Skausmas dubens raumenyse

Skausmas dubens raumenyse gali būti dėl įvairių priežasčių, tai yra dėl sudėtingos struktūros ir dubens srities raumenų įvairovės.

Kai kurie iš jų pradeda tiesiai iš stuburo ir yra tiesiogiai pritvirtinti prie dubens kaulų, todėl raumeniniai sindromai gali būti ir stuburo, ir dubens. Yra raumenys, pritvirtintos prie klubo, atitinkamai, skausmas būna lokalizuotas būtent šioje zonoje, ypač kriaušės formos ar klubinės ar juosmens raumenų perteklius.

Taigi, raumenų reakcija į provokaciją gali sukelti klinikinių prasme skausmas kryžkaulio slankstelių, į Stuburgalio ir pilvo, sėdmenų ir kojų.

Skausmas dubens raumenys dažniausiai yra susijęs su hipertenzija, vidaus arba išorės raumenų audinio spazmu. Vidutinė dubens raumenų grupė apima: 

• Ilio-juosmens raumenys, kuris savo ruožtu susideda iš ašarų ir didelių juosmenų, abu šie raumenys yra pritvirtinti prie šlaunikaulio, dalyvauja skilties nugaros sienelės darbe.
• Vidinis blokuojantis raumenys prasideda mažo dubens ertmėje, eina per sėdynę ūmaus kampo.
• Mažasis apatinės nugaros raumenys (mažas juosmens raumenis), esantis ant didžiojo juosmens raumens paviršiaus, praktiškai su juo saugo.
• Kriaušės formos raumenys, prasidedantys nuo dubens zona (krikšto slankstelių II-IV zonoje) ir eina per sėdynę iš mažojo dubens ertmės.

Išorinė dubens raumenų grupė apima: 

• Didelės, vidutinės ir mažos gluteus raumenys. Didelis raumenys yra labiausiai įspaustos ir išsivysčiusios dėl to, kad žmogus gaus galimybę pasivaikščioti tiesiai.
• Plati fasado rutuliai, raumenys yra lokalizuotos tarp plačios fascinės plokštės šlaunų viršutinėje dalyje.
• Šlaunies kvadrato raumenys kyla iš ischialinio kalvos krašto ir pritvirtinamas prie tarpslanksnio kirkšnelio viršutinės zonos.
• Išorinis blokuojantis raumenys prasideda gaktos kaulų srityje, naudojant sausgyslės praeina už klubo sąnario ir yra priklijuotas prie šlaunikaulio.

Toks raumeninio audinio įvairovė, sudėtinga su šakomis, sukelia polihetiologinį skausmą dubens raumenyse.

[1], [2]

Skausmo priežastys dubens raumenyse

Prieš išsiaiškinti, kas sukelia dubens raumenų skausmas, kas yra jo priežastys, turi būti bent paviršutiniškai spręsti, kaip tarpusavyje raumenų audinio, šios srities pagrindą pagal biomechanikos.

Dugnas ir stuburas yra glaudžiai susiję anatominiu požiūriu ir sudaro kinematinę funkcinę grandinę. Tiesą sakant, dubens yra pagrindas, stuburo stuburo pagrindas, be to, apatinės galūnės pritvirtintos prie dubens, o tai savo ruožtu taip pat turi įtakos stuburo ir dubens kaulų būklei dėl jų judėjimo. Tokia sudėtinga konstrukcija negali veikti be stiprių, elastingų sąnarių, kuriuose išsikiša raumenys, fascia, sausgyslės, raiščiai. Štai kodėl manoma, kad beveik visus dubens skausmus sukelia sutrikimai, skeleto-raumenų sistemos sutrikimai, rečiau - kraujagyslių veiksniai. Sąlygiškai dubens raumenų skausmo priežastis galima suskirstyti į tris kategorijas: 

• Vertebrogeninės priežastys, sarko-žandikaulio struktūros disfunkcija, patempimo raumens disfunkcija ir galvos simfizė.
• Skausmas, kurį sukelia šonkaulių pilvo raumenų sutrumpinimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, raumenų tonizmo sindromai, miofoscialinis sindromas.
• Kraujagyslių sutrikimai, venų sistemos sutrikimas, venų ir limfos nutekėjimo pažeidimas.

Taip pat mitogeninio dubens skausmo priežastis galima suskirstyti pagal lytinius santykius.

Moterų dubens raumenų skausmą sukelianti veiksniai yra susiję su anatomijos ir biomechaninės raumens audinio funkcijos ypatumais, tarpine fascija.

[3], [4]

Moterų raumenų skausmų priežastyse: 

• Pasvirusių pilvo raumenų, kurie pritvirtinti prie paparto raiščio, sutrumpinimas. Raumenų skausmas pasklinda į burnos zoną į gaktos sritį (simfizę) ir sustiprėja, kai kūnas sukasi.
• Blauzdos adductorio raumenų perteklius, atsirandantis dėl moteriškos eigos specifiškumo (šoninis sūpynės, dubens sūkių judesiai). Susilpnėję trigerio taškai provokuoja širdies refleksiją, galvos skausmą, skausmas gali būti jaučiamas makštyje, tiesiojoje žarnoje. Skausmą dar labiau apsunkina ilgas pojūtis, ypač aukštuosiuose kulniukuose, kai dubens nugarė, keičiant dubens diafragmos raumenų įtempį. Jei moteriai pasireiškia sąstingis, atsiranda sąlyginė dubens raumenų fiksacija, sutrikdomi įprasti biomechaniniai procesai.
• Venų nutekėjimo sutrikimas stiprina raumenų dubens skausmą sėdimoje padėtyje. Kintamoji atsipalaidavimo ir susitraukimo raumenų (didįjį sėdmens ir vidaus užraktas) gali pagerinti seksualinį veną nutekėjimą, mažina skausmą, todėl vien tik simptomas yra neutralizuojamos juda, pakeisti statinio svetainės laikyseną.

Sakrawo žandikaulių sąnario funkcijos pažeidimas sukelia vidinės okliuzinės raumenų hipertenziją. Skausmas padidėja judesiu, vaikščiojant, nes raumenys dalyvauja klubo sąnario sukimosi procese.

Makšties raumenų skausmas vyruose yra klaidingas dėl prostatito simptomų, kurie vėliau nėra nustatomi tyrimo metu.

[5], [6]

Kas sukelia skausmą dubens raumenyse vyrams? 

• Slankstelių raumenų-tonikas sindromai, tarp kurių veda iliopsoas sindromas, taip pat į šį sąrašą įtraukti piriformis sindromas, kuris taip pat vadinamas raumenų suspaudimo neuropatija sėdimojo nervo. Be to, raumenų skausmas dubens sindromas gali būti sukeltas žemos ar vidutinio sėdmens raumenis.
• Smegenų miofascialinis sindromas yra gana dažna šių skausmų priežastis. MFBS laikomas sudėtingu lėtiniu procesu, kuris vyksta nervų ir raumenų sistemos dubens srityje vyrams, linkusiems į depresines sąlygas, hipochondriją. Be to, miofascialinį sindromą gali sukelti hipotermija, vidaus organų uždegiminės ligos (MFBS bus antrinis sindromas). Miofaksinis veiksnys nebuvo pakankamai ištirtas, nors jo simptomatologijoje yra aiškių diagnostinių kriterijų.
• Makšties lyties organų skausmas vyrams dažnai lydi raumenų spazmus. Genitalijų nervo disfunkcija vadinama tunelio pudendopatija, kai nervų pažeidimas yra šoninio kaulo ląstelių kanaluose. Šio pažeidimo pasekmė yra varpos ir aplinkinių dubens raumenų skausmas.

Kaip skausmas dubens raumenyse pasireiškia?

Raumenų skausmo simptomai ir skausmo požymiai gali būti būdingi raumenų skausmui, tačiau taip pat gali pasireikšti kaip visceralinis, vertebrogeninis skausmas. Tai yra dėl to, kad glaudžiai anatominė raumenų, faszijos, sausgyslių, nervinių galūnių sąveika dubens zonoje. Todėl labai svarbu tiksliai nustatyti visas simptomų charakteristikas ir nustatyti jo lokalizaciją. Klinikinėje praktikoje dubens srityje yra trys pagrindiniai skausmo tipai: 

• Vietinis dubens skausmas, kurį pacientas jaučia kaip raumenis, bet gali būti susijęs su bet kokiu uždegimu, patologija, kuri veikia nervinius galus, gali sudirginti ar sutrikdyti. Toks skausmas dažniausiai yra pastovus, padidėja ar sumažėja priklausomai nuo laikysenos, kūno padėties, pokyčių judėjimo metu. Dažniausiai pasireiškiantis skausmo simptomas jaučiamas kaip pasklidęs, tačiau stiprinant jį gali pasireikšti ūmus skausmas.
• Atspindintis dubens skausmas gali būti signalo iš stuburo projekcija, taip pat gali būti vidinių organų, esančių dubens ir peritoninėse srityse, patologijos projekcija. Jei liga paveikia vidinius organus, skausmas judesio metu nesikeičia, nesugriauna horizontalioje padėtyje. Jos intensyvumas priklauso nuo patologinio organo proceso ir jo struktūros, valstybės būklės pokyčių.
• Radikulopatijos dubens srityje taip pat gali būti vertinamos kaip raumenų skausmai. Skausmas jaučiamas kaip stiprus, intensyvus, apšviestas nervingojo galo, šaknies, pažeidimo metu, apšvita. Skausmas priklauso nuo refleksinio judesio - kosulys, čiaudėjimas, taip pat fizinės jėgos, stresas. Be to, dubens raumenų skausmas gali sustiprėti judant, plečiant nervą.

Myofascialo skausmai skiriasi tuo, kad jie jaučiami audinio gylyje. Miaušinio skausmo požymiai yra tokie: 

• Skausmas yra lokalizuotas raumens pluošto storyje.
• Skausmas yra nuobodus.
• Skausmas gali debiuoti staiga, be akivaizdžių objektyvių priežasčių.
• Skausmas įvyksta tiek poilsio, tiek judėjimo būsenoje.
• Skausmas gali sustiprėti iki skausmingos, stiprios ir savaime supresuojančios į lengvą.
• Dažnai skausmas išsivysto toli nuo pačios trigerio taško, įtempto raumenio.
• Skausmo simptomai gali pasireikšti kelių audinių, esančių zonose, kuriuose yra keletas įjungimo taškų, ar antagonistų raumenyse sankirtos.
• Dažniausiai skausmas yra asimetriškas.
• Skausmingo trigerio taško pilpavimas sukelia bendrosios paciento reakciją (šoktelėjimo simptomas).
• Spazingos trigerio spazmas liežuvyje sustiprina skausmingus pojūčius atspindžio simptomų vietoje.

Atsižvelgiant į tai, kad myofascial dubens skausmas gali atsirasti bet skersaruožių raumenų, ir kad jie gali būti lokalizuotas bet dubens dalis, svarbus vaidmuo tenka išsamiu aprašymu simptomų ir nuodugniai ir išsamiai diagnozę.

Skausmo diagnozė dubens raumenyse

Diagnozė dubens skausmas priešingai identifikuoti skausmo simptomų kitų kūno sričių etiologiją yra labai sunku. Nepaisant santykinio paprastumo diagnostikos algoritmas, kuriame pagrindinis vaidmuo tenka palpuojant, IT myogenic veiksniai dažnai atmesti kaip pagrindinis. Taip yra dėl nepakankamo žinių patogenetiki, klinikos myogenic dubens skausmas, iš esmės į tą patį mialgija, priklausomai nuo dubens srityje vietoje vietoje dažnai yra panašūs į klinikinių apraiškų koktsigodipii, rectalgia, vulvodipii. Taip pat labai panašus vaizdas tunelis neuropatija turi visų rūšių - ilioinguinal, lyčių, šlaunikaulio-seksualinė. Jei minėti veiksniai, taip pat somatinių patologija atmesti diagnozę skausmą dubens raumenų tikrųjų vyko per myogenic kryptimis.

Taigi, norint tiksliau ir greičiau diagnozuoti skausmą dubens raumenyse, būtina neįtraukti galimų patologinių veiksnių, susijusių su vidiniais organais, esančiais dubens regione:

Turi būti patvirtinta arba neįtraukta:

• 1. Urologinės ligos: 
  • Infekcinės šlapimo takų ligos.
  • Ligos ir raumenų sistemos ligos.
  • Onkologinis procesas, esantis dubens srityje (pūslės vėžys, gimdos ir kt.).
  • Ureterinis sindromas.
  • Šlaplės ar šlapimo pūslės divertikuliu.
  • Urolitiazė.
  • Prostatitas.
• Ginekologinės ligos - Kiaušidžių uždegimą, salpingitas, endometritas, sąaugų, fibroma, cistos, gimdos kaklelio stenozė, iškritimas dubens organų ir pan.
• Variozės venų dubens.
• Gastroenterologinės ligos - onkologija storosios žarnos srityje, kolitas, divertikulitas, išvarža. IBS (dirgliosios žarnos sindromas).
• Psichogeninis veiksnys.

Diagnozė gali būti sunku, nes, pasak statistikos dubens skausmas yra daugiau nei 100 žinomų etiologiniu sukelia vaistą, simptomai dažnai panašūs į apraiška raumenų ar raumenų skausmas atsispindi nuo pagrindinio fizinio šaltinio.

Skirtingai nuo diagnostinių mialgijos priemonių kitose kūno dalyse, pagrindinė skausmo priežastis dubens srityje yra ilgesnė ir sudėtingesnė. Be anamnezės rinkimo, gydytojas būtinai atsižvelgia į paciento lytį ir amžių ir renka tokią informaciją: 

• Skausmo pobūdis - skausmas, juostos, spaudimas, traukimas, šaudymas.
• Skausmo lokalizacija - krikščionio, klubo, tiesiosios žarnos, pilvo apatinės dalies srityje ir kt.
• Skausmo pojūčio trukmė yra trumpalaikis skausmas, pastovus, lėtinis, periodiškas.
• Kokie veiksniai sukelia skausmą - kūno padėtį, mitybą, lytinius santykius, šlapinimąsi, defekaciją, menstruacinį ciklą, stresą.

Be to, diagnostiniai veiksmai apima: 

• neurologinio būklės įvertinimas.
• raumenų palpacija.
• atskleidžiant stuburo judrumo laipsnį šlaunikaulio zonoje.
• bandymai, bandymai, parodantys skausmą sukeliančius judesius.
• TT sukeliančių taškų buvimas ar nebuvimas, kurie diagnozuojami miofoscialinio sindromo nustatymui.
• jei reikia, stuburo rentgenas, taip pat CT ir (arba) MRT.
• elektromiografija, kuri nustato neuromuskulinio laidumo ir tono lygį.

Lėtinis dubens skausmas (CTB) statistiškai yra 40-50%, kurį sukelia miofoscialinis sindromas, ypač moterims (iki 65%).

Norėdami patvirtinti MFBS (miofoscialinis skausmo sindromas), be sprogmenų zonų, reikia tokių kriterijų: 

• Skausmas dažnai būna ciklinis, moterims tipiški skausmo simptomai.
• Dažniausiai man skauda skausmas pilvo apačioje.
• Skausmo simptomai išlieka šešis mėnesius ar ilgiau.
• Skausmas yra ne dėl menstruacinio ciklo moterims, prostatito vyrams, nei su lytiniu aktyvumu ir lytinių santykių dažnumu.

[7]

Dubens skausmo gydymas

Pagrindinis tikslas, kurio siekia skausmo dubens raumenų gydymo dėl myogenic veiksnių - fibromialgija, myofascial sindromas - yra neutralizuoti gaiduką, spazminio sklypus ir ilgai atsipalaiduoti įsitempusius raumenis.

• Kaip atsipalaiduoti dubens raumenims? 
• Statiškos įtampos pašalinimas, postūralioji viršįtampis (laikysena, sėdėjimas, nuolydis ir pan.).
• Nuleiskite įtemptus raumenis ilgą laiką.
• Padidėjęs dubens raumenis su švelniais raumenis atpalaiduojančiais metodais, tokiais kaip masažas, po izometrinio atpalaidavimo.
• Paskirti mielorelaksantov tabletės pavidale, ypač efektyviai jų derinys su masažu ir raumenų tempimu.
• Gydymas nuo ūminio skausmo su NVNU - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo bet kokioje prieinamoje formoje, priklausomai nuo simptomų pobūdžio ir paciento būklės. Geras poveikis suteikia NSAID, mielorelaksantov, masažo ir gydomojo pratimo derinį.
• Chondroprotektoriai gali būti skirti kaip pagalbinė terapija.
• Norėdami palaikyti raumenų toną juostos srityje, dažnai rekomenduojama dėvėti korsetą, kuris iškrauna stuburo šoną.
• Trumpųjų taškų naikinimas galimas naudojant akupunktūros metodą, kuris padeda sumažinti sintetinių narkotikų naudojimą ir pagreitinti susigrąžinimo procesą.
• Nerimą keliančiose būsenose nerekomenduojama skirti antidepresantų, raminamųjų, dažnai augalinės kilmės.

Skausmo gydymas dubens raumenyse gali būti gana ilgas, užsispyręs, ypač jei mialgija yra susijusi su vidaus organų ligomis ir kitomis komplikacijomis.

Skausmo prevencija dubens raumenyse

Prevencinės priemonės, kurios padeda sumažinti dubens skausmo riziką, nėra specifinės ir mažai skiriasi nuo standartinių prevencinių priemonių.

Skausmo prevencija dubens raumenyse yra svarbus požiūris į savo mažai vertinamą šaltinį - sveikatą.

Mūsų neramus amžiaus, kai greitis informacija, pats gyvenimas yra toli į priekį nuo normaliu greičiu, fiziologiškai priimtiną suvokimas ir reakcija, tai yra labai svarbu išlaikyti gerą sveikatą yra ne tik vadovas, bet ir kiti kūno dalių. įskaitant dubenį. Be standarto, kiekvienam asmeniui būtini reguliarūs patikrinimai, puikus prevencinis poveikis suteikia pagrįstą darbo ir emocinės apkrovos pasiskirstymą.

Akivaizdu, kad patarimas - išvengti stresinių situacijų, neįmanoma įvykdyti, stresas, nes įtampa ir mobilizacija yra labiausiai prisitaikanti reakcija į bet kokį moderniojo gyvenimo stimulą. Todėl, įtempdami, jūs turite sugebėti ir kompetentingai atsipalaiduoti, žinoma, normaliais sveikais būdais, nenaudodami alkoholio ir kitų sunaikinimo agentų. Fizinė, motorinė veikla, sportuojanti sporto veikla ne tik stiprina raumenų audinį, kiek padeda atsikratyti streso. Pasak daugelio fiziologų, aktyvus jaudulys bėgimo, plaukimo, pėsčiųjų formos atveria kūno atsargas "kanalus" ir apsaugo jį nuo beveik visų komplikacijų, įskaitant raumenų įtampą.

Be to, skausmo dubens raumenyse prevencija reiškia, kad laikomasi tokių taisyklių ir nuostatų: 

• Prieš treniruotę, atliekant pratimus, įskaitant pratimų gydymą, raumenys turi būti "sušildyti", ty atlikti sušilimą.
• Jei profesinė veikla yra susijusi su nuolatiniu statiniu stresu, po kas 40-60 minučių būtina keisti padėtį, atlikti iškrovimo judesius.
• Būtina ištaisyti savo laikyseną ir ištiesinti nugarą ne tik priešais veidrodį, bet ir nuolat stebėti jo būklę.
• Būtina supažindinti ir atlikti kvėpavimo būdus, kurie padeda raumenyse deguonimi prisotinti, pagerinti kraujo tiekimą. Be to, tinkamas kvėpavimas yra vienas iš pagrindinių kovos su stresu metodų.
• Laikantis racionalaus mitybos taisyklių, pakankamo augalinių maisto produktų kiekio, vitaminų naudojimo, stiprina imuninę sistemą, raumenis ir visą organizmą.
• Raumenims, kaip ir visam kūnui, reikalingas pakankamas skysčio kiekis. Nepamiršk, kad per dieną reikia gerti bent 1, 5 litrų vandens, išgryninto, geros kokybės. Skysčio normoje nėra stiprios arbatos ir kavos, kurios yra populiarus, bet mažai tikėtina, kad padės išvengti skausmo dubens raumenyse.
• Nepamirškite didelio susidomėjimo skausmais su pirmais skausmo simptomais. Pirma, raumenų skausmas dažnai nepašalinamas analgetikais, jis turi kitą patogenezinį ir biologinį mechanizmą, antra, toks savęs gydymas gali iškraipyti klinikinę įvaizdį ir apsunkinti konsultacijas su gydytoju.

Skausmas dubens raumenyse - tai gana sudėtingas daugialypis simptomas, turintis daugelį priežasčių. Tarp skausmą sukeliančių veiksnių, apibūdintų kaip objektyvūs, gyvenimo aplinkybės - persidengimas po mokymo, nepatogi laikysena ir sunkesnės ligos, įskaitant gyvybei pavojingas. Laiku kreiptis į terapeutą, kuris atliks pirminį tyrimą ir nustatys diagnostikos krypties specifiškumą, padės išvengti komplikacijų ir leis greitai neutralizuoti skausmą.