Šizofrenija vaikams ir paaugliams

Ar įmanoma paaiškinti faktą, kad vaikų šizofrenija gali atsirasti gana ankstyvame amžiuje? Dar sunkiau aptikti ligą laiku - paprastai dauguma tėvų nepakankamai žino šią problemą ir jie nesikreipia į gydytojus prie pirmųjų nepalankių ženklų. Rezultatas yra tas, kad vaikai, kuriems reikia tinkamo gydymo, negauna reikiamos ir savalaikės medicininės priežiūros. Tuo tarpu liga progresuoja. [1]

Galbūt ši medžiaga tėvams suteiks reikiamos informacijos: galų gale nėra neprotinga žinoti pradinius įtartinus vaikystės šizofrenijos požymius, taip pat pirmosios pagalbos principus psichiškai sergantiems.

Psichinė vaikų liga

Vaikams psichiniai sutrikimai ir šizofrenija pasireiškia beveik tokiu pat mastu kaip suaugusiesiems, išskyrus tai, kad jie pasireiškia savaip. Pvz., Jei suaugusio depresijos būsenoje lydi apatija ir depresija, mažam pacientui tai bus nustatyta dėl nuotaikos ir dirglumo. [2], [3]

Vaikystei būdingos tokios gerai žinomos psichiatrinės patologijos:

• Nerimo būsenos - potrauminio streso sutrikimas, obsesinė kompulsinė neurozė, sociofobija, generalizuotas nerimo sutrikimas.
• Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas, kurį lydi sunkumai, sutelkti, padidėjęs aktyvumas ir impulsinis elgesys.
• Autizmo sutrikimai. [4]
• Stresinės sąlygos. [5]
• Valgymo sutrikimai - anoreksija, bulimija, psichogeninis persivalgymas.
• Nuotaikos sutrikimai - arogancija, savęs nuvertinimas, bipolinis afektinis sutrikimas. [6],
• Šizofrenija, lydima ryšio su realiu pasauliu.

Skirtingose situacijose vaikų psichopatologija gali būti laikina arba nuolatinė.

Ar šizofrenija vyksta vaikams?

Iš tikrųjų šizofrenija gali atsirasti bet kuriame amžiuje ir net vaikams. Tačiau daug sunkiau aptikti kūdikio patologiją nei suaugusiam. Klinikiniai šizofrenijos požymiai skirtinguose amžiaus stadijose yra skirtingi ir sunku apibūdinti ir identifikuoti.

Šizofrenijos diagnozę vaikams turėtų atlikti tik kvalifikuotas psichiatras gydytojas, turintis patirties dirbant pediatrijoje su psichiškai sergančiais vaikais. [7]

Vaikų šizofrenija daugiausia diagnozuojama senesnėje paauglystėje arba brendimo metu (pvz., Po 12 metų). Ankstyvas sutrikimo nustatymas - iki šio amžiaus - yra retas, bet tikėtinas. Yra atvejų, kai 2–3 metų vaikai aptiktų sutrikimą.

Apskritai ekspertai išskiria tokius vaikų šizofrenijos amžiaus laikotarpius:

• Ankstyva šizofrenija (jaunesniems nei 3 metų vaikams);
• Ikimokyklinio amžiaus šizofrenija (trejų iki šešerių metų vaikams);
• Mokyklos amžiaus šizofrenija (7–14 metų vaikams).

Epidemiologija

Jei kalbame apie vaikų šizofrenijos paplitimą, liga yra palyginti reta iki 12 metų. Nuo paauglystės nuo paauglystės ligos dažnis smarkiai padidėja: laikoma, kad kritinis amžius (patologijos vystymosi pikas) yra laikomas 20–24 metų. [8]

Vaikų šizofrenija yra dažna ir gali būti maždaug 0,14–1 atvejis 10 000 vaikų.

Šizofrenija vaikams yra 100 kartų rečiau nei suaugusiesiems.

Berniukai turi didžiausią ankstyvojo šizofrenijos vystymosi riziką. Jei atsižvelgsime į paauglystę, rizika yra tokia pati berniukams ir mergaitėms.

Priežastys šizofrenija vaikams

Tiek suaugusiems, tiek vaikų šizofrenijai nėra įrodytas visuotinai priimtas patogenetinis vystymosi mechanizmas, todėl priežastys yra gana bendros.

• Paveldimas polinkis. Vaikų šizofrenijos rizika yra daug didesnė, jei pirmosios ir antrosios eilės protėviai parodė akivaizdžius ar netiesioginius psichopatologijos požymius. [9]
• „Vėlyvas“ nėštumas. Vaikams, gimusiems vyresnio amžiaus motinoms, padidėja psichinių sutrikimų rizika (daugiau nei 36 metų).
• Tėvo amžius (tėvo amžiaus asociacija koncepcijoje su šizofrenijos rizika). [10], [11]
• Sunkios sąlygos, kuriose pacientas gyvena. Įtempti santykiai šeimoje, tėvų alkoholizmas, pinigų trūkumas, artimųjų praradimas, nuolatinis stresas - visi šie veiksniai prisideda prie vaikų šizofrenijos vystymosi.
• Sunki infekcinė ir uždegiminė moters liga, nešiojant kūdikį (pvz., Prenatalinį gripą). [12],
• Akušerijos įvykiai ir komplikacijos nėštumo metu. [13], [14]
• Sunki avitaminozė, bendras moters išsekimas koncepcijos laikotarpiais ir kūdikio nešimas.
• Ankstyvosios priklausomybės nuo narkotikų.

Rizikos veiksniai

Daugiau nei prieš šimtmetį mokslininkai teigė, kad vaikų šizofrenijos vystymasis nepriklauso nuo išorinių priežasčių. Iki šiol ekspertai pripažino, kad greičiausiai tai yra nepalankaus paveldimumo veiksnio derinys [15] ir neigiama išorinės aplinkos įtaka: mažas vaikas gali būti veikiamas tokios įtakos tiek prenataliniu, tiek perinataliniu laikotarpiu.

Ankstyvas vaikų šizofrenijos vystymasis gali atsirasti dėl nervų sistemos susidarymo moters nėštumo ar ankstyvos vaikystės metu. Neurodegeneraciniai sutrikimai smegenų audinyje nėra įtraukti. [16]

Šeilinis šizofrenijos dažnis daugiausia yra genetinis. Šiuo metu jau žinomi keli genų, kurie gali išprovokuoti šizofrenijos vystymąsi vaikystėje, atstovai. Tokie genai yra susiję su nervų sistemos formavimu, smegenų struktūrų formavimu ir neurotransmiterių mechanizmų formavimu. [17]

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta aukščiau, galima atskirti tokius rizikos veiksnius, susijusius su šizofrenija vaikams:

• Paveldimas polinkis;
• Sąlygos, kuriomis kūdikis gyveno ir buvo užaugintas ankstyvoje vaikystėje;
• Neurobiologiniai klausimai, psichologiniai ir socialiniai veiksniai.

Pathogenesis

Vaikams vis dar nėra aiškaus patogenetinio šizofrenijos vystymosi vaizdo. Yra teorijų ir prielaidų, pavyzdžiui,, pavyzdžiui, pagal vieną iš jų liga išsivysto dėl vietinės smegenų hipoksijos kritinėmis nervų ląstelių migracijos ir susidarymo stadijomis. Padedant kompiuteriniam ir magnetinio rezonanso tomografijai, taip pat keli patologiniai ir anatominiai tyrimai, ekspertams pavyko atrasti keletą svarbių smegenų struktūros ir funkcionalumo pokyčių: [18]

• Šoniniai skilveliai ir trečiasis skilvelis yra išsiplėtę žievės ir vagos išsiplėtimo atrofinių procesų fone;
• Sumažėja dešiniojo pusrutulio, amigdalos, hipokampo ir optinių gumbų prefrontalinės zonos tūriai;
• Sutrikdyta užpakalinio viršutinio laikinojo gyruso asimetrija;
• Metaboliniai procesai optinių gumbų ir prefrontalinės zonos nervų ląstelėse mažėja.

Atskiri eksperimentai leido aptikti didėjantį smegenų pusrutulio tūrio sumažėjimą. Buvo nustatyti patologiniai smegenų citoarchitektonikos pokyčiai, būtent, prefrontalinės zonos ir hipokampo nervinių struktūrų dydžio, orientacijos ir tankio skirtumai, nervų ląstelių tankis sumažėjo antrame sluoksnyje ir padidėja piramidinių neuronų tankis penktame Cortical sluoksnyje. Jei atsižvelgsime į visus šiuos pokyčius, galime nustatyti tokią šizofrenijos priežastį vaikams kaip kortikos-strestotalaminių grandinių pažeidimą: tai reiškia jutimo informacijos filtravimo pokyčius ir trumpalaikės atminties darbą. [19]

Nors visiškai diagnozuojama šizofrenija vystosi arčiau paauglystės, ankstyvoje vaikystėje galima pastebėti individualius patologinius sutrikimus (pvz., Kognityvinius ir emocinius). [20]

Simptomai šizofrenija vaikams

Ankstyvame amžiuje ir prieš mokyklinį amžių simptominiai šizofrenijos apraiškos vaikams turi tam tikrų savybių, atspindinčių natūralų nervų aktyvumo netobulumą. Visų pirma, aptinkami katatoniniai sutrikimai - pavyzdžiui, staigus priepuolinis sujaudinimas neatlygintino juoko ar ašarų fone, be tikslo slinkti į kairę dešinę ar vaikščioti ratu, siekdami netikrumo (dažnai - aklavietėje). [21]

Su amžiumi, kai vaikas jau aiškiai išreiškia savo mintis, šizofrenijoje galima pastebėti tokius sutrikimus kaip kvailas fantazavimas, gausu neįtikėtinų ir nerealių vaizdų. Be to, tokios fantazijos beveik visiškai egzistuoja visuose vaikų pokalbiuose, sudarydamos apgaulingos fantazijos patologiją. Dažnai taip pat yra haliucinacijų: kūdikis gali kalbėti apie nesuprantamus balsus galvos viduje, apie žmogų, kuris nori jam pakenkti ar įžeisti.

Kartais šizofreninis pacientas skundžiasi įprastais kasdieniais objektais ar situacijomis, kurios, jo teigimu, turi bauginančią esmę, ir tokie skundai yra susiję su tikra ir intensyvia baime. Žinoma, tėvams gana sunku nustatyti ankstyvuosius vaikystės šizofrenijos simptomus nuo standartinės ir daugybės fantazijų. [22]

Psichiatrinė informacinė literatūra dažnai apibūdina atskirus požymius ir anomalijas, į kurias tėvai turėtų atkreipti dėmesį.

Pirmieji ženklai gali atrodyti taip:

• Paranojos simptomai - vaikas skundžiasi, kad visi aplinkiniai sąmokslo prieš jį. Viskas, kas neatitinka jo norų, aiškinama kaip bandymas pažeminti ir įžeisti, į kurį pacientas reaguoja agresija ir aktyvia konfrontacija.
• Haliucinacijos (žodinės, vaizdinės).
• Nepaisymas asmeninės higienos, tiesioginis sloveniškumas, atsisakymas plauti, kirpti plaukus ir kt.
• Sistemingos nepagrįstos baimės, fantazijos apie kai kuriuos būtybes, lankančias vaikus dieną ir naktį, kalbėdami su jais, palengvinančios juos įvykdyti bet kokius reikalavimus.
• Susidomėjimo anksčiau mėgstamais žaidimais ir veiklomis praradimas, atsisakymas bendrauti su draugais ir šeima, pasitraukimas į save.
• Emocinės ekstremalios apraiškos, radikaliai priešingos emocijos, pakaitomis be apibrėžtų intervalų. Jaunas pacientas tuo pačiu metu verkia ir juokiasi, visa tai gali lydėti su apgaulingomis fantazijomis ir pernelyg dideliu klounais.
• Vaikų kalba nėra sutelkta į vieną temą, pokalbis gali būti staiga nutrauktas arba perkeltas į kitą temą, o po to - trečdalį ir panašiai. Kartais kūdikis tiesiog tyli, tarsi klausydamasis savęs.
• Chaotiškas mąstymas, minčių krypčių trūkumas, mėtymas iš vienos pusės į kitą.
• Svarbiausias noras padaryti žalą - nesvarbu, ar tai sau, ar kam nors kitam. Neigiamų emocinių apraiškų metu pacientas gali smogti žaislams, baldams, pažeisti nuosavybę ir tt Pacientas gali būti gana linksmas. Neigiamų emocinių apraiškų metu pacientas gali smogti žaislais, baldais, sugadinti turtą ir tt.

Vaiko, sergančio šizofrenija, elgsenai viduriniame mokykliniame amžiuje pasižymi kliedesiųjų mederacinių apraiškų apsunkinimas. Tai tampa būdinga per dideliam kvailumui, juokingam elgesiui, pretenzijai, polinkiui pasirodyti jaunesnis nei jo amžius.

Vaikų šizofrenijos ypatumai dažniausiai leidžia nustatyti ligą arčiau paauglystės, kai pastebimi nukrypimai emocinio slopinimo pavidalu, bendrą atsiribojimą nuo aplinkos, aptinkami nepatenkinami rezultatai mokykloje, trokšta blogų įpročių ir priklausomybių. Artėjant pereinamojo laikotarpiui nuo vaikystės prie paauglystės, atskleidžiami ryškūs bendrosios vystymosi nukrypimai, įskaitant intelekto vystymąsi.

Šizofrenija mažiems vaikams, mažiems vaikams nuo 2 iki 6 metų būdingas sumažėjęs aktyvumas, padidėjęs abejingumas viskam. Palaipsniui norima izoliacijos ir izoliacijos nuo išorinio pasaulio: kūdikis tampa slaptas, nepageidaujamas, pirmenybė teikiama vienatvei, o ne triukšmingoms ir perpildytoms įmonėms. Monotoniški pakartojimai yra būdingi šizofrenijai: pacientas gali monotoniškai praleisti valandas keičiant žaislus, atlikdamas vieną ar porą judesių, padarydamas identiškus potėpius pieštukais.

Be to, ikimokyklinio amžiaus vaikų šizofrenija pasireiškia impulsyviu elgesiu, emociniu nestabilumu, nepageidaujamomis kaprizais ar juoku. Yra iškreiptas realybės suvokimas, mąstymo procesų kokybės sutrikimai. Santykių ar persekiojimo kliedesiai, artimųjų pakeitimas yra gana tvirtai išreikštas. Su amžiumi minties procesas tampa nenuoseklus, o mintys tampa nestabilios, chaotiškos ir suskaidytos.

Taip pat kenčia ir motorinė veikla. Sutrikimai pasireiškia pernelyg dideliu judesių staigumu, laikysenos pokyčiais, o veidas visiškai neturi emocionalumo ir įgyja „kaukės“ išvaizdą. [23]

Vaikų šizofrenijos eigos ypatumai

Vaikų šizofrenija gali prasidėti ankstyvame amžiuje, beveik tuo pačiu metu, kai prasidėjo protinis brendimas. Tai daro įtaką tokių kurso bruožų formavimui:

• Klinikinis vaizdas labai dažnai yra „ištrintas“, nes skausmingi simptomai „nepasiekia“ žinomų suaugusiųjų simptomų. Pavyzdžiui, mažų vaikų šizofrenijai pasireiškia netinkama reakcija į nepatogias situacijas, abejingumą aplinkiniams artimiesiems;
• Vaikai, sergantys šizofrenija, turi ilgų ir įtartinų fantazijų, spėlioja keistas temas, kartais traukia į antisocialinį elgesį, gali palikti namus, vartoti alkoholinius gėrimus ir narkotikus;
• Vaikų, sergančių šizofrenija, vystymasis yra netolygus: pažanga susikerta su nukrypimais nuo normos (pavyzdžiui, vaikas negalėjo ilgai išmokti vaikščioti, bet pradėjo kalbėti anksti).

Labai svarbu atkreipti dėmesį į tokias bruožus, nes tai leidžia suprasti vaikų raidos mechanizmo subtilybes vaikams. [24]

Formos

Vaikų šizofrenija gali atsirasti vienoje iš kelių esamų formų:

• Priepuolių panaši (programos) forma, kuriai būdingi pasikartojantys priepuoliai su apibrėžtais remisijos intervalais, padidindama neigiamą simptomatiką;
• Nuolatinė arba letarginė šizofrenija vaikams, kuriai būdingas piktybinis nuolatinis kursas;
• Pasikartojanti forma, kuriai būdingas periodinis ataką panašus kursas.

Jei apsvarstysime klasifikaciją pagal simptomus ir požymius, šių rūšių šizofrenija yra tokių rūšių:

• Paprasta šizofrenija, kuriai trūksta kliedesių ir haliucinacinių būsenų, turinčių valinių sutrikimų, prislėgtos motyvacijos, minties išlyginimo ir emocinio įstrigimo. Šios rūšies ligos yra labiausiai pritaikytos terapijai.
• Hebefreniniam tipui būdingas emocinis pretenzingumas, polinkis klounai ir klounai. Be to, pacientas griežtai protestuoja prieš viską, tampa impulsyvus ir netgi agresyvus (taip pat ir sau). Šių vaikų mokymasis nėra „duotas“ jokiu būdu. Jei nebus laiku gydomas, tokie pacientai pradeda kelti grėsmę kitiems.
• Katatoninė šizofrenija vaikams pasireiškia kūno laikysenos liepsnojimu, pozavimu. Pacientas ilgą laiką gali paslėpti, mąstyti rankomis, šaukti ar ištarti vieną žodį ar frazę. Tuo pat metu jis atsisako bendrauti su artimaisiais, gali pakartoti tam tikrus veido išraiškų garsus ar elementus.

Specialistai atskirai išskiria įgimtą vaikų šizofreniją. Tai yra lėtinis psichinis sutrikimas, kurį lydi aukščiau paminėtos neįprastos vaikystės reakcijos į aplinką, žmones ir įvykius. Toks įgimtos ligos terminas medicinoje yra retai vartojamas. Faktas yra tas, kad atlikti šią diagnozę yra gana sunku, nes praktiškai neįmanoma nustatyti daugumos sutrikimų naujagimyje ir krūtimi kūdikiui, kol jo psichika nebus galutinai suformuota. Paprastai ankstyvojo vystymosi etape gydytojai negali atsakyti į klausimą, ar šizofrenija yra įgimta, ar patologijos susidarymas įvyko vėliau. [25]

Komplikacijos ir pasekmės

Vaikų šizofrenijoje yra galimybė sukurti šį poveikį ir komplikacijas:

• Socialinės adaptacijos ir sąveikos su kitais praradimas;
• Bendrosios smegenų disfunkcijos;
• Dėl ilgalaikio neurolepsinio vartojimo neurolepsinių ekstrapiramidinių sindromų.

Laiku gydantis ir vykdoma specialistų priežiūra, vaikams gali likti nepalankūs simptomai:

• Koordinavimo problemos;
• Letargija, mažai energijos;
• Bendravimo deficitas, neaiškios mintys ir kalba;
• Elgesio sutrikimai;
• Dėmesio trūkumas, koncentracijos sutrikimai, atitraukimas. [26]

Diagnostika šizofrenija vaikams

Šizofrenijos diagnozę vaikams tvarko psichiatras, [27], kuris paprastai imasi šių veiksmų, jei įtariama problema:

• Apklausia tėvus, išsiaiškina įtartinų simptomų trukmę ir pobūdį, teiraujasi apie fonines ligas ir įvertina paveldimo polinkio laipsnį;
• Derybos su sergančiu kūdikiu, užduoda klausimus, įvertina jo reakciją, emocinius demonstracijas ir elgesį;
• Nustato intelekto laipsnį, dėmesio kokybę ir mąstymo savybes.

Psichodiagnostinis šizofrenijos testas vaikams apima keletą metodų vienu metu:

• Schulte stalai;
• Testas;
• Atleidimo iš darbo pašalinimo metodas;
• Sąvokų pašalinimo ir palyginimo metodas;
• Asociacijos testas;
• Ravenna testas.

Šie testai nėra būdingi šizofrenijos diagnozei, tačiau jie gali padėti nustatyti kai kuriuos paciento mąstymo anomalijas. Tačiau jie gali būti naudojami tik vyresniems vaikams ir paaugliams.

EEG vaiko šizofrenijoje taip pat nepateikia konkrečių duomenų, tačiau dažniausiai tyrimas gali aptikti:

• Greitas, mažos amplitudės aktyvumas;
• Netvarkingas greitas aktyvumas;
• Α ritmo nebuvimas;
• Didelės amplitudės β aktyvumas;
• Disrhtmija;
• „Peak-Wave“ kompleksas;
• Apibendrinta lėto bangų veikla.

Pacientams, sergantiems šizofrenija, dažnai nustatomi bioelektrinių smegenų aktyvumo pokyčiai. Tai ne visada yra labai ryški, tačiau ji taip pat gali būti naudojama kaip ligos išsivystymo rizikos žymeklis.

Emisijos kompiuterinė tomografija (SPECT) išplėtė supratimą apie nepažeistų smegenų fiziologinį funkcionavimą ir gali nustatyti žievės perfuzijos defektus pacientams, sergantiems šizofrenija, išsivysčiusiems vaikystėje. [28]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė vaikų diagnozė turėtų atskirti ir nustatyti šizofreniją nuo ankstyvosios vaikystės autizmo, šizotipinio asmenybės sutrikimo. [29], [30]

Vaikų šizofrenija ir autizmas skiriasi tuo, kad nėra apgaulingi simptomai, haliucinacijos, apsunkintas paveldimumas, atkryčių tarpusavio ryšys su remisija ir pasitraukimas iš visuomenės (vietoj to socialinė vystymasis vėluoja).

Šizotipinis asmenybės sutrikimas paprastai įtariamas nenutrūkstamame vangiame šizofrenijos kurse vaikams. Esant tokiai situacijai, haliucinacijų, kliedesių ir ryškių minties sutrikimų buvimas ar nebuvimas laikomi pagrindiniais skiriamosiomis savybėmis.

Vaikų epilepsija taip pat turėtų būti atskirta nuo šizofrenijos - laikinosios skilties epilepsijos simptomai yra ypač panašūs, turintys asmenybės, nuotaikos ir nerimo sutrikimų. Vaikai gali turėti didelių elgesio problemų, dažnai tampa socialiai izoliuotomis, emociškai nestabiliais ir priklausomais.

Oligofrenija yra dar viena patologija, kuriai reikalinga diferencinė diagnozė sergant ankstyva šizofrenija. Priešingai nei oligofrenija, vaikams, sergantiems šizofrenija, vystymosi slopinimas yra dalinis, atsiribojęs, o simptomų kompleksas pasireiškia autizmu, ligotų fantazijomis ir katatoniniais požymiais.

Gydymas šizofrenija vaikams

Vaikų šizofrenijos terapija skiriama tik naudojant sudėtingus metodus ir priemones. [31] paprastai susideda iš tokių metodų:

• Psichoterapinis poveikis.

Kalbėjimasis su psichologu, stimuliuojantis emocines ir jausmingus apraiškas padeda vaikui pasiekti naują lygį ir atsikratyti daugybės vidinių „spynų“ ir patirties. Psichoterapinės sesijos metu pats šizofrenijos pacientas gali pasinerti į savo būseną, pajusti nuotaiką, jausmus, analizuoti elgesį. Psichoterapeutas sukelia impulsą reakcijų į standartines ir nestandartines situacijas atsiradimą, į įveikimą pacientui sunku įveikti kliūtis.

• Vaistų gydymas.

Vaikų vaistų terapijos terapijos režimas vaikams gali būti stimuliatorių, antidepresantų, antipsichozinių vaistų vartojimas [32] arba raminamieji vaistai.

Veiksmingiausias terapinis pasirinkimas pasirinktas atskirai kiekvienoje konkrečioje situacijoje. Psichoterapinių užsiėmimų gali pakakti lengvai šizofrenijai vaikams, o kai kuriais atvejais gali būti nurodytas vaistų derinys.

Specialistai pažymi, kad gydymas yra veiksmingesnis ūminiame ligos laikotarpyje.

Ką tėvai turėtų daryti diagnozavę šizofreniją vaikams? Pirmas dalykas, kurio nereikėtų pamiršti, yra visiškas sergančio asmens palaikymas. Bet kurioje situacijoje tėvai neturėtų duoti savo neigiamų jausmų, parodyti savo bejėgiškumą ar nusivylimą. Priimkite vaiką ir pabandykite jam padėti - svarbus sprendimas, galintis teigiamai pakeisti patologinio proceso eigą.

Turite pasitarti su gydytoju - galbūt net daugiau nei vienu ar dviem specialistais. Turite ieškoti būdų, kaip pabandyti nesigilinti į situaciją, praleisti laiką su šizofreniniais pacientais teigiamai ir išmokti valdyti stresą. Beveik visose tokio pobūdžio klinikose yra paramos grupės ir šeimos konsultavimo kursai. Bet kuris iš tėvų pirmiausia turėtų suprasti savo vaiką ir stengtis kuo labiau padėti.

Ar šizofrenija vaikams yra gydomi? Taip, jis gali būti gydomas, tačiau tokiam gydymui reikalingas ir išsamus gydytojų požiūris, ir beribė tėvų meilė bei kantrybė. Švelniais ir vidutiniškai sunkiais atvejais terapija siekiama užkirsti kelią paūmėjimui, galimybę grįžti į normalų gyvenimą. Po gydymo vaikas turėtų periodiškai prižiūrėti psichiatrus, sistemingai apsilankyti psichoterapijos kambaryje.

Kokius vaistus gali išrašyti gydytojas

Vykstant piktybiniam nepertraukiamam vaikų šizofrenijos kursui, skiriami neuroleptikai, [33], [34], kuriems būdingas ryškus antipsichozinis veiksmas, pavyzdžiui::

• Chlorpromazinas - skiriamas vaikams nuo vienerių metų. Jis skiriamas į raumenis arba į veną. Gydytojas nustato dozę ir terapijos schemą atskirai, atsižvelgiant į paciento indikacijas ir būklę. Ilgalaikis vartojimas gali sukelti neurolepsinio sindromo vystymąsi.
• Levomepromazinas (tizercinas) skiriamas nuo 12 metų vaikams, vidutiniškai 25 mg dienos dozė. Galimas šalutinis poveikis: laikysenos hipotenzija, tachikardija, piktybinis neurolepsinis sindromas.
• Clozapinas - naudojamas ne prieš paauglystę (geriausia po 16 metų), mažiausia įmanoma individualia doze. Šalutinis poveikis: svorio padidėjimas, mieguistumas, tachikardija, hipertenzija, laikysenos hipotenzija. [35], [36]

Siekiant užkirsti kelią neigiamo neuroleptinio poveikio vystymuisi vartojant neuroleptikus, vartojami cholinolitiniai vaistai:

• Trihexyphenidyl - skiriamas vaikams nuo 5 metų, o maksimali dienos dozė neviršija 40 mg. Gydymo metu hipersalizavimas yra įmanomos sausos gleivinės. Vaistas atšaukiamas palaipsniui.
• Biperidenas - šizofrenijoje vaikams naudojama atskirai nustatytomis dozėmis - žodžiu, į veną ar į raumenis. Tikėtinas šalutinis poveikis: nuovargis, galvos svaigimas, sutrikęs apgyvendinimas, dispepsija, priklausomybė nuo narkotikų.

Stimuliacijos ir netipiniai neuroleptikai naudojami gydant nesudėtingą šizofreniją vaikams:

• Trifluoperazinas (triftazinas) - paskirtas atskirai parinktomis dozėmis, atsargiai pasveriant teigiamus ir neigiamus vaisto aspektus. Šalutiniai simptomai gali būti distoninės ekstrapiramidinės reakcijos, pseudoparkinsonizmas, panašūs-rigididiniai reiškiniai.
• Perfenazinas - naudojamas nuo 12 metų nuo 12 metų vaikų gydyti, vartojant individualias dozes. Vidinį vaisto vartojimą gali lydėti dispepsija, padidėjusio jautrumo reakcijos, ekstrapiramidiniai sutrikimai.
• Risperidonas - vartojamas daugiausia nuo 15 metų, pradedant nuo 2 mg per parą, su vėlesniais dozavimo reguliavimais. Naudojimo jaunesniems vaikams patirtis yra ribota.

Nepertraukiamo paranojinės šizoidinės formos eigoje gali būti naudojami neurolepsiniai vaistai, turintys antivencinių savybių (perfenazinas, haloperidolio). Jei vyrauja haliucinacinis delyras, pabrėžiamas perfenazinas arba trifluoperazinas. [37]

Vėlyvuose vaikų šizofrenijos etapuose įtrauktas fluphenazinas.

Febrile šizofrenijai reikalingas gydymas infuzijomis, kai infuzijos yra 10% gliukozės ir insulino-kojų mišinio, druskos tirpalų, kalio, kalcio ir magnio preparatų. Norint išvengti smegenų edemos, osmosinės diuretikos naudojamos į veną, palyginti su diazepamu ar heksenaline anestezija.

Prevencija

Kadangi aiškios vaikų šizofrenijos priežastys vis dar nežinomos, paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį tobulinant patologiją. Pasirodo, daugelis vaikų gimsta polinkį į ligą. Ne faktas, kad vaiko šizofrenija būtinai vystysis, todėl svarbu laiku pradėti šio sutrikimo prevenciją. Ir geriau tai padaryti tiesiogiai nuo kūdikio gimimo momento. Kokie yra prevenciniai veiksmai?

• Suteikite jaunam pacientui normalius vaikų ir tėvų santykius, ramią šeimos aplinką, išskyrus streso ir konfliktų situacijas.
• Pakelkite savo mažylį paprastu, prieinamu ir suprantamu tinkamu pagrindu, laikykitės kasdienio režimo.
• Venkite kurti vaikų baimes, dažniau kalbėkite, paaiškinkite ir skatinkite, niekada nenaudokite „tvarkingo“ tono ir nebauskite.
• Plėtoti kūdikio emocionalumą, pritraukti juos prie socialinio bendravimo, priprasti juos prie kolektyvo.
• Prireikus nedvejodami kreipkitės į profesionalią pagalbą.

Prognozė

Neįmanoma nustatyti vaikų šizofrenijos prognozės, jei situaciją vertinate tik pradiniais ligos požymiais. Specialistas turi atskirti palankius ir nepalankius simptomus ir tik tada nustatyti patologijos sunkumą. Gera prognozė gali būti manoma, jei šizofrenija pradės vystytis vėlai, jos atsiradimas buvo aštrus, o simptomatologija - tariama. Papildomi teigiami taškai yra nesudėtinga asmenybės struktūra, geri adaptyvūs ir socialiniai požymiai, didelė šizofreninių bangų psichoreaktyvaus vystymosi tikimybė. [38]

Pažymima, kad mergaitės turi geresnę prognozę nei berniukai.

Nepalankios prognozės rodikliai yra šie:

• Atidėtas ir latentinis šizofrenijos atsiradimas;
• Tik pagrindinių ligos požymių buvimas;
• Šizoidų ir kitų premorbidinių asmenybės sutrikimų buvimas;
• Išsiplėtę smegenų skilveliai atliekant kompiuterinę tomografiją;
• Besivystančios priklausomybės.

Verta paminėti, kad vaikų šizofrenija vyksta ne tik pagal tam tikrus patologinius modelius, bet ir labai priklauso nuo socialinės atmosferos ir aplinkos, nes gali būti keičiama veikiant vaistų terapijai. [39] Remiantis statistika, su amžiumi atsigavimas įvyksta maždaug 20% vaikų, o ryškus pagerėjimas pastebimas 45% pacientų.