriimtini, sukelia tam tikrų sunkumų asmeniui kasdieniame gyvenime, studijose, bendravime, profesinėje veikloje. Tai yra pagrindinis skirtumas, leidžiantis atskirti patologiją nuo lengvo stereotipinio sveikų žmonių elgesio.

Epidemiologija

Stereotipai yra labiau būdingi vaikams, sergant įvairiais vystymosi sutrikimais ir be jų. Dažniausiai diagnozuojami „antriniai“ sutrikimai - tai yra tie, kurie yra tam tikros patologijos struktūros dalis. Rečiau yra „pirminių“ stereotipų, turinčių normalų intelekto emocinio ir socialinio vystymosi lygį.

Jei atsižvelgsime į patologijų atvejus, kai tam tikras stereotipinių nesėkmių procentas gali būti sudarytas, galima sudaryti šias serijas:

• Autizme - apie 98% pacientų kenčia nuo stereotipų;
• Įgimtam aklumui, 52–86%;
• Dėl protinio atsilikimo, 62–79%;
• Įgimtas kurtumas/klausos sutrikimas - 69%.

Vaikams iš našlaičių namų pažeidimai buvo nustatyti maždaug 65% atvejų.

Be to, įmanoma sudaryti kai kurių genetinių sindromų, kuriems būdingas stereotipas, sąrašą. Taigi, šis simptomas dažniausiai būna pacientams, sergantiems Rett sindromu: savotiški viršutinių galūnių (76%), rankų (58%) laižymas (58%) ir kišti pirštais (30%).

Prader-Willi sindrome daugiau nei 85% pacientų patys.

Angelmano sindrome 12% pacientų juda lūpas, užuodžia lūpas, perkelia apatinį žandikaulį, o 10% pacientų banguoja rankomis.

Daugiau nei 80% atvejų „katės verksmo“ sindrome yra per daug prisirišęs prie kai kurių dalykų: pacientai pakartotinai taiso drabužių, plaukų, žaislų ir daiktų suorganizavimą tam tikra tvarka tam tikra tvarka.

Smith-Magenis sindrome objektų ir kūno dalių laižymas pastebimas daugiau nei 80%, plyšimas ir rankų mojavimas 60%, o savaime kramtyta-80%.

Lové okulocerebrorenaliniame sindrome daugiau nei 80% pacientų sujungė motorinius stereotipus.

Rečiau (30–50%), tokie anomalijos randami asmenims, kenčiantiems nuo lūžusio chromosomų sindromo.

Priežastys Stereotipai

Stereotipų atsiradimas dažnai atspindi žmogaus poreikį parodyti ar jaustis aplinkoje. Tokiu būdu iš išorės pasiekiami kai kurie tikslai, kartais, atrodo, nesikišę. Kai kuriais atvejais tokie tikslai yra paprasti ir rodo gyvybiškai svarbius poreikius (alkį, troškulį), tačiau jie dažnai rodo nerimą ir nesaugumą.

Stereotipiniai simptomai vaikystėje daugeliu atvejų atsiranda dėl vaiko noro jausti „priešingą efektą“ tiek iš aplinkinių žmonių, tiek daiktų, ir nuo savęs, jo/jos kūno. Verbalinės stereotipai dažnai paaiškinami norą bendrauti, kai neįmanoma to padaryti teisingai ir visiškai - pavyzdžiui, su su amžiumi susijusiomis kalbos problemomis. Kadangi šie bandymai dėl saviraiškos kyla netikėtai ir šiek tiek keistai, aplinkiniai žmonės ne visada juos priima, yra susierzinę ir netgi išsigandę. [2]

Šiuo metu ekspertai nurodo tokias galimas stereotipinių ekranų priežastis:

• Per didelis dirgiklių srautas, reaguodamas į tai, kad asmuo bando slopinti nereikalingą informaciją, kad būtų išvengta psicho-emocinės perkrovos;
• Jutimo stimuliacijos trūkumas, dėl kurio pacientas ieško papildomų dirgiklių ir pojūčių, nesvarbu, ar tai būtų skausmo pojūtis, ar rėkimas ir pan.;
• Galimybė atitraukti nuo kitų dirgiklių, įskaitant skausmą (yra informacijos, kad stereotipo metu yra išlaisvinami beta endorfinai-neuropeptidai, turintys morfino panašų poveikį);
• Neigiamos ar pernelyg ryškios teigiamos emocijos;
• Situacijos, dėl kurių reikia nusiraminti, vengti pavojaus.

Rizikos veiksniai

Stereotipus daugeliu atvejų sukelia skausmingi procesai, dėl kurių netinkamas smegenų struktūrų funkcionavimas. Svarbu pažymėti, kad bet kuriam asmeniui, įskaitant absoliučiai sveikus žmones, gali atsirasti stereotipinis elgesys - jis pasirodo bendravimo metu, giliai mąstymo veiksmai, atliekant sudėtingas užduotis. Tačiau pacientams, sergantiems autizmu ir kai kuriomis kitomis problemomis, stereotipai yra ryškesni.

Tokie anomalijos gali būti siejami su tokiomis patologijomis:

• Autizmas; [3]
• Cerebrinis paralyžius;
• Protinis atsilikimas;
• Centrinės nervų sistemos sutrikimai;
• Trauminiai smegenų sužalojimai;
• Tourette's arba Rett sindromai;
• Lesch-Nyhan sindromas;
• Obsesinis-kompulsinis sutrikimas;
• Chorea acanthocitozė;
• Minimali smegenų disfunkcija;
• Įgimtas kurtumas ir aklumas.

Be to, žinoma, kad keletas veiksnių prisideda prie stereotipų:

• Psichologinis spaudimas, stresai;
• Smegenų chirurgija;
• Didelis jautrumas nepalankiems psichologiniams reiškiniams;
• Užsitęsusios ar sistemingos nepalankios emocinės būsenos.

Negalima atmesti paveldimos problemos kilmės galimybės. Jei artimieji turi tokius sutrikimus, padidėja tikimybė, kad vaikas juos ugdo.

Tačiau svarbu suvokti, kad mes nekalbame apie nepriklausomą stereotipinę patologiją, o tik apie kai kurių įprastų priežastinės ligos ar būklės simptomus. Todėl svarbu rasti pradinį veiksnį ir nukreipti gydymą link jo pašalinimo. [4]

Pathogenesis

Stereotipai pacientams, sergantiems vystymosi sutrikimais, devynioliktame amžiuje apibūdino dr. Eduardas Seguinas, kurio darbas buvo sutelktas į sunkų vaikų protinio atsilikimo atvejus. Reguliarūs stereotipinio elgesio tyrimai prasidėjo maždaug dvidešimtojo amžiaus 70-aisiais. Didžioji dalis to meto darbų buvo paremta psichologinio eksperimento tipu su tolesniu pacientų elgesio vertinimu skirtingomis sąlygomis. Šiuo metu stereotipų tyrimai tęsiasi daugiausia vaikams, sergantiems autizmu. Tuo pačiu metu aktyviai ieškoma tikėtinų patogenetinių schemų, psichofiziologinių ir neurobiologinių tokių sutrikimų vystymosi mechanizmų. Stereotipai tiriami pacientams, sergantiems skirtingais žinomais genetiniais sindromais, taip pat su vietiniais smegenų pažeidimais. Kai kurie mokslininkai bando modeliuoti gyvūnų stereotipinius reiškinius. Nepaisant daugelio tyrimų ir eksperimentų, kalbos stereotipijos ir stereotipinio elgesio mechanizmai vis dar yra prastai suprantami.

Iki šiol buvo taikomi šie požiūriai į šios problemos tyrimą:

• Stereotipas laikomas individualiu elgesio būdu, kuris sukelia tiesioginį nuspėjamą poveikį ir patenkina pacientą;
• Stereotipai yra nervinio tono savireguliacijos būdas - pavyzdžiui, jei išorinis stimuliavimas trūkumas arba jo perteklinio įvertinimo atveju (per daug eksploatavimo atveju);
• Stereotipai tampa konkrečia komunikacine priemone, vienintele prieinama vaikams, turintiems sumažintą pažinimo ir socialinę raidą;
• Stereotipai yra natūralus mažų vaikų elgesio variantas, tačiau su amžiumi jos kartais apsunkinamos ir konsoliduojamos;
• Stereotipai atspindi nenormalų fiziologinių reakcijų eigą smegenyse, o tai gali būti kai kurių neurologinių ar biocheminių sutrikimų rezultatas.

Stereotipinius sutrikimus dažniausiai vaizduojami ritminiai judesiai ar žodiniai pakartojimai, kuriuos sukelia pacientai, neturintys jokios akivaizdžios krypties ar tikslo. Be tikslo veiksmai gali būti tokie įsitraukę, kad pacientas pamiršta net apie natūralius kūno poreikius, ypač apie valgymą. Tuo pačiu metu ši situacija ne visada yra patologinė: apie patologiją kalbame tik tada, kai stereotipai sutrikdo kasdienį gyvenimo veiklą, pablogina adaptaciją ar lemia fizinės savęs žalojimo epizodus.

Simptomai Stereotipai

Stereotipai yra labai įvairūs savo vizualinėje išraiškoje. Visų pirma, išskiriama daugiau nei penkios dešimtys patologijos variantų, įskaitant:

• Stereotipiniai kaklo, galūnių, pirštų judesiai;
• Visas kūnas svyruoja;
• Spontaniški šūksniai;
• Padidėjęs garsinis gilus įkvėpimas ir iškvėpimai;
• Liečiant akis, ausis, burną, liežuvį, smakrą;
• Tos pačios manipuliacijos su žaislais, drabužių daiktais ir kt.;
• Niblenkti ir laižyti daiktus, kūno dalis;
• Priimti neįprastas pozas ir kt.

Sutrikimo formos gali būti tipiškos (matomos daugeliui pacientų) arba retos (individualizuotos).

Be to, stereotipai skiriasi priklausomai nuo to, kiek sudėtingos yra psichinės reakcijos, tokios kaip motorinės koordinacija, savęs korekcija, atskirti ir lyginti objektus bei žodinį bendravimą. Sudėtingos organizuotos reakcijos apima monotonišką piešimą, sakinių pasikartojimą, tvarkingą objektų išdėstymą ir tt. Silpnas reakcijų lygis apima paprastas sensorimotorines savęs stimuliacijas, būdingas pacientams, turintiems įvairių vystymosi defektų ar autizmo sergančių vaikų. Šios paprastos reakcijos (liečiančios, kartojantys žodžiai) dažniausiai išnyksta su amžiumi arba tampa daug lengvesnės.

Pirmieji ženklai

Pažymėtina, kad pirmosios stereotipinės apraiškos gali įvykti tiek ankstyvoje kūdikystėje, tiek suaugus. Pavyzdžiui, pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams gali būti monotoniški galvos judesiai, „savaime siurbiantys“ lovelėje, rankų judesiuose. Vyresni vaikai gali ilgą laiką suktis ar pasukti, pakartoti žodį ar garsą. Ir tik kai kuriais atvejais tai iš tikrųjų ateina į patologines stereotipines apraiškas.

Stereotipai autizme (ASD - autizmo spektro sutrikimas) išreiškia pasikartojančią sąveiką su tam tikromis objektų dalimis, net ir nefunkcinėmis. Pvz., Vaikas gali perkelti žaislus, išardyti ir surinkti juos, išimti juos iš dėžutės ir vėl įtraukti. Stereotipai autistų vaikams gali būti beprasmiškų įpročių forma: noras kiekvieną dieną vaikščioti tuo pačiu keliu, dėvėti tą patį megztinį, valgyti tą patį maistą, žiūrėti tą patį televizijos kanalą ir pan. Vaikas gali praktikuoti šį ar kitą repeticiją. Tam tikrų pakartojimų praktika leidžia autistams stabilizuoti savo psicho-emocinę pusiausvyrą, skatinti savęs nuraminimą ir normalizuoti savo vidinę pusiausvyrą.

Stereotipams vaikams, sergantiems RAS, reikia kruopščiai tvarkyti, jie neturėtų būti pašalinti jėga, o vaikams neturėtų būti draudžiama jais naudotis, nes tai gali sukelti sunkumą ar paaštrėti būklę, atsižvelgiant į destruktyvius veiksmus, kurie yra pavojingi vaikui ir kitiems.

Stereotipai šizofrenijoje yra psichomotorinių funkcijų dalis, kurios grindžiamos padidėjusiu dopaminerginių neuronų aktyvumu. Ypač dažnai pacientams pastebimi sutrikimo kalbos apraiškos: tai yra atskirų įvardžių, straipsnių, žodžių, kuriems trūksta darnios prasmės gijos, pakartojimai. Frazės atrodo nenuoseklios, o kalba yra lėta, banali, neperduodama jokios informacijos. Apskritai šizofreninė kalba paprastai yra blogai suvokiama, ji yra nesuprantama, dviprasmiška. Be stereotipų, paprastai yra ir kitų kalbinių sutrikimų.

Aspergerio sindromas ir stereotipas nėra toks ryškus kaip autizme. Tačiau šiam sindromui taip pat būdingas dėmesys tam tikroms siauroms temoms. Pavyzdžiui, vaikas palaiko tik vieną animacinį filmą, nenorėdamas net šiek tiek žiūrėti kitų; Žaidžia tik vieną žaidimą. Paprastai bėgant metams tokie simptomai tampa ne tokie ryškūs, nors vis dar išlieka tam tikri socializacijos sunkumai.

Formos

Visų pirma, išskiriami tokie pagrindiniai žemo lygio stereotipų tipai:

• Paprastos stereotipai yra labiausiai paplitę ir dažnai stebimos vaikams nuo 6 mėnesių iki trejų metų. Tai yra simptomai, tokie kaip viso kūno sukimasis, rankos sukiojamos, šokinėja aukštyn ir žemyn ir pan. Vyresniame amžiuje tokie veiksmai kaip nagų kramtymas, bakstelėjimas, trenkia galvą į paviršius.
• Sudėtingos stereotipai dažniausiai pasireiškia neįprastais viršutinių galūnių judesiais. Tai gali būti rankų drebėjimas, neįprastos rankos padėtys, niurzgėjimas, spontaniški šūksniai: Tačiau dažniausiai dominuoja galūnių judesiai.
• Galvos judesiai yra ritmingas linktelėjimas, siūbuojantys, atsigręžiantys į šonus, kartojami 1–2 kartus per sekundę dažniu. Judesius kartais lydi akies obuolio posūkiai arba atitinkami galūnių judesiai.

Patologija apima elgesio stereotipus, kurie dažnai būna ir kartojami daug kartų, tačiau neturi jokios prasmės ir neturi jokios funkcinės apkrovos. Pagrindinis tokių apraiškų dėmesys skiriamas tam tikra komunikacija, savireguliacija ir savęs stimuliacija. Patologija trukdo socialiniam bendravimui ir netgi gali būti kenksminga pačiam pacientui.

Variklio stereotipai apima beprasmišką tų pačių judesių kartojimą, nesvarbu, ar tai šokinėja aukštyn ir žemyn, peržengia daiktus, vaikščiotų ratu, gurkšnoja galvą, „plazdu“ rankomis ir kt., Taip pat pasikartojantys liežuvio ar lūpų judesiai. Šiai serijai taip pat gali būti priskiriami pasikartojantys liežuvio ar lūpų judesiai, atsitraukimas ar pūtimas. Tokie kompulsyvūs ir beprasmiai veiksmai laikomi obsesinio-kompulsinio sutrikimo pasireiškimu.

Pagal piktogramų metodą (psichologinių tyrimų metodą), kurį sudaro būtinybė įsiminti tam tikrus žodžius ir žodžių derinius, dinaminę stereotipą pasireiškia brėžinių pakartojimai. Bet tipinė stereotipija išreiškiama stereotipiniu būdu pakartojant (be visiško sutapimo), kuriuose yra išsekę simboliai, mažiausios žmogaus figūrų ir vaizdų detalės, architektūros elementai, gyvūnai ir kt. Tipiška stereotipija išreiškiama stereotipiniu būdu pakartojant (be visiško sutapimo). Jei vaizdų dalinis pakeitimas kai kuriomis „originaliomis“, pažymėta nestandartine detale, vartojamas terminas „netipinis stereotipas“.

Kalbos stereotipus vaizduoja nedelyginiai atskirų garsų, žodžių, sakinių pakartojimai. Kartais tokias apraiškas reikia atskirti nuo echolalijos - tai, kas ką tik buvo išgirsta. Pvz., Jei pacientui užduodamas klausimas, jis atsakys į jį tuo pačiu klausimu ar dalimi.

Ideatorijos stereotipai yra tokios apraiškos, susijusios su mąstymo sfera. Priešingu atveju patologija gali būti vadinama „mąstymo stereotipu“

Stereotipai vaikams

Ankstyvoje vaikystėje stereotipai gali pasireikšti kaip galūnių trūkčiojimas, siūbuojančios lovoje, čiulpia pirštus. Su amžiumi tokie veiksmai praranda izoliaciją ir yra integruoti į visą nukreiptą kūdikio elgesį, kartais pasiekdami ryškų intensyvumą. Specialistai šį reiškinį paaiškina dėl slopinimo ir kontrolės procesų silpnumo, kurį atlieka aukštesnės priekinės žievės dalys: šios smegenų sritys yra labiau pažeidžiamos bet kokių neigiamų veiksnių.

Vaikams, sergantiems stereotipais, neturinčiais psichinio ir emocinio-socialinio vystymosi sutrikimų, anatomiškai atskleidė neproporcingai sumažėjusį santykinį baltosios medžiagos tūrį priekinėse skiltyse, palyginti su bendraamžiais, kurie kenčia nuo stereotipinių nukrypimų. Be to, tokių sutrikimų atsirado dėl įgytos smegenų žievės frontoparietalinių ir priekinių laikinųjų zonų patologijos.

Variklio stereotipai dažniausiai randami vaikams, turintiems autizmo sutrikimų, kai kuriose genetinėse patologijose ir rečiau protiniame atsilikime. Taip pat yra nedidelė kategorija pacientų, kuriems yra atskira psichiatrinė „stereotipinio motorinio sutrikimo“ diagnozė, susijusi su ribotu kalbos ar motorinės vystymosi sutrikimu.

Stereotipas kūdikiams gali atsirasti dėl smegenų subkortikinių branduolių sužadinimo. Įrodyta, kad neišnešiotiems kūdikiams padidėja autizmo, naudojant stereotipų, rizika dėl dažno perinatalinių kraujavimų skilvelių ir subkortikinėje srityse. Panašūs simptomai randami vaikams, sergantiems hemoragija „Thalamus“ ir lenticuliniame branduolyje.

Galvos judesiai aprašomi kūdikiams, turintiems įvairių smegenų vystymosi defektų, įskaitant hidrocefaliją, smegenų kamieną ar smegenų smegenų apsigimimus. Retoje neurologinėje patologijoje - lėlių galvos drebėjimas - aptinkamas alkoholinių gėrimų dinamikos sutrikimas: kaupiantis skysčiams, trečiasis skilvelis ritmiškai susitraukia, sužadina ekstrapiramidinius variklio kryptis subkortikinių struktūrų lygyje.

Komplikacijos ir pasekmės

Stereotipai yra elgesio bruožai, kurie gali pasireikšti skirtingais laipsniais ir įvairiais deriniais. Šie sutrikimai gali sukelti sunkumų tokiose srityse kaip:

• Sunkumai kuriant santykius su kitais. Pacientams, turintiems stereotipinį elgesį, dažnai sunku formuoti emocinius prisirišimus aplink juos esantiems žmonėms. Tokios problemos kyla ankstyvoje vaikystėje: kūdikis rodo abejingumą, kai jį apkabinama ar net agresyviai prieštarauja. Bėgant metams tokie sunkumai šiek tiek išlygina, tačiau dažnai būna bendravimo sunkumų.
• Kalbos komunikacijos sutrikimai. Stereotipiniams žmonėms gali būti sunku apdoroti informaciją, susijusią su žodžių reikšmėmis senstant. Vaikams kalbos vystymasis gali būti atidėtas.
• Sunkumas suvokti ir reaguoti į jautrius dirgiklius. Pacientai gali staiga ir netikėtai reaguoti į bet kokius stimulus - vaizdinius, klausos, gūsio, šviesos ir kt. Tai gali sukelti karščiavimo aktyvumą ir pasyvią būseną, prarasti reakciją į trauminius sužalojimus ir skausmą. Tai gali sukelti karščiavimo aktyvumą ir pasyvią būseną, prarasti reakciją į trauminius sužalojimus ir skausmingus momentus.
• Sunkumai prisitaikant prie kasdienio gyvenimo pokyčių. Pacientams sunku pereiti prie net mažų pokyčių ir pertvarkymų, o tai dar labiau sukelia ryškesnius švietimo ir profesinės veiklos sunkumus.

Diagnostika Stereotipai

Visi naudojami diagnostikos metodai gali būti suskirstyti į šiuos dalykus:

• Stebėjimas, pokalbis (informacijos rinkimas);
• Ištyrimas, vizualinio, klausos, jutimo suvokimo, refleksų tyrimų įvertinimas;
• Tam tikri instrumentinės diagnostikos metodai;
• Eksperimentinių testų, žaidimų atlikimas, klausimynų užpildymas;
• Surinkti informaciją apie smegenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos būseną ir funkcijas.

Instrumentinę diagnostiką gali parodyti tokio tipo tyrimai:

• Elektroencefalografija - bioelektrinės smegenų aktyvumo nustatymas, funkcinė smegenų būklė;
• Rheoencefalografija (reografija) - smegenų kraujagyslių tinklo būklės įvertinimas, smegenų cirkuliacijos sutrikimų diagnozė;
• Echoencefalografija - intrakranijinio slėgio matavimai, naviko procesų nustatymas;
• Magnetinio rezonanso tomografija - neurogenologinis kūno vidaus organų ir struktūrų tyrimas;
• KT nuskaitymas yra smegenų struktūrų skenavimas pagal sluoksnį;
• Kardiointervalografija arba variacijos pulsometrija - autonominės nervų sistemos būklės įvertinimas.

Laboratoriniai tyrimai susideda iš kraujo sudėties nustatymo, imuninės būklės įvertinimo. Tyrimai padeda nustatyti sunkiųjų metalų darinių buvimą, išsiaiškinti disbakteriozės priežastis (yra teorija, kad autizmas kyla dėl žarnyno pažeidimo). Be to, diagnostinės priemonės apima neurologą, neuropatologą, psichiatrą, endokrinologą, kitus specialistus.

Diferencialinė diagnostika

Diagnostika kūdikystėje ir ankstyvoje vaikystėje turėtų padėti pašalinti sutrikimus, kurie užkerta kelią tinkamam kalbos vystymuisi ir teisingų vaiko socialinių įgūdžių formavimu. Taigi stereotipija turėtų būti diferencijuojama tokiomis patologinėmis sąlygomis:

• Klausos praradimas (sensorineurinis klausos praradimas, autizmo sergančių vaikų klausos analizatoriaus suvokimo sutrikimai);
• Psichosocialinis nepriteklius naudojant pseudoautitinę simptomatiką;
• Intelektualinis nepakankamas išsivystymas, pažinimo deficitas, įgimtos smegenų apsigimimai;
• Rett sindromas (paveldimas neuropsichiatrinis sutrikimas, smegenų smegenų hiperammonemija);
• Recepcinis išraiškingas kalbos sutrikimas;
• Landau-Kleffnerio sindromas arba įgyta afazija su epilepsija.

Mokyklos amžiuje dažnai tampa sunku diagnozuoti stereotipinių sutrikimų priežastį, ypač nesant uždelsto kalbos ir kognityvinės raidos. Šiame amžiuje svarbu apsvarstyti galimybę diagnozuoti šizofreniją (specifiniai simptomai apima haliucinacijas ir kliedesius).

Kitas psichinis sutrikimas, kuriam reikalinga išskirtinė diagnozė, yra dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas. Kai kuriais atvejais reikia atsižvelgti į obsesinį-kompulsinį sutrikimą. Gali kilti sunkumų atskirti stereotipus ir motorinius apsėstus, pasikartojantį elgesį ir apsauginius ritualus.

Išžymėjimai ir stereotipai turėtų būti atskirti tokiomis savybėmis:

Persekiojimas yra minčių, žodžių, veiksmų, kurie buvo išreikšti (atlikta) anksčiau, pakartojimai.

Stereotipai yra spontaniški žodžių, minčių, išraiškų, veiksmų beprasmiški pakartojimai.

Stereotipija, echolalia, echopraksija ir verbigemija gali egzistuoti kartu. Pavyzdžiui, toks derinys yra ypač būdingas pacientams, sergantiems šizofrenija, Pick'o liga.

Echolalia -automatinis žodžių, kuriuos aplinkiniai žmonės išreiškia, kartojimas.

Echopraksija -nevalingas imitacinis veiksmų kartojimas, judesiai po aplinkinių žmonių.

Žodis yra stereotipinis ritminis tam tikrų garsų ar žodžių kartojimas.

Demencija, Echolalia, Abulia, šizofazija, stereotipas ir mutizmas reiškia psichopatologijas, tam tikro psichinės veiklos sutrikimo pasireiškimus:

Demencija yra nepriklausoma patologija, kurios metu pažeidžiamas mąstymo sugebėjimas: pablogėja atmintis, psichinės funkcijos susilpnėja, orientacijos praradimas laike ir erdvėje.

Abulia yra skausmingas valios trūkumas: pacientas praranda galimybę atlikti bet kokius veiksmus, priimti būtiną sprendimą (net elementarią).

Schizophasia yra kalbos atsiribojimas, tinkamai sukonstruoti frazes, tačiau neturėdamas jokios prasmės, nurodant atjungto mąstymo buvimą (savotiškas „kalbos delyras“).

Mutizmas yra būklė, kai žmogus, suprantantis ir mokantis kalbėti, neigiami su kitais nei žodžiu, nei signalu.

Parakinezijos, manierai, motorinės ir kalbos stereotipai dažnai derinami katatoniniams pacientams:

Parakinezijos - keistenybė, nenatūralumas judesiai, liepsnos su sąmoningai manieringomis veido išraiškomis ir pantomimika.

Manierizmas yra specifinis elgesys, kuriam būdingas kalbos, kūno padėties, judesių ir veido išraiškų perdėjimas.

Gydymas Stereotipai

Remiantis medicinos gairėmis, stereotipų gydymas grindžiamas šiais principais:

• Nėra jokios terapijos, kuri būtų vienodai veiksminga visiems pacientams, sergantiems stereotipu. Kai kuriems pacientams gali būti būdingas autizmo simptomų spektras, kiti gali susilpninti individualių įgūdžių formavimąsi, o kitiems gali turėti įtakos aplinkos įtaka ir šeimos palaikymo trūkumas. Štai kodėl reikėtų laikytis individualios terapinės taktikos ir reabilitacijos programos.
• Svarbu užtikrinti reguliarų paciento stebėjimą toliau vertinant gydymo proceso dinamiką.
• Nurodytos terapinės priemonės neturėtų būti epizodinės ir trumpalaikės, bet sistemingos, reguliarios, apimančios tiek paciento medicinos specialistus, tiek artimus žmones (šeimą, draugus).

Tiek vaikams, tiek suaugusiesiems paciento šeimos nariai turėtų veikti kaip pagrindiniai veikėjai įgyvendinant gydymo priemones. Svarbu suteikti artimiesiems tinkamą metodinę medžiagą, mokymus ir konsultacijas.

Technikos, naudojamos taisyti stereotipinius priepuolius:

• Pakeitimo technika apima kai kurių veiksmų pakeitimą kitais, mažiau pavojingais;
• Perjungimo technika suteikia galimybę pacientui pereiti prie kitos veiklos, o tai sumažina stereotipinio elgesio poreikį;
• Procį metodą sudaro staigus paciento uždraudimas atlikti tam tikrus veiksmus.

Konservatyvi narkotikų terapija yra naudojama kaip psichoterapeuto ar psichiatro gydymo priedas. Vaistai yra būtini, jei vaikas kenčia nuo hiperaktyvumo, nemigos ar isterijos.

Vaistai

Kai kuriais atvejais reikia skirti vaistus. Visų pirma naudojami antidepresantai, raminamieji, raminamieji, trankvilizatoriai.

Klomipraminas	Dozavimas pasirinktas atskirai, atsižvelgiant į paciento būklę. Gydymo taktika yra optimalus efektyvumas, vartojant mažiausią vaisto dozę. Viršijant rekomenduojamas dozes, QT intervalas gali pailginti.
Glycesed	Vyresniems nei 3 metų vaikams ir suaugusiems žmonėms skiriama 1 tabletė 2–3 kartus per dieną. Vaistas paprastai yra gerai toleruojamas, šalutinis poveikis yra retas.
Fluoksetinas	Remiantis individualizuotu režimu (vidutiniškai - 20 mg per dieną), jis vartojamas žodžiu, neatsižvelgiant į maistą). Galimas šalutinis poveikis: silpnumas, šaltkrėtis, kraujavimai, padidėjusio jautrumo reakcijos, sumažėjęs apetitas.
Sertralinas	Jis skiriamas kartą per dieną ryte arba vakare, neatsižvelgiant į maisto suvartojimą. Vidutinė dozė yra 50 mg per dieną. Gydymas gali būti lydimas pykinimo, nestabilių išmatų, burnos džiūvimo.
Fluvoksaminas	Dienos vaisto dozė yra 100–200 mg, o galimas padidėjimas iki 300 mg. Galimas šalutinis poveikis: dispepsija, mieguistumas, galvos skausmas, astenija.
Tenotenas	Paimkite žodžiu 1 tabletę du kartus per dieną, tarp patiekalų: tabletė turėtų būti laikoma burnoje, kol visiškai ištirps. Šalutinis poveikis alergijos forma yra retas.

Kineziterapijos gydymas

Kineziterapija laikoma būtinu daugelio neurologinių patologijų reabilitacijos gydymo komponentu, įskaitant tas, kurias lydi stereotipai. Reabilitacijos kompleksas apima įvairias procedūras:

• Narkotikų elektroforezė yra dažnas metodas, kuriame naudojami daugybė vaistų. Nikotino rūgštis, Cavintonas, magnis ir kt., Taip pat lidazė, siera, cinkas, vario preparatai dažnai naudojami stereotipui.
• Magnetoterapija apima kūno poveikį magnetiniam laukui. Manoma, kad natūralūs magnetiniai laukai daro įtaką aukštesniams humorinio ir nervų reguliavimo, smegenų ir širdies biologinių fondų centruose, biomembranų pralaidumo laipsniui, vandens ir koloidinės terpės savybėms organizme. Po procedūrų sumažėja kraujagyslių tonas, smegenų kraujotakos pagerėjimas, metabolinių procesų stimuliacija, smegenų atsparumo padidėjimas deguonies trūkumui.
• Fotochromoterapiją sudaro viena iš spektro spalvų. Švitinimas gali būti veikiamas tiek specifinių sričių, tiek atskirų bioaktyviųjų taškų. Procedūra padeda subalansuoti centrinės nervų sistemos sužadinimo ir slopinimo procesus, stabilizuoti kraujagyslių tonusą ir raumenų funkciją, pagerinti emocinį foną, suaktyvinti metabolizmą, optimizuoti miegą ir koncentraciją, palengvinti skausmą ir sustabdyti uždegimo vystymąsi.
• Lazerio terapija turi antispazminį, kraujagyslių poveikį, pagerina vietinę kraujotaką.

Stereotipų fizinės terapijos kontraindikacijos gali būti::

• Gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• Atvira tuberkuliozė;
• Tam tikri psichikos sutrikimai;
• Karščiavimas;
• Nėštumas;
• Krešėjimo sutrikimai;
• Vaikai iki 2 metų.

Be fizioterapijos, galima skirti dietos terapiją, fizinę terapiją, neuropsichologinės korekcijos sesijas, masažo procedūras.

Žolelių gydymas

Stereotipijoje nurodomas vaistažolių preparatas su raminamuoju, saugomu stresu, vegetostabilizuojančiu poveikiu. Tačiau vaistažolių gydymas turėtų būti pradėtas tik gavus gydančio gydytojo leidimą.

Liaudies gynimo būdai paprastai apima vaistinių augalų užpilą ir nuoviras. Pacientai, turintys stereotipą, gali naudoti tokius receptus:

• Paimkite 15 g džiovintos Melissos, užvirinkite 0,5 litro karšto vandens. Atlaisvinkite infuziją dvi valandas (gali būti termose). Tris kartus per dieną paimkite 150 ml ištaisymą. Minimali gydymo trukmė - tris savaites.
• 30 g čiobrelių virkite 300 ml karšto vandens, laikomas po dangčiu 2–3 valandas. Paimkite 100 ml infuzijos tris kartus per dieną, pusvalandį po valgio.
• Aliaus susmulkinta Valerijos šaknis (1/2 šaukštelio) 0,5 litro verdančio vandens, valandą laikomas termose. Paimkite 100 ml infuzijos tris kartus per dieną, po valgio.
• Paruoškite vienodą erškėčių uogų ir Raudonųjų kalnų pelenų mišinį, Šv. Jono misą ir ergotą žolelę, vaistinę velėną, zefyrą, Melissą, Merbenniką, bijūnų šaknis, schlemint ir saldymedis, linų sėklos. Užvirkite 20 g mišinio 500 ml verdančio vandens, reikalaujama termoso 40 minučių. Paimkite 50–100 ml tris kartus per dieną.

Be vaistinių augalų, ekspertai rekomenduoja kuo labiau į paciento racioną pristatyti produktus, turinčius didelį magnio, chromo, cinko, vitaminų C, E, B grupės kiekį.

Chirurginis gydymas

Chirurgija nėra pagrindinis pacientų, sergančių stereotipija, gydymas. Gali prireikti chirurginės pagalbos, pavyzdžiui, smegenų navikų atvejais:

• Didėjant intrakranijinei hipertenzijai;
• Akies sustingimo metu progresuojanti regos nervo atrofija;
• Kai yra didelė tikimybė sutrikdyti svarbias smegenų funkcijas.

Tokių operacijų pavyzdžiai yra šie:

• Alkoholinių gėrimų šunto intervencijos, siekiant normalizuoti intrakranijinį slėgį;
• Įrenginių įterpimas cistiniam turiniui pašalinti;
• Dekompresinis kaukolės trepanacija.

Operacijos poreikį individualiai nustato medicininė konsilija.

Prevencija

Nėra konkrečių rekomendacijų dėl stereotipų prevencijos. Tačiau gydytojai pataria kuo labiau sumažinti rizikos veiksnius, laikydamiesi šių taisyklių:

• Norėdami išlaikyti pilną ir įvairią mitybą visiems šeimos nariams, siekiant užtikrinti, kad organizmui būtų tiekiamas reikiamas vitaminų ir mikrobelių kiekis;
• Gyventi sveiką ir aktyvų gyvenimo būdą;
• Venkite griežtų dietų, bado, monotoniškos dietos, ypač vaikystėje;
• Venkite nepagrįsto vaistų vartojimo, biologiškai aktyvių papildų;
• Atkreipkite dėmesį į bet kokias patologines apraiškas ir laiku apsilankykite gydytojais;
• Išlaikyti normalius šeimos santykius ir teigiamą atmosferą, venkite skandalų, streso, per ryškių psicho-emocinių akimirkų;
• Pateikite normalų saulės energijos insoliaciją, neleiskite vitamino D trūkumo išsivystymui;
• Moterys - iš anksto planuoti nėštumą, atsižvelgti į atsakingą požiūrį į koncepcijos procesus ir vaiko nešimą.

Prognozė

Stereotipai labiau linkę prasidėti ankstyvoje vaikystėje ir gali turėti didelę įtaką vystymosi ir brendimo procesams. Vaikus, turinčius tokius bruožus, reikia stebėti individualų adaptaciją per ilgą laiką. Specialistai pabrėžia trumpalaikių ikimokyklinio amžiaus vaikų elgesio pataisos rezultatų nestabilumą, o tai priklauso nuo individualių vaiko savybių ir naudojamų terapinių bei adaptyvių metodų.

Kuo žemesnis pažinimo funkcijos lygis, tuo blogesnis adaptyvaus elgesio indeksas ir atitinkamai patologijos prognozė. Ankstesnė kalba ir tinkama intelekto vystymasis yra susiję su pozityvesne prognoze.

Apskritai, tolesnis stereotipų eiga ir rezultatas priklauso nuo pirminės patologijos sunkumo, asmeninių savybių ir aplinkos. Visa tai kartu leidžia pasiekti maksimalų įmanomą adaptacinio elgesio laipsnį, sumažina klinikinę simptomatologiją.

Elgesio ir adaptaciniai įgūdžiai pacientams dažniausiai gerėja su amžiumi. Tačiau ne tik gydytojai, bet ir šeimos bei artimieji turėtų dalyvauti stereotipų panaikinime: svarbu sutelkti visas pastangas, kad būtų pasiektas optimaliausias neuropsichiatrinis stabilumas.

Knygos apie stereotipus

1. „Gausus psichiatrijos vadovas“ (trumpesnis, E., & amp; Healy, D.) - 2018 m.
2. „Psichiatrija: psichoterapija ir psichofarmakoterapija“ (Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Amp; Ruiz, P.) - 2020 m.
3. „Psichiatrija: psichopatologijos ir klinikinės praktikos pagrindai“ (Gelder, M., Andreasen, N., & amp; Lopez-Ibor, J. J.) - 2021 m.
4. „Psichiatrija: nacionalinis vadovas“ (Levenson, J. L.) - 2020 m.
5. „Klinikinės psichiatrijos pagrindai“ (Hosseini, S. H.) - 2020 m.
6. „Psichiatrija ir psichoterapija“ (Beck, A. T., & Amp; Alford, B. A.) - 2018.
7. „Psichiatrija bendrosios praktikos gydytojams“ (Maudsley, H.) - 2021 m.

Naudota literatūra

• Psichiatrija. N. M. Zharikov, Jurijus Tulpinas. 2000 m
• Psichiatrija. Nacionalinis vadovas. Autoriai: Yury Anatolich Alexandrovsky, Nikolay Grigorievich Neznanov, Evgeny Yuryevich Abitalilin. 2022 m