Skiedros

Tarp visų žmogų užvaldančių skausmo rūšių išsiskiria juosmens skausmas. Ši nepakeliamo skausmo būsena gali turėti skirtingą išraiškos laipsnį (intensyvumą), būti trumpalaikė arba ilgalaikė, turėti priepuolių. Juostos skausmas skirstomas į odos skausmą ir skausmą, sklindantį iš vidaus organų.

[ 1 ]

Juosmens skausmo priežastys

Odos juostinės pūslelinės skausmas

Odos juostinės pūslelinės skausmas atsiranda, kai organizmą paveikia virusas, sukeliantis juostinę pūslelinę. Šio tipo juostinė pūslelinė neturi nieko bendra su grybeline infekcija ir yra herpeso rūšis. Pažeistos skausmingos vietos atsiranda simetriškai ant paciento krūtinės ir nugaros, uždegiminės sritys yra simetriškų nervų galūnių pažeidimų sritys. Dažnai pasitaiko netipiškų, nesimetriškų uždegiminių sričių išsidėstymas; jos gali būti ant kaklo, veido ar galūnių. Tiksli šios ligos diagnozė yra labai svarbi, nes pradiniu laikotarpiu vyrauja karščiavimo, skausmo ir intoksikacijos požymiai. Juostinę pūslelinę galima painioti su inkstų kolikomis, egzema, širdies priepuoliu, apendicitu ir pleuritu. Virusiniam ligos pobūdžiui patvirtinti turėtų būti naudojami laboratoriniai metodai.

Herpetinių odos pažeidimų būklę sukelia bendro imuniteto sumažėjimas dėl ilgalaikės ligos, streso ir nuovargio, imuninę sistemą slopinančių vaistų vartojimo. Ligos trukmė yra apie 3 savaites, reikia vartoti įvairius vaistus, ypač skausmą malšinančius vaistus. Terapija pradedama vartojant vaistus, kurie slopina herpeso viruso dauginimąsi – aciklovirą ir jo analogus. Skiriami skausmą malšinantys vaistai – paracetamolis, ketanovas, ibuprofenas. Ateityje, priklausomai nuo pažeidimo lokalizacijos, terapija bus skirta gretutinių ligų ir infekcijų komplikacijų mažinimui.

Skausmas, kylantis ne iš vidaus organų ar sistemų, o dėl nervų galūnių (nervų šaknelių) pažeidimo, pavyzdžiui, dėl jų suspaudimo ar uždegimo, gali būti apjuosiantis. Radikulinis sindromas (radikulinis skausmas) gali būti apjuosiantis ir jį sustiprina viso kūno ar jo organų judesiai (sukimasis, lenkimasis, tempimasis, čiaudulys, kosulys, kvėpavimo judesiai). Nervų šaknelių pažeidimo priežastimi gali būti bet koks mechaninis poveikis: osteochondrozės pasireiškimas, suspaudimas dėl naviko augimo, išvaržos ir kt. Tiksli diagnostika atliekama naudojant rentgeno nuotraukas, MRT (magnetinio rezonanso tomografiją). Pagalba esant radikuliniam sindromui skirta pašalinti nervinių skaidulų pažeidimo priežastis, palengvinti skausmingą patinimą ir numalšinti paciento skausmą.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Juosmens skausmas, sklindantis iš vidaus organų

Jei tokie pojūčiai kaip juosmens skausmas sklinda iš vidaus organų, būtina nustatyti, kurių organų šie skausmingi pojūčiai gali būti šių organų projekcija. Šie pojūčiai gali būti tulžies pūslės disfunkcijos (cholecistitas), kasos (pankreatitas), dvylikapirštės žarnos opinio pažeidimo, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų pasekmė. Ūminis juosmens skausmas rodo arba staigų disfunkciją, arba esamos ligos paūmėjimą.

Esant tulžies pūslės uždegimui, pacientas jaučia juosmens skausmą, kartumą burnoje, pykinimą, sunkumo jausmą epigastriniame regione, pridedami virškinimo trakto sutrikimai, gali šiek tiek pakilti temperatūra.

Kai sutrinka kasos funkcija, juosmens skausmo pojūtis derinamas su pykinimu, vėmimu, karščiavimu, bendru silpnumu ir karščiavimo požymiais, atsiranda skrandžio sutrikimas, iš tikrųjų yra bendras virškinamojo trakto sutrikimas, maisto dalelės gali būti nesuvirškintos. Šiuo atveju procesas vyksta dėl per ankstyvo virškinimo fermentų aktyvavimo, kurie, dar nepasiekę virškinamojo trakto, pradeda aktyvuoti ir virškinti pačią kasą.

Labai svarbi savalaikė medicininė pagalba, atliekant tikslią diagnozę, pagrįstą laboratoriniais kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimais, ultragarsu ir gastroskopija. Tuomet skiriama nevalgius dieta, analgetikai ūminiam juosmens skausmui palengvinti, vaistai, blokuojantys kasos fermentus, ir diuretikai (šlapimą varančios tabletės).

Įtarus žarnyno išopėjimą, kai po valgio bent pusvalandį jaučiamas juosmens skausmas, vėmimas, galvos skausmas, virškinimo trakto sutrikimai, subfebrilinė temperatūra, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad būtų atmesta perforuota opa su kraujavimu ir tolesnio peritonito išsivystymas. Diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais tyrimais, endoskopiniu tyrimu, o tuo pačiu metu atliekami bakteriniai Helicobacter pylori tyrimai, siekiant atmesti bakterinį gleivinės pažeidimo pobūdį.

Pagalba turėtų būti nukreipta į skausmo malšinimą ir pažeistos srities regeneraciją. Naudojami apgaubiantys ir sekrecinę funkciją mažinantys vaistai. Visą gyvenimą būtina laikytis švelnios dietos, nenaudoti alkoholinių gėrimų, o rūkyti labai nepageidautina.

Gana retai, bet pasitaiko, kad juosmens skausmas rodo širdies sutrikimą ar aortos problemas. Įtarus širdies smūgį ar aortos aneurizmą, kviečiama greitoji pagalba, dispečeriui paaiškinant simptomus. Labai tikėtina, kad atvyks kardiologijos komanda, kuri atliks elektrokardiogramą ir nustatys širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimo laipsnį. Įtarus širdies smūgį ar aortos aneurizmą, nurodoma hospitalizacija, nes aneurizmos neįmanoma ištverti „ant kojų“, o įvykus aneurizmai (aortos sienelės komponentų disekacijai), dauguma pacientų miršta per pirmąją dieną.

Juosmens skausmas gali rodyti pleuritą, kurio etiologija yra įvairi. Plaučių audinys (plaučiai) yra maišelyje (pleuroje), kuris skiria pačius plaučius nuo krūtinės ląstos. Pacientas gali skųstis subfebriline temperatūra, prakaitavimu, silpnumu, padažnėjusiu kvėpavimu, skausmu. Kai pleuros maišelis yra uždegimas, gali išsiskirti eksudatas (skystis), kuris spaudžia plaučius, kol atsiranda dusulys, sunkumo jausmas ir refleksinis kosulys, atsirandantis kaip reakcija į plaučių audinio dirginimą. Diagnozė atliekama atliekant rentgeno tyrimą ir pleuros punkciją. Gydymas atliekamas atsižvelgiant į laboratorinių pleuros turinio tyrimų rezultatus. Gydymas atliekamas tik ligoninėje.

[ 5 ], [ 6 ]

Juosmens skausmas krūtinkaulyje

Tokie trikdantys pojūčiai kaip krūtinkaulio juostos skausmas, pirma, dažniausiai atsiranda dėl užspaustų nervų šaknelių sergant osteochondroze, kai pažeidžiamas tarpslankstelinių diskų vientisumas (sužalojimo metu arba dėl „nusidėvėjimo“ tarpslanksteliniai diskai „prateka“, o jų turinys „išsipučia“ tarpslankstelinės išvaržos pavidalu, užspaudžiant artimiausią nervą ir sukeldamas labai skausmingus pojūčius), ir dėl to atsiranda tarpšonkaulinė neuralgija, antra, krūtinkaulio juostos skausmą gali sukelti priešinfarktinė būklė arba miokardo infarktas, trečia, tokio tipo skausmą kartais sukelia kasos ar tulžies pūslės uždegimas.

Esant „nerviniam“ skausmo pobūdžiui, skausmas sustiprėja judant, čiaudint, skausmą galima atsekti nervinių skaidulų taku. Esant liaukos ar tulžies pūslės uždegimui, skausmas nepriklauso nuo judesio, bet gali priklausyti nuo kūno padėties, maisto suvartojimo. Kai atsiranda širdies problemų, skausmas nepriklauso nuo paros laiko, maisto, kūno padėties ar judesių buvimo, paprastai širdies skausmas retai painiojamas su kuo nors, bet kokiu atveju, jei įtariama širdies sutrikimų, kardiograma yra privaloma.

Esant tarpslankstelinėms išvaržoms, pagalbą teikia neurochirurgas, pacientas turi laikytis švelnių krūvių režimo ir stiprinti stuburo raumenų korsetą, esant virškinimo trakto problemoms, būtina laikytis dietos, vartoti gastroenterologo paskirtus vaistus, esant skausmui širdyje, pagalbą reikėtų pradėti nuo nitroglicerino vartojimo ir būtinai pasikonsultuoti su kardiologu.

[ 7 ], [ 8 ]

Juostos skausmas po pečių ašmenimis

Dažniausiai juosmens skausmas po menčių yra raumenų įtampos, atsirandančios dėl monotoniškos laikysenos, pasekmė, dėl kurios kūną palaikantys raumenys negali visiškai atsipalaiduoti ir toliau „tempti“ stuburo ir mentes. Masažo terapeuto rankose šie raumenys jaučiasi kaip kietos virvelės, juntami tankūs „kamuoliukai“, kurie yra gana skausmingi. Kita pagal dažnumą skausmo priežastis yra širdies ir kraujagyslių sistemos problemos – išeminė širdies liga (IŠL), širdies priepuoliai. Ne labai dažnai, bet skrandžio skausmas, sergant ūmine pepsine opa, pacientų dažnai apibūdinamas kaip juosmens skausmas po menčių, skausmo reiškinys opoje šiuo atveju yra spinduliuojantis ir atsiranda dėl bendro inervacijos kelio sužadinimo. Šio skausmo atsiradimas taip pat tikėtinas dėl tarpšonkaulinės neuralgijos, mentės ir stuburo traumų.

Pagalba traumų ir pervargimo atveju apsiriboja skausmą malšinančio pleistro uždėjimu, masažu, šildymu ir poilsiu, priklausomai nuo traumos pobūdžio. Sergant išemine širdies liga, svarbu kuo greičiau palengvinti spazmą ir nutraukti širdies raumens badą, tai sumažins neigiamas priepuolio pasekmes. Aspirinas vartojamas nuolat (nesant kontraindikacijų) kraujo klampumui mažinti, nitroglicerinas, metoprololis (bisoprololis) – kritiniu atveju, siekiant sumažinti širdies susitraukimų skaičių ir dėl to sumažinti širdies raumens poreikį deguoniui. Prasidėjus tarpšonkaulinės neuralgijos priepuoliui, patartina ištirti jo atsiradimo priežastį, pagalba gali būti skausmą malšinančių vaistų (bet kokių) vartojimas ir poilsis.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Juosmens skausmas nėštumo metu

Nėštumo būsena organizmui reiškia išnirimą ir tam tikrą įvairių organų bei sistemų, susijusių su jų judėjimu, darbo sutrikimą. Atsiradęs juosmens skausmas nėštumo metu gali būti susijęs su žarnyno sutrikimu, kurio peristaltika yra sunki, gali būti kasos, tulžies pūslės sutrikimo pasekmė, dėl gimdos padidėjimo ir nukrypimo nuo jų įprastos padėties, inkstų funkcijos su krūviu, o nėštumas gali būti Urogenitalinės sistemos uždegiminių ligų provokatorius, dėl kurio atsiranda juosmens inkstų skausmas. Pavojingiausias skausmo tipas bus gimdos lygiųjų raumenų spazmo skausmas nėštumo metu iki 38 savaitės. Jei dietos, fermentų turinčių vaistų ir jų blokatorių vartojimas, ginekologo patvirtintų priešuždegiminių vaistų, atsižvelgiant į bakterijų pasėlio rezultatus, vartojimas padeda nuo įvairių aukščiau aprašytų skausmų, tai esant lygiųjų raumenų spazmui, jaučiamam kaip juosmens skausmas, nėštumo metu reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Norėdami nedelsiant palengvinti simptomus, galite vartoti No-shpa kaip spazmolitinį vaistą, tačiau nepamirškite, kad nėštumo nutraukimo grėsmė visada bus skubios hospitalizacijos priežastis.

[ 13 ], [ 14 ]

Juostos skausmas kairėje pusėje

Juostos skausmo priežastis gali būti miozitas (raumenų uždegimas), skoliozė, stuburo traumos (degeneraciniai-distrofiniai diskų, slankstelių kūnų pokyčiai), skausmo signalai gali atsirasti dėl kasos uždegimo, blužnies spazmo (dažniausiai po staigaus ir didelio fizinio krūvio), pavojingiausias sutrikimas, kai juostos skausmas atsiranda kairėje, bus širdies veiklos pažeidimas. Širdies darbo sutrikimai gali būti psichologinio pobūdžio, gali būti širdies priepuolio, išeminės širdies ligos (IŠL) požymiai.

Miozito atveju daugiausia padeda kineziterapija kartu su analgetikais, virškinamojo trakto sutrikimą palengvina analgetikų vartojimas ir privalomos specialistų konsultacijos, siekiant pašalinti opinį procesą. Virškinimo trakto atkūrimui naudoju dietą, dalinį maitinimąsi, didelio fizinio ir emocinio streso nebuvimą. Išeminė širdies liga dažniausiai pasireiškia priepuoliais ir reikalauja nedelsiant palengvinti spazmą, kad būtų išvengta rimto miokardo pažeidimo. Deguonies badą mažina bisoprololis, metoprololis, spazmą palengvins nitroglicerinas, vartojami vaistai kraujospūdžiui kontroliuoti (enalaprilis, lizinoprilis), kraujo klampumui mažinti (aspirinas), įvairūs diuretikai. Bet kokio tipo skausmas, ypač kairiojo peties juosmens skausmas, reikalauja dėmesio ir kruopščios diagnozės.

[ 15 ]

Juostos skausmas dešinėje pusėje

Skausmas dešinėje pusėje, ypač toks kaip juosmens skausmas dešinėje pusėje, turėtų įspėti apie daugybę potencialiai šiame procese dalyvaujančių organų, būtent: greičiausiai kepenų, tulžies pūslės, inkstų, apendicito, žarnyno uždegimą. Kepenų funkcijos sutrikimas gali atsirasti dėl nesubalansuotos mitybos, virusinės infekcijos, kuri gali vykti slapta, apsinuodijimo įvairiais nuodais (įskaitant alkoholį). Kepenų skausmas yra sekinantis, erzinantis, skaudantis. Skausmą malšinančių vaistų, kurie papildomai apkraus sergančias kepenis, vartojimą turėtų pagrįsti specialistas. Apsinuodijus, vaistų vartojimas yra labai nepageidautinas. Esant virusinei infekcijai, reikia stengtis kovoti su virusu ir jo pasekmėmis, tačiau dažniau priežastis yra labiau prozinė ir slypi mitybos nesilaikyme arba atvirai nesubalansuotoje, „nesveikoje“ dietoje. „Inkstų“ skausmui, kuris grindžiamas akmenų išstūmimo procesu, naudojami analgetikai, šiltos vonios ir spazmolitikai. Sergant cholecistitu, nurodoma dieta, šildantys kompresai, o esant parazitams ar bakterijoms kaip uždegimo provokatoriams, skiriamas tinkamas ilgalaikis gydymas. Ypač nerimą turėtų kelti dešinės pusės juosmens skausmas, galintis sukelti apendikso uždegimą. Šio tipo skausmo negalima numalšinti (sušvelninti) analgetikais ir jo negalima toleruoti. Dešinės pusės juosmens skausmo atsiradimas, tempimas, kartais paroksizminis, gali sukelti peritonitą.

[ 16 ], [ 17 ]

Aštrus juosmens skausmas

Aštraus skausmo atsiradimas rodo ūminį nervų galūnėlių dirginimo procesą. Jei žmogų apima aštrus juosmens skausmas, jis paprastai sustingsta ir ieško padėties, kurioje skausmas nurimtų, kitas žingsnis – ieškoti skausmo priežasčių. Aštrus juosmens skausmas atsiranda sergant kepenų ir inkstų diegliais, tulžies akmenlige, kasos uždegimu (pankreatitu), plyšus kiaušidžių cistoms, negimdiniu nėštumu (kiaušintakio ištempimu ir plyšimu), žarnyno diegliais, disbakterioze, gastritu ir opiniu virškinamojo trakto uždegimu, širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, mialgija (raumenų skausmu), stuburo sutrikimais (nervų šaknelių dirginimu) ir virusiniais odos pažeidimais.

Atsižvelgiant į skausmo pobūdį, jo intensyvumą ir vietą, atliekama diagnostika. Beveik visada skiriamas biologinių skysčių tyrimas, taip pat įvairi funkcinė diagnostika (MRT, EKG, elektroencefalograma, rentgeno tyrimai ir kt.). Gana dažnai aštrus juosmens skausmas rodo rimtą sutrikimą ir reikalauja kruopščios diagnostikos. Aštraus skausmo atsiradimas rodo ūminį nervų galūnių dirginimo procesą. Jei žmogų apima aštrus juosmens skausmas, jis paprastai sustingsta ir ieško padėties, kurioje skausmas nurimtų, kitas žingsnis – ieškoti skausmo priežasčių. Aštrus juosmens skausmas atsiranda sergant kepenų ir inkstų diegliais, tulžies akmenlige, kasos uždegimu (pankreatitu), plyšus kiaušidžių cistoms, negimdiniu nėštumu (kiaušintakio ištempimu ir plyšimu), žarnyno diegliais, disbakterioze, gastritu ir opiniais virškinamojo trakto pažeidimais, širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, mialgija (raumenų skausmu), stuburo sutrikimais (nervų šaknelių dirginimu) ir virusiniais odos pažeidimais.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Stiprus juosmens skausmas

Stiprus skausmas pasireiškia įvairiose ekstremaliose situacijose. Pats stiprus juosmens skausmas rodo sutrikimą, kurio organizmas negali ignoruoti, atlikti „remonto“ nesutelkdamas visų jėgų ir yra priverstas nutraukti normalų egzistavimą. Tokie simptomai atsiranda, kai sutrinka gyvybiškai svarbūs organai, tokie kaip kepenys, kasa, blužnis, inkstai, tulžies pūslė, skrandis, žarnos, nervinės skaidulos. Sutrikimų priežastys gali būti įgimtos (genetiniai defektai, perduodami paveldėjimo būdu) ir įgytos. Dabartinė aplinkos būklė, nuolatinis nervų perkrovimas, mitybos ir miego bei budrumo ciklo sutrikimai, nekokybiškas maistas (perkrautas stimuliatoriais ir nuodais) sutrikdo beveik visų organų ir sistemų darbą. Taip pat būtina atsižvelgti į gyvenimo trukmės padidėjimą, palyginti su praėjusiu ir užpraėjusiu amžiumi, kai daugelis ligų negalėjo būti diagnozuotos dėl ankstyvos mirties. Bet kokiu atveju, stiprus juosmens skausmas šiuolaikiniame pasaulyje reikalauja priežasties diagnozės, t. y. būtina atmesti būklę, pavojingą paciento gyvybei (kepenų skausmą gali sukelti tiek persivalgymas, tiek didelės venos užsikimšimas, keliantis kraujagyslės plyšimo ir žmogaus mirties grėsmę). Kitas diagnostiko klausimas bus nustatyti skausmo priežastį, priklausomai nuo sutrikimo – skausmas atsirado dėl funkcinio pokyčio arba organas degeneravo, t. y. skausmas buvo tam tikrų patologinių pokyčių pasekmė.

Pavyzdžiui, stiprus juosmens skausmas inkstuose gali būti uždegimo pasekmė, kai patenka patogeninė mikroflora (funkcinis skausmas, pavartojus antibiotikų, funkcija atsistato ir inkstų audiniai paprastai nepažeidžiami), arba dėl šlapimo struktūros ir rūgštingumo ypatumų, mitybos ypatumų inkstuose, vyksta akmenų, smėlio kaupimosi procesas, dėl kurio atsiranda inkstų nepakankamumas, darinių išstūmimas su šlapimtakio pažeidimu ir inkstų audinio pokyčiais, dažnai pasikeičiant jo dydžiui, o tai rodo patologinį procesą organo kūne. Tik atlikus diagnostiką galima parinkti skausmą malšinančius vaistus ir sudaryti gydymo planą.

[ 21 ]

Juostos skausmas kairėje pusėje

Jei žmogus jaučia kairiojo šono juosmens skausmą, galima įtarti pielonefritą (įvairių etiologijų inkstų uždegimą), smėlį ar akmenis inkstuose, kasos uodegos uždegimą, trauminius ar funkcinius blužnies sutrikimus, kairiosios kiaušidės cistos plyšimą, skausmą dėl negimdinio nėštumo, kai kairiajame vamzdelyje yra kiaušinėlis, šių pojūčių neurologines priežastis. Kai kurios iš išvardytų skausmo priežasčių yra gyvybei pavojingos būklės, kurioms reikia nedelsiant hospitalizuoti (trauma, negimdinis nėštumas, cistos). Jei kairiojo šono juosmens skausmas yra inkstų akmenų pasekmė, būtina vartoti skausmą malšinančius vaistus (baralginą, gliukozę su novokainu, promedolį su difenhidraminu) ir spazmolitinius vaistus (no-shpa), nurodomas šildantis kompresas, tačiau būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų atmesta šlapimtakio pažeidimo, dėl kurio prasideda kraujavimas, galimybė. Sergant kasos uždegimu (pankreatitu), būklei palengvinti vartojami: skausmą malšinantys vaistai ir klasikinė taisyklė (trio) – šaltis, alkis ir poilsis. Dietos reikia laikytis beveik visą gyvenimą. Blužnies disfunkcija gali būti funkcinio pobūdžio (juostos skausmas po fizinio krūvio), jei skausmas atsirado po traumos, reikėtų manyti, kad tai parenchiminio organo plyšimas, kuris pašalinamas tik pašalinus blužnį, kad būtų sustabdytas kraujavimas ir išgelbėta paciento gyvybė. Bet koks kairiojo šono juostos skausmas reikalauja dėmesio ir kruopščios diagnozės.

[ 22 ], [ 23 ]

Juostos skausmas dešinėje pusėje

Kepenys, tulžies pūslė, dešinysis inkstas, dešinė kiaušidė, dešinysis kiaušintakis ir apendiksas daugiausia anatomiškai išsidėstę dešinėje pusėje. Be išvardytų organų, dešinės pusės juosmens skausmą gali sukelti žarnyno sutrikimai, užspaustos dešinės pusės nervinės šaknelės ir įvairūs sužalojimai. Traumų atveju pacientas gali lengvai atsekti skausmo priežastį. Esant juosmens žarnyno skausmui, būtina prisiminti, kada paskutinį kartą buvo ištuštintos žarnos ir ar buvo vartojami vaistai (maisto produktai), kurie gali pažeisti gleivinę ar sukelti vidurių užkietėjimą (pavyzdžiui, dideli kiekiai aktyvuotos anglies sukelia tokį žarnyno skausmą). Užspaustos iš stuburo išeinančios nervinės ataugos sukelia juosmens skausmo atsiradimą toje pusėje, kur atsirado užspaudimas. Priežastis gali būti degeneraciniai slankstelio ar tarpslankstelinio disko kūno pokyčiai arba keteriniai dariniai. Jei dešinės pusės juosmens skausmą sukelia kepenų ar tulžies pūslės problemos, laboratorinė diagnostika parodys organų sutrikimo laipsnį, o ultragarsas padės nustatyti pačių organų pažeidimo (pokyčių) laipsnį, o tai padės parinkti gydymo režimus. Bet kokiu atveju, jei yra problemų su virškinamuoju traktu, visada reikia laikytis dietos ir dalinio maitinimosi plano. Jei įtariate, kad skausmo šaltinis yra kiaušidėje ar kiaušintakyje, nedelsdami kreipkitės į specialistą, nes plyšęs kiaušintakis ar cista gali būti pavojinga gyvybei. Apendicito atveju diagnozę nustato chirurgas.

[ 24 ]

Juosmens skausmas hipochondrijoje

Hipochondrijoje iš dešinės į kairę skausmą gali sukelti tokie organai kaip kepenys, tulžies pūslė, dalis kasos, netipiškai aukštai išsidėsčiusi apendiksas, skrandis, kasos uodega ir blužnis. Taip pat juosmens skausmas hipochondrijoje gali būti susijęs su neuralgija, o labai retai – su pleuritu.

Paprastai skausmas hipochondrijoje toli neplinta ir labai dažnai rodo pažeistą organą pagal jo vietą. Taip pat, esant ūminiam cholecistito priepuoliui, gali būti jaučiamas kartumas burnoje, pykinimas, virškinimo trakto sutrikimai ir šaltkrėtis. Kepenų uždegimas gali būti virusinio pobūdžio (pavyzdžiui, pažeidimas dėl hepatito), mechaninis (suspaudimas, išnirimas, traumos), toksinis (alkoholis, nuodai). Sergant pankreatitu, pastebimas vėmimas ir skausmas, kurių vėmimas nepalengvina, kaip dažniausiai nutinka apsinuodijus, liauka padidėja ir išsikiša už šonkaulių lanko krašto. Uždegimo priežastis yra liaukos savaiminio virškinimo fermentais procesas. Jei hipochondrijoje skausmas atsiranda dėl skrandžio sutrikimo, reikėtų manyti, kad tai gastrito paūmėjimas, gleivinės išopėjimo procesas (esant mažam ar dideliam rūgštingumui), apsinuodijimo būsena, o kartais ir navikai. Blužnis yra vienas iš organų, galinčių sukelti paroksizminį, duriantį skausmą, ypač traumų atveju. Neuralgija turi tokį ryškų skausmo sindromą, kad jį sunku supainioti su kuo nors. Skiriamasis neuralginių skausmų bruožas yra skausmo sustiprėjimas nuo bet kokio kūno judesio, įskaitant kosulį.

Paprastai prieš pradedant gydymą būtina patikslinti diagnozę ir atmesti gyvybei pavojingas būkles – skrandžio kraujavimą, apendicito uždegimą ir kt. Esant skausmui dėl kasos disfunkcijos, be dietos, nurodomi peršalimo ir fermentiniai preparatai; esant skrandžio skausmui – preparatai, kurie mažina sekrecinę funkciją (arba ją pakeičia) ir turi gydomąjį, apgaubiamąjį poveikį; esant kepenų skausmui, be dietos, nurodomas šildantis kompresas ir preparatai, padedantys organo regeneracijai; esant tulžies pūslės uždegimui, juosmens skausmas hipochondrijoje malšinamas vartojant spazmolitikus ir keičiant valgymo įpročius.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Juostos skausmas po šonkauliais

Jei žmogus jaučia skausmą juosmens srityje po šonkauliais, priežastis gali būti daugelio virškinimo organų (skrandžio, kepenų, kasos, tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos, inkstų, netipiškai išaugusio apendikso) pažeidimas arba miozitas. Norint atmesti miozitą, reikia įsiklausyti į skausmo pobūdį ir jo atsiradimo priežastis. Su raumenimis susijęs skausmas atsiranda nuo menkiausių judesių ir skiriasi nuo vidaus organų sukelto skausmo. Esant skrandžio problemoms, galimas pykinimas, rėmuo, skausmas lokalizuotas saulės rezginio srityje. Kai uždegiminiame procese dalyvauja kepenys ir tulžies pūslė, pastebimas kartumas burnoje, sunkumas hipochondrijoje (dešinėje), pykinimas, kurio nepalengvina vėmimas. Sergant hepatitu (infekciniu ir toksiniu), kepenų skausmas yra bukas. Skausmingas, nuolatinis, alinantis, odena gali nusidažyti geltonai, išmatos tampa šviesesnės dėl kepenų fermentų trūkumo.

Sergant pankreatitu, vėmimas taip pat nepalengvina skausmo ir pykinimo, nėra kartaus skonio, „šokinėja“ kraujospūdis, skausmas daugiausia jaučiamas kairėje hipochondrijoje, kasa gali padidėti ir išsikišti už šonkaulių lanko krašto, skausmas stiprus, reikalingi nuskausminamieji vaistai. Kartais skausmas gali rodyti vidinį kraujavimą.

Norint atmesti gyvybei pavojingas būkles, būtina pasikonsultuoti su specialistu, nes juosmens skausmas po šonkauliais gali rodyti, pavyzdžiui, apendicito uždegimą.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Juostos skausmas krūtinėje

Anatomiškai širdis ir kvėpavimo organai yra krūtinėje, o virškinamojo trakto organai – apatinėje šonkaulių dalyje. Pačią krūtinės ląstos juosmens skausmą pacientai apibūdina, kai jaučia skausmą širdies srityje, epigastriume, raumenų skausmą sergant neuralgija, skausmingus pojūčius nervų galūnėse (ant odos) sergant virusine infekcija. Labai retai juosmens skausmas krūtinėje pasireiškia esant stemplės išopėjimui, diafragmos sutrikimams.

Kalbant apie ligų dažnumą, pirmąją vietą krūtinės skausmo atveju užima širdies darbo sutrikimai. Šiuo atveju skausmas yra paroksizminis arba skaudantis, nuolatinis, jaučiamas suspaudimas. Jei skausmas yra ūmus, nepakeliamas, reikia kviesti greitąją pagalbą, kitais atvejais rekomenduojama ilsėtis, vartoti Corvalol, Valocordin, pasikonsultuoti su kardiologu ir gydyti pagal nustatytą schemą. Kvėpavimo organai retai sukelia skausmo pojūtį krūtinėje, nes plaučių audinyje nėra nervų galūnėlių. Skausmas galimas dėl mechaninių trachėjos, stemplės pažeidimų arba pažeidimų dėl erozijos sergant onkologinėmis ligomis.

Skausmas epigastriniame regione gali sukelti juosmens skausmo pojūtį krūtinėje (apatinėje jos dalyje) sergant skrandžio, dvylikapirštės žarnos, kasos uždegimu. Jei nėra įtarimo dėl išopėjimo ir kraujavimo, neatidėliotina pagalba gali būti skausmą malšinančių vaistų vartojimas, badavimo dietos laikymasis ir apvalkalą sutraukiančių medžiagų (pvz., fosfalugelio, almagelio arba linų sėmenų gleivių nuoviro) vartojimas.

Neuralgijos atveju krūtinės juosmens skausmas sustiprėja bet kokiu judesiu, įskaitant kvėpavimą, pojūčių sunkumą palengvina vartojant analgetikus, norint pašalinti skausmo priežastis, reikėtų kreiptis į neurologą.

[ 31 ], [ 32 ]

Nugaros skausmas, apimantis

Nugaros juosmens skausmą gali sukelti mialgija (raumenų skausmas), inervacijos sutrikimai (nervų šaknelių, kylančių iš stuburo, suspaudimas dėl slankstelių kūno ar tarpslankstelinio disko pokyčių) arba uždegiminiai procesai inkstuose. Mialgijos skausmas atsiranda vos pajudėjus, jį malšina tepalai (Finalgon, Fastum), analgetikai ir šildantys kompresai.

Pielonefrito skausmas yra patogeninės mikrofloros ir urolitiazės sukelto uždegimo simptomas. Norint pradėti gydyti patogeninę mikroflorą, būtina paimti bakterijų pasėlį, patikrinti floros jautrumą antibiotikams ir atmesti lytiškai plintančias ligas. Jei nugaros juosmens skausmas yra inkstų akmens išstūmimo simptomas, būtina apsirūpinti analgetikais (baralginu, ibuprofenu), spazmolitiniais vaistais (no-shpa, spazmalgonu) ir pasikonsultuoti su specialistu, nes jei akmuo pažeidžia šlaplės sienelę, kraujavimas gali būti pavojingas gyvybei. Skausmas išstūmus inkstų akmenis yra labai ryškus, pacientui beveik visada reikalinga hospitalizacija.

Esant inervacijos sutrikimui, juosmens skausmą nugaroje malšina analgetikai, audinių patinimą mažinantys vaistai (sužalojimo atveju) ir poilsis. Gydymas atliekamas pagal schemą, kuri apima skausmo malšinimą, stuburo šaknų mitybos gerinimą ir degeneracinių procesų stabdymą diskų ir slankstelių kūnų kremzlėse.

[ 33 ], [ 34 ]

Juostos skausmas apatinėje nugaros dalyje

Jei pacientui skauda juosmenį, pirmiausia reikia atskirti raumenų ir stuburo skausmą nuo skausmo, kurį sukelia uždegiminiai procesai lytiniuose organuose. Esant prostatos, kiaušidžių, šlapimo pūslės uždegimui ar degeneracijai, skausmas iš šių organų gali plisti į apatinę nugaros dalį. Tokiu atveju specialistas atliks reikiamą diagnostiką laboratoriniais metodais.

Dažnai juosmens skausmas yra osteochondrozės, tarpslankstelinių diskų pažeidimo, miozito (raumenų uždegimo) pasekmė. Osteochondrozė ir tarpslankstelinių diskų pokyčiai (pavyzdžiui, išvarža) sukelia stuburo deformaciją, nervinių šaknelių mechaninį poveikį (suspaudimą). Išeina iš stuburo. Gydymas yra ilgalaikis, sudėtingas, dažnai reikalaujantis ilgo reabilitacijos laikotarpio. Gydymo režimas būtinai apima skausmą malšinančias priemones (skausmą malšinančių vaistų vartojimą ir stuburo sričių injekcijų blokadas), kineziterapijos procedūras, gydomąją ir stiprinamąją gimnastiką, skirtą raumenų kompensaciniam korsetui sukurti.

Jei juosmens skausmą sukelia raumenų įtampa, pertempimas ir uždegimas, gydymas skirtas miozito priežasčiai (traumai, infekcijai, parazitams, toksinams) pašalinti, pagalba apima skausmo malšinimą, fizioterapiją kartu su diklofenako, ketoprofeno, fastum gelio ir jų analogų vartojimu.

Juosmens skausmas pilve

Paprastai posakis „juostos skausmas pilve“ diagnostikos požiūriu yra labai netikslus. Jei pilvo skausmas stiprus, nepakeliamas, reikia kviesti greitąją pagalbą ir nevartoti skausmą malšinančių vaistų, jokiomis aplinkybėmis nešildyti pilvo! Tikėtina, kad tokius pojūčius sukelia kraujavimas (skrandžio, žarnyno), plyšusios cistos, peritonitas (nuo plyšusios uždegiminės apendikso), ūminio apsinuodijimo būsena, pankreatitas, cholecistitas, hepatitas. Juostos skausmas pilve gali atsirasti dėl žarnyno nepraeinamumo, dėl pilvo pūtimo, dėl disbakteriozės.

Jei gyvybei pavojingos būklės nepatvirtinamos, išmatos normalios, o žarnynas kaip skausmo šaltinis atmestas, reikėtų vartoti spazmolitinį vaistą (no-shpa, papaveriną, platifiliną), skausmą malšinančius vaistus (paracetamolį, analginą, piroksaną, anapriliną) ir suteikti kūnui poilsį. Kartais skausmas yra psichosomatinio pobūdžio ir atsiranda dėl per didelio krūvio bei nepakankamo poilsio.

Jei pilvo srities skausmas pasireiškia periodiškai, bet nėra susijęs su virškinimo traktu, jį gali sukelti infekcinio, trauminio ar degeneracinio pobūdžio soliariumas.

[ 35 ], [ 36 ]

Juostos skausmas skrandyje

Būklę, kurią pacientai apibūdina kaip „juostos skausmą skrandyje“, sukelia paties skrandžio arba netoliese esančių organų liga. Juostos skausmą sukelia gastritas (esant mažam arba dideliam rūgštingumui), skrandžio opa, stemplės ar dvylikapirštės žarnos išopėjimas, pankreatitas, cholecistitas, hepatitas. Ypač svarbu atsiminti apie apsinuodijimą! Sergant skrandžio liga, pacientas gali jausti rėmenį, paroksizminį skausmą (skrandžio spazmą), pykinimą, nuolatinį sunkumą skrandyje, virškinimo trakto sutrikimus (viduriavimas kaitaliojasi su vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimu). Jei atsiranda juostos skausmas, reikia įtarti priešopinę būklę ir kreiptis į specialistą, kad būtų atmestas skrandžio kraujavimas. Jei nėra įtarimų dėl avarinės būklės, skausmą galima palengvinti vėmimu, po to vartojant vaistus, turinčius apgaubiamąjį poveikį. Esant dideliam rūgštingumui, nurodomi vaistai, kurie mažina skrandžio sekrecinę funkciją. Apsinuodijus reikia vartoti absorbentų (aktyvuotos anglies, polisorbo, enterosgelio), gerti vandenį, kad būtų pašalinti toksinai. Dėl bet kokių skausmo priežasčių turėtumėte laikytis švelnios dietos (išskyrus keptą, aštrų, sūrų, riebų maistą), turėtumėte valgyti dalinai.

Jei skrandžio skausmas pasireiškia reguliariai, pavyzdžiui, pavasarį ir rudenį, arba net dažniau, tuomet būtina atlikti gastroenterologo apžiūrą.

[ 37 ]

Juosmens skausmas apatinėje pilvo dalyje

Paprastai apatinės pilvo dalies skausmas rodo virškinamojo trakto problemas. Tai tokie sutrikimai kaip disbakteriozė, kurią sukelia patogeninės mikrofloros dauginimasis žarnyne, kai organizmo flora nepakankamai aktyvi arba ji žūsta pavartojus antibiotikų. Disbakteriozei būdingi aštrūs spazminiai skausmai, apimantys visą apatinę pilvo dalį (žarnyną). Sėkmingam gydymui, remiantis bakterijų kultūros ir jautrumo antibiotikams tyrimo rezultatais, būtina vaistais sumažinti patogeninės mikrofloros kiekį ir pradėti vartoti vaistus, kurie užpildo žarnyną acidum ir bifidum bakterijomis (Kanados jogurtas, baktrimas, bifibakas ir kt.). Kitas pagal skausmo priežasčių dažnumą yra skausmas dėl netipiškai išsidėsčiusios uždegiminės apendicito. Esant tipiškai lokalizacijai, skausmas dėl apendicito plinta į dešinę, tačiau žmogaus organizmas yra individualus ir dažnai pasitaiko atvejų, kai apatinės pilvo dalies skausmas rodo uždegiminę apendikso dalį. Tokiu atveju pagalba yra tik chirurginė. Tokie skausmai gali rodyti šlapimo sistemos uždegimines ligas (pavyzdžiui, cistitą). Dažną norą šlapintis, skausmą ir deginimą galima pašalinti derinant antibiotikus ir antiseptikus. Vartojant antibiotikus, labai veiksmingas ir iš šalavijų nuoviro pagamintas gėrimas – galingas antiseptikas. Moters organizmui tokio tipo skausmas taip pat pavojingas, nes tai galimas negimdinio nėštumo, kiaušidžių cistos problemų požymis. Taip pat juosmens skausmas atsiranda sergant lytiškai plintančiomis ligomis. Tokiais atvejais bus labai svarbu tiksliai diagnozuoti skausmo priežastis, stebėti išskyras ir atmesti gyvybei pavojingas būkles.

Atsižvelgiant į skausmo pobūdį, jo intensyvumą ir vietą, atliekama diagnostika. Beveik visada skiriama biologinių skysčių analizė, taip pat įvairi funkcinė diagnostika (MRT, EKG, elektroencefalograma, rentgeno tyrimai ir kt.). Gana dažnai aštrus juosmens skausmas rodo rimtą sutrikimą ir reikalauja kruopščios diagnostikos.

Nepaisant visų priežasčių įvairovės, juosmens skausmas gydytojui nebus naujovė, visi šio tipo skausmo atvejai yra gerai ištirti, šiuolaikinė medicina turi pakankamai priemonių ir įgūdžių teikti skubią pagalbą ir pašalinti skausmingų būklių priežastis.