Skausmas diafragma

Diafragmos skausmą gali sukelti keli veiksniai, tarp kurių yra šie:

• Traumos (atviras arba uždaras);
• Diafragminė išvarža (susijusi su trauma ar ne traumomis, kurios savo ruožtu gali būti įgimtos ar įgytos);
• Diafragmos stemplės diafragmos (nusileidimo ar parauforagalio) išvaržos. Pirmuoju atveju skrandžio dalis, esanti šalia kardio, yra perkelta ir yra smegenų segmento segmentas.

Toks išvarža gali būti fiksuota arba nenustatyta, įgimta ar įgyta. Antruoju atveju skrandžio ar žarnyno dalis persikelia į krūtinės ertmės vidurinę dalį, o kardija išlieka originalioje vietoje. Su parasefaginės išvaržos rizika yra pažeista, o su stumdymu - neįtraukta.

• Diafragmos (įgimtos arba įgytos, absoliučios ar neišsamios) atsipalaidavimas yra diafragmos retinimas ir judėjimas į krūtinės ertmę su daugybe atsirandančių pilvo organų. Diafragmos prijungimo sritis lieka pradinėje padėtyje.

[1], [2], [3], [4]

Skausmo priežastys diafragma

Diafragmos skausmo priežastys apima žalą, taip pat diafragmos išvaržą. Uždarytos diafragmos gedimai gali atsirasti dėl nelaimingų atsitikimų keliuose, nukritus nuo didelio aukščio ir stipriai spaudžiant skrandį. Dėl sparčios intraabdominalinio slėgio padidėjimo gali atsirasti diafragmos plyšimas. Paprastai paveiktas plotas yra sutelktas į sausgyslės centro regioną arba jo sąsajos su raumenų diafragmos segmentu. Beveik visais atvejais, jo kairysis kupolas yra suplėšytas.

Skausmo priežastis diafragmoje gali būti diafragminė išvarža. Dėl šios patologijos peritoniniai organai perstoja į krūtinės ertmę per paveiktus diafragmos regionus. Su tikra išvarža, yra išvarža ir maišelis. Jei išvarža nesusijusi su diafragmos sužalojimu, jos susidarymą gali sukelti bet kokie defektai diafragma. Įgimta išvarža atsiranda dėl to, kad vaisius gimdos laikotarpiu visiškai neatsiejė ryšių tarp krūtinės ir pilvo ertmės. Tikroji diagnozuotų diagnozuotų diagnozuotų diagnozuotų diagnozių išvarža susiformuoja su padidėjusiu spaudimu pilvaplėvės srityje ir yra būdingas skilvelių organų išėjimo per sterno šonkaulių departamentą ar juosmens sruogų departamentą. Kai stemplės išvarža per ją į krūtinės ertmę pamaina apatinį stemplės segmentą, skrandžio dalį, o kartais ir žarnos kilpas.

Skausmo priežastis diafragma gali būti jos atsipalaidavimas. Jei diafragmos raumenys nėra pakankamai išvystyti, atsipalaidavimas laikomas įgimtu. Jei yra apgadinta diafragmos nervas, mes kalbame apie įgytą atsipalaidavimą. Kai membrana atpalaiduoja, ji tampa plonesnė ir pasislenka į krūtinės ertmę kartu su netoliese esančiais organais.

[5]

Diafragmos skausmo simptomai

Simptomai Skausmas į ūminiu laikotarpiu diafragma yra neramumus širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų, kraujavimas, kraujo sankaupos pleuros ertmėje ir oro, kaulų lūžių, suspaudimo plaučius, iš tarpuplaučio organų pamainą. Diafragmos sužalojimo simptomai gali būti būdingi garsai bėgant į krūtinę, taip pat žarnyne su specialiu klausymu, evakuacijos problemomis, ypač žarnyno obstrukcija. Kai diafragmos išvaržos yra sunkumo ir skausmas epigastriumo regione, krūtinės, pagal šonkaulių, sunkesnio kvėpavimo, sutrikusi širdies jausmas, simptomai gali pasunkėti po širdingas valgį. Krūtinėje gali atsirasti garsų garsas, gulintis, duszis jaučiamas stipriau, o po valgio gali pasireikšti vemimo reakcija. Jei yra stemplės kaklelio, skystas maistas yra virškinamas daug blogiau nei kietas.

Skausmo simptomai diafragmoje su stemplės diafragmos atidarymo išvarža apima skausmą už krūtinkaulio, kuris gali sukelti deginimo pojūtį ir silpną skausmą. Su stemplės išvarža, po šaukštu, hipochondriumi yra diskomforto ir skausmingų pojūčių, kurios atsiranda širdies, o taip pat peties ir apatinės srities srityse. Gulintoje padėtyje ir fiziškai aktyvus skausmas padidėja, gali atsirasti randų ir rėmens, išsivysto anemija.

Skausmas po diafragmu

Pagrindinės skausmo prie diafragmos priežastys, be sužalojimų ir traumų, yra diafragminės išvaržos, diafragmos stemplės išvarža arba jos atsipalaidavimas. Atsirandantys reiškiniai dažnai yra panašūs vienas į kitą ir gali apimti šiuos veiksnius:

• Sunkumo ir švelnumo pojūtis epigastrinėje zonoje;
• Skausmas krūtinėje;
• Skausmas po šonkauliais;
• Dusulys (tampa stipresnis gulėjimo padėtyje);
• Girdi garsus krūtinėje iš nukentėjusios pusės;
• Širdies širdies plakimas;
• Anemija;
• Kraujavimas (dažnai paslėptas, kartais pasireiškiantis gleivių masėmis, gali pasirodyti pasipūtęs kėdėlis);
• Vėmimas, sunkus skysčio maisto pasišalinimas (atsiranda, kai stemplė sulenkta).

Skausmas diafragmos srityje

Skausmas diafragmoje reikalauja kruopštaus tyrimo, taip pat diferencinės diagnozės su plaučių, kepenų, perikardo maišelio neoplazijomis. Dėl skausmo diafragmos srityje, susijusioje su sužalojimais, reikia skubios medicininės pagalbos. Kai išvarža susiformuoja ir sustiprėja, pacientui priskiriama rentgeno spinduliai. Priklausomai nuo tyrimo rezultatų ir pridedamų simptomų, kvalifikuotas specialistas skiriamas greitam ar konservatyviam gydymui.

Skausmas diafragma nėštumo metu

Skausmas diafragmos metu nėštumo metu gali būti susijęs su stemplės diafragmos atidarymo išvaržos vystymu. Yra keletas rūšių tokio patologijos: stumdomas, paraesophageal arba mišraus tipo, ji taip pat galima įgimta trumpas stemplės struktūra su krūties vieta skrandį. Nugaros nosies nėščios moterys yra dažniau nei kiti, daugeliu atvejų moterims viršija trisdešimt, dažniau daugybėje moterų. Tokių patologijų nėštumo metu plėtra skatina sumažinti tonas diafragmą ir apatinę stemplės sfinkterio, didindamas spaudimą pilvo ertmės organų, difuzinis stemplės spazmas nėštumo toksikozė, lydimas vėmimo. Klinikinės apraiškos nėštumo metu, kaip taisyklė, nesiskiria nuo bendrų. Dažnai tai deginimo pojūtis epigastrinėje srityje, rėmuo, išsiplėtimas, riebalinio proceso pažeidimas.

Stemplės atidarymo išvaržos ženklas gali būti vemos sekrecija, atsirandanti per paskutinį nėštumo mėnesį. Grynumo buvimo indikacija taip pat gali būti anemija, kuri neišnyksta po šešiolikos savaičių. Nėščių moterų gydymo metodas visada yra individualus ir reikalauja kruopščios diagnozės, pagrįstos išsamiu ligos vaizdavimu.

Diafragmos skausmo diagnozė

Diagnozė skausmas diafragmos priemonėmis skverbiasi krūtinės, klausytis žarnyne, taip pat atliekant rentgeno organus pilvo, krūtinės ląstos ertmės, skrandžio, plonųjų ir storųjų žarnų. Rentgeno tyrimo metodas yra pagrindinis skausmo diafragmos diagnozavimo metodas.

Diagnozuojant diafragminę išvaržą, atsižvelgiama į traumos buvimą, į krūtinės judrumą, į tarpusualinės erdvės būklę nukentėjusioje pusėje. Kai kuriais atvejais, siekiant diagnozuoti pacientams, sergantiems pilvaplėvės ertmės pripildytas dujų, o tai leidžia lengviau matyti rentgeno navikų pilvaplėvės ir jų santykiai su aplinkiniais organais. Pneumoperitoneografija (dirbtinis dujų įvedimas) atliekamas tuščiu skrandžiu vietinės anestezijos metu po žarnyno ir šlapimo pūslės sunaikinimo.

Įtarus stemplės išvaržą, be radiografinio tyrimo galima atlikti esophagoscopy - stemplės vidinio paviršiaus tyrimą naudojant specialų prietaisą.

[6], [7]

Skausmo gydymas diafragme

Skausmo diafragmoje gydymas, kai jis yra pažeistas ar sužeistas, yra dėl skubios chirurginės intervencijos, kuri susideda iš defektų susiuvimo po išstūmimo į pilvo organų dugną.

Su diafragminėmis išvaržomis taip pat nurodoma chirurginė intervencija sutrikusios rizikos atveju. Jei defektų dydis yra per didelis, galima nustatyti nailoninį, nailoninį, lavsano ar kitus protezus. Kai pažeidžiama išvarža, perkeltas organas nuleistas į pilvo ertmę, tais atvejais, kai tai neįmanoma, tai yra ektomija, tada defektas yra siuvamas. Stemplės išvaržoje, nesant komplikacijų, yra naudojami konservatyvūs gydymo metodai, taip pat neleidžiama didinti slėgio pilvo ertmėje ir sumažinti stemplės gleivinės uždegiminius procesus. Miego metu pacientui rekomenduojama stebėti aukštesnę galvos padėtį, taip pat svarbu stebėti žarnyno funkcionavimą. Pacientui neturėtų būti pozicijų, kurios prisideda prie refliukso atsiradimo. Galia rekomenduojama truputį, bet dažnai. Prieš miegą maistas neimamas. Pacientui skiriama baltymų turinti dieta, taip pat vietinės anestezijos vaistiniai preparatai, antispazminiai vaistai ir sutrikimai, raminamieji preparatai ir vitaminų preparatai. Kraujavimo vystymosi atvejais, taip pat ir konservatyvių gydymo būdų neveiksmingumui, yra skiriama chirurginė intervencija. Gydymas skausmo diafragma, kai jis yra atsipalaidavęs, taip pat atliekamas operatyviai.

Skausmo prevencija diafragma

Skausmo prevencija diafragmoje, ypač sutrikusio išvaržymo prevencija, apima trupmeninius, bet dažnus valgius. Po valgio venkite stovėti horizontalioje pozicijoje keletą valandų. Pacientui neturėtų būti fiziškai pernelyg didelis krūvis, reikia vengti intra-pilvo slėgio padidėjimo, stebėti žarnyno funkcionavimą, išlaikyti įprastą kūno svorį, išvengti kritimo ir sužalojimo.