Ką ir kiek gerti antibiotikų nuo skarlatinos?

Pavojinga liga, pasireiškianti suaugusiesiems ir vaikams, yra skarlatina. Apsvarstykime jos gydymo antibiotikais ypatybes, vaistų rūšis ir jų veiksmingumą.

Skarlatina yra ūminė infekcinė liga, pasireiškianti taškiniu bėrimu, karščiavimu, organizmo intoksikacija ir gerklės skausmu. Infekcija vyksta ore esančiais lašeliais ir kontaktiniu būdu. Sukėlėjas yra A grupės streptokokas. Šis sutrikimas yra vienas iš labiausiai paplitusių vaikams. Tam tikros streptokokų padermės gali sukelti sunkias reumatoidines komplikacijas ir jungiamojo audinio pažeidimus.

Pagrindiniai ligos skiriamieji bruožai:

• Ūminis tonzilių ir odos smulkialąstelinių bėrimų pažeidimas, apibendrintas pobūdis, kuris po poros dienų po užsikrėtimo pakeičiamas stipriu lupimu.
• Infekcija dažniausiai pasireiškia šaltuoju metų laiku, spalio–balandžio mėnesiais, ir jai jautriausi yra 5–13 metų vaikai. Liga prasideda staiga, pasireiškia įvairiomis uždegiminėmis reakcijomis.

Pagrindinis šios patologijos pavojus žmonėms yra specifinių streptokokų gaminami toksinai. Jie geba sunaikinti kraujo ląsteles, epitelį ir gleivines. Toksinai veikia kaip galingi alergenai, galintys pakeisti paciento imunologinę būklę, išprovokuoti įvairius autoimuninius procesus. Atsižvelgiant į tai, gaminami liziniai fermentai, kurie naikina žmogaus audinius, įskaitant raumenų skaidulas ir hialurono kremzlę. Tai sukelia įvairius širdies ir kraujagyslių sistemos bei raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus.

Antibiotikai nuo skarlatinos gali sumažinti skausmingų simptomų sunkumą ir komplikacijų riziką. Antibakteriniai vaistai skirti tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Be tokios terapijos streptokokinis patogenas yra užkrečiamas kitiems. Vaistus skiria gydytojas, tačiau tik po išsamios paciento būklės diagnozės. Savarankiškas skarlatinos gydymas arba antibiotikų vartojimas yra pavojingas, nes tai kelia rimtų komplikacijų grėsmę.

Indikacijos antibiotikai nuo skarlatinos

Visi antibakteriniai vaistai turi specifines vartojimo indikacijas. Svarbų vaidmenį renkantis vaistus vaidina patogenas ir jo jautrumas tam tikroms antibakterinėms medžiagoms. Skarlatina atsiranda dėl streptokokinės infekcijos. Jai gydyti skirti šie antibiotikai:

• Penicilinai yra pirmo pasirinkimo vaistai. Jie veiksmingi nuo bet kokio sunkumo, formos ir tipo infekcijų.
• Makrolidai yra antros grupės vaistai, kurie skiriami netoleruojant penicilinų arba esant sunkioms alerginėms reakcijoms į juos.
• Cefalosporinai ir linkozamidai – jie vartojami itin retai, tai yra, netoleruojant dviejų minėtų grupių.

Vaistai skiriami ištyrus pacientą ir nustačius galutinę diagnozę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Atleiskite formą

Antibiotikai nuo skarlatinos vartojami nuo pirmųjų ligos dienų. Vaisto forma kiekvienam pacientui parenkama individualiai. Jei tai vaikai, pirmenybė turėtų būti teikiama sirupams, pastilėms ir kapsulėms, tirpstančioms vandenyje. Kad antibakterinis gydymas būtų veiksmingas, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• Suspensijos ir tabletės naudojamos lengvoms ir vidutinio sunkumo ligos formoms. Jei sutrikimas yra sunkus arba sudėtingas, geriau naudoti injekcijas, geriausia ligoninėje.
• Antibiotikų vartojimas neturėtų viršyti 10 dienų. Jei gydymo kursas nebus visiškai baigtas, jis nepašalins streptokokinės infekcijos iš organizmo ir ligą perkels į lėtinę formą. Ilgalaikis antibiotikų vartojimas taip pat nerekomenduojamas. Taip yra dėl organizmo mikrofloros sutrikimo rizikos.

Bet kokius antibakterinius vaistus galima vartoti tik gydytojo nurodymu. Skarlatinos savarankiškas gydymas yra pavojingas dėl komplikacijų rizikos.

Vardai

Šiandien farmacijos rinkoje siūloma įvairių vaistų nuo skarlatinos ir kitų infekcinių ligų. Vaistų pavadinimai daugeliu atvejų yra pagrįsti veikliosiomis medžiagomis, kurios sudaro jų sudėtį. Antibiotikų vartojimą reikia vertinti rimtai ir atsargiai. Prieš pradedant gydymą, reikia nustatyti patogeninių mikroorganizmų jautrumą antibakteriniams vaistams.

Streptokoką, sukeliantį skarlatiną, efektyviausiai naikina penicilinų grupės antibiotikai, todėl gydymą geriau pradėti jais. Jei infekcija sunki arba penicilinai neveiksmingi, skiriami makrolidai. Esant alerginėms reakcijoms į dvi minėtas grupes, gydytojas skiria cefalosporinus.

Pagrindinės skarlatinos antibiotikų grupės:

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Penicilinai

Aktyvūs prieš platų kenksmingų mikroorganizmų spektrą. Jie naudojami pirmiausia, neatsižvelgiant į ligos tipą ir sunkumą. Šios grupės vaistai neturi toksinių savybių ir nesukelia šalutinio poveikio organizmui.

1. Amoksiklavas

Kombinuotas antibakterinis preparatas. Sudėtyje yra keletas veikliųjų medžiagų: amoksicilino (penicilino) ir klavulano rūgšties (beta laktamazės inhibitoriaus). Veikia prieš streptokokus, stafilokokus ir kitus gramneigiamus bei gramteigiamus mikroorganizmus. Jis gerai absorbuojamas ir greitai plinta po visą organizmą, prasiskverbdamas į visus audinius ir skysčius.

• Vartojimo indikacijos: ūminės infekcinės ligos, sinusitas, pneumonija, bronchitas, retrofaringinis abscesas, otitas, skarlatina, šlapimo takų infekcijos, kaulų ir sąnarių pažeidimai, šankroidas. Pūlingų-septinių komplikacijų profilaktika po chirurginių intervencijų dubens organuose, širdyje, tulžies latakuose, pilvo ertmėje. Produktas vartojamas mišrioms infekcijoms gydyti, ortopedinėje praktikoje ir veido ir žandikaulių chirurgijoje.
• Tabletės geriamos prieš valgį, nekramtant ir užgeriant pakankamu kiekiu vandens. Dozė priklauso nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus ir jo organizmo savybių. Gydymo kursas yra 5–14 dienų. Vaikams iki 6 metų vaistas skiriamas sirupo pavidalu. 6–12 metų pacientams – 40 mg/kg per parą, padalijus į 3 dozes, vaikams, sveriantiems daugiau nei 40 kg, ir suaugusiesiems – 250 + 125 mg kas 8 valandas, t. y. 3 kartus per parą.
• Šalutinis poveikis paprastai būna laikinas ir lengvas. Dažniausiai pacientams pasireiškia pykinimas ir vėmimas, skausmas epigastriniame regione, žarnyno sutrikimai, pilvo pūtimas, gastritas, stomatitas. Taip pat galimos įvairios alerginės reakcijos, galvos ir galvos svaigimas, miego sutrikimai ir kt.
• Kontraindikacijos: cholestazinė gelta, hepatitas, netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, nėštumas ir žindymo laikotarpis. Perdozavus, atsiranda nemiga, galvos svaigimas, padidėjęs sujaudinimas, traukuliai. Gydymui skiriama simptominė terapija ir hemodializė.

2. Augmentinas

Plataus spektro antibiotikas. Naikina bakterijas, veikia prieš daugelį aerobinių ir anaerobinių gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų. Vaistas turi kelias išleidimo formas: tabletes geriamajam vartojimui, sirupą buteliukuose, sausą medžiagą suspensijai ir lašams paruošti, injekcinius miltelius.

• Vartojimo indikacijos: jautrių mikroorganizmų sukeltos bakterinės infekcijos, viršutinių kvėpavimo takų infekcinės ligos, bronchitas, empiema, plaučių abscesai, odos ir minkštųjų audinių bakterinės infekcijos, urogenitalinių takų infekcijos, cistitas, uretritas, sepsis, pielonefritas, dubens organų infekcijos, sifilis, gonorėja, osteomielitas, septicemija, pooperacinės infekcijos.
• Dozė nustatoma individualiai kiekvienam pacientui. Vaikams iki 1 metų vaistas skiriamas lašais, kurių dozė yra 0,75–1,25 ml per parą. Vaikams iki 12 metų sirupas arba suspensija skiriama po 5–10 ml 3 kartus per dieną. Vaikams nuo 12 metų ir suaugusiesiems rekomenduojama gerti tabletes, po 1 kapsulę 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 5–10 dienų.
• Šalutinis poveikis: virškinimo sutrikimai, alerginės reakcijos, galvos svaigimas ir galvos skausmai. Vaistas draudžiamas netoleruojant jo komponentų, esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, dilgėlinei, nėštumui.

3. Bicilinas

Antimikrobinis preparatas, savo veikimu panašus į benzilpeniciliną. Jis blogai tirpsta, todėl organizme ilgam laikui sukuria penicilino sankaupas. Jis mažai toksiškas ir nesikaupia organizme. Vaistas tiekiamas 300 000 ir 600 000 U buteliukuose.

• Vartojimo indikacijos: infekcinės ligos, kurias sukelia vaistui jautrūs mikroorganizmai. Vaistas leidžiamas į raumenis 1–2 kartus per savaitę, gydytojo paskirta doze. Vaikams dozė apskaičiuojama kaip 5 000–10 000 V/kg kartą per mėnesį arba 20 000 V/kg 2 kartus per mėnesį.
• Šalutinis poveikis pasireiškia alerginių reakcijų forma. Bicilinas draudžiamas sergant bronchine astma, dilgėline ir kitomis alerginėmis ligomis, šienlige ir padidėjusiu jautrumu benzilpenicilinui.

4. Amoksicilinas

Baktericidinis antibiotikas iš pusiau sintetinių penicilinų grupės. Jis pasižymi plačiu antimikrobinio poveikio spektru, aktyviai veikia gramteigiamus ir gramneigiamus kokius bei lazdeles. Atsparus rūgštims, greitai ir visiškai absorbuojamas žarnyne. Vaistas tiekiamas geriamųjų tablečių, enterinės dangos kapsulių, geriamojo tirpalo, suspensijos ir injekcinių sausų medžiagų pavidalu.

• Vartojimo indikacijos: bronchų ir plaučių uždegimas, tonzilitas, skarlatina, pielonefritas, uretritas, gonorėja ir kitos infekcijos, kurias sukelia vaistui jautrūs mikroorganizmai.
• Vaisto formą, dozę ir gydymo trukmę kiekvienam pacientui nustato gydantis gydytojas individualiai. Vaikams nuo 2 iki 5 metų – 25 mg 3 kartus per dieną, nuo 5 iki 10 metų – 125 mg, suaugusiesiems – 500 mg 3 kartus per dieną. Jei vaistas skiriamas jaunesniems nei 2 metų pacientams, dozė apskaičiuojama kaip 20 mg / kg kūno svorio trims dozėms.
• Šalutinis poveikis: įvairios alerginės reakcijos, nosies gleivinės, išorinio akies apvalkalo uždegimas, sąnarių skausmas, karščiavimas. Retais atvejais gali išsivystyti superinfekcija.
• Kontraindikacijos: individualus penicilinų netoleravimas, infekcinė mononukleozė. Vaistas skiriamas ypač atsargiai nėštumo metu, jei yra polinkis į alergines reakcijas.

Makrolidai

Šios grupės vaistai skiriami esant netoleravimui ar alergijai penicilinams.

1. Sumamed

Plataus spektro antibiotikas, kurio veiklioji medžiaga yra azitromicinas. Jis veikia gramteigiamus kokius ir kai kuriuos anaerobinius mikroorganizmus. Jis turi kelias išsiskyrimo formas: geriamąsias tabletes po 125, 250 ir 500 mg, miltelius suspensijai po 20 ir 30 ml.

• Vartojimo indikacijos: viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų bei ENT organų infekcijos, tonzilitas, sinusitas, skarlatina, otitas, pneumonija, bronchitas, odos ir minkštųjų audinių infekcijos, erysipelas, Laimo liga, antriniu būdu užkrėstos dermatozės.
• Vartojimo būdas ir dozavimas priklauso nuo vaisto formos. Vaistas vartojamas vieną kartą per dieną, valandą prieš valgį arba dvi valandas po valgio. Suaugusiesiems – 500 mg 3 dienas, vaikams – 10 mg/kg vieną kartą per dieną 3 dienas.
• Šalutinis poveikis: pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas ir pilvo pūtimas, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, alerginės odos reakcijos, žarnyno sutrikimai. Perdozavus, pasireiškia vėmimas ir pykinimas, laikinas klausos praradimas, viduriavimas. Gydymas simptominis, galimas skrandžio plovimas.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas makrolidams, sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas. Vaistas skiriamas ypač atsargiai, jei anamnezėje yra alerginių reakcijų.

2. Klaritromicinas

Antibakterinis preparatas, pusiau sintetinis eritromicino darinys. Dėl medžiagos molekulės pakeitimo pagerėja biologinis prieinamumas ir padidėja vaisto stabilumas esant pH sąlygoms, išsiplečia jo antibakterinis aktyvumas. Tiekiamos tablečių, skirtų vartoti per burną po 250 ir 500 mg, pavidalu.

• Vartojimo indikacijos: skarlatina, sinusitas, faringitas, tonzilitas, folikulitas, rožė, streptoderma, bronchitas, pneumonija, dantų ir žandikaulio infekcijos. Veiksmingas kompleksiškai gydant Helicobacter pylori naikinimą, vietines Mycobacterium (fortuitum, chelonae, kensasii) sukeltas infekcijas.
• Vartojimo nurodymai: vaikams nuo 12 metų ir suaugusiesiems – po 250 mg du kartus per parą, gydymo kursas 5–14 dienų. Tabletes galima gerti neatsižvelgiant į valgį, užgeriant pakankamu kiekiu skysčio.
• Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, stomatitas, skausmas epigastriume, skonio pokyčiai, galvos ir galvos svaigimas, miego sutrikimai, haliucinacijos, spengimas ausyse. Taip pat gali pasireikšti įvairios alerginės reakcijos, tachikardija ir padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas.
• Kontraindikacijos: pacientams iki 12 metų, alerginės reakcijos į klaritromiciną ir jo komponentus. Perdozavus, pastebimas padidėjęs šalutinis poveikis. Gydymas yra simptominis, galimas skrandžio plovimas. Hemodializė neefektyvi.

3. Azitromicinas

Plataus spektro antibiotikas, pasižymintis baktericidiniu aktyvumu. Veikia gramteigiamus kokius ir gramneigiamas bakterijas, kai kuriuos anaerobinius mikroorganizmus. Galima įsigyti tablečių, kapsulių ir sirupo pavidalu.

• Vartojimo indikacijos: gerklės skausmas, sinusitas, skarlatina, tonzilitas, otitas, netipinė pneumonija, bronchitas, erysipelas, antriniu būdu užkrėstos dermatozės, infekciniai Urogenitalinio trakto pažeidimai, cervicitas, Laimo liga.
• Prieš vartojant vaistą, būtina nustatyti patogeninės mikrofloros jautrumą jam. Vaistą reikia vartoti valandą prieš valgį arba dvi valandas po jo. Suaugusiesiems pirmąją gydymo dieną skiriama 500 mg, o nuo antros iki penktos dienos – 250 mg. Vaikams dozė apskaičiuojama pagal 10 mg/kg kūno svorio dozę. Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.
• Šalutinis poveikis: pykinimas ir vėmimas, pilvo pūtimas, trumpalaikis kepenų fermentų padidėjimas, alerginės odos reakcijos.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, nėštumas ir žindymo laikotarpis. Vaistas skiriamas ypač atsargiai, jei anamnezėje yra alerginių reakcijų.

Linkozamidai ir cefalosporinai

Šių grupių vaistai vartojami netoleruojant penicilinų ir makrolidų.

1. Linkomicinas

Antimikrobinis preparatas iš linkozimidų grupės. Pasižymi bakteriostatinėmis savybėmis prieš platų kenksmingų mikroorganizmų spektrą. Veikia gramteigiamus ir gramneigiamus infekcinius agentus. Atsparumas vaistui vystosi labai lėtai. Tiekiamas kapsulėmis po 250 mg veikliosios medžiagos.

• Vartojimo indikacijos: infekcinės kaulų ir sąnarių ligos, otitas, sinusitas, faringitas, bronchitas, pneumonija, skarlatina, erysipelas, užkrėstos pūlingos žaizdos, furunkuliozė, mastitas ir kitos ligos, kurias sukelia vaistui jautrūs mikroorganizmai.
• Vartojimo būdą ir dozę nustato gydantis gydytojas. Vaikams nuo 6 iki 14 metų, sveriantiems daugiau nei 25 kg, skiriama 30 mg/kg dozė. Paros dozę reikia padalyti į kelias dozes, vartojamas vienodais intervalais. Suaugusiems pacientams skiriama po 500 mg tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra 1-2 savaitės, sunkiais ligos atvejais jį galima pratęsti iki 3 savaičių.
• Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, skausmas epigastriniame regione, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, ezofagitas, neutropenija, odos alerginės reakcijos, raumenų silpnumas, galvos skausmai ir galvos svaigimas.
• Kontraindikacijos: individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, pacientams iki 6 metų. Perdozavimo atvejų nebuvo užregistruota.

2. Cefadroksilis

Tabletinis antibiotikas, pirmos kartos cefalosporinas, skirtas vartoti per burną. Jis pasižymi baktericidiniu aktyvumu prieš daugelį kenksmingų mikroorganizmų, tiek gramteigiamų, tiek gramneigiamų.

Vartojimo indikacijos: infekcinės ir uždegiminės ligos, kurias sukelia vaistui jautrūs mikroorganizmai, viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų pažeidimai, odos, minkštųjų audinių, kaulų, šlapimo takų infekcijos. Vaistas nevartojamas esant padidėjusiam jautrumui jo komponentams ir beta laktaminiams antibiotikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Vaistas skiriamas pacientams, sveriantiems daugiau nei 40 kg, 100–200 mg per parą doze, padalytu į 1–2 dozes. Gydymo kursas yra 7–14 dienų. Šalutinis poveikis pasireiškia alerginėmis reakcijomis, disbakterioze, kandidoze, galvos svaigimu ir galvos skausmu.

3. Cefuroksimas

Antros kartos pusiau sintetinis cefalosporinų grupės antibiotikas. Jis pasižymi baktericidinėmis savybėmis prieš daugumą gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų. Jis neigiamai veikia ampicilinui ir amoksicilinui nejautrias padermes. Jis tiekiamas miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti.

• Naudojimo indikacijos: įvairaus sunkumo viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligos, ENT ligos, Urogenitalinės sistemos pažeidimai, kaulai, sąnariai, minkštieji audiniai, pilvo organai, virškinamasis traktas, taip pat infekcinių komplikacijų prevencija chirurginių intervencijų metu.
• Vartojimo būdas ir dozavimas: naujagimiams skiriama 30–60 mg/kg kūno svorio kas 6–8 valandas. Vaikams nuo 1 metų – 30–100 mg/kg per parą kas 6–8 valandas, vyresniems pacientams – 750 mg. Perdozavus, gali pasireikšti padidėjusio CNS sužadinimo požymiai ir traukuliai. Gydymui taikoma hemodializė.
• Šalutinis poveikis yra lengvas ir grįžtamas. Dažniausiai pacientams pasireiškia įvairūs virškinimo trakto sutrikimai, leukopenija, sumažėjęs hemoglobino kiekis, galvos skausmai ir galvos svaigimas. Galimas laikinas klausos praradimas ir alerginės odos reakcijos.
• Kontraindikacijos: individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, padidėjęs jautrumas penicilinams arba cefalosporinų grupės antibiotikams.

4. Cefazolinas

Vaistas, turintis platų antimikrobinio poveikio spektrą. Jis veikia gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus. Vaisto veikimas panašus į penicilinus, nes slopina bakterijų ląstelių sienelių sintezę. Jis tiekiamas miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti.

• Vartojimo indikacijos: pneumonija, skarlatina, peritonitas, plaučių abscesas, osteomielitas, žaizdų ir nudegimų infekcijos, plaučių abscesas, odos ir minkštųjų audinių infekcinės ligos, raumenų ir kaulų sistema, šlapimo takai.
• Vartojimo būdas: vaistas leidžiamas į raumenis ir į veną, t. y. srovele arba lašeliu. Paros dozė suaugusiesiems yra 100–400 mg, vaikams nuo 1 mėnesio – 20–50 mg/kg kūno svorio, padalytą į 3–4 dozes.
• Šalutinis poveikis: įvairios alerginės reakcijos, įvedus į raumenis, galimas flebitas. Vaistas nėra vartojamas netoleruojant jo komponentų, nėštumo metu, neišnešiotų kūdikių ir pacientų iki 1 mėnesio gydymui.
• Perdozavimas yra laikinas ir pasireiškia šiais simptomais: galvos svaigimu ir galvos skausmais, parestezija, traukuliais, vėmimu, tachikardija. Nepageidaujamoms reakcijoms pašalinti atliekama hemodializė.

Antibiotikus nuo skarlatinos galima vartoti tik gydytojo nurodymu, griežtai laikantis nurodymų. Gydymo metu reikia susilaikyti nuo alkoholio. Griežtai draudžiama pažeisti vaistų dozę ar vartojimo trukmę.

Zinnat

Antros kartos cefalosporinų grupės antibiotikas. Pasižymi plačiu veikimo spektru, bakteriostatiniu ir baktericidiniu aktyvumu (naikina bakterijų ląstelių sieneles). Sudėtyje yra veikliosios medžiagos cefuroksimo, kuris acetilina prie membranų prisijungusias transpeptidazes, sutrikdydamas peptidinių glikanų skersinį sujungimą, kuris yra atsakingas už ląstelių sienelių stiprumą ir standumą. Atsparus beta laktamazėms, aktyvus prieš gramteigiamas ir gramneigiamas aerobines bakterijas, anaerobinius mikroorganizmus.

Vaistas tiekiamas dviem formomis: tabletėmis geriamajam vartojimui ir granulėmis suspensijai. Vienoje tabletėje yra 125 arba 250 mg cefuroksimo asketilo. Išgertas vaistas greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, hidrolizuojasi žarnyno gleivinėje ir patenka į kraują. Vaistas absorbuojamas greičiau, kai vartojamas su maistu. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 2-3 valandų po vartojimo. Jis išsiskiria nepakitęs su šlapimu.

• Vartojimo indikacijos: infekcinės ligos, kurias sukelia vaistui jautrūs mikroorganizmai. Vaistas skiriamas esant viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijoms, bronchitui, pneumonijai, plaučių abscesams, LOR infekcijoms, skarlatinai, pooperacinėms infekcijoms ir urogenitalinės sistemos pažeidimams. Vaistas vartojamas esant odos ir minkštųjų audinių infekcijoms, sepsiui, peritonitui, meningitui, gonorėjai.
• Vartojimo nurodymai: Tabletes ir sirupą rekomenduojama vartoti valgio metu arba po valgio. Gydymo trukmę kiekvienam pacientui nustato gydantis gydytojas individualiai. Vidutiniškai gydymo kursas trunka 5–7 dienas. Suaugusiesiems skiriama 250 mg 2 kartus per dieną, 3–6 mėnesių vaikams – 40–60 mg 2 kartus per dieną, vyresniems nei 6 mėnesių pacientams – 60–120 mg 2 kartus per dieną, o 2–12 metų vaikams – 125 mg 2 kartus per dieną.
• Šalutinis poveikis: įvairūs virškinimo sistemos sutrikimai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, gelta, hepatitas), leukopenija, trombocitopenija, galvos svaigimas ir galvos skausmai, laikinas klausos praradimas ir traukuliai, odos alerginės reakcijos, kandidozė, disbakteriozė. Perdozavimas pasireiškia panašiais simptomais, specifinio priešnuodžio nėra, todėl atliekamas simptominis gydymas.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, alergija penicilinams, kraujavimas ir virškinimo trakto pažeidimai, pacientai iki 3 mėnesių amžiaus, nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Zinnat slopina naudingos žarnyno mikrofloros vystymąsi ir mažina vitamino K sintezę. Jei vaistas vartojamas kartu su vaistais, kurie mažina kraujo krešėjimą, padidėja kraujavimo rizika. Tabletės sustiprina antikoaguliantų poveikį.

Farmakodinamika

Vaistų veiksmingumą lemia ne tik jų sudėtis, bet ir veikliųjų komponentų farmakologinis poveikis. Antibiotikų, skirtų skarlatinai, farmakodinamika leidžia mums daugiau sužinoti apie jų sudėtyje esančių medžiagų savybes.

• Penicilinai

Flemoxin Solutab yra plataus spektro antibiotikas. Sudėtyje yra veikliosios medžiagos amoksicilino trihidrato, kuris yra pusiau sintetinis penicilinas. Jis pasižymi baktericidinėmis savybėmis. Jis aktyvus prieš daugumą gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų.

• Makrolidai

Sumamed yra plataus spektro antibakterinis preparatas. Šio vaisto ypatumas yra tas, kad jis sukuria didelę koncentraciją uždegimo vietoje, užtikrindamas baktericidinį poveikį. Veiklioji medžiaga yra azitromicinas, jam jautrūs gramteigiami kokai ir gramneigiamos bakterijos, kai kurie anaerobiniai mikroorganizmai.

• Linkozamidai ir cefalosporinai

Cefazolinas – pasižymi plačiu antimikrobinio poveikio spektru. Jis aktyvus prieš streptokokus ir kitus gramteigiamus bei gramneigiamus mikroorganizmus. Jis neveikia Proteus, Rickettsia padermių, virusų, pirmuonių ir grybelių.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Išgėrus ar pavartojus bet kokį vaistą, organizme prasideda tam tikri cheminiai ir biologiniai procesai. Farmakokinetika reiškia vaisto absorbcijos, pasiskirstymo, metabolizmo ir išsiskyrimo procesus. Panagrinėkime tai pateikdami antibiotikų, vartojamų skarlatinai gydyti suaugusiesiems ir vaikams, pavyzdį:

• Penicilinai

Išgertas Flemoxin Solutab greitai absorbuojamas virškinimo trakte ir visiškai absorbuojamas. Maisto vartojimas neturi įtakos veikliųjų medžiagų absorbcijos lygiui. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje stebima po 60–120 minučių po peroralinio vartojimo. Veiklioji medžiaga yra atspari rūgštims. Antibiotikas kaupiasi kauliniame audinyje, gleivinėse ir skrepliuose. Metabolizuojasi į neaktyvius metabolitus, 90 % išsiskiria per inkstus. Sutrikus kepenų funkcijai, išsiskyrimo procesas gali pasikeisti.

• Makrolidai

Sumamed – jo veiklioji medžiaga azitromicinas, greitai absorbuojama iš virškinamojo trakto. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 2,5–3 valandų po vartojimo, biologinis prieinamumas yra 37 %. Veiklioji medžiaga prasiskverbia į visus skysčius, organus ir audinius, kaupiasi lizosomose. Vaisto koncentracija infekcijos židiniuose yra daug didesnė nei sveikuose audiniuose. Pusinės eliminacijos laikas yra 14–20 valandų, todėl vaistą galima vartoti vieną kartą per dieną.

• Linkozamidai ir cefalosporinai

Sušvirkštas į raumenis, cefazolinas greitai absorbuojamas ir pasiskirsto po visą organizmą. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje stebima po 1 valandos ir išlieka 8–12 valandų. Veikliosios medžiagos išsiskiria nepakitusios per inkstus. Pusinės eliminacijos laikas yra apie 2 valandas.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dozavimas ir vartojimas

Atsižvelgdamas į paciento amžių, jo kūno savybes ir skarlatinos sunkumą, gydytojas parenka tinkamą vaistą ir pateikia rekomendacijas dėl jo vartojimo. Vartojimo būdas ir dozavimas taip pat priklauso nuo vaisto išsiskyrimo formos.

Terapijos metu būtina stebėti vaisto vartojimo laiką, tai yra, vartoti vaistą vienodais intervalais. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į absorbcijos ir maisto vartojimo priklausomybę. Kai kurias tabletes ir suspensijas geriausia vartoti kelias valandas prieš valgį arba po jo, o kitas, priešingai, vartoti valgio metu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotikai nuo skarlatinos vaikams

Skarlatina dažniausiai diagnozuojama vaikams. Terapija prasideda nuo išsamios diferencinės diagnostikos. Taip yra dėl to, kad kovojant su patogenu reikalingi antibakteriniai ir antimikrobiniai vaistai.

Vaikams nuo skarlatinos reikalingi antibiotikai, skirti:

• Komplikacijų rizikos mažinimas.
• Skausmingų sutrikimo simptomų sumažinimas.
• Sumažinti paciento užkrečiamumą kitiems.

Be tinkamo vaisto, liga gali sukelti rimtų komplikacijų. Jų išsivystymo rizika susijusi su streptokokų išskiriamais toksinais. Jie sukelia bendro organizmo apsinuodijimo simptomus ir provokuoja patologinius vidaus organų pokyčius.

Daugeliu atvejų gydymas atliekamas namuose, izoliuojant vaiką nuo kitų namų ūkio narių. Kovai su skarlatina gali būti skiriami šie vaistai:

1. Biseptolis-240

Bakteriostatinis preparatas, pasižymintis dideliu baktericidiniu aktyvumu prieš gramteigiamus ir gramteigiamus mikroorganizmus bei bakterijas. Baktericidinis poveikis pagrįstas veikliosios medžiagos baktrimo blokuojančiu poveikiu bakterijų metabolizmui. Kita veiklioji medžiaga sulfametoksazolas naikina kenksmingų mikroorganizmų biosintezę. Vaistas veiksmingas prieš streptokokus, stafilokokus, vidurių šiltinę, proteusus, pneumokokus, žarnyno ir pseudomonas aeruginosa bakterijas bei tuberkuliozės mikobakterijas.

• Vartojimo indikacijos: kvėpavimo takų infekcijos, skarlatina, cistitas, lėtinis pielonefritas, plaučių abscesas, pneumonija, pielitas, gonokokinis uretritas, virškinimo trakto infekcijos, įvairios chirurginės infekcijos, pleuros empiema, nekomplikuota gonorėja.
• Vartojimo būdas: vyresniems nei 12 metų pacientams skiriamos 4 tabletės per dieną arba 8 matavimo šaukštai sirupo. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 6 tablečių. Jaunesniems nei 12 metų pacientams Biseptolis skiriamas sirupo pavidalu. Jo paros dozė yra 15 ml 2 kartus per dieną. Sunkių infekcijų atveju dozę galima padidinti ½ karto.
• Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, įvairios alerginės reakcijos, patologiniai inkstų simptomai, sumažėjęs leukocitų kiekis kraujyje, staigus granulocitų kiekio kraujyje sumažėjimas.
• Kontraindikacijos: individualus netoleravimas komponentams, kraujodaros sistemos pažeidimas, inkstų ir kepenų ligos, nėštumas. Vaistas neskiriamas naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams. Jis vartojamas ypač atsargiai gydant jaunus pacientus, todėl gydymo metu būtina stebėti kraujo vaizdą.

2. Metronidazolas

Antimikrobinis ir antiprotozoinis vaistas, 5-nitroimidazolo darinys. Veikia prieš daugumą gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų, įskaitant streptokokus.

• Vartojimo indikacijos: pirmuonių infekcijos, streptokokų sukeltos ligos, bakterinis endokarditas, sepsis, pneumonija, plaučių abscesas ir empiema, pilvo ertmės infekcijos, kaulų ir sąnarių pažeidimai, centrinės nervų sistemos infekcijos, meningitas, smegenų abscesas, pseudomembraninis kolitas. Tinka pooperacinių komplikacijų profilaktikai.
• Vartojimo būdas priklauso nuo vaisto formos. Metronidazolas tiekiamas miltelių tirpalui, suspensijai, tabletėms ir infuziniam tirpalui pavidalu. Vaikams skiriama suspensija arba tabletės geriamajam vartojimui. Dozavimas priklauso nuo vaiko svorio ir ligos sunkumo, todėl jį skiria gydytojas individualiai kiekvienam pacientui.
• Šalutinis poveikis: įvairūs virškinimo sistemos sutrikimai (viduriavimas, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, stomatitas), galvos svaigimas, sutrikusi judesių koordinacija, padidėjęs silpnumas, mieguistumas, traukuliai, alerginės odos reakcijos.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas veikliosioms vaisto medžiagoms, organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai, leukopenija, kepenų nepakankamumas, nėštumas.

3. Trichopolumas

Antimikrobinės tabletės, naudojamos sudėtingam skarlatinos gydymui vaikams. Sudėtyje yra veikliosios medžiagos metronidazolo, kuris veikia pirmuonis, aerobus ir anaerobus. Išgėrus, jis greitai absorbuojamas virškinamajame trakte, maksimali koncentracija pasiekiama per 1,5–3 valandas. Jis tolygiai pasiskirsto po visą organizmą, patenka į tulžį, seiles ir kitus skysčius.

• Vartojimo indikacijos: trichomoniazė, giardiazė, infekcijos, kurias sukelia vaistui jautrūs mikroorganizmai, chirurginės infekcijos. Tabletės geriamos po 125 mg 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo gydymo veiksmingumo pirmosiomis vaisto vartojimo dienomis.
• Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, metalo skonis burnoje, galvos skausmas, galvos svaigimas, sumažėjęs kraujo ląstelių skaičius, įvairios alerginės reakcijos, šlapimo spalvos pokyčiai.
• Kontraindikacijos: pacientai iki 6 metų amžiaus, individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, pirmasis nėštumo trimestras ir žindymo laikotarpis.
• Perdozavus, galimas pykinimas ir vėmimas, traukuliai ir ataksija. Gydymo tikslas – pašalinti vaistą iš organizmo; galima hemodializė.

4. Azitralis

Antimikrobinis vaistas iš makrolidų grupės. Veiklioji medžiaga yra azitromicinas (azalidų pogrupis). Azitromicinas yra plataus spektro antibiotikas, pasižymintis ryškiomis baktericidinėmis savybėmis. Jo veikimo mechanizmas pagrįstas sąveika su bakterijų ribosominiu 50S subvienetu ir RNR priklausomos baltymų sintezės slopinimu. Gramneigiami ir gramteigiami aerobiniai ir anaerobiniai mikroorganizmai yra jautrūs vaisto veikimui. Vaistas turi kelias išleidimo formas: tabletes su enterine danga, liofilizuotus miltelius parenteraliniam vartojimui skirto tirpalo paruošimui.

• Vartojimo indikacijos: infekcinės ligos, kurias sukelia vaistui jautrūs mikroorganizmai. Apatinių kvėpavimo takų infekciniai pažeidimai (tonzilitas, sinusitas, bronchitas, otitas), skarlatina, folikulitas, užkrėstas dermatitas, uretritas, prostatitas, difterija, žarnyno infekciniai pažeidimai.
• Vartojimo būdą ir dozę nustato gydantis gydytojas. Pacientams iki 16 metų dozė ir gydymo trukmė priklauso nuo kūno svorio ir jautrumo vaistui. Perdozavus, galimas pykinimas ir vėmimas, žarnyno sutrikimai ir klausos praradimas. Specifinio priešnuodžio nėra, todėl nurodomas simptominis gydymas.
• Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, pilvo pūtimas, padažnėjęs širdies plakimas, miego ir budrumo sutrikimai, galvos skausmai ir galvos svaigimas, padidėjęs dirglumas, odos alerginės reakcijos, jautrumas šviesai. Jei naudojamos infuzijos, injekcijos vietoje gali išsivystyti uždegiminė reakcija.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, inkstų ir kepenų ligos, bradikardija, aritmija, širdies nepakankamumas, elektrolitų disbalansas, nėštumas ir žindymo laikotarpis.

5. Eritromicinas

Antimikrobinis preparatas, savo veikimo spektru panašus į peniciliną. Vaistas veikia gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus. Jis turi destruktyvų poveikį trachomai, rachitui, bruceliozei ir sifiliui. Terapinės dozės suteikia bakteriostatinį poveikį. Organizmas greitai išsivysto atsparumą antibiotikui, todėl rekomenduojama jį derinti su kitais vaistais. Eritromicinas tiekiamas enterinėmis tablečių ir tepalų pavidalu.

• Vartojimo indikacijos: pneumonija, pneumopleuritas, bronchektazė ir kiti plaučių pažeidimai, septinės būklės, rogė, peritonitas, otitas, skarlatina, mastitas. Produktas prasiskverbia į visus kūno audinius ir skysčius.
• Vartojimo būdas: pacientams iki 14 metų skiriama 20–40 mg/kg per parą, padalyta į 4 dozes. Vyresniems nei 14 metų pacientams ir suaugusiesiems – po 250 mg kas 4–6 valandas. Vaistą rekomenduojama vartoti 1–1,5 valandos prieš valgį. Prieš vartojant būtina nustatyti ligą sukėlusios mikrofloros jautrumą.
• Šalutinis poveikis: pykinimas, burnos ertmės, išmatų sutrikimai. Ilgai vartojant vaistą, galimi kepenų funkcijos sutrikimai, odos alerginės reakcijos. Vaisto vartojimo trukmė sukelia kenksmingų mikroorganizmų atsparumą jam.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, alerginės reakcijos anamnezėje.

6. Ciprofloksacinas

Antibakterinis vaistas, savo veikimo spektru panašus į fluorokvinolonus, tačiau pasižymi didesniu aktyvumu. Veiksmingas vartojamas tiek į vidų, tiek parenteraliai. Vartojant per burną, greitai absorbuojamas ir pasiskirsto po visą organizmą. Įsiskverbia į visus audinius ir biologinius skysčius. Išsiskiria su šlapimu, apie 40 % nepakitusio.

• Vartojimo indikacijos: infekciniai kvėpavimo takų, odos, minkštųjų audinių, sąnarių ir kaulų, virškinamojo trakto, šlapimo takų pažeidimai. Veiksmingas sergant skarlatina, pūlingais-uždegiminiais procesais, sepsiu ir gydant vėžiu sergančių pacientų infekcijas.
• Vartojimo būdas: dozę ir gydymo kursą nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į amžių, svorį ir ligos eigą. Paprastai vaistas vartojamas po 125 mg du kartus per parą, gydymo trukmė neviršija 5-15 dienų.
• Šalutinis poveikis: Ciprofloksacinas gerai toleruojamas, tačiau retais atvejais gali pasireikšti alerginės reakcijos, veido ir balso stygų patinimas, galvos ir galvos svaigimas, miego sutrikimai, kraujo vaizdo pokyčiai, skonio ir uoslės sutrikimai, vėmimas, viduriavimas.

• Kontraindikacijos: netoleravimas chinolonams, epilepsija, nėštumas. Ypatingai atsargiai skiriamas vaikams iki 15 metų, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

7. Ampiox

Kombinuotas antimikrobinis preparatas. Sudėtyje yra du veikliosios medžiagos: ampicilinas ir oksacilinas. Veiksmingas prieš gramteigiamus (streptokokus, pneumokokus, stafilokokus) ir gramneigiamus mikroorganizmus. Veikia prieš fermentus, kurie naikina penicilinus. Gerai prasiskverbia į kraują ir visus biologinius skysčius.

• Vartojimo indikacijos: kvėpavimo takų ir plaučių infekcijos, tonzilitas, tulžies latakų uždegimas, tulžies pūslės ir inkstų geldelių uždegimas, pielonefritas, cistitas, odos infekcijos ir infekuotos žaizdos. Gali būti vartojamas esant sunkiam sepsiui, endokarditui, pooperacinėms pūlingoms komplikacijoms.
• Vartojimo būdas priklauso nuo vaisto formos. Ampiox tiekiamas į veną, į raumenis ir per burną. Vaikams iki 1 metų skiriama 100–200 mg/kg dozė, vaikams nuo 1 iki 7 metų – 100 mg/kg per parą, pacientams nuo 7 iki 14 metų – 50 mg/kg per parą, vyresniems nei 14 metų vaikams nurodoma suaugusiųjų dozė. Gydymo kursas yra 5–7 dienos, bet ne ilgiau kaip 3 savaitės.
• Šalutinis poveikis: skausmas injekcijos vietoje ir alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Gydymui naudojami desensibilizuojantys vaistai. Pagrindinė kontraindikacija yra toksinių-alerginių reakcijų į peniciliną istorija.

8. Tsifranas

Vaistas, kurio veikimo mechanizmas pagrįstas bakterijų dauginimosi sutrikdymu. Jis veikia gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus, atsparius cefalosporinams, penicilinams ir aminoglikozidams.

• Vartojimo indikacijos: infekcinių ligų, kurias sukelia vaistui jautrūs mikroorganizmai, gydymas. Veiksmingas mišrioms infekcijoms, kurias sukelia du ar daugiau patogenų. Skiriamas esant infekciniams kvėpavimo takų ir šlapimo takų pažeidimams, ENT organų, odos ir minkštųjų audinių, kaulų, sąnarių infekcijoms. Vaistas vartojamas nuo vidurių šiltinės, peritonito, cholecistito, sisteminių infekcijų.
• Vartojimo būdas ir dozavimas kiekvienam pacientui nustatomi individualiai. Tai priklauso nuo paciento amžiaus, kūno svorio, bendros kūno būklės ir patogeno tipo. Kompleksiniam skarlatinos gydymui vaikams skiriama 250–500 mg kas 12 valandų. Vaistą galima vartoti neatsižvelgiant į maistą, tačiau geriau nevalgius. Terapijos trukmė neturi viršyti 7 dienų.
• Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai, galvos svaigimas ir galvos skausmai, nemiga, traukuliai, alerginės reakcijos. Retais atvejais padidėja kepenų transaminazių kiekis, pakinta hematologiniai parametrai, atsiranda ginekomastija, antrinis inkstų nepakankamumas. Vaistas nevartojamas netoleruojant jo sudedamųjų dalių. Ypatingai atsargiai jis skiriamas jaunesniems nei 16 metų vaikams gydyti.

9. Cefaleksinas

Pusiau sintetinis antibakterinis preparatas, pirmos kartos cefalosporinas. Veikia prieš stafilokokus, streptokokus, pneumokokus, Escherichia coli ir Haemophilus influenzae, Proteus, Treponema, Salmonella. Neveikia Mycobacterium tuberculosis, enterokokų ir Enterobaker. Tiekiamas kapsulių su enterine danga, tablečių geriamajam vartojimui ir miltelių suspensijai pavidalu.

• Vartojimo indikacijos: bronchitas, pneumonija, plaučių abscesas, pleuritas, cistitas, otitas, faringitas, tonzilitas, flegmona, piodermija, furunkuliozė, artritas, osteomielitas ir kitos ligos, kurias sukelia vaistui jautrūs patogenai.
• Vartojimo būdas: vaikams skiriama 25–50 mg/kg, tačiau jei ligą sukelia gramneigiama flora, dozė didinama iki 100 mg per parą. Pacientams iki vienerių metų – 2,5 ml suspensijos ir 250 mg tablečių 3–4 kartus per parą, 1–3 metų vaikams – 5 ml suspensijos ir 250 mg kapsulių, vyresniems nei 3 metų pacientams – 7,5 ml suspensijos. Paros dozę reikia padalyti į dvi dozes, tarp kurių daroma 12 valandų pertrauka. Gydymo trukmė – 2–5 dienos.
• Šalutinis poveikis: viduriavimas, dispepsija, galvos ir galvos svaigimas, leukopenija, alerginės reakcijos. Nevartoti netoleruojant cefalosporinų ir penicilinų dėl kryžminės alergijos rizikos.

Antibiotikų vartojimas vaikų gydymui turi būti suderintas su gydančiu gydytoju. Pasveikimo sėkmei įtakos turi pasirinkto vaisto veikimo mechanizmas, jo dozė ir gydymo trukmė.

[ 24 ], [ 25 ]

Antibiotikai nuo skarlatinos suaugusiesiems

Skarlatina suaugusiems pacientams yra reta. Liga yra labai užkrečiama ir ją sukelia streptokokų toksinas eritrogeninis egzotoksinas. Kai bakterijos pradeda išskirti savo toksinus, paciento kūne atsiranda rausvai raudonas bėrimas. Skiriamos šios ligos formos:

1. Ryklės infekcija – tai infekcija, prasiskverbianti per burnos ir ryklės gleivinę.
2. Ekstrafaringinė – infekcija per žaizdos paviršių.

Abi atmainos gali turėti ir tipinį, ir netipinį pobūdį. Pirmuoju atveju stebima lengva arba vidutinio sunkumo eiga. Antruoju atveju liga pasireiškia septiniu, toksiniu arba kombinuotu variantu. Šiuo atveju netipinė forma gali turėti subklinikinę ir rudimentinę eigą.

Skarlatinos požymiai suaugusiesiems pasireiškia praėjus 1–4 dienoms po užsikrėtimo. Atsiranda ūminės uždegiminės reakcijos: parausta gerklė, karščiavimas, pakyla kūno temperatūra, šaltkrėtis, odos bėrimas. Po 6–8 dienų bėrimas išnyksta, skausmingi pojūčiai sumažėja. Tačiau tai įmanoma tik tinkamai gydant.

Antibiotikai nuo skarlatinos suaugusiesiems skirti kovai su kenksmingais mikroorganizmais. Pažvelkime į veiksmingiausius vaistus:

1. Flemoklav Solutab

Plataus spektro antibiotikas, aktyvus prieš gramneigiamus ir gramteigiamus mikroorganizmus. Veiklioji medžiaga yra amoksicilinas kartu su klavulano rūgštimi. Veiklioji medžiaga sunaikina bakterijų membranos vientisumą, sukeldama bakterijos mirtį.

• Vartojimo indikacijos: įvairios lokalizacijos ir sunkumo infekcinės ligos, kurias sukelia jautri vaistui mikroflora. Dažniausiai tabletės skiriamos esant infekciniams odos ir minkštųjų audinių, urogenitalinių organų ir kvėpavimo takų pažeidimams. Vaistas veiksmingas sergant sepsiu, osteomielitu, peritonitu ir įvairiomis pooperacinėmis infekcijomis.
• Vartojimo būdas: tabletės geriamos per burną, nuryjamos arba ištirpinamos stiklinėje vandens. Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką ir pasiekti maksimalų gydomąjį poveikį, vaistą rekomenduojama vartoti reguliariais intervalais. Gydymo kursas neturėtų viršyti 3–10 dienų. Rekomenduojama skarlatinos dozė yra 500 mg 3 kartus per dieną.
• Šalutinis poveikis: skausmas ir diskomfortas virškinimo trakte, dantų emalio spalvos pakitimas, pykinimas ir vėmimas, žarnyno sutrikimai, burnos gleivinės sausumas, skonio pokyčiai. Taip pat gali pasireikšti galvos skausmas ir galvos svaigimas, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, alerginės odos reakcijos.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, įvairūs kepenų sutrikimai, virškinimo trakto ligos, pasireiškiančios lėtiniu viduriavimu ir vėmimu. Vaistas nėra skirtas vaikams, sveriantiems mažiau nei 13 kg. Jis skiriamas ypač atsargiai pacientams, sergantiems bronchine astma ir sutrikusia inkstų funkcija.
• Perdozavimas pasireiškia ryškesniais šalutiniais poveikiais. Specifinio priešnuodžio nėra, todėl gydymui nurodomas simptominis gydymas, enterosorbentų vartojimas ir skrandžio plovimas.

2. Benzatininis penicilinas-G

Ilgai veikiantis benzilpenicilino grupės vaistas. Jis pasižymi baktericidiniu poveikiu streptokokams, treponemoms ir penicilinazės negaminantiems stafilokokams. Jis tiekiamas sausos medžiagos pavidalu buteliukuose su specialiu tirpikliu.

• Vartojimo indikacijos: ūminis tonzilitas, skarlatina, erysipelas, infekcinių komplikacijų po tonzilių pašalinimo ir danties ištraukimo prevencija, sifilis, reumato paūmėjimas. Sergant skarlatina vyresniems nei 12 metų pacientams, kas tris dienas skiriama 0,6 mln. TV dozė. Galima 1,2 mln. TV dozė kas 2–4 savaites arba 1–2 injekcijos po 1,2 mln. TV kartą per 7 dienas.
• Šalutinis poveikis: įvairios alerginės reakcijos, staigus kūno temperatūros padidėjimas, sąnarių skausmas, stomatitas, glositas. Ilgai vartojant vaistą, gali išsivystyti superinfekcija.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas penicilino grupės antibiotikams. Vaistas skiriamas ypač atsargiai, jei netoleruojamas cefalosporinas ir yra polinkis į alergines reakcijas.

3. Penicilinas-V

Natūralių penicilinų grupės antibiotikas. Jis turi kelias išleidimo formas: tabletes, sirupą, geriamąjį tirpalą ir granules tirpalo paruošimui. Bakteriolitinis poveikis pasireiškia prieš gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus, kokius, spirochetas, korinebakterijas. Nepaveikia tuberkuliozės mikobakterijų, virusų, amebų ir riketsijų, atsparus rūgštims.

• Vartojimo indikacijos: įvairios bakterinės infekcijos, bronchitas, skarlatina, pneumonija, otitas, gonorėja, sifilis, pūlingi odos ir minkštųjų audinių pažeidimai bei kitos ligos, kurias sukelia vaistui jautrūs mikroorganizmai.
• Dozė priklauso nuo vaisto formos ir ligos sunkumo. Vidutinio sunkumo infekcijai gydyti suaugusiesiems ir vyresniems nei 10 metų vaikams skiriama 3 milijonai TV 3 kartus per dieną. Sunkios ligos atveju dozę galima padidinti iki 6–9 milijonų TV per dieną. Terapijos trukmę nustato gydantis gydytojas.
• Šalutinis poveikis: įvairios alerginės reakcijos, sąnarių skausmas, karščiavimas, burnos ir gerklės gleivinės dirginimas. Vaisto vartoti draudžiama esant penicilino netoleravimui, stomatitui ir faringitui.

4. Penicilinas

Antibiotikas, pelėsių grybų gyvybinės veiklos produktas. Pasižymi plačiu baktericidinio ir bakteriostatinio poveikio spektru. Naikina streptokokus, pneumokokus, gonokokus, meningokokus, juodligę, kai kurias patogeninių stafilokokų ir Proteus padermes.

• Vartojimo indikacijos: streptokokinis sepsis, platūs ir giliai lokalizuoti infekciniai procesai, žaizdos ir nudegimai. Vartojama sergant erysipelomis, skarlatina, gonorėja, sifiliu, sikozėmis, furunkulioze, ausų ir akių uždegiminiais pažeidimais.
• Vartojimo būdas ir dozė priklauso nuo vaisto išsiskyrimo formos. Penicilinas gali būti vartojamas po oda, į veną, po liežuviu, per burną, įkvėpimui, skalavimui ir net plovimui.
• Šalutinis poveikis: įvairios alerginės reakcijos, faringitas, astminis bronchitas, stomatitas, pykinimas ir vėmimas, žarnyno sutrikimai. Gydymas simptominis. Perdozavus, šalutinis poveikis yra ryškesnis.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas penicilinui, dilgėlinė, šienligė, bronchinė astma, įvairios alerginės ligos.

5. Klindamicinas

Antimikrobinis agentas, savo chemine struktūra ir veikimo mechanizmu panašus į linkomiciną, bet 10 kartų veiksmingesnis. Gerai įsiskverbia į kūno skysčius ir audinius. Veikia gramteigiamus ir gramneigiamus infekcinius agentus. Yra kelios išleidimo formos: kapsulės ir tabletės geriamajam vartojimui, ampulės ir 15 % tirpalas, sirupas ir aromatizuotos granulės sirupo ruošimui.

Jis vartojamas esant infekciniams kvėpavimo takų, odos, kaulų, sąnarių, minkštųjų audinių ir pilvo organų pažeidimams. Dozė ir gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir infekcinio agento jautrumo vaistui, todėl juos skiria gydytojas. Vaistas yra kontraindikuotinas netoleruojant jo komponentų. Šalutinis poveikis ir perdozavimo simptomai yra pykinimas, vėmimas ir įvairios alerginės reakcijos. Gydymas yra simptominis.

[ 26 ]

Kiek laiko reikia vartoti antibiotikus nuo skarlatinos?

Ūminių infekcinių ligų gydymo trukmė, kaip taisyklė, neviršija 10–14 dienų. Kiek antibiotikų gerti sergant skarlatina, nustato tik gydantis gydytojas, individualiai kiekvienam pacientui. Daugeliu atvejų pastebimas palengvėjimas pasireiškia 2–3 gydymo dieną. Jei taip neatsitinka, gydytojas peržiūri gydymo planą ir skiria naujų vaistų.

Labai dažnai antibakterinis gydymas derinamas su antihistamininių vaistų vartojimu. Tai leidžia sumažinti alerginių reakcijų riziką ir mažina burnos ir ryklės patinimą. Po antibiotikų kurso pacientui skiriami probiotikai normaliai mikroflorai atkurti.

Naudokite antibiotikai nuo skarlatinos nėštumo metu

Skarlatina yra ūminė infekcinė liga, kuria serga tiek suaugusieji, tiek vaikai. Kai kuriais atvejais liga diagnozuojama ir besilaukiančioms motinoms. Jai gydyti naudojami įvairių grupių antibiotikai. Jų vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu leidžiamas tik tada, kai galima nauda motinai yra didesnė už galimą šalutinį pavojų vaisiui. Vaistų terapija atliekama laikantis griežtų medicininių indikacijų ir kontrolės.

Kontraindikacijos

Antibiotikai, kaip ir bet kurie kiti vaistai, turi tam tikras vartojimo taisykles. Kontraindikacijos yra pagrįstos individualiu veikliųjų medžiagų netoleravimu. Daugelis antibiotikų yra draudžiami esant alerginėms reakcijoms į penicilinų grupės vaistus. Ypatingai atsargiai vaistai skiriami pacientams, sergantiems sunkiu inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimu, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, vaikams.

[ 16 ], [ 17 ]

Šalutiniai poveikiai antibiotikai nuo skarlatinos

Nesilaikymas gydytojo rekomendacijų vartojant bet kokius vaistus sukelia nepageidaujamas reakcijas. Antibiotikų šalutinis poveikis dažniausiai pasireiškia šiais simptomais:

• Virškinimo trakto sutrikimai: vėmimas, pykinimas, skausmas epigastriniame regione, padidėjęs pilvo pūtimas, žarnyno sutrikimai.
• Odos alerginės reakcijos, dermatitas.
• Kraujo vaizdo sutrikimai.
• Galvos skausmai ir galvos svaigimas.
• Miego ir budrumo sutrikimai.
• Padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas.

Norint pašalinti šalutinį poveikį, būtina nutraukti vaisto vartojimą arba sumažinti jo dozę ir kreiptis medicininės pagalbos. Daugeliu atvejų atliekama simptominė terapija, skrandžio plovimas ir hemodializė.

[ 18 ]

Perdozavimas

Nesilaikymas gydytojo paskirtos dozės vartojant antibiotikus sukelia įvairias patologines reakcijas. Perdozavimas gali pasireikšti šiais simptomais:

• Pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai.
• Laikinas klausos praradimas.
• Galvos skausmai ir galvos svaigimas.
• Inkstų nepakankamumas.
• Mėšlungis.
• Tachikardija.

Jei yra vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų arba dehidratacijos, pacientui skiriami enterosorbentai ir atliekamos hidratacijos priemonės. Daugeliu atvejų padeda simptominis gydymas ir skrandžio plovimas.

[ 27 ], [ 28 ]

Sąveika su kitais vaistais

Labai dažnai skarlatinai gydyti taikoma kombinuota terapija. Pacientui vienu metu skiriami keli vaistai iš skirtingų grupių, kad būtų galima veiksmingai kovoti su infekcija. Apsvarstykime populiariausius vaistus ir jų sąveikos su kitais vaistais galimybę:

• Penicilinai

Flemoxin Solutab, vartojamas kartu su fenilbutazonu ir oksifenbutazonu, slopina veikliosios medžiagos išsiskyrimą pro kanalėlius. Dėl to padidėja veikliosios medžiagos kiekis kraujo plazmoje ir pailgėja jos pusinės eliminacijos laikas. Vartojant kartu su bakteriostatiniais antibakteriniais vaistais, Flemoxin baktericidinis aktyvumas neutralizuojamas.

• Makrolidai

Sumamed sustiprina alkaloidų, tetraciklinų ir chloramfenikolio poveikį – sinergizmą, o linkozamidai jį mažina. Maistas, etanolis ir antacidai sulėtina absorbcijos procesą. Vartojant kartu su netiesioginiais antikoaguliantais, išsiskyrimas sulėtėja, o veikliosios medžiagos koncentracija kraujo plazmoje padidėja. Sumamed nesuderinamas su heparinu.

• Linkozamidai ir cefalosporinai

Cefazolino inkstų klirensas žymiai sumažėja vartojant kartu su probenecidu. Taip pat gali būti pastebėti klaidingai teigiami šlapimo cukraus tyrimų rezultatai. Vaisto nerekomenduojama vartoti kartu su stipriais diuretikais ir antikoaguliantais.

[ 29 ], [ 30 ]

Laikymo sąlygos

Kadangi skarlatinai skirti antibiotikai būna įvairių formų, būtina laikytis jų laikymo sąlygų. Vaistus reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, saugoti nuo saulės spindulių ir drėgmės. Rekomenduojama laikymo temperatūra yra 15–25 °C. Nesilaikant šių rekomendacijų, vaistas gali per anksti sugesti ir prarasti savo gydomąsias savybes.

[ 31 ], [ 32 ]

Tinkamumo laikas

Visi vaistai turi tam tikrą galiojimo laiką. Antibakteriniai vaistai, vartojami ūminei infekcinei ligai – skarlatinai – pašalinti, gali būti vartojami 24–36 mėnesius. Galiojimo data nurodyta ant vaisto pakuotės.

Antibiotikai, skirti vartoti į veną ir į raumenis, po praskiedimo gali būti laikomi ne ilgiau kaip 6–12 valandų ir tik šaldytuve. Pasibaigus galiojimo laikui, vaistus reikia išmesti. Pasenusių vaistų vartojimas yra draudžiamas ir pavojingas.

[ 33 ], [ 34 ]

Skarlatinos gydymas be antibiotikų

Daugelis pacientų klausia savęs, ar įmanoma gydyti skarlatiną be antibiotikų. Taip, šią ligą galima gydyti ir be antibakterinių vaistų. Patologiniai simptomai išnyks savaime per 7–10 dienų be jokio gydymo. Per šį laikotarpį imuninė sistema pati susidoroja su beta hemolizine streptokokine infekcija.

Poreikis vartoti antibiotikus aiškinamas komplikacijų, kurios gali sukelti tiek negalią, tiek mirtį, rizika. Infekcija gali sukelti šias pasekmes: otitas, meningitas, kaklo flegmona, artritas, reumatas, glomerulonefritas, įvairūs neurologiniai sutrikimai, širdies ligos, įvairaus sunkumo inkstų nepakankamumas. Vaistai palengvina ligos eigą, sumažina patologinius simptomus. Remiantis medicinine statistika, pacientams, kurie atsisako vaistų terapijos, 60 % atvejų pasireiškia įvairios komplikacijos. Vartojant antibiotikus, komplikacijų rizika yra 2–3 %.

Be antibakterinio skarlatinos gydymo, būtina naudoti tirpalus gargalavimui ir gerklės gydymui: Lugol, Furacilin, briliantinės žalumos arba sodos tirpalą. Kovai su bėrimais galite naudoti Streptocidą, Furaciliną, Dioksidiną, ramunėlių, medetkų arba šalavijų užpilą. Ūminiu ligos laikotarpiu labai svarbu palaikyti imuninę sistemą. Tam rekomenduojama valgyti maistą, kuriame gausu vitamino C ir B grupės, baltymų ir kitų naudingų medžiagų. Maistas turi būti šiltas, skystas arba pusiau skystas.

Alternatyva tradiciniam gydymui yra liaudies metodai. Siekiant palengvinti skausmingus simptomus ir pagreitinti atsigavimą, naudojami šie receptai:

• Paimkite šaukštą slyvos ir užpilkite 500 ml šilto vandens. Užpilą reikia virti ant silpnos ugnies 15–20 minučių. Užvirus, apvyniokite vaistą ir leiskite jam pritraukti 4–5 valandas. Tada nukoškite ir gerkite po ½ puodelio 3–4 kartus per dieną.
• Arbatinį šaukštelį džiovintų petražolių šaknų užpilkite 250 ml verdančio vandens ir leiskite atvėsti. Gerkite po 25 ml priemonės 3 kartus per dieną.
• Šaukštą sausų susmulkintų vaistinio valerijono šakniastiebių užpilkite 300 ml verdančio vandens. Užpilą reikia pritraukti 12 valandų uždarame inde. Nukošus, vaistą reikia vartoti po 1 valgomąjį šaukštą 3–4 kartus per dieną prieš valgį.
• Natūralios sultys turi gydomųjų savybių. Skausmingiems simptomams palengvinti galite pasigaminti bruknių, spanguolių ar citrinų sulčių. Geriau gerti šiltą gėrimą.

Žmogaus gama globulinas naudojamas ligai išvengti. Paprastai jis naudojamas po kontakto su sergančiu asmeniu. Po skarlatinos susidaro stabilus imunitetas, kuris yra atsparus toksinams ir išlieka visą gyvenimą. Todėl pakartotinė infekcija pasitaiko labai retai, nors tai įmanoma ir esant susilpnėjusiai imuninei sistemai.

Antibiotikus nuo skarlatinos galima vartoti tik gydytojo nurodymu. Savarankiškas gydymas taip pat pavojingas, kaip ir gydymo nebuvimas. Norint įsitikinti, kad liga nesukėlė patologinių procesų organizme, praėjus 2–3 savaitėms po pasveikimo, reikėtų atlikti laboratorinius tyrimus, tai yra, paimti šlapimo ir kraujo tyrimus. Tai padės nustatyti uždegimo buvimą. Laiku diagnozuota liga ir tinkamas gydymas pagreitina gijimo procesą ir sumažina komplikacijų riziką.