Skarlatina: simptomai

Skarlatina, kurios simptomai yra žinomas žmonijai daugelį amžių, yra pavojinga liga, kurią sukelia Streptococcus mutans - Streptococcus pyogenes, kurie priklauso nuo hemolizinė streptokokų grupės. Ši bakterija taip pat gali provokuoti lėtinį tonzilitą, virsti reumatinėmis ligomis, streptoderma, glomerulonefritu. Skirtingai nuo virusinių infekcijų - tymų, raudonukės, skarlatalo - yra bakterinės etiologijos liga, todėl ji turi gana specifinę simptomatologiją. Ilgainiui skarlatina nebuvo atskirta nuo panašių ligų, kartu su bėrimu, o tik XVII a. Pabaigoje liga buvo nuodugniai ištirta ir apibūdinta. Dėl būdingo simptomo - ryškiai raudonos spalvos liežuvio ir burnos gleivinės, purpurinė taškinis bėrimas liga buvo pavadinta - skarlatina (karščiavimas violetinė).

Skarlatinos simptomai yra gana tipiški, tačiau jie gali skirtis priklausomai nuo bakterinės infekcijos perdavimo mechanizmo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Skrandžio karštinės infekcijos būdai, ligos vystymosi mechanizmas

Su raudonosios karštinės infekcija, streptokokas įvyksta dviem būdais: oru ir namuose, todėl liga gali plisti labai greitai. Infekcijos šaltinis yra tik tas žmogus, kuris ilgą laiką gali būti paslėptas streptokokų nešiotojas ir išleidžia bakterijas į aplinką be jokių akivaizdžių klinikinių ligos simptomų. Remiantis statistika, daugiau nei 15% žmonių, sergančių lėtiniu tonziliu, gali būti potencialūs skarlatina sergantieji. Taip pat dažnai būna kontaktinis-naminis būdas - maistas, žaislai, buities daiktai, nešvarios rankos. Skarlatalo klastingumas priklauso nuo to, kad po išgydymo asmuo nesukaupia stabilaus imuninio atsako į infekciją, todėl yra galimos reabsorbcijos, jei užsikrečia kita streptokokų forma. Manoma, kad skarlatalo inkubacija neviršija dešimties dienų, iš kurių pirmosios dvi dienos yra labiausiai pavojingos dėl infekcijos plitimo.

Ligos klasifikacija

Skarlatina dažniausiai diferencijuojama pagal formą, ligos sunkumą. Ši klasifikacija buvo priimta daugiau nei prieš dvidešimt metų ir padeda tiksliau nustatyti ligos pobūdį, siekiant veiksmingai ją kontroliuoti ir sumažinti galimas komplikacijas. 

Forma: 

• Tipiška šios ligos forma. 
• Netipinė liga, kuri gali būti be odos apykaitos (bėrimas), gali turėti hemoraginę formą, taip pat yra galimybė užkrečiamoji forma (infekcija už nosies gleivinės). 

Ligos sunkumas gali būti toks: 

• Lengvas sunkumo laipsnis. 
• Vidutinis sunkumas, gravitacinis į rimtesnę formą. 
• Sunki forma, hipertoksiška, kartu su sepsiu.

Skarlatina vystosi ir vykdo įvairiais būdais: 

• Ūminė ligos forma. 
• Ilgalaikė, lėtinė ligos forma. 
• Skarlatina, kuri neturi komplikacijų ir nėra kartu su alerginėmis reakcijomis. 
• Skarlatina, kurios simptomai rodo komplikacijas ir alergines reakcijas.

Komplikacijos gali būti tokios: 

• Alerginės komplikacijų formos - miokarditas, inkstų patologijos (nefritas), limfadenitas, sinovitas (uždegiminis procesas sąnariuose). 
• Grynosios patologijos. 
• Sepsis ir bakterinė embolija - septikopieemija. 
• Kelių patologijų derinys po skarlatono.

Skrandžio karštinės klinikinės apraiškos sugrupuojamos pagal ligos formas ir sunkumą. Yra būdingų ligos požymių, taip pat yra apibūdinamų skarlatalo apraiškų tipų, kurių simptomai skiriasi priklausomai nuo infekcinio proceso lokalizacijos.

Skarlatalo simptomai yra tokie: 

• Spartus ligos vystymasis, ūminė forma.
• Hipertermija - temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių.
• Kūno uždegimas, kartu su pykinimu ir vėmimu (toksiškos formos). 
• Stenokardija, sunkus gerklės skausmas. 
• Ryškiai raudonos, violetinės spalvos liežuvis. 
• Būdinga balta odos spalva nasolabiniame trikampyje veido eksantema. 
• Limfmazgių uždegimas yra limfadenitas. 
• Būdingas bėrimas pirmą ar antrą dieną. 
• Skali oda delnų ir kojų.

Priklausomai nuo inkubacijos trukmės, skarlatalo apraiškos kliniškai gali būti ištrintos, tačiau tai gali būti labai akivaizdi. Jei skarlatina arba jokių simptomų yra lengvas, nutrinti, pirmieji požymiai ligos gali būti sunkus nuovargis, sumažėjęs apetitas, rečiau - galvos skausmas, drebulys ir lengva. Daug dažniau akies karštinės simptomai pasireiškia staigiai ir ūmus formoje. Tokiais atvejais požymių atsiradimą papildo ir staigus kūno temperatūros pakilimas, vėmimas, sąnarių skausmai, sunkus galvos skausmas ir kartais melagingos sąlygos. Per pirmąsias 12 valandų sparti ligos yra jau pastebimas hiperemija liežuvis gomurys, stiprūs paraudimas tonzilės, padidėję limfmazgiai, liežuvis danga. Skruostai hyperemic, dažnai pirmą dieną skarlatinovaya tipiškas bėrimas atrodo, kad pradeda vilkėti mažu išbėrimo taško, palaipsniui prijungiant į rausvai violetinės dėmės. Bėrimų išsiskyrimo būdo požymiai - nuo viršutinės kaklo zonos iki liemens krūtinės. Paciento veidas įgauna raudoną spalvą su "klasikiniu" baltu trikampiu nasolabiniame trikampyje. Šis simptomas pirmą kartą buvo aprašytas ir pristatytas į klinikinę diagnostikos praktiką didžiojo gydytojo, pediatro Nilo Fedorovičiaus Filatovo, kurio pavadinimas buvo trikampis - Filatovo simptomas. Be to, ji Oh nurodė tipiškas derinys tonzilių uždegimas ir skarlatina, kai jis sakė taip: "Skarlatina yra beveik nepasitaiko be gerklės, todėl diagnozuoti ją viena bėrimas tai yra labai rizikinga." Kuriant, infekcija kartu bendrosios intoksikacijos organizmo, todėl nuolat pykinimas, vėmimas, kartais, liežuvis padengtas būdinga pilkšva žydėti, kuris ateina žemyn penktą dieną nuo ligos. Po 4-5 dienų skarlatina simptomai daugiau tariama: kalba tampa violetinė (Scarlet) spalva, limfmazgiai padidėjo dydžio A limfadenitas dažnai plinta į pažandės srityje ir pakaušio. Raudona liežuvio spalva išlieka 15-20 dienų. Pirmosiomis ligos dienomis atliktas kraujo tyrimas rodo, kad baltųjų kraujo ląstelių skaičius padidėja, o tai paaiškinama pirminiu imuninės sistemos atsaku į infekciją. Tada baltieji kraujo kūneliai grįžta į normalią, eozinofilų lygis padidėja kaip atsakas į alerginį apsinuodijimą. Jei skarlatina nesukelia gleivinių komplikacijų, po savaitės kraujo tyrimas rodo santykinai įprastus rodiklius. Palaipsniui, bėrimas išnyksta, kūno temperatūra taip pat grįžti į įprastas ir šie simptomai skarlatina - lupimasis, kuris yra lokalizuota ant delnų pirma, bent jau kojų (padai) pėdų. Drebulys palmės - tai yra būdingas streptokokų infekcijos požymis, sukeliantis skrelia karštligę. Būtent šis simptomas kartais nurodo ligos diagnozę, kartais simptominę, panašią į klasikinį tonzilitą, kai skarlatina pasireiškia ištrintoje, asimptominėje formoje. Lupimas gali būti intensyvus arba gana nereikšmingas, tai priklauso nuo egzantema (bėrimas).

[8], [9], [10],

Kitos rūšies skarlatina

Skarlatina, kurios simptomai gali priklausyti nuo ligos formos, turi įtakos ne tik žiovuliui, tonzilėms. Skarlatalo formos ir simptomai gali būti tokie: 

• Skarlatina, besivystanti už nasofarinio niežulio ribų - extra-buccal. Ši ligos forma būdinga pažeistos odos infekcija (burnos žaizdos, trauminės egzemos žaizdos, streptoderma). Nepaprastieji skrandinės karštinės požymiai skiriasi nuo tipiško ligos požymio, o tik vienas skirtumas - bėrimo lokalizavimas, kuris pradeda plisti nuo infekcijos šaltinio (nuo odos pažeidimo vietos). Kaklelio limfmazgiai nepadidėja, žiovulys, tonziliai lieka nepakitę. 
• Išnykusi ligos forma būdinga suaugusiems pacientams. Skarlatina, kurios simptomai yra silpnai išreikšti, yra kartu su blyškia eksantema (bėrimas), greitai išnyksta. Nepaisant nepaaiškintų simptomų, ši ligos rūšis yra pavojinga dėl jos latentinio kurso, kuris staiga gali išsivystyti į toksinę formą. Pagrindinis diagnostinis kriterijus gali būti žvynuotas delnas kartu su silpnomis kanalinės anginos ir mažų hiperemijos sričių odos požymiais. 

Skarlatina, kurios simptomai išreiškiami kaip toksiški, yra sunkiausia ligos forma, laimei, šiuo metu tai yra labai reti. Paprastai toksiškos septinės skarlatykos atsiradimas būdingas suaugusiems pacientams. Ši ligos forma prasideda greitai, kūno temperatūra nuolat auga per 8-10 valandų, širdies nepakankamumas išsivysto su staigiu kraujospūdžio kritimu, pulso dažnio sumažėjimu. Šiomis formomis skarlatina yra būdinga daugybei hemoraginių išsiveržimų, peritralių tonzilitų požymių, nemalonus vėmimas, viduriavimas ir melaginga būklė. Ypač sunkiais atvejais gali būti konvulsiniai sindromai. Jei laiku nesate skubios medicininės pagalbos, pacientas gali mirti per 24 valandas nuo bendro apnuodijimo ir širdies sustojimo. Toksiškai septinė forma gali būti septinės formos pasekmė, jos nėra diagnozuotos, neatpažįstamos laiku. Su septiniais skarlatinais simptomai yra tokie: 

• Stiprus tonzilių padidėjimas. 
• Balta danga ant mandlių ir liežuvio. 
• Būdingas gleivinis nasopharynx kvapas. 
• Gleivinės išskyros su nosine. 
• Sunku kvėpuoti, nuolat atidaryti burną. 
• Stiprus niežėjimas viršutinėje veido srityje. 
• Kaklo limfmazgių, kartais prie naviko, išsiplėtimas. 
• Gilus išskyros iš ausų.

Skarlatina, kurio simptomai yra gana gerai žinomas, pavojinga, o kaip nepriklausoma ligos, vyksta kartais labai sunku, ir pavojingas skarlatina ir jo komplikacijų į nefritą, pūlingų otitas, kardiopatology, limfadenito, artritas forma. Ankstyva diagnozė yra pagrindinis būdas laiku ūminio simptomus, sumažinti ligos progresavimo iki sunkių riziką ir sumažinti baisių komplikacijų skarlatina.